2023年主任医师(正高)-麻醉学(正高)考试历年真题集锦带答案

2023年主任医师(正高)-麻醉学(正高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患者，女，64岁，中段食管癌，全身麻醉下行食管癌根治术。进行性吞咽困难，仅能进流质，有长期吸烟史。术中气道压逐渐增高至30cmHO以上，SpO下降至88%～90%，呼吸道有痰鸣音。此时最可能的原因是A、呼吸参数设置不当B、麻醉尾气排出口堵塞C、气管导管位置不当D、下呼吸道分泌物过多E、支气管痉挛2.患者男性，46岁。身高1.68m，体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史，2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。最恰当的麻醉方法是()A、硬膜外麻醉B、腰麻C、气管插管全麻D、局麻E、基础麻醉加局麻3.外周神经中以乙酰胆碱作为神经递质的部位有()A、躯体运动神经末梢B、所有自主性神经节前纤维末梢C、所有副交感神经节后纤维末梢D、小部分交感神经节后纤维末梢E、所有交感神经节后纤维末梢4.老年人麻醉期间呼吸管理应注意的问题包括A、呼吸系统发生退行性变，潜在低氧血症，即使局部麻醉也需常规吸氧，并监测SpOB、常有牙齿缺失损坏，牙周及咽部组织疏松，使用面罩时应防止漏气和松动牙齿脱落误入气道C、易发生舌后坠，放置口咽通气道可维持呼吸道通畅D、呼吸道对刺激反应迟钝，防护性发射降低，胃内容物易反流造成误吸，应经常吸引口腔分泌物、反流物E、代谢及排泄药物的能力减退，应减少药物的剂量及延长给药间隔，否则麻醉恢复期自主呼吸恢复困难5.下列哪种情况易发生Ⅱ相阻滞现象()A、使用非去极化类肌肉松弛药时B、使用小剂量去极化肌肉松弛药时C、使用大剂量去极化肌肉松弛药时D、同时使用非去极化和去极化肌松药E、吸入全麻药与去极化肌松药联用6.主要经肾排除的肌松药，包括()A、泮库溴铵B、哌库溴铵C、杜什氯铵D、法扎溴铵E、维库溴铵7.患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70／40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2．5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。该患者处于什么状态A、失血性休克B、感染性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、神经源性休克F、内分泌性休克8.M样作用是()A、心跳加快、增强B、支气管平滑肌舒张C、血压升高D、缩瞳肌收缩E、胃肠道平滑肌收缩9.患者女性，68岁。急性肠梗阻8天，行急诊手术，术后自主呼吸恢复，术后呼吸25次/分，潮气量400ml，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。术后12小时病人仍未拔管，呼吸频率25次/分。潮气量400ml，循环尚可，但有轻度呼吸困难，此时最急需检查的项目是()A、X线拍片B、动脉血气C、急查电解质D、尿量E、ECG10.肾脏的内分泌功能障碍表现为()A、分泌肾素下降B、分泌促红细胞生成素下降C、分泌PGE下降D、肾上腺皮质激素分泌下降E、血管紧张素Ⅱ产生下降11.利多卡因对心肌电生理的影响是A、轻度降低0相上升最大速度，略减慢传导B、抑制4相Na内流，降低自律性C、促进K外流，缩短复极过程D、减慢K外流，延长APDE、阻断α-受体12.关于麻醉呼吸器，下列叙述正确的是A、在麻醉过程中作机械通气时，O流量或混合气流量应升至2-3L/minB、直立型折叠囊多为呼气相折叠囊升开向上移动C、直立型折叠囊便于发现漏气，安全性较高D、吸入相的产生机制为囊外运行的驱动气挤压折叠囊将囊内气体挤入肺内E、通气环路发生脱管是机械通气中严重意外的主要原因之一13.心肺联合移植术。移植肺开始机械通气时，防止肺萎陷及氧中毒的合理参数包括()A、IPPV+PEEP3.5～7.5mmHgB、Fi0≤0.5C、Pa090～100mmHgD、PaC0E、气道压>20mmHg14.控制性氧疗是临床常用的一种特殊氧疗方法。控制性氧疗的适用患者为A、心功能不全患者B、严重通气功能不全患者C、小儿D、ARDS患者E、高原缺氧患者15.患者女，79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史，术前血压控制尚可，余无殊。硬膜外穿刺顺利，麻醉效果确切；手术进行至"骨水泥"填充和人工关节植入时，患者剧烈咳嗽后突然昏迷，BP60／40mmHg，HR140次／分，SPO降至70％～80％，面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气SpO未见明显上升。提问：患者出现上述症状可能的原因是？A、麻醉过深B、"骨水泥"反应C、深静脉血栓致肺栓塞D、输液反应E、脂肪栓塞F、支气管哮喘16.对于肺大疱患者的麻醉，下列说法正确的是A、术中避免使用氧化亚氮B、机械通气时采用高频率、小潮气量C、气道压力勿超过15cmHOD、诱导时可发生张力胸气胸E、双侧手术时，先萎陷肺功能较好的一侧肺，对肺功能较差的一侧肺行单肺通气17.腹腔镜手术麻醉时注意人工气腹引起()A、腹内压过高B、高碳酸血症C、上半身高血压反应D、冠心病人心肌缺氧加重E、下腔静脉回流减少18.局麻药的神经毒性()A、是接触性不良反应B、是最严重的局部不良反应C、与浓度过高有关D、并非单纯药物本身引起E、与直接注射神经内有关19.异氟烷的MAC值A、在幼儿最高B、低体温时降低C、80岁时的MAC低于20岁时D、因同时吸入50%NO而降低E、静脉输注右美托咪定的患者MAC值降低20.地氟烷的特点是A、油／气分配系数小，麻醉效能弱B、血／气分配系数小，诱导和苏醒快C、气味好，不刺激气道，适于小儿麻醉诱导D、蒸气压高，需用特殊挥发器E、有冠脉缺血现象21.下列有关甲亢病人的说法，正确的是()A、耗氧量增高B、疲乏无力是由于ATP和磷酸肌酸形成减少C、大便次数增多D、血胆固醇偏低E、血糖有降低倾向22.患者女性，27岁，妊娠36周GP，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿(++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10．86×10／L、Hb121g／L、PLT99×10／L、PT13．1s、APTT32．8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1．42cm、重度二尖瓣反流。关于该产妇心脏并发症的描述，哪些是正确的A、妊娠合并风湿性心脏病B、重度二尖瓣狭窄C、心功能Ⅱ级D、右心功能不全E、存在心肌缺血F、左心室压力负荷过重23.以下哪些属于机械通气停机的指征()A、VT大于6ml/kgB、自主呼吸频不高于25次/分C、PaOD、PaO>70mmHg(9.3kPa)(FiO=0.40)E、最大吸气负压应高于25cmH0(2.45kPa)24.患者女，25岁，在全身麻醉下行垂体瘤切除术。术程进行到1h，患者血压维持在(116~125)/(60~75)mmHg，心率55~65次/min，SaO100%，PETCO35~38mmHg。目前首先考虑调整的问题A、心动过缓B、液体量不足C、CO蓄积对ICP的影响D、手术失血过多E、血压偏高25.患者女性，67岁，因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。全髋置换术的病人病情特点包括A、多为老年人，且常合并周身疾病B、手术创伤大，失血量多C、长期服用其他药物，麻醉中有可能发生药物相互作用D、合并类风湿性关节炎或强直性脊柱炎者，可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难E、多需要急诊手术F、创伤应激，患者血液系统易发生低凝状态26.关于二尖瓣狭窄的说法哪些是正确的()A、有的可行瓣膜成形术B、咯血C、是风湿性心脏病中最常见的瓣膜疾患D、瓣口面积降低到1.Ocm以下才出现临床表现E、狭窄解除之前，在肺动脉高压时出现低血压应尽量少用纯α受体兴奋剂27.大量高渗葡萄糖作为单一热源的弊端包括A、静息能量消耗过多B、CO产生过多C、脂肪肝D、高糖高渗综合征E、机体脂肪上升而蛋白质持续分解消耗28.下面有关血小板的描述，正确的有A、计数＞80×10/L，手术出血机会小B、计数＜50×10/L，伤口又渗血可能C、计数＜20×10/L，常有严重出血D、计数＜50×10/L，术前考虑输血小板E、计数50×10/L～1000×10/L，视情况输血小板29.患者女，33岁，因“右中叶支气管扩张”入院。每日痰量为50～100ml，并有痰中带血。既往支气管扩张11年，3年前因反复呼吸道感染及咯血而行左下肺叶切除术。术前肺功能检查：最大通气量占预计值的41%，FEV1.0(L)1050ml，FEV1.0/FVC%42%，RV/TLC52%。血气分析：pH7.42，PaCO41mmHg，PaO80mmHg，BE2.3mmol/L。拟行右下肺叶切除术，判断患者对该手术的耐受情况为A、能手术B、不能手术C、需做运动负荷试验后决定D、先正规内科治疗E、术前需进行呼吸功能锻炼30.麻醉期间，呼吸功能监测包括()A、肺通气功能B、血气分析C、SpOD、ETC0E、动脉血压第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D应立即采取的措施为A、换导管B、雾化吸入C、充分吸引分泌物D、更换麻醉机器E、应用β受体激动药正确答案:C2.正确答案:C麻醉诱导过程中最重要是必须预防()A、发生缺氧B、误吸C、心率变化D、血压波动E、舌后坠正确答案:A为防止发生插管困难最有效的准备措施是()A、开口器B、舌钳C、口咽或舌咽通气道D、纤维气管镜E、气管切开正确答案:D术中通气时宜采用()A、自主呼吸，面罩供氧B、较大潮气量人工通气C、较小潮气量快频率人工通气D、呼气末正压通气(PEEP)E、同步辅助通气正确答案:B术中下列哪项监测，可暂不施行()A、ECG、血压、心率B、血气分析C、SpO、ETCOD、肌松E、体温正确答案:E关于拔管指征的叙述，错误的是()A、病人完全清醒，循环功能稳定B、肌松药及阿片类药残余作用完全消失C、呼吸机显示最大吸气力至少达到25～30cmH0D、吸40%O，SpO>96%，PaCOE、为减少病人痛苦，苏醒后立即拔管正确答案:E3.正确答案:A,B,C,D4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:C,E6.正确答案:A,B,C,D7.正确答案:A请问对此患者应采取什么处理措施A、输血B、在输血、补液基础上，应用多巴胺辅助提升血压C、止血D、抗感染E、血管扩张剂应用F、呼吸支持G、生命体征监测正确答案:A,B,C,D,F,G此时应如何处理A、急诊行头胸腹部CT检查B、止血药物应用、输血C、多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素D、毛花甙丙静脉注射E、急请普外科、泌尿外科会诊F、急诊剖腹探查正确答案:B,C,E,F8.正确答案:D,E9.正确答案:B此时呼吸治疗的最佳方案是()A、气管切开B、继续自主呼吸C、行同步呼吸支持D、拔除气管导管，以减轻刺激E、等待血气结果后再做有针对性的处理正确答案:C术后17小时，呼吸频率为30次/分，循环尚可，开始烦躁，FiO为50%时PaO为55mmHg、SPO90%，此时最佳呼吸治疗是()A、用镇静剂及肌松剂，行控制呼吸B、用镇静剂行同步呼吸支持C、行同步呼吸支持D、使用镇静剂行控制呼吸E、拔管改面罩行CPAP正确答案:A病人术后几天内除积极进行呼吸治疗外，还应()A、继续维持循环系统稳定B、改善机体内环境C、增强机体抵抗力D、利尿治疗E、积极的综合处理正确答案:E术后第三天时，仍为低氧血症，行PEEP后PaO略好转，X线片显示右肺有多处片状阴影，此时最确切的诊断是()A、ARDSⅠ期B、ARDSⅡ期C、ARDSⅢ期D、ARDSⅣ期E、目前不能明确分期正确答案:CPEEP期间，病人若需使用正性肌力药物，最佳选择是()A、肾上腺素0.02μg/(kg·min)B、异丙肾上腺素0.02μg/(kg·min)C、去甲肾上腺素0.02μg/(kg·min)D、多巴胺5μg/(kg·min)E、多巴胺7μg/(kg·min)正确答案:D术后一周内最应该预防的外科并发症是()A、肠出血B、肠梗阻C、肠坏死D、肠麻痹E、肠瘘正确答案:E10.正确答案:B,C11.正确答案:A,B,C12.正确答案:A,B,C,D,E13.正确答案:A,B,C14.正确答案:B控制性氧疗时吸入氧浓度应小于A、21%B、30%C、35%D、40%E、50%正确答案:C控制性氧疗时治疗的目标是使PaO维持在A、55~60mmHgB、60~70mmHgC、70~75mmHgD、75~80mmHgE、＞80mmHg正确答案:A15.正确答案:B,C,E提示：患者经辅助呼吸、强心升压处理后，BP70／50mmHg，HR135次／分，SpO仍为83％。后经进一步检查证实，诊断为肺栓塞。提问：进一步治疗措施包括以下哪几点？A、抗凝B、电复律C、溶栓D、维持循环稳定E、静注大量碳酸氢钠F、静脉注射呼吸兴奋剂G、维持有效的通气正确答案:A,C,D,G提示：患者经过上述抢救治疗后，症状缓解，SpO升至96％，血压稳定。提问：以下哪些情况可视为肺栓塞的高危因素？A、骨盆骨折B、贫血C、长期卧床D、消瘦E、肝功能障碍F、下肢深静脉炎正确答案:A,C,F16.正确答案:A,B,C,D17.正确答案:A,B,C,D,E18.正确答案:C,E19.正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:A,B,D21.正确答案:A,B,C,D22.正确答案:A,D选择何种麻醉方法比较合适A、局部麻醉B、神经安定镇痛C、全身麻醉D、硬膜外麻醉E、腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉正确答案:D,E麻醉手术期间应注意哪些问题A、仰卧位低血压综合征B、胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全C、羊水栓塞D、胎儿宫内窘迫综合征E、控制硬膜外麻醉平面、面罩下氧气吸入正确答案:A,B,C,D,E关于仰卧位低血压综合征以下哪些描述是正确的A、仰卧位低血压综合征主要表现有低血压、心动过速、虚脱和晕厥。B、发生仰卧位低血压综合征主要因为腹主动脉受压，影响子宫胎盘的血流灌注。C、开放静脉通道最好选择上肢静脉穿刺。D、发生仰卧位低血压综合征时首先应加快静脉补液速度。E、为预防仰卧位低血压综合征，产妇最好采用左侧倾斜30°体位F、术前充分补液正确答案:A,C,E关于羊水栓塞的高危因素，以下说法哪些是正确的A、过期妊娠B、死胎C、胎盘早剥、前置胎盘D、胎膜破裂或人工破膜E、宫缩过强或强直性收缩F、胎儿取出及胎盘娩出后使用缩宫素正确答案:A,B,C,D,E23.正确答案:A,B,D,E24.正确答案:C使脑血流量降低的药物是A、七氟烷B、异丙酚C、氯胺酮D、氧化亚氮E、泮库溴铵正确答案:B降低颅内压的方法除外A、静脉应用甘露醇B、应用类固醇类药物C、应用二氢麦角胺D、过度通气E、静脉应用葡萄糖溶液供能正确答案:E25.正确答案:A,B,C,D全髋置换术的病人麻醉特点包括A、对手术和麻醉的耐受力降低B、硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法，本病例可采用连硬外麻醉C、如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻D、术中要严密观察BP、ECG、SpOE、掌握适当的输液速度，以防发生肺水肿F、常规置入SWAN-GANZ漂浮导管，监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞正确答案:A,D,E该患者如期在静吸复合全麻下行右侧全髋置换术，当全髋置换完毕，行肌肉缝合时，患者突然出现血压下降至50／20mmHg，可能的原因有A、骨粘合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制B、空气栓塞C、脂肪栓塞D、术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞E、全麻过深F、血容量不足正确答案:A,B,C,D预防和处理上述突发事件包括A、术前应明确是否存在深静脉栓塞B、术中维持血压90mmHg以上，必要时用升压药C、有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度D、一旦出现低血压，静注肾上腺素(4～50μg)，并酌情扩容E、心动过缓时用阿托品F、如低血压难以纠正，立即抗凝治疗正确答案:A,B,C,D,E减少全髋置换术并发深静脉血栓的方法：A、硬膜外麻醉硬膜外隙给药时加用碳酸氢钠B、间歇气体压迫下肢C、缩短手术时间D、给予抗凝物E、术前安置腔静脉过滤器F、术后晚下床活动正确答案:B,C,D,E26.正确答案:A,B,C,E27.正确答案:A,B,C,D,E28.正确答案:A,B,C,D,E29.正确答案:A如需手术，需进行的术前准备不包括A、抗感染B、痰培养C、体位引流D、了解全身状况E、血培养正确答案:E考虑采用的麻醉方式是A、单腔支气管全身麻醉B、双腔左支气管内全身麻醉C、静脉麻醉D、吸入麻醉E、喉罩全身麻醉正确答案:B30.正确答案:A,B,C,D第2卷一.参考题库(共30题)1.钠石灰的主要成分包括A、Ca(OH)B、NaOH或KOHC、少量的硅酸盐D、CaCOE、少量的指示剂2.患者，男，56岁，胸痛伴下咽困难一月入院。体重近期下降比较明显，半年前78kg，现在58kg。不伴呼吸困难，无声音嘶哑，偶有咳嗽咳痰，无发热。高血压病1级。需要考虑的诊断优先是A、肺癌B、食管癌C、肺结核D、肺炎E、心包炎3.某男孩，6岁，20kg。急性阑尾炎，在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。最必要的辅助检查是A、胸片B、腹部B超C、血常规D、血清K、MgE、尿常规4.患者女，26岁，因“停经28周，心慌、憋气，不能平卧1个月”入院。停经18周时出现咯血。出生后发现先天性心脏病-室间隔缺损，9岁行手术治疗，无心慌、憋气等不适。查体：体重57kg，意识清楚，重病容，半卧位。BP121/82mmHg，HR106次/min，R36次/min，SpO91%。超声心动图：室间隔缺损修补术后残余漏，肺动脉高压（重度），右房室瓣反流（轻至中度），艾森曼格综合征，超声TI法估测肺动脉压144mmHg。该患者需要剖宫产终止妊娠，应该进行的术前检查项目包括A、ECGB、血生化C、血常规D、凝血E、动脉血气分析F、胸部X线片5.患者女，76岁，因“发现右乳腺肿块3d”入院。诊断为右乳腺癌，准备行右乳腺癌根治术。患者既往有高血压史30余年及糖尿病病史5年。目前，就患者的高血压进行术前评估和准备，正确的是A、对于高血压患者，术前血压控制的理想范围＜140/90mmHgB、术前1d应停用所有抗高血压药C、术前血压应降至正常才能手术D、收缩压升高比舒张压升高危害小E、麻醉危险性主要取决于重要器官是否受累以及其受累的严重程度F、若舒张压＞90mmHg，围术期心肌缺血、心肌梗死、心律失常、神经并发症和肾功能不全机会明显增加G、高血压患者术前准备最有用的检查是眼底镜检，而非测量血压6.对于已经用硫酸镁治疗的妊娠期高血压疾病产妇，当发现呼吸频率慢于16次/min，应采取下列哪些措施A、检查血镁浓度B、静脉给10%的葡萄糖酸钙C、全麻时减量使用肌松药D、补充维生素B、维生素EE、检查膝跳反射7.一名51岁男性有长期哮喘和COPD病史，准备行急诊眼球破裂修补术。患者其他的内科疾病包括：病态肥胖、OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停)及胃食管反流病(GERD)。2年前行双侧髋关节置换手术后被告知出现插管困难。他每天吸2包烟，已有35年。患者否认胸痛、心肌梗死和下肢水肿的历史。身高164cm，体重134kg。吸空气SpO91%。其他生命体征均在正常范围。患者清醒、警觉。气道评估MPⅡ、颈部短粗。心血管正常。双肺呼吸音清，未闻哮鸣音。你准备给该患者何种麻醉前用药A、甲氧氯普胺和H受体阻滞剂B、咪达唑仑C、枸橼酸钠D、沙丁胺醇和异丙托溴铵MDI(计量吸入器)E、以上全部8.患者女，66岁，因“双眼视物模糊2个月”入院。诊断为垂体瘤，拟行经蝶垂体瘤切除术。既往高血压病史20年，血压控制于(140～160)/(80～90)mmHg；糖尿病病史6年，空腹血糖维持于6.0～7.0mmol/L；青光眼病史2年。对该患者进行控制性降压，正确的是A、术中MAP维持于50～60mmHgB、若以降低基础收缩压的30%为标准降压，时间不应超过3hC、过度通气应避免使PaCO＜25mmHgD、单次静脉注射三磷酸腺苷30mg/kg，可使收缩压及舒张压降低25%E、钙通道阻断剂对房室传导的抑制作用较弱，可作为控制性降压的辅助用药9.发生CO排出综合征的原因有()A、PaCO升高时的应激反应突然消失B、骨骼肌等血管扩张C、冠状血管收缩而致心脏供血不足D、过度通气时胸膜腔内压增高E、脑血管舒张而导致颅内压增高10.关于CO吸收剂的叙述，正确的是A、以碱石灰最为常用，其主要活性成分为Ca(OH)B、碱石灰中的NaOH及KOH催化CO吸收反应C、碱石灰指示剂颜色变化，可粗略反映碱石灰的消耗程度D、现代麻醉机大罐碱石灰在使用过程中无须每小时更换一次E、碱石灰的吸收效能可以从指示剂颜色的变化、温度变化及其颗粒的坚硬度等指标进行粗略评估11.患者女，38岁，孕40周+，急诊行剖宫产术。入室BP118/72mmHg，HR95次/min，SpO96%，血常规及凝血功能检查均正常。于L~L间隙行脊髓硬膜外联合阻滞麻醉，给予0.5%布比卡因1.5ml，平卧5min，患者心率增快至135次/min，血压68/35mmHg，自述胸闷、气短。患者出现症状的原因可能是A、神经紧张B、仰卧位低血压综合征C、心功能异常D、局部麻醉药毒性反应E、麻醉平面过高F、全脊髓麻醉12.患者男性，45岁，60kg，早餐后上班途中遭遇车祸。40分钟后入院，查体发现患者呼吸急促、烦躁不安、呻吟、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音粗，血压85/45mmHg，脉搏120次份。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹抽出不凝血，头部与下肢未发现伤点。对该患者的初步诊断，下列说法错误的是A、是否胸外伤，须拍胸片B、无胸外伤，无须拍胸片C、存在失血性休克D、可能肝脾破裂E、查尿，排除泌尿系损伤13.患者男，72岁，因“胆囊炎”拟全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。ASAⅡ级。无明确心、肺疾病。手术开始后约20min刺破门静脉，出血50ml后自行停止。其后患者心率增快，血压突然下降。血压突然下降最可能的原因是A、失血性休克B、急性心肌梗死C、下腔静脉受压回流受阻D、CO气栓E、过敏性休克14.经皮氧监测(tcPO)电极放置的部位，以下哪些是正确的A、放置部位应有良好的毛细血管循环，且皮下脂肪少B、放置部位的皮下及附近应无大血管及骨骼C、新生儿电极的放置部位为上胸部、胸腹部及大腿内侧D、早产儿电极可置于胸、背或胃区E、儿童及成人电极可置于上胸部或上臂的内侧15.患者男性，47岁。体检时发现左下肺叶3×3cm肿瘤，既往无特殊病史。拟在全麻下行左下肺叶手术，胸片示右支气管开口正常。右上肺叶开口距气管约1cm。麻醉及导管选择A、快速诱导，左双腔导管B、快速诱导，右双腔导管C、慢诱导，左双腔导管D、慢诱导，右双腔导管E、快速诱导，单腔导管16.患者，男，33岁，右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，拟全身麻醉下行嗜铬细胞瘤切除术。麻醉前药物慎用A、心得安B、咪达唑仑C、阿托品D、东莨菪碱E、吗啡17.女性，23岁，外伤术后入ICU。1天后出现进行性呼吸急促、发绀、呼吸频率30次/分，血压90/60mmHg、HR90次/分、CVP8cmHO，经皮SaO91%。最有可能出现A、失血性休克B、气胸C、急性肺栓塞D、ARDSE、急性左心衰18.关于乌拉地尔，叙述正确的有A、外周作用主要是阻断突触后膜α-受体B、中枢作用只要是激活多巴胺受体C、有较弱的α-受体阻滞作用D、心率变化不大E、降压作用缓和安全19.患者，男，36岁，体重67kg，因"肾结石"在全身麻醉下行"经皮肾镜激光碎石术"。患者既往体健，术前各项辅助检查均无阳性结果。快速诱导行经口明视插入加强丝气管导管，行间歇正压通气，FiO100%,V7mL/kg,f11bpm,BP126/73mmHg,HR69bpm,SpO100%,PCO36mmHg。麻醉后摆好俯卧位手术体位，一般不会出现下列哪种情况A、SpO＜97%B、气道峰压上升了2cmHOC、PCO34mmHgD、BP135/80mmHg,HR73bpmE、Pa-ETCO(PaCO-PCO)差值变大20.心脏病人术前高危征象包括A、X线片示心胸比例＞0.7B、术前有充血性心衰体征C、窦性心动过速D、6个月内发生过心肌梗死E、慢性房颤病人21.GP孕38周妇女在腰麻下行剖宫产。下列哪些方式可有效治疗此患者的恶心及呕吐A、静脉快速输液B、给予托烷司琼C、给予麻黄碱(如发生低血压)D、给氧E、给予阿托品(低心率时)22.患儿男性11岁。右下腹痛24小时，伴腹泻呕吐，以阑尾炎入院。在基础+腰麻下行阑尾切除术。腰麻药选用轻比重布比卡因，术后2天出现左小腿及踝以下足背麻木，左足背屈无力。本例原因属()A、腰麻并发症B、抗生素所致C、与麻醉无关D、与手术操作有关E、全麻并发症23.机体新陈代谢产生的酸性物质包括A、呼吸酸和代谢酸B、挥发性酸和非挥发性酸C、HCO和乳酸D、磷酸和硫酸E、草酸和氯酸24.了解药物的表观分布容积(Vd)参数有哪些理论和实用意义()A、可决定给药间隔B、了解该药与组织中生物大分子的结合程度C、大体上可了解该药的分布特点D、已知血药浓度可估算出药物剂量E、以上都正确25.一名47岁、81kg男性准备行开颅手术。患者有3周的头痛症状、并在入院前1日行CT检查时出现一次癫痫发作，检查发现患者有脑瘤。目前患者口服苯妥英钠。患者既往无药物过敏史，但对鸡蛋和大豆过敏，其他方面正常。患者诉到达等候区之前有些恶心呕吐，在等候区开放静脉通路并放置动脉测压通路。连接标准监测后，预给氧、按指示深呼吸达到过度通气的程度，准备采用200mg硫喷妥钠进行诱导。但你指导的低年住院医师刚刚注射了不足100mg的硫喷妥钠后患者诉注射部位极其疼痛。你发现住院医是通过动脉通路给予的硫喷妥钠。该患者最适当的诱导药物是A、丙泊酚B、硫喷妥钠C、依托咪酯D、氯胺酮E、咪达唑仑26.慢反应动作电位A、0期去极速度慢B、0期去极时程长C、0期去极时程短D、无明显的复极1、2期E、无明显的超射期27.患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/110mmHg，脉搏106次/分，血生化检查提示空腹血糖8.0mmol/L，血清钾3.9mmol/L，胆固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素()A、高血压B、糖尿病C、家族史D、高胆固醇血症E、以上全部28.术后易发生呼吸功能不全的高危指标A、3、4级呼吸困难B、VC和MMV小于预计值60%C、FEV＜0.5LD、FEV/FVC＜60%E、PaCO＜65mmHg、PaCO＞45mmHg29.呋塞米利尿作用与以下哪些叙述有关A、抑制髓襻升支粗段对NaCl的再吸收B、抑制远端小管曲部和集合管Na-K交换C、影响肾脏的稀释功能D、影响肾脏的浓缩功能E、拮抗醛固酮的作用30.补体Cb的生物学作用包括A、调理作用B、细胞毒作用C、溶解奈瑟菌D、溶解细胞E、炎症介质作用第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,E2.正确答案:B为明确诊断，最需要检查的项目是A、胸片B、脑电图C、食管钡餐造影D、心电图E、A+C正确答案:E提示：钡餐提示食管中段梗阻狭窄，食管镜诊断为食管癌。血化验检查：HGB70g/L，WBC9.2×10/L，中性粒细胞86.9%，血糖6.9mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，氯90mmol/L，血小板计数113×10/L，总蛋白57.7g/L，白蛋白/球蛋白1：4。拟行食管癌切除术。术前准备不当的是A、输血1～2单位B、输晶体液每天2000mlC、输代血浆胶体液500～1000mlD、补充电解质血钾、血钠、血氯E、补充白蛋白5g正确答案:E提示：术前血气分析：pH7.40，PaO95mmHg，PaCO43mmHg，BE-4.5。该患者麻醉可选择较好的方式是A、针刺麻醉B、硬膜外麻醉C、蛛网膜下腔麻醉D、气管插管全身麻醉E、双腔气管插管全身麻醉正确答案:E提示：采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵、异氟烷0.6vol%维持麻醉肌松。行左开胸进入，双肺、单肺通气间断进行，血气监测正常，循环稳定。在行双肺通气、游离食管时，患者突然血压下降至70/40mmHg，心率减慢至45次/分，指脉搏氧饱和度96%，抗生素在切皮前输毕。最有可能的原因是A、抗生素过敏反应B、低血容量C、心脏受挤压D、迷走神经反射E、C+D正确答案:E上述情况，处理措施不当的，除外A、给予去氧肾上腺素B、给予间羟胺C、告诉手术医生缓解心脏受压D、给予阿托品1mgE、立即更换为单肺通气正确答案:C术毕清醒拔除气管导管，患者发声嘶哑，可能的原因是A、患者因疼痛发声异常B、C+DC、手术损伤喉返神经D、杓状软骨脱位E、喉上神经损伤正确答案:B3.正确答案:C如果患儿哭闹不止、不合作，麻醉怎么办A、诱哄B、说服教育C、恐吓D、强行按住患儿E、氯胺酮100mg肌注正确答案:E如果硬膜外麻醉穿刺成功，在基础麻醉的辅助下，术中处理阑尾系膜时出现了血压下降、心率减慢。最可能的原因是A、胃肠痉挛B、缺氧C、心功能不全D、迷走神经反射E、麻醉过深正确答案:D纠正上述情况，不恰当的是A、静注阿托品B、暂停或轻揉操作C、静注麻黄碱D、阑尾系膜局麻封闭E、静注氯胺酮正确答案:E对该患儿麻醉方法下列说法不对的是A、上述麻醉方式错误B、上述麻醉方式是可以的C、也可以选用小儿腰麻D、也可以直接选择插管或喉罩通气全麻E、也可以选择静脉复合全麻正确答案:A如果选择全麻有下列药可用，不宜的是A、氯胺酮B、咪达唑仑C、丙泊酚D、依托咪酯E、右美托咪定正确答案:D4.正确答案:A,B,C,D,E,F应尽快做的处理包括A、吸氧B、避免患者情绪紧张C、快速大量补液D、低盐饮食E、必要时抗凝治疗F、伊洛前列素（万他维）雾化吸入G、输血正确答案:A,B,D,E,F选择全身麻醉，麻醉诱导时最好采用的药物包括A、异丙酚B、依托醚脂C、咪达唑仑D、吗啡E、芬太尼F、肌松药选择阿曲库铵正确答案:B,F此病例不选择异丙酚为麻醉诱导用药的理由是A、此类患者需要维持体循环阻力B、异丙酚可导致外周血管阻力下降C、异丙酚对压力感受器无抑制作用D、异丙酚有可能导致产科出血增加E、异丙酚在麻醉诱导时会使很多产妇发生低血压，影响胎儿血供F、异丙酚还有心肌抑制作用正确答案:A,B,D,E,F可能引起肺动脉压力增高的药物是A、异丙酚B、氯胺酮C、吗啡D、芬太尼E、咪达唑仑F、缩宫素正确答案:B,F5.正确答案:A,E,G患者有糖尿病病史，术前一直口服降糖药治疗，术前评估及准备应注意的事项包括A、应尽量将糖尿病患者的手术安排在早上B、手术当日控制血糖＜11.1mmol/L较为理想C、手术当天应停用所有降糖药D、术前应了解患者糖尿病既往的治疗及血糖控制的情况E、无论患者平时血糖是否控制良好，术前1d均应停服所用降糖药，改用胰岛素治疗F、术前1d应监测餐前、睡前和清晨的血糖情况G、患者术前还应予以血电解质（包括钾、磷、镁等）、肾功能、尿糖量及酮体等指标的测定正确答案:A,B,C,D,F,G追问病史，患者自诉半年前有心肌梗死病史，则以下叙述正确的是A、应暂停手术，因为围术期发生再次心肌梗死的危险很大B、患者术前服用β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及硝酸甘油类药物，应持续应用至术前C、术前应用β-受体阻滞剂并不能降低围术期的死亡率和心血管并发症的发生率D、应了解患者术前的体能状态及心功能情况E、患者应在术前行冠状动脉造影检查，根据结果再决定是否手术治疗F、术前可予以苯二氮类或联合应用阿片类药物以减轻患者的焦虑和紧张G、心肌梗死患者围术期发生再次心肌梗死的危险取决于心肌梗死与手术的间隔时间正确答案:B,D,F,G6.正确答案:A,B,C,E7.正确答案:E你准备采用何种药物和方式诱导A、氯胺酮、琥珀胆碱，快速序贯诱导、压迫环状软骨、气管插管B、硫喷妥钠、琥珀胆碱，快速序贯诱导、压迫环状软骨、气管插管C、丙泊酚、阿曲库铵，快速序贯诱导、压迫环状软骨、气管插管D、七氟烷吸入诱导E、清醒、充分口咽、鼻咽表面麻醉下纤维支气管镜引导下插管正确答案:E患者入室，连接标准监测、预给氧。你正准备采用自己的方案进行诱导，患者突然发生严重哮喘发作。你现在怎么办A、静脉注射氯胺酮、利多卡因，快速序贯诱导、压迫环状软骨、如果气管插管失败插入喉罩B、紧急气管切开C、紧急环甲膜切开D、沙丁胺醇气雾剂吸入，必要静脉给予肾上腺素，然后行清醒纤维支气管镜引导下插管E、氟烷吸入诱导、保持患者的自主呼吸，置入喉罩然后加深麻醉正确答案:D患者插管顺利。下面药物做维持麻醉，较好的是A、七氟烷B、异氟烷C、氟烷D、恩氟烷E、地氟烷正确答案:A如采用七氟烷/O/空气及芬太尼维持麻醉。手术开始20分钟，患者的气道峰压从30cmHO上升至55cmHO。双肺可闻明显的哮鸣音。鉴别诊断有A、误吸性肺炎、肺水肿或肺栓塞B、气管支气管内分泌物或血液阻塞C、气管导管打折或气管滑入支气管内D、哮喘发作E、以上全部正确答案:E你排除了其他可能性，考虑是麻醉过浅诱发的严重支气管痉挛。患者血压正常。此时采取以下何种步骤最合适A、静脉注射肾上腺素B、通过呼吸回路给予沙丁胺醇C、采用七氟烷加深麻醉D、静脉注射氯胺酮E、以上全部正确答案:C假设同一患者行前列腺根治切除术。预计失血量为1500ml。采用1.5MAC七氟烷/NO维持麻醉。BP为77/50mmHg，HR105次/分。患者出现严重哮喘发作，此时你应当怎么办A、采用七氟烷加深麻醉B、气道内给予沙丁胺醇C、静脉注射氯胺酮D、静脉注射肾上腺素E、加快输注胶体液正确答案:D假设此患者有严重COPD并继发肺动脉高压，正在行右全肩关节成形术。应禁用以下何种吸入性麻醉药A、氟烷B、异氟烷C、NOD、七氟烷E、地氟烷正确答案:C8.正确答案:C关于控制性降压原则，叙述错误的是A、保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要B、在满足手术要求的前提下尽可能维持较高的血压水平C、降压界限为MAP不低于基础血压的20%D、慢性高血压患者保持脑血管自身调节所需的脑灌注压水平更高E、在麻醉状态下，机体通常对降压药的反应比较敏感，应注意防止降压速度过快正确答案:C9.正确答案:A,B,C,D10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:B,E应尽快采取的处理措施包括A、静脉注射麻黄碱10~15mgB、吸氧C、将患者右侧垫高D、快速补液E、静脉注射毛花苷丙0.2mgF、测麻醉平面正确答案:A,B,C,D,F经处理后症状缓解，剖宫取出胎儿后5min，患者再次自述呼吸困难，烦躁不安，此时BP70/45mmHg，HR144次/min，SpO93%。患者可能出现A、支气管痉挛B、药物过敏C、心功能异常D、羊水栓塞E、麻醉平面过高F、呼吸道梗阻正确答案:D应立即给予A、吸氧B、抗过敏、激素治疗C、抗休克D、防止DICE、必要时气管内插管F、解除肺动脉高压正确答案:A,B,C,D,E,F12.正确答案:B对该患者的处理措施最重要的是A、立即手术B、拍胸片C、腹部B超D、胃肠减压E、降血压提升到正常水平正确答案:A该患者的出血量估计有A、＜400mlB、＜750mlC、750ml～1500mlD、1500ml～2000mlE、＞2500ml正确答案:C该患者的麻醉首选A、局麻B、硬膜外麻醉C、肋间神经阻滞D、喉罩通气全麻E、气管插管全麻正确答案:E防止该患者麻醉诱导期误吸，可采取的方法中错误的是A、预先催吐或放置粗胃管吸引B、预先使用H受体阻滞药C、表面麻醉清醒气管插管D、压迫环状软骨法E、快速诱导非去极化肌松正确答案:A13.正确答案:D简便的确诊方法是A、ECGB、胸部X线片C、Δa-ETCO增加D、心、肺听诊E、检查有无红斑或荨麻疹正确答案:C错误的处理是A、立即停止手术B、气腹排气C、调整呼吸机参数，轻度过度通气D、补液及血管活性药物维持血压E、患者置于头低位右侧卧位正确答案:E14.正确答案:A,B,C,D,E15.正确答案:A提示：如果单肺通气30分钟后，查血气PaCO60mmHg，pH7.3，剩余碱-2。患者此时已出现A、呼酸B、代酸C、呼碱D、代碱E、呼酸和代碱正确答案:A如该患者单肺通气时气道压突然明显上升，首先考虑A、导管位置偏深B、导管位置偏浅C、肌松不足D、支气管痉挛E、麻醉太浅正确答案:A此时应立即采取的措施是A、纤支镜检查B、听诊C、观察氧饱和度变化D、加深麻醉E、给予解痉药正确答案:B单肺换双肺通气，膨肺前，应A、对患侧导管充分吸引B、对健侧导管充分吸引C、充分肌松D、充分给氧E、以上均是正确答案:A16.正确答案:C术中游离肿瘤时，突然出现血压上升的最常见原因是A、麻醉偏浅B、输液过快C、血中儿茶酚胺含量增加D、缺O或CO蓄积E、尿储溜正确答案:C肿瘤切除后出现低血糖的主要原因是A、补充葡萄糖量不足B、胰岛素分泌增加C、糖原、脂肪分解增加D、胰高血糖素分泌减少E、术前胰岛素用量过大正确答案:B17.正确答案:D首先选择最合适的监护措施是A、氧输送(DO)监测B、有创血压监测C、心排出量监测D、呼气末二氧化碳分压监测E、以上都不是正确答案:B下列哪项检查对明确诊断意义不大A、血常规B、动脉血气分析C、胸片D、痰培养E、心脏超声正确答案:D患者动脉血气分析结果：pH7.35，PaCO40mmHg，PaO45mmHg，对该患者采用压力支持模式进行机械通气FiO80%，潮气量10ml/kg，呼吸频率20/min。半小时后，复查动脉血气结果pH7.36、PaCO50mmHg、PaO49mmHg。最合理的调整方案是A、加用PEEPB、增大FiO至100%C、增大潮气量至14ml/kgD、增加呼吸频率至25/minE、减少潮气量至5ml/kg正确答案:A18.正确答案:A,C,D,E19.正确答案:A随着手术时间延长，麻醉肌松合适，但气道峰压逐渐缓慢上升至23cmHO，较可能原因A、支气管痉挛B、麻醉机活瓣失灵C、气道分泌物增多D、肾镜冲洗液致大量液体积聚在后腹腔，造成压力上传E、俯卧位时胸腔受压明显正确答案:D该手术可能出现下述并发症，除了A、大出血，休克B、水、电解质、酸碱失衡C、上尿路穿孔或撕裂D、邻近脏器损伤(包括胸膜或膈肌穿孔)E、TURP综合征正确答案:E该手术中俯卧位与仰卧位比，下列哪项不对A、导管容易脱出B、容易引起失明C、胸腔受压，气道压升高D、增加每分通气量应首选增加VE、增加每分通气量应首选增加f正确答案:D20.正确答案:A,B,D21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:A其治疗下列哪项是不正确的()A、针灸，按摩B、功能训练C、维生素B族药D、钙剂E、激素正确答案:D本例神经损伤部位可能为()A、L，SB、L，SC、L，SD、TE、骶神经正确答案:E23.正确答案:A,B,C24.正确答案:B,C,D25.正确答案:B动脉内注射硫喷妥钠后会引起的病理生理改变A、动脉痉挛、受累侧手部疼痛B、受累侧手部会缺血坏疽C、组织丧失功能D、以上全部E、仅有短暂影响正确答案:D此时如何处理此患者A、给予生理盐水以稀释药物B、静脉给予肝素以防止血栓形成C、给予利多卡引或普鲁卡因以扩张血管D、给予罂粟碱或酚苄明以扩张血管E、以上全部正确答案:E与神经外科医师商量后决定推迟开颅手术。患者清醒，置于30°反式Trendenlenburg体位，静脉给予40mg呋塞米、10mg地塞米松。立刻请血管外科医生进行会诊，受累部位出现缺血表现。为缓解痉挛、改善受累部位的血流，外科医师建议进行神经阻滞。对此患者有效的神经阻滞方法是A、臂丛神经阻滞B、星状神经节阻滞C、桡神经阻滞D、A和BE、颈丛神经阻滞正确答案:D如果误注动脉的是依托咪酯，最适当的处理应为A、缓慢注射稀释过的HCOB、动脉内给予可乐定C、动脉内给予胍乙啶D、星状神经节阻滞E、观察正确答案:E26.正确答案:A,B,D,E27.正确答案:E引起该病人心绞痛的可能原因是什么()A、高血压B、心动过速C、心肌肥大D、胆-心反射所致冠脉痉挛E、以上全部正确答案:E下列哪些因素可加重该病人的心律失常()A、全麻诱导B、麻醉维持中的高血压C、气管插管D、低血钾E、以上全部正确答案:E对该病人最好的麻醉方法是()A、腰麻其阻滞平面达T水平B、胸部硬膜外其平面达T水平C、氟烷、氧化亚氮、氧麻醉D、静吸复合麻醉E、局麻加强化正确答案:D28.正确答案:A,B,C,D,E29.正确答案:A,C,D30.正确答案:A,E第3卷一.参考题库(共30题)1.苯二氮类的中枢作用机制包括A、增加脑内5-羟色胺水平B、增强γ-氨基丁酸的作用C、抑制肾上腺素能神经D、促使Cl通道开放E、阻滞中枢神经系统多巴胺受体2.有关GABAA受体(γ-氨基丁酸A型受体)方面的表述哪些正确A、是一种离子型受体，而且是一类配体门控型离子通道B、此通道的内源性配体是一种被称为GABA的神经递质C、与其结合的GABA既是一种抑制性递质又是一种刺激性递质D、巴比妥类、乙醇、吸入麻醉剂等药导致GABAA受体对神经元活动中度抑制时消除患者焦虑感，更强抑制时会产生全身麻醉E、苯二氮类药和苯二氮受体结合，可以增强GABA与GABA受体的亲和力而增加GABA能神经的抑制效应3.多巴胺A、不易通过血-脑屏障B、可激动心肌β-受体，也具释放去甲肾上腺素作用C、激动多巴胺受体，使肾和肠系膜血管舒张D、一般剂量对心率影响不明显E、有排钠利尿作用4.麻醉期间高碳酸血症有以下哪些特点()A、由于肾脏未及代偿，pH一般均随PaC0升高而下降B、可导致脑血管显著扩张C、当脑组织有损害时，PaC0升高可致“窃血综合征”D、骨骼肌和肺血管收缩，可导致或加重肺动脉高压E、兴奋呼吸的作用常不能显示5.患者男，38岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年，血压最高210/110mmHg，现口服硝苯地平、卡托普利治疗，血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史4年，曾行软腭成形术，1年后复发，现已使用无创呼吸机治疗2年。查体：BP145/90mmHg，HR80次/min，R20次/min，身高165cm，体重130kg。该患者应进行的检查包括A、ECGB、超声心动图C、甲状腺功能D、血常规E、胸部X线片F、动脉血气分析G、声带情况6.患者女，22岁，诊断为：GP，孕28周。主诉：头痛，右上腹痛及视力模糊。查体：BP170/110mmHg，HR110次份，RR20次份，SPO94%(呼吸空气)。血小板98×10，肌酐13μmol/L，尿蛋白3+(试纸浸渍法)。胎心150次份。下列哪项处理不正确A、静脉首选注射拉贝洛尔(Labetalol)5～10mgB、谨慎输液C、静脉推注硫酸镁4g(大于20分钟)D、立即行早期硬膜外置管E、严密胎心监护7.麻醉方案的选择，应考虑哪些因素()A、强调以病人安全为前提B、根据手术部位选择麻醉方法C、根据术者特殊要求实施麻醉D、根据麻醉医师的经验与技术能力E、根据可能发生的手术意外8.远曲小管A、同时存在H-Na、K-Na交换B、重吸收Na的量受醛固酮的调节C、能重吸收氨基酸D、能重吸收葡萄糖E、对尿素有较高通透性9.甲状旁腺手术后应注意哪些并发症()A、出血B、低钙血症C、高钙血症D、喉痉挛E、高血压10.患者女，38岁，因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：T38.5℃，P86次/min，R18次/min，BP112/63mmHg。颅脑损伤的病理生理变化为A、颅内血肿B、脑水肿C、脑血流脑代谢平衡改变D、脑自主调节功能丧失E、脑血管对二氧化碳反应丧失F、血管源性液体堆积11.肥胖患者全麻后拔管指征有()A、病人完全清醒B、肌松药及阿片类药残余作用已完全消失C、吸入40%氧时，血pH=7.35～7.45，PaO>80mmHg或SpO>96%，PaCOD、呼吸器显示的最大吸力至少达25～30cmH0，潮气量>5ml/kgE、循环功能稳定12.患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提问：下列处理哪些是正确的？A、等8小时让患者空腹后再进行手术B、粗大胃管减压引流后立刻手术C、静脉使用抗酸药D、采用氯胺酮静脉麻醉，非气管插管保留患者自发呼吸E、快速输血、补液F、开放中心静脉通路和有创动脉压监测13.围术期能够治疗支气管痉挛的药物包括A、β-受体激动剂B、抗胆碱药C、氨茶碱D、皮质激素E、色甘酸钠14.关于二尖瓣狭窄的说法哪些是正确的A、是风湿性心脏病中最常见的瓣膜疾患B、有咯血C、有的可行瓣膜成形术D、瓣口面积降低到1.0m以下才出现临床表现E、狭窄解除之前，有肺动脉高压时低血压应尽量少用纯α-受体兴奋剂15.关于混合静脉血氧饱和度（SmvO），叙述正确的是A、SmvO通常依赖于心排血量（CO）、氧耗（VO）、血红蛋白和SaOB、当SmvO下降时可能是氧供减少，也可能为氧需增加或两者并存C、在SPO无变化时，SmvO下降说明CO降低D、CPB后SmvO下降，应考虑到血液稀释带氧不足所致，应提高血红蛋白E、高热、燥动、寒战等使SmvO增高16.有关ARDS的描述，下面哪些正确A、1967年Asgbaugh首先提出ARDSB、1994年AECC提出ARDS诊断标准C、诊断标准含：起病急，PaO/FiO≤200mmHgD、诊断标准含：胸片显示斑片状浸润影E、诊断标准含：PAWP≤18mmHg17.病历摘要：患者男性，48岁。患重症胰腺炎，出现神志昏迷，肢端发绀，尿约15ml／h。应采取何措施改善缺氧A、吸氧B、面罩吸氧C、气管插管接呼吸机D、扩张支气管药物E、呼吸兴奋剂18.一女性，21岁，车祸致右下肢开放性骨折急诊入手术室行切开复位内固定术。既往有哮喘史，服用茶碱类药物，并使用海洛因8个月。五天前开始自服中药麻黄以减肥并治疗哮喘，身体其他方面正常。体检：身高162cm，体重89kg，血压BP90/50mmHg，心率110次/分，呼吸18次/分。意识清楚，警觉，焦虑。由于疼痛而躁动不安。实验室检查：血红蛋白10.5g/dL，海洛因和麻黄的代谢产物阳性。该患者最合适的术前用药是A、咪达唑仑B、司可巴比妥C、纳布啡D、地佐辛E、吗啡和地西泮19.关于沙美特罗，叙述正确的是A、支气管扩张到达有效剂量后再增加剂量不会增强作用，只会增加不良反应B、支气管扩张作用除通过激动β-受体外，还有非β-受体途径参与C、吸入给药起效缓慢D、对乙酰胆碱诱发的支气管收缩抑制不明显E、吸入给药起效迅速20.药代动力学是研究()A、药物在体内的转运和转化规律B、药物作用机制C、量效关系D、时量关系E、以上都不是21.病历摘要：患者男性，72岁。拟行阑尾切除术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。术前检查：Hb110g／L，WBC8．9×10／L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段下移超过0．05mv。通常选择何种麻醉A、局部麻醉B、蛛网膜下腔阻滞麻醉C、硬膜外阻滞D、静脉麻醉E、气管插管全麻22.男性，68岁，因肝癌于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝癌根治术，术中吸入异氟醚，维库溴铵间歇静注维持，术毕拔管后患者感觉呼吸困难，虽愿意听从指令但握手无力，腹肌及肋间肌运动弱，自主呼吸节律差，BrCO55mmHg。下列哪种情况也可以导致呼吸肌无力A、氯胺酮的作用B、麻醉性镇痛药的作用C、过度通气D、低钾血症E、高碳酸血症23.麻醉恢复期通气不足较常见的原因是A、肌松药残余作用B、呼吸道梗阻C、呼吸中枢损伤D、误吸E、麻醉药残余作用24.患者，59岁，ASAⅡ级，体型偏胖，诊断为"胆囊炎、胆结石，2型糖尿病"。行腹腔镜下胆囊切除术，气腹半小时后，发现气道压高，患者心率增快，血压升高，加深麻醉后，血压变化不明显。此时患者血压高、心率快，首先考虑A、麻醉浅B、CO潴留C、高血糖D、心衰E、容量过多25.以下叙述哪些正确()A、吸入全麻药能强化钙通道阻滞药的负性变时作用B、恩氟烷麻醉时使用肾上腺素能药物，心律失常的发生率明显增加C、吸入全麻时加用N0，有可能加重大脑缺血D、β阻滞药与吸入全麻药呈协同作用E、吸入全麻药与三环族抗抑郁药的药物相互作用，可使病人发生惊厥和心律失常26.术前用药原则，下述哪几项正确()A、老年人一般用量要减少B、手术时间推迟，不必重复给药C、小儿按体重计算比成人小D、病人用药后应保持安静E、术前用药由麻醉医师在访视病人后开出27.心肌细胞膜快钠通道的特点有()A、激活快、失活快B、是电压依从性离子通道C、可被河豚毒素阻断D、乙酰胆碱可增加其通透性E、可被肌松剂阻断28.有关血液PO的测定，以下哪几项叙述是正确的()A、氧电极的测定原理是以氧化还原为依据的B、目前均用电极法测定POC、氧电极定标采用37℃恒温水作为定标液D、氧电极以封闭在玻璃棒内仅露出截面的铂丝为阴极E、氧电极的校准采用两点校准法29.以下哪些因素可以影响SpO仪测定的正确性A、体温＜35℃B、BP＜50mmHgC、使用血管收缩药物D、传感器松动E、外部光源的干扰30.患者，女，38岁，65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛明显，反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压100／55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。下列有关宫外孕手术的麻醉前准备正确的是A、先治疗失血性休克，再行手术治疗B、先手术治疗，再治疗失血性休克C、一边抗休克，一边尽快手术治疗D、抗休克治疗以血管活性药为主E、抗休克治疗补充血液为主F、抗休克应以晶体为主第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D2.正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:A,B,C,D,E,F,G该血气分析结果显示为(提示动脉血气分析（未吸氧）：pH7.25，PCO50mmHg，PO58mmHg，HCO25mmol/L。)A、低氧血症B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒F、混合性碱中毒正确答案:A,D甲状腺功能亢进症患者术前应控制基础代谢率小于A、＋40%B、＋30%C、＋20%D、＋10%E、＋5%F、＋1%正确答案:C患者在麻醉期间应注意的问题有(提示该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cm×4cm结节，胸部X线片示气管向右偏移。)A、气管内插管困难可能B、麻醉诱导前应行预充氧法C、开放静脉应选择上肢静脉D、应行有创动脉压监测E、麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高F、存在气管软化及拔管后气道梗阻可能正确答案:A,B,C,D,F术后欲拔除气管内插管，其拔管指征为(提示手术行左侧甲状腺次全切除术，术中探查气管无软化，肿物切除后气管居中。)A、神智完全清醒B、血流动力学稳定C、4个成串刺激示肌力完全恢复D、呼吸频率10~30次/minE、负力吸气大于25~30cmHOF、潮气量大于10ml/kg（IBW）G、吸入氧流量0.4时SpO＞95%H、吸入氧流量0.4时pH7.35~7.45，PaO＞80mmHg，PaCO＜50mmHg正确答案:A,B,C,D,E,G,H如果患者最终拔除气管内插管，推荐术后辅助给氧方式为A、5L/min鼻导管持续给氧12hB、5L/min面罩持续给氧12hC、无创呼吸机持续正压给氧12hD、5L/min鼻导管持续给氧24~72hE、5L/min面罩持续给氧24~72hF、无创呼吸机持续正压给氧24~72h正确答案:F患者手术后体温达40.2℃，心率130次/min，大汗，极度烦躁，首先应考虑A、感染性休克B、心力衰竭C、甲状腺危象D、急性肾上腺功能减退E、嗜铬细胞瘤高血压危象F、甲状旁腺危象正确答案:C6.正确答案:D患者行上述处理40分钟后，血压下降至140/80mmHg，HR80次/_分，RR16次/分，SPO96%(呼吸空气)。规律宫缩，宫口开4cm，疼痛VAS8/10，要求无痛分娩。胎心135次份。下列哪项处理正确A、静脉注射吗啡B、静脉注射雷米芬太尼C、静脉推注舒芬太尼D、立即行蛛网膜下腔阻滞E、腰-硬膜外联合阻滞(CSE)正确答案:E7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:A,B9.正确答案:B,D10.正确答案:A,B,C,D,E,F最可能的诊断是(提示患者外伤后立即出现昏迷，约10min后意识清醒，2h后又再次出现昏迷。)A、脑震荡B、硬膜下血肿C、硬膜外血肿D、脑内血肿E、脑室内血肿F、脑梗死正确答案:C麻醉应进行的监测是(提示颅脑CT：双侧额部脑挫裂伤，右额部硬膜外血肿。拟行开颅血肿清除术，去骨瓣减压术。)A、有创血压监测B、中心静脉压监测C、肺动脉导管测压D、动脉血气分析E、呼气末二氧化碳分压监测F、体温监测G、脉搏血氧饱和度监测正确答案:A,B,C,D,E,F,G麻醉应避免使用的药物是A、氯胺酮B、硫喷妥钠C、依托咪酯D、丙泊酚E、芬太尼F、舒芬太尼正确答案:A此时应给予的进一步处理是(提示颅内血肿清除后，患者颅内压为30～35mmHg。)A、过度通气B、甘露醇C、脑脊液引流D、巴比妥类药物E、静脉应用硝酸甘油F、10～12cmHO的PEEP正确答案:A,B,C,D11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:B,C,E,F提示：全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出，患者SpO进行性下降。提问：针对此患者如何进行误吸预防？A、术前服用降低胃液酸度和容量的药物B、麻醉诱导面罩吸氧时，尽可能采用深而快的辅助呼吸C、采用快诱导气管插管技术，缩短气管插管时间D、由于琥珀胆碱作用快速而短暂，因此不增加胃内压E、全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术(Sellick手法)F、如果患者清醒，可采用清醒插管正确答案:A,C,E,F提问：当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸，处理正确的是？A、迅速吸引清理呼吸道B、由于喉罩插入快速和操作简便，因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管C、尽快完成气管插管D、大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗，中和胃酸(气管插管后)E、正压通气，确保氧合F、大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效G、虽然误吸物为普通食物，但长期大剂量抗生素的应用对预防感染有确定效果H、纤维支气管镜清除颗粒状误吸物正确答案:A,C,E,H提示：气管插管后经综合治疗和IPPV+PEEP处理，SpO保持在98％～99％，手术顺利，术中生命体征尚平稳，术毕患者意识清醒，自主呼吸恢复，通气功能良好，拔除气管导管，送返病房；术后12小时，患者逐渐出现气急、呼吸困难，SpO进行性下降，面罩吸氧SpO仅为85％，听诊两肺遍布湿啰音和哮鸣音。提问：下列说法哪些是错误的？A、患者很可是发生了Mendelson综合征B、患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制C、应该立即使用纳洛酮D、立即送ICU，按ARDS救治E、患者一定发生术后左心衰竭F、应立即进行床边胸部X线摄片正确答案:B,C,E13.正确答案:A,B,C,D,E14.正确答案:A,B,C,E15.正确答案:A,B,C,D16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:C为明确昏迷原因应做下述检查，可除外A、血电解质B、血糖C、血氨D、脑电图E、尿常规正确答案:D若患者HR140bpm，血压90／65mmHg,则可能发生哪一项A、失血性休克B、心力衰竭C、ARDSD、肝功衰竭致肝肾综合征E、以上均是正确答案:B若患者皮肤开始出现瘀斑、瘀点，应考虑哪一项A、肝功能衰竭引起凝血功能减退B、大量输血致血小板破坏C、大量用药影响凝血功能D、DIC(弥散性血管内凝血)E、合并血液病正确答案:D其治疗应选择A、给予H受体阻滞剂B、甘露醇脱水C、输血小板D、应用血管活性药物维持循环E、试用小剂量肝