2023年临床“三基”-医学临床三基(儿科)考试历年真题集锦后附答案

2023年临床“三基”-医学临床三基(儿科)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.低钾血症可引起限制性通气障碍。2.交感神经兴奋时，少尿的主要原因是A、醛固酮分泌减少B、滤过膜通透性降低C、肾血流量减少D、血浆晶体渗透压升高E、血浆胶体渗透压升高3.下列哪项疾病不包括Ⅲ型变态反应性疾病A、急性移植物排斥反应B、SLEC、血清病D、结节性多动脉炎E、肾小球肾炎4.不属于肠系膜上动脉的直接分支是A、右结肠动脉B、中结肠动脉C、空、回肠动脉D、左结肠动脉E、回结肠动脉5.左心室的人口是____，其周缘附有____；出口是____；其周缘附有____。6.血液中CO浓度增高时对呼吸有何影响？其作用机制是什么？7.接触传播8.使用无菌容器正确的操作是A、容器内无菌物品取出后，未污染物品可放回B、手抓边缘，以便持物牢靠C、盖的内面朝下，以便放置稳定D、开盖30min内盖好，以防污染E、手指不可触及容器内面及边缘，盖内面朝上9.界线10.肺牵张反射11.在眼科，阿托品常用于____和治疗____。12.硬膜外隙13.掌浅弓14.输卵管分为哪几部分？各部分在临床上有哪些意义？15.测量细菌大小的单位是A、μmB、mmC、cmD、dmE、nm16.保存菌种最佳方法是A、4℃冰箱B、半固体高层C、冷冻真空干燥D、液体培养基E、低温冰箱17.巴甫洛夫提出人脑功能有两个信号系统，即____、____。18.进行无菌技术操作时，____穿戴要整洁，____戴____。19.正常分娩时子宫收缩的过程系负反馈。20.一、二、三、四代头孢菌素各有哪些特点？21.关于牙的描述错误的为A、切牙，尖牙为单根牙B、牙分为牙冠、牙颈、牙根C、乳儿自6个月萌生乳牙，13岁左右全部出齐D、牙颈外包以牙龈E、分恒牙和乳牙22.功能性肾衰竭23.属于内分泌腺的是A、前列腺B、肾上腺C、腮腺D、泪腺E、胰腺24.肺通气25.试阐述紫外线杀菌机制及适用范围。26.关于胃肠激素的阐述，错误的为A、具有促进消化道组织的代谢和生长的作用B、胃肠道发现的肽不存在于其他系统的器官中C、调节其他激素的释放D、由胃肠黏膜的内分泌细胞合成释放E、调节消化腺分泌和消化道运动27.因长期的大量使用广谱抗生素引起的细菌性腹泻多属于A、菌群失调症B、细菌性痢疾C、过敏性反应D、食物中毒E、炎症28.具有ADCC效应的细胞有A、NK细胞B、中性粒细胞C、巨噬细胞D、单核细胞E、嗜碱性粒细胞29.慢性肾衰竭早期泌尿功能变化的主要特点是____、____和____。30.生物利用度有何意义？第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:正确2.正确答案:C3.正确答案:A4.正确答案:D5.正确答案:左房室口、二尖瓣、主动脉口、主动脉瓣6.正确答案:血液CO浓度增高可使呼吸加深加快，肺通气量增加。(1)通过延髓中枢化学感受器兴奋，然后使呼吸中枢兴奋。(2)通过外周化学感受器反射性地引起呼吸中枢兴奋。通常，中枢作用比反射作用更敏感。7.正确答案:微生物可以通过手、仪器或物品直接接触，与病人、携带者或可疑感染病人间接接触传播。8.正确答案:E9.正确答案:界线：从骶骨岬经两侧弓状线、耻骨梳、耻骨嵴至耻骨联合上缘连成的环形线称界线。10.正确答案:由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射称为肺牵张反射（黑-伯反射）。11.正确答案:验光配镜、虹膜睫状体炎12.正确答案:硬脊膜与锥管内面的骨膜及黄韧带之间有狭窄的腔隙，称为硬膜外隙。13.正确答案:由尺动脉末端和桡动脉的掌浅支吻合而成。14.正确答案:输卵管由内侧向外侧分为4部分，子宫部，输卵管峡，输卵管壶腹，输卵管漏斗，其中输卵管峡是输卵管结扎的部位，输卵管壶腹是受精部位，也是输卵管妊娠发生部位，输卵管漏斗的输卵管伞可作为手术时识别输卵管的标志。15.正确答案:A16.正确答案:C17.正确答案:第1信号系统、第2信号系统18.正确答案:衣帽、洗手、罩19.正确答案:错误20.正确答案:第一代头孢菌素：如头孢噻吩、头孢唑啉等。主要作用于产青霉素酶的金葡菌和其他敏感的G[~+.gif]菌；对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎杆菌、沙门菌、痢疾杆菌有一定抗菌活性，对G[~-.gif]菌产生的β-内酰胺酶不稳定；在脑脊液中浓度低；有一定肾毒性。主要用于耐青霉素G的金葡菌感染和敏感菌引起的感染。第二代头孢菌素：如头孢孟多、头孢呋辛等。抗G[~+.gif]菌作用与第一代相仿或稍逊，对多数G[~-.gif]菌作用明显增强，部分对厌氧菌高效，但对某些肠杆菌科细菌作用差，对铜绿假单胞菌无效；对G[~-.gif]菌产生的β-内酰胺酶比较稳定；肾毒性较第一代有所降低。常用于治疗大肠埃希菌、克雷伯菌、肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌等敏感菌所致的肺炎、胆道感染和其他组织器官感染。第三代头孢菌素：如头孢噻肟、头孢曲松等。对G[~+.gif]菌的抗菌活性略逊于第一、二代头孢菌素；对G[~-.gif]菌包括肠杆菌类和铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强的抗菌作用。对多种β内酰胺酶有较高的稳定性。体内分布广，在胆汁及尿中浓度较高，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中。对肾脏基本无毒性。主要用于多种G[~+.gif]菌、G[~-.gif]菌所致的尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、骨髓炎、肺炎等，头孢他啶是目前临床抗铜绿假单胞菌最强的抗生素。第四代头孢菌素：如头孢匹罗、头孢吡肟等。对G[~+.gif]菌、G[~-.gif]菌均有高效，对肠杆菌的作用强于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌及大多数厌氧菌也有抗菌活性；对β-内酰胺酶高度稳定；无肾毒性。用于治疗对第三代头孢菌素耐药的敏感菌引起的感染。21.正确答案:C22.正确答案:是指由于肾灌流量急剧降低所致的急性肾衰竭，肾无器质性改变，一旦肾灌流量恢复，肾功能也能恢复正常，称为功能性肾衰竭；又称肾前性氮质血症。23.正确答案:B24.正确答案:是指肺与外界环境之间的气体交换过程。25.正确答案:紫外线损伤细菌的DNA构型（使DNA链上相邻的胸腺嘧啶形成双聚体）干扰DNA的正常复制，导致细菌死亡。用于手术室、烧伤病房、传染病房、微生物学无菌室等的空气消毒或一些不耐热物品的表面消毒。26.正确答案:B27.正确答案:A28.正确答案:B,C,D29.正确答案:夜尿、多尿、低渗尿30.正确答案:生物利用度是指经任何给药途径给予一定剂量药物后到达全身血循环内药物的百分率。用于评价同一药物不同制剂或不同给药途径时机体的吸收情况。不同厂家生产的同一药物生物利用度可能存在差异，临床用药应注意。第2卷一.参考题库(共30题)1.MHC-Ⅱ类分子的配体是A、CD3B、CD8C、CD10D、CD4E、CD22.分子病3.最基本的心血管中枢位于延髓。4.革兰阳性菌特有的成分是A、磷壁酸B、脂多糖C、脂蛋白D、外膜E、肽聚糖5.导尿6.下列情形中不包括医疗事故的是A、造成的人身损害达到一定程度B、医疗机构和及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律C、违反行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规D、过失造成患者人身损害E、故意造成患者人身损害7.他汀类药物调血脂作用的机制是什么？8.食物进入十二指肠引起的肠一胃反射可抑制A、蠕动冲B、胃排空C、袋状往返运动D、分节运动E、集团蠕动9.以下哪项属于器官特异性自身免疫病A、重症肌无力B、胆囊炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、结缔组织病10.左主支气管较____，走行较____；右主支气管较____，走行较____。11.在折光系统中，最主要的折光发生在A、晶状体B、房水C、视网膜表层膜D、角膜E、玻璃体12.内分泌腺产生的激素不能影响神经的功能。13.抗生素引起的血液系统损害有哪些临床表现？14.外科刷手应用A、洗净双手及手臂B、再用手消毒剂刷手至少2～5minC、保留消毒剂待干D、刷子接取清洁剂将指甲内污物刷净E、擦干15.医院外源性感染由哪些因素所致？16.细菌不经染色直接镜检，主要用于检查细菌的形态。17.戴口罩的注意事项？18.严重酸中毒对心血管功能的影响主要表现为：心肌收缩力____，心排血量____，微血管____。19.盆膈20.治疗室上性心动过速，首选的钙通道阻滞药是____。21.脊髓位于____内，上端在枕骨大孔处连脑的____。22.绵羊红细胞受体又称作A、CD4B、CD8C、CD2D、CD3E、其余选项都不对23.下列英文缩写的中文含义错误的为A、CSF-集落刺激因子B、EPO-血小板生成素C、TNF-肿瘤坏死因子D、SCF-干细胞生长因子E、IL-白细胞介素24.链球菌在体内能直接扩散的原因是具有A、菌毛B、M蛋白C、透明质酸酶D、T蛋白E、荚膜25.缺氧时2，3-DPG有何改变？其作用如何？26.中枢免疫器官主要包括A、脾和肝B、淋巴结和脾C、骨髓和胸腺D、胸腺和淋巴结E、脾和胸腺27.多数病原菌繁殖一代所需时间为A、2～3dB、2～3周C、2～3hD、20～30sE、20～30min28.T细胞表面的____分子是HIV的天然受体。29.卵巢分泌雄激素。30.前列腺开口于射精管。第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:DMHC-Ⅰ类分子的配体是A、CD3B、CD8C、CD10D、CD4E、CD2正确答案:B2.正确答案:由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病称为分子病。3.正确答案:正确4.正确答案:A5.正确答案:一、适应证1．解除尿潴留。2．危重患儿（昏迷、休克等）的监测，或需要及时了解记录尿量者。3．病情需要留取无菌尿标本做培养或其他检查。4．某些泌尿系统手术后，安放留置尿管，以利膀胱功能恢复及切口愈合；或须测量膀胱容量、压力、残余尿容量者。5．盆腔内脏手术，常需要导尿排空膀胱，以避免手术中误伤。二、操作方法（一）物品准备1．治疗车：上层置无菌导尿包及治疗盘，下层置尿盆或便壶及操作过程中用过的物品。2．无菌导尿包：内有导尿管2根，血管钳2个，弯盘2个，小药杯2个（内装棉球），洞巾。3．治疗盘：置无菌手套，弯盘2个，血管钳，弯盘内放无菌棉球8个，镊子2把，纱布一块，消毒小毛巾，无菌镊子罐，冲洗壶（内装温开水），10%肥皂水，0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液或0.2%碘伏。（二）程序关好门窗，安置屏风遮挡，松开床尾。患儿仰卧，臀下铺橡胶布及治疗巾，放便壶，两腿屈膝自然分开；暴露外阴。用肥皂水及清水依次冲洗，然后左手戴手套，右手持血管钳，夹蘸以0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）或碘伏消毒液的棉球消毒，以尿道口为中心，由内向外，从上到下（女患儿顺序是尿道口、前庭、大小阴唇；男孩则将包皮上推暴露尿道口，消毒尿道口、冠状沟、阴茎），各擦洗2次，每个棉球只能用1次。将污染棉球及手套放入弯盘内移至床尾。术者站患儿右侧，打开无菌导尿包，常规戴无菌手套，铺孔巾。将导尿盘置两腿间。为女孩导尿时，术者以左手拇指及示指分开大小阴唇并固定不动，右手持血管钳用苯扎溴铵或碘伏再消毒尿道口和小阴唇1次，用过的血管钳、棉球置弯盘内移出无菌区。然后夹持导尿管以液状石蜡棉球润滑后轻轻插入尿道，一般4cm左右即见尿液排出，再插入1cm，将尿流入碗内。如为男孩，则消毒尿道口、冠状沟、阴茎后，一手扶持阴茎，使尿道与腹部成60°，另一手如上述润滑导尿管后，将导尿管轻轻插入，一般插入6～12cm，尿液排出后再继续插入2cm。导尿完毕，用止血钳夹住尿管尾端，左手持纱布扶住导尿管，右手持镊子将导尿管缓缓拔出。然后擦净外阴。整理用物，脱手套。帮患儿穿好衣服。如需留置导尿管则将导尿管固定于外阴。需留尿培养者，无菌试管口在留尿前后均须经火焰灭菌，直接导尿入试管，以防污染。三、注意事项1．导尿过程中应严格无菌操作。2．小婴儿留置导尿时注意避免粪便污染，保持外阴部清洁。3．为女患儿导尿时，如误插入阴道，则须重新更换导尿管。4．选择光滑、粗细适宜的导尿管，动作轻柔，以免损伤尿道黏膜。5．注意皮肤护理，尤其留置导尿者，应注意避免尿液浸润皮肤，以免发生褥疮。6．膀胱高度膨胀者；首次导尿放液量应适当控制，以免有时因放尿量过大引起腹压突降、血压下降，或因膀胱内压骤减使黏膜急剧充血而发生血尿。6.正确答案:E7.正确答案:HMG-CoA还原酶是肝脏中胆固醇合成的限速酶，他汀类有与HMG-CoA结构相似的化学基团，且与HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍，因而可与此酶发生竞争性拮抗作用，阻滞肝脏中胆固醇合成；由于胆固醇减少，通过负反馈调节导致肝细胞表面LDL受体表达增加或活性增强，摄取LDL增多使血浆LDL降低；加之肝脏合成及释放VLDL减少，终致血浆中LDL和VLDL减少。8.正确答案:B使食糜与消化液充分混合，便于进行化学性消化的运动形式是A、蠕动冲B、胃排空C、袋状往返运动D、分节运动E、集团蠕动正确答案:D9.正确答案:A10.正确答案:细而长、倾斜、短而粗、垂直11.正确答案:A12.正确答案:错误13.正确答案:贫血、粒细胞减少、血小板降低，严重的可导致再生障碍性贫血。14.正确答案:A,B,C,D,E15.正确答案:医院感染外源性感染由于手、空气、器械、口鼻分泌物、伤口细菌、污染的敷料以及换药的污染所致。16.正确答案:正确17.正确答案:(1)使用医用防护口罩或外科口罩时不要用一只手捏鼻夹，防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果，同时使口罩与面部有良好的密合。(2)外科口罩只能一次性使用。(3)口罩潮湿后应当立即更换。(4)口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换。(5)每次戴防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。(6)检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气，应根据颜面部形状，调整系带的松紧度调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。(7)纱布口罩应保持清洁，定时更换，清洁与消毒。18.正确答案:降低、减少、扩张19.正确答案:盆膈上、下筋膜和其间的肛提肌、尾骨肌共同构成盆膈。20.正确答案:维拉帕米21.正确答案:椎管、延髓22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案:C25.正确答案:2，3-DPG是红细胞内糖酵解过程的中间产物，缺氧时脱氧血红蛋白增多，由于脱氧血红蛋白偏碱性，可使2，3-DPG增多。2，3-DPG增多使氧解离曲线右移，使血红蛋白易释放氧。26.正确答案:C27.正确答案:E28.正确答案:CD429.正确答案:正确30.正确答案:错误第3卷一.参考题库(共30题)1.心率2.布制隔离衣的穿脱方法？3.简述细菌鉴定的基本思路。4.手消毒剂5.动脉圆锥6.浸泡无菌持物钳的容器应是A、大口容器，盛用消毒液，底部垫纱布B、大口容器，底部垫纱布C、大口容器，盛用消毒液D、盛用消毒液，底部垫无菌纱布E、大口容器，盛用消毒液，底部垫无菌纱布7.下列诸因素中，哪项是引起DIC晚期出血的主要原因A、纤维蛋白减少B、血小板减少C、继发性纤溶亢进D、凝血酶减少E、血管壁通透性增高8.关于唾液分泌调节的阐述，正确的是A、完全是非条件反射B、神经-体液调节C、完全是体液调节D、完全是条件反射E、完全是神经调节9.糖皮质激素的主要药理作用有哪些？10.简述免疫标记技术有哪几类。11.简述天然免疫（非特异性免疫）和获得性免疫（特异性免疫）的比较特点。12.在人体生理功能调控中，控制部分的活动随受控部分的反馈信息而减弱，这样的调控方式称作A、正反馈调节B、反射调节C、负反馈调节D、前馈调节E、自身调节13.呕吐14.关于小肠不准确的描述A、全长被肠系膜固定在腹后壁上B、分为十二指肠，空肠和回肠C、上起幽门，下续盲肠D、是食物消化吸收的主要场所E、是消化管中最长的一段15.消化系统由____和____两大部分组成。16.T细胞表面具有如下哪些受体A、EA花环，EAC花环，丝裂原受体及EB病毒受体B、SRBC受体，抗原受体，EB病毒受体，丝裂原受体C、SRBC受体，丝裂原受体，抗原受体及白细胞介素受体D、EA花环，EAC花环，丝裂原受体E、Fc受体，丝裂原受体，SmIg及EB病毒受体17.清除自由基的低分子清除剂是____、____、____、____。18.立克次体病的辅助诊断A、肥达试验B、狄克试验C、锡克试验D、外-斐试验E、神奈川试验19.空气传播20.肝功能障碍表现在以下5个方面：____、____、____、____、____。21.引起DIC的原因中最重要的是____。22.属于下呼吸道的是A、气管B、喉C、口咽D、鼻E、喉咽23.革兰染色顺序正确的是A、结晶紫--稀释复红-95%乙醇--碘液B、石炭酸复红--3%盐酸乙醇--亚甲蓝（美蓝）C、石炭酸复红--碘液--95%乙醇--结晶紫D、结晶紫--碘液--95%乙醇--稀释复红E、碘液--石炭酸复红-95%乙醇--结晶紫24.黄韧带连结于相邻椎骨的A、椎弓根之间B、横突之间C、椎体之间D、椎弓板之间E、棘突之间25.外周免疫器官包括脾脏、胸腺和淋巴结。26.细菌胞浆中具有遗传功能的物质是A、中介体B、DNAC、tRNAD、质粒E、mRNA27.连于相邻椎体之间的结构有A、后纵韧带B、棘间韧带C、椎间盘D、黄韧带E、前纵韧带28.病人患胆管癌，术中术者用手指钝性剥离胆总管而撕破静脉急性大出血，慌乱中用钳夹止血，造成门静脉完全离断，虽经吻合，病人终因急性肝衰竭而死亡。产生的后果属于A、手术难以避免的并发症B、病情重笃而发生的难以避免的死亡C、医疗事故D、医疗意外E、医疗差错29.下列哪项细菌为革兰阳性菌A、变形杆菌B、肺炎链球菌C、大肠埃希菌D、脑膜炎奈瑟菌E、淋病奈瑟菌30.飞沫传播第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:每分钟心跳的次数称为心跳频率，简称心率。2.正确答案:(1)穿布制隔离衣①右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手后露出；②换左手持衣领，右手伸入袖内，举双手将袖抖上，注意勿触及面部；③两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将颈后带子系好；④再扎好袖口；⑤将隔离衣一边(约在腰下5cm)处渐向前拉，见到边缘捏住；⑥同法捏住另一侧边缘；⑦双手在背后将衣边对齐；⑧向一侧折叠，一手按住折叠处。另一手将腰带拉至背后折叠处；⑨将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好。(2)脱隔离衣的方法：①解开腰带，在前面打一活结；②解开两侧袖带，将袖带塞人袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒；③消毒双手后，解开颈后带子；④右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；⑤用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下；⑥双手转换渐从袖管中退出，脱下后将污染面向里放入污衣袋，清洗消毒后备用。3.正确答案:细菌鉴定的基本思路：首先进行革兰染色以区分细菌的基本形态和革兰染色性。根据形态和染色性的不同做一些大的分类试验，如革兰阴性杆菌做氧化酶试验，革兰阳性球菌做触酶试验，其后再进行不同的生化试验，必要时进一步进行血清学