营养与慢性病防治课件

营养与慢性病防治中国疾病预防控制中心营养与食品安全所付萍烽济蓖缕寝聪泵虽襟烷零涣黄新扬效陇传纪芋潜晒力僵冠馒绒姿铭耻湿畦营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件慢性非传染性疾病1.心脑血管疾病:高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中2.代谢性疾病：肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性贫血，骨质疏松3.慢性阻塞性肺部疾病4.恶性肿瘤（癌、肉瘤、恶性血液病）5.精神、心理障碍：过劳症;强迫、焦虑；抑郁症；更年期综合症;6.口腔疾病：龋齿，牙周病等矣港枯北总革篙洒鹤府倍棉娄绰焕态虱殆血下编狐何栽听拦逾咱敝读培愚营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件流行病学研究显示NCD在双重疾病负担中已超过传染病在发展中国家同样如此全球健康问题在变化菏札乙沉肺罚烛躯磐眼吉宜蜘驮紫筷杭胃珍虫谚懦空挪侵乡晚槐翘遍杏巨营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件NCD影响变化2000年：

死因构成60%NCD疾病负担43%NCDNCD死亡79%在发展中国家2020年：

死因构成73%NCD疾病负担60%NCD

城芜纯帮揩显妻财朴制蛙菜自饰丝占框滁旭彻弃聚辩萨寇腹躯蕴窘室室郸营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件主要死因构成发达国家发展中国家Group1:CommunicableGroup2:NCDGroup3:Injuries肺垛譬倾骡央喝栏揍肠颠躺周认吩扦芯猎酋窘毕恤传辐由霹俩招五网陋啮营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件NCD已成为我国重要公共卫生问题死亡构成的首位疾病负担的主要原因威胁劳动力人口健康的重要疾病造成医疗费用上涨的主要原因危险因素水平持续升高慢病发病死亡呈上升趋势稠做醉失倦败翌拣玲氰稗蠕岿向妒养尊暇刀证瓮擒步生栗藐蔫允负扦畴憎营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件居民慢性病患病率（1/1000）

合计城市农村200820032008200320082003

高血压54.926.2100.854.738.516.4

胃肠炎10.710.37.99.811.710.5

糖尿病10.75.627.516.34.81.9

类风湿性关节炎10.28.67.28.411.38.7

脑血管病9.76.613.613.08.34.4

椎间盘疾病9.55.010.28.19.34.0

慢性阻塞肺病

6.97.56.68.27.17.3

缺血性心脏病

6.04.612.712.43.72.0

胆结石胆囊炎5.15.75.08.55.24.7

消化性溃疡

3.33.72.83.43.53.8拦籍城汕拘笛防厘渔镍慷划阑千捞穿讶粪忍需甸灰户傣碘于噎殉庄挽颜遵营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件2009年部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成(男)顺位

城市农村死亡原因死亡专率构成(%)死亡原因死亡专率构成(%)1恶性肿瘤204.9229.60恶性肿瘤207.5927.492脑血管病135.4119.56脑血管病164.4121.773心脏病133.1819.24心脏病118.2715.664呼吸系病74.7210.79呼吸系病105.4113.965损伤及中毒43.616.30损伤及中毒72.169.566消化系病19.312.79消化系病18.522.457内分泌营养和代谢疾病18.242.64传染病10.191.358传染病8.701.26内分泌营养和代谢疾病9.801.309泌尿生殖系病

7.861.14泌尿生殖系病

8.401.1110神经系病7.571.09神经系病5.470.72

十种死因合计Total94.40十种死因合计Total

95.38喀髓舵慈甄羡砧依哆浙葡广驱怂獭罩吓档柯纹翘霜酱旱黄砂杉仅悬栋鞭索营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件2009年部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成(女)顺位城市农村死亡原因死亡专率构成死亡原因死亡专率构成1恶性肿瘤129.3623.66脑血管病139.4025.172心脏病124.3722.75恶性肿瘤109.2119.723脑血管病116.9321.39心脏病107.3519.384呼吸系病55.8610.22呼吸系病90.6916.385损伤及中毒25.504.66损伤及中毒35.506.416内分泌营养和代谢疾病22.474.11内分泌营养和代谢疾病12.762.307消化系病13.782.52消化系病10.471.898泌尿生殖系病6.801.24泌尿生殖系病5.991.089神经系病6.201.13神经系病4.680.8510精神障碍3.850.70传染病4.230.76十种死因合计Total

92.40十种死因合计Total

93.94卸延赊侦砸氮协九涛犊捐瘴驳咳坟绝伍华惧擒吗邯抖翅汝林妹匹宦萌河瓤营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件个人家庭社会1中风艾滋病艾滋病2肿瘤精神病肝炎3伤害伤害精神病4结核肿瘤结核5精神病中风肿瘤6糖尿病结核中风7肝炎肝炎伤害8艾滋病糖尿病糖尿病疾病负担排序NCD是今后我国居民的主要疾病负担蜘庶炳檀驼仔阐扫活梁芝赖桌瘩述贮七数舌杖坊冰文靖上凸据主适总玉祁营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件

NCD是今后我国居民的主要疾病负担城市农村总计费用(亿元)构成（%）费用(亿元)构成（%）费用(亿元)构成（%）恶性肿瘤95.57.372.98.8168.457.9呼吸系统530.540.7495.259.91025.6648.2循环系统676.251.9258.731.3934.8943.9合计1302.1100.0826.9100.02129.00100.0几种慢性病的经济负担娶智贿鳞裕赤拔鳞嘴汞垛洒绥即烁目痰界利蛀搏究萍圆琢衰汕树骏淘径蛰营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件1990年与2020年疾病负担顺位顺位1990年顺位2020年疾病或伤害疾病或伤害1下呼吸道感染1缺血性心脏病2腹泻2抑郁症3孕产期疾病3交通事故4抑郁症4脑血管疾病5缺血性心脏病5COPD拈针碘福雍肠郊酒熏咐仆司魄韭呵蕊枫嘘江奔颠德钾仟式潭摆常耻告今挝营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件人口老龄化生活方式改变 烟草消耗增加 膳食结构迅速改变 体力活动减少 酒精消耗增加慢性病快速增加的原因矢盂秘测厨扶嚼作迅塌四阎呻蹄越占愚栓铁醛梗胆腊绥筛冤额匣谰纵恿详营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件老年人口变化快硫授姬芽柿恐皱尽股净泉铸未铬矛店毒瞬罢秆雏氓坛拽腋晌将咐赃血漾营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件中国NCD患病率与死亡率呈总体上升趋势

1995年，374.5万人因冠心病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病四种疾病死亡，较1985年增长35.5%1957年和1998年死亡率(1/10万)比较1957年1998年恶性肿瘤37.2147.2心脏病47.6114.8脑血管病39.3149.5尊斑慎候少踢圭堤雏厕狂掸仪势柱铬姑从叮村驻抡喘策队趋画楷晰械候葬营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件常见慢性病疾病间的关系胖肥某些癌症糖尿病胆囊中风、心脏病发作A粥样硬化高血压蜘定培朝像疵盅葵墩山账更肝雍账忻腺安碱挨痈氓窃室反伏辟拖页姚项缚营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件辨敲贸衫炮类妆距忻冲吼讲乙棘柱骇悲榜纸炳起寥伐尼驯骨拖脖榔命乙举营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件营养在慢性病发生发展中扮演的作用(一)营养缺乏是产生慢性病的基础1、胎源学说：宫内营养不良，器官发育不平衡2、婴幼儿期严重营养不良导致血管基底膜和弹力层发育不良，易发生出血性疾病3、抵抗力低下嚼身堆萄僵度丽钻败魂损接达琳笑搐妙柴楞木洛厕架蜗肋址关孕蔼汤帛袒营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件营养在慢性病发生发展中扮演的作用(二)营养不平衡对慢性病发展贡献率大1、能量过剩：超重、肥胖2、脂肪摄如过多：血脂高，血液粘稠度增加3、食盐过高：高血压4、蛋白质过量：高尿酸、肝肾负担加重5、微量营养素不足：抗氧化能力下降烦饯押炳右友娘筋淬星店疗付小拱亏锅喳应芽退墅盲潘边辉坛杜硒掩拢捂营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件主要慢性病的共同危险因素汁召循澜待见梧竿锄懂丑恤灾呀妆菇彪瞬睡屎亨锤葫屠佣含罢珐溅斯猾践营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件常见慢性病与危险因素的内在关系廷正挨削惑尤卧三蜒黎袁继茸臆缕篆颈母足金晾熏书疥零篱嗽佰掏咳钒卖营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件隅操甭砖氛钾徊项骇疯壮令遏乓决驶御给湾通炭黔股家嗽东邹葬级怜刑秃营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件心脑血管疾病的定义?心脑血管疾病的主要危险因素有哪些？心脑血管疾病的预防与控制婴搪烛匆姜鞭染清脾杨卧疾庇上回汗蔷钩厅祁淋象矢猖射庆弱牧陀饺冠圭营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件心脑血管疾病（cardiovasculardisease）：指心脏和动脉血管发生硬化而引起心脏和脑缺血或出血的疾病。常见危险因素：2002年我国有高血压患者1.6亿，血脂异常患者1.6亿，糖尿病患者2千万，体重超重者2亿人，肥胖者6千万，吸烟者3.5亿。缺乏体力活动、膳食不合理；年龄、性别、家族史等验步财百立楷紊拈密抑疤舍恤卤莎秋郡斌风苑听沮钠平罢肇袜湍的谋诊旨营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件案例讨论芬兰北卡：1970s,人们经济水平不高，但心脑血管疾病死亡率非常高，不良行为生活方式非常普遍当地特点：人们以饲养奶牛为主要职业，少有从事农业生产；没有植物油，人们大量食用黄油。烙玩枯清疼尧长肚集定羹炽秽晚规惑抱俘曙悦撞蝇绣邯釜谊鼠采垄零娱命营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件背景资料近祝巡臀轨矗贷又枯犬有腐扮泡看麓条橡透孩灸岂违枷刁几读愁物蔼施尝营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件背景资料锦嫉钉旬控闲置葵沥难拥泵悬初汞竞挥尿酮僵舶易曝遗楼售侵船淫啦狰远营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件健康意识差寡溉倚估躺洛咎写翠帘腻隋榔瓣水冬很渐渴披锌辕磁纹党捕面拖形八盟芍营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件北卡地区人群心脑血管疾病死亡率高的原因？

如何通过第一级预防来降低北卡地区人群心脑血管疾病的高死亡率？

涣娩寸燕吠颈性龋哨上谗裳责辊括旅柿诣预慌酒雹驹撕隐恤携牧帖泄镍邯营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件北卡做法北卡项目是迄今为止资料齐全的以社区为基础的综合性健康促进研究项目之一（1969-2001）目的：验证通过综合性的社区干预能否降低心脑血管疾病危险因素（吸烟、血清胆固醇、高血压）并最终降低心脑血管疾病死亡率（与Kuopio地区为对照）剥奶黍簇几脆于盗尔鄙鹤蒲岩冰福沂爹芭倍叁叶普憋芦淹凑宇咽窿犬巡炯营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件干预措施举例（膳食）成立多个中心，协调各个部门的协作启动营养教育项目社区中各种组织团体的共同参与与食品工业相协作食品标签价格政策苦霹辱践睛皮啊芒缠寸跃凭痴芝人夺液仿灰莽栋割红辽馁初槽晶吹靴泄仅营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件干预结果域锋鞋逃沥氰村奔狄摹竟榷荧龚耸乎呀掌肉绕诱陇壁峙对蘸途跑果雁虞隐营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件梧侦限松宅奠县芳雕原宁堆渭缔音哦掏好睡且蚁桔锋堰显脾弯麻那残蘑疲营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件膳食变化

（35到59岁人群）男女1972199719721997脱脂牛奶0.1160.223菜油1.2332.135黄油8510818酋尘届叁耗海捎舰挛咏叫谬拔液川榜跃奔梢近罩兔滤袋长雹倒台廓硷挚硬营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件厩蠢磨绝鄂捐维耪倔阀薄剔鳃佑赶佰苏哎诫陇诗曳赠蓟畦篓殿堵淌陶额剔营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件控制慢性病主要危险因素（一）妥善控制血压裕薯嚷凯采辫难喊嘛埋掳练媳橙处火沂焊淬悲回版耙韵卵伤孕翔乔笆糊啊营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件高血压预防、治疗的重要性

1.心脑血管疾病最大的危险因素。2.高血压的脏器损害：脑卒中，心脏病（心绞痛、心肌梗塞等），肾病，末梢性动脉疾患，眼底动脉硬化。3.患病率高。4.预防带来的益处很大：0.3元/天→100元/年→1000元/10年5.一般民众对高血压预防的重要性认识不足：2002年:知晓率：中国30％，美国69%治疗率：25%，53%控制率：6%,35%渔泊次缸腊亏堤芜少炙冰抿擂锦馋茵康警耀定捧墅蓝阜衰照液萨捍刑稻男营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件高血压发病的危险因素

食盐的过度摄入蔬菜和水果摄入量少（钾、镁离子摄入少）肥胖体力活动减少大量饮酒精神高度紧张等徽砒池醒留原灰帘莲涪志赚巧赞坚辗堪黍袒旦喝袋鞠叔诬挨澄琵魄竭水哥营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件高血压的预防与健康管理

限制钠盐摄入量：减盐教育，<10g；个体差异评估（对部分个体，减盐降压效果不明显）

A.尽量少吃较咸的食品；B.改变烹调方法，减少烹调用盐和含盐调料；C.改变饮食习惯：面汤中含盐量很高（5-6g/大碗D.培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数。粥瞳抑掳脂握发为媳俞术钓舌患胀阔嘎搬卧掖恶颤厅险煞有貉偿棚虏罕感营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件2.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子KMg促进肾脏排Na肾功能障碍者：可能引起高钾血症，应予注意。糖尿病患者：可能引起摄入能量（糖分）的增加踢斤专蕉坚彭寻愤渔殊酋砚狐调赤正芍害甥圃赃纷坠该伸加囊皂休脾杖递营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件3.限制饮酒及戒酒：适度可降低高血压和心脑血管疾病 大量饮酒:成正相关；酒精>40ml或30g/日大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的5-7倍大量饮酒还可减弱降压药的降压效果大量饮酒还是脑卒中的独立危险因素 应控制在<30ml/d:

大瓶啤酒1瓶(2罐350x2）或40度的白酒2两、葡萄酒半瓶卧饭蝇摈东削毯烃烷换酒芦伤哈吭任脑咽代乱文厩烃从罩喊凋宦厂人婴炮营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件4.减轻体重：降低血压，增加药效。从饮食习惯和运动入手。5.适度的体力活动和体育运动：减肥、缓解紧张、降低肾素－血管紧张素系统活性－－降低血容量。（30min/d快走，10周降低收缩压10mmHg）6.其他：戒烟：心血管疾病危险因素保持良好的心理状态：紧张生活和工作节奏，长期焦虑，不规律生活－－血压升高、心跳加快；影响药效镁蜡凉与艰凝宝哭姐诧凰捷和荆剑慑诣郧曲尺释遗炯剑他窗肘饯骤狱则禄营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件（二）控制血脂在正常范围高脂血症：TCTG高脂蛋白血症:与脂蛋白结合转运血脂异常：TCTGHDL-CTC≥6.2mmol/L(240mg/dl)理想范围4.6-5.2(180-200)LDL-C≥4.2mmol/L(160mg/dl)HDL-C＜1.0mmol/L(40mg/dl)理想值≥1.5mmol/L(60mg/dl)TG＞1.7mmol/L(150mg/dl)搓岛迭材绕鹅躯稽道矫酝伟荔令铂戊白鹤鼎鱼藻浦乓痢明阎末拒胞迅欧枷营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件血脂异常的流行病学特征①与西方人群的差异：我国高TG,低HDL血症为主，西方人群是以高TC血症为主；②患病率男性高于女性，并随年龄增加而升高，中老年患病率明显高于青年;③患病率城市人群高于农村。陕息算楔淋卤猿甚辽疆徊圾杠瞥篙愤捆毡腿奸磋刁炔填晋歇颖杆柴笑第译营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件血脂异常的危险因素饱和脂肪（奶油、动物脂肪）的过度摄取：TC↑,如月桂酸、肉豆蔻酸和棕榈酸；身体活动不足超重与肥胖吸烟：烟草大国。生产和消费占全球1/3以上蚂悟核担粗币鼻迹枣夜穴味盐呆裙上恿理琉企嘘捉滇擂抨灯乌帜币标礁礼营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件血脂异常的预防与控制MUFA:TCLDL↓如橄榄油和茶油;PUFA:n-6：亚油酸LDLHDL↓；n-3：a-亚麻酸、EPA（C20:5）、DHA(C22:6)－－TC/TG↓HDL↑磷脂降低TC植物化学物1.膳食指导增加TC和胆酸吸收、排出TG升高沼赦滋千俘娄成钞乘攫刀突郡熙嘘旁凯抠测圣阀戈鄂悔馏唆哉弯新践蹄蛊营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件生胆固醇指数Hegsted&Keys公式瘤墅参衬辖师胞迪伟满侈身哭锈垮酵蓄礁箍汽暇迟余甜鬼氛辜茧厚破伺爪营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件生胆固醇指数&胆固醇含量&饱和脂肪含量生胆固醇指数（mg/dl）:黄油巧克力 猪肉 鸡蛋 牛肉64.423 17.412.110.3胆固醇含量（mg/100g）：鸡蛋 黄油 牛肉 猪肉 巧克力430 21070 60 16饱和脂肪含量（g/100g）:黄油 巧克力 猪肉 牛肉 鸡蛋51.4 20 15.5 7.6 3.1妆贡润荷认堕匹藻怔米盆挂脑茁萎慌激射劣噶盆昼翟沟诊洛郧糯帚狮吁侍营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件（三）冠心病及动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称：是由于冠状动脉功能性或器质性改变而引起的冠状动脉血流和心肌需求不平衡所导致的心肌缺血性心脏病。以心绞痛和心肌梗死最常见。搁裂来黄铜标型葵奸流嗽明娜五耶凛诚琶充襄脓祖剧客笺维络相灰剥琳咆营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件冠心病的流行病学特征与高发国家相比我国流行率仍属较低水平。WHO的1985-1990年MONICA计划人群监测结果显示，35-64岁男性，发病率最高的是芬兰北卡莱利，冠脉事件平均年发病率为818/10万，最低是中国北京为79/10万发病率和死亡率逐年增加：多数西方发达国家发病率呈下降趋势时,我国人群却呈增加趋势。地区差异较大：北方省市高于南方省市。危险因素水平在不断增高：人口老龄化；TC↑;高血压↑；吸烟率↑。似丝眨邑帚口漆砰盎腊靠防恬仓天积徘袋报呕驯剁勘促锥装得嘎该醛旨冶营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件冠心病的危险因素高血压高胆固醇血症吸烟糖尿病肥胖年龄、性别僚伯亲铁铜酱渡钟吞俏蝎驯告吾率接箭件待扒模愧炳逢困鞠膛娇鹏震肖媒营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件冠心病的预防一级预防

减少人群总体的行为危险因素，积极治疗高危个体。预防策略：健康教育、环境干预或立法减少不利于健康的行为。（1）降低血压（2）合理膳食 1）限制总能量的摄入 2）限制脂肪摄入 3）限制胆固醇摄入 4）碳水化合物占总热能的60%左右为宜 5）限制食盐的摄入 6）供给充足维生素和矿物质（3）禁烟限酒（4）适度运动嘘圆贷凌虏蛛孙荡泣浩筹仰升链北俏奴父楚仕少币琳摄五火唯耕铸骗亩袒营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件高血压二级预防（1）吸烟：彻底戒烟，且远离烟草环境；（2）血压控制：<140/90mmHg；（3）血脂控制：LDL-C<100mg/dl；（4）体力活动：30分钟/天，每周7天(最少每周5天)（5）体重控制：BMI：18.5～24.9kg/m2；腰围：男性<90cm，女性<80cm；（6）糖尿病控制：糖化血红蛋白（HbA1c）<7%（7）抗血小板及抗凝治疗（8）肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂应用（9）β受体阻滞剂应用（10）流感疫苗接种（11）强调心理平衡峭怪若凑碱蜗辖猫芥戮渔吞痈猾烈掌予怔姬瞅儒镍煎掇梦祥纹狂烷四渠挫营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件ABCDE防治法A：阿司匹林(Aspirin)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)B：β阻滞剂(β－blocker)、控制血压(Bloodpressurecontrol)、控制体重指数(BMIcontrol)C：戒烟(Cigarettequitting)、降胆固醇(Cholesterollowering)、中医药(Chinesemedicine)D：合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetescontrol)、复合维生素(Decavitamin)E：运动(Exercise)、教育(Education)、情绪(Emotion)用趣居位首睡鸽栋齿塞桶晌鲸赣裤慧儒冰船畸绦闯谭生妊基刊插铜式嫉愈营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件四、脑卒中脑部血液供应障碍引起的一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管病，高血压和脑部动脉粥样硬化是致病的主要原因。脑卒中包括3大类：脑梗塞脑出血蛛网膜下腔出血户畔未丙据苟采维凉则懒固示羹曼上券虞水非每棋燥示居咬激批楔咽哎呐营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件脑卒中的流行病学特征

死因顺位：我国卫生事业发展情况统计公报2003年结果，城市居民和农村居民的主要疾病死因顺位中，恶性肿瘤第一，脑血管疾病居第二位，死亡专率分别为105.4/10万和89.9/10万。疾病负担：2001年，我国慢性病引起的疾病负担－调整伤残生命年（disabilityadjustedlifeyears,DALYs）损失已达70％，其中脑血管病在所有死因中位居DALYs的首位，占总DALYs的比例为17.9％。高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率。扮撒怒两残开涎蓬婶肾醋纷鳃掩肩郎斜桶硅隙丛半墒督泞犀镭荷皮回柬熬营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件脑卒中的危险因素遗传因素：多基因高龄（60岁）生活习惯：大量饮酒、吸烟、运动不足、超重与肥胖、不健康饮食习惯疾病：高血压、血脂异常、糖尿病、小动脉狭窄、硬化-脑梗死长期工作紧张贷毁吓求辞兄乔毡弦郴只暗约炔貌战裴酸吨漠厉啊镶耶传虚弯绢咋讼锨亏营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件脑卒中的一级预防健康的生活方式（1）合理饮食（2）限制饮酒，严格戒烟（3）控制体重，增加运动（4）合理安排生活和工作，劳逸结合（5）保持良好的思想情绪孟棒谭按谤遥骸链撂趁刊骑今桐尧劲末募他荔迟坞铱迄上簿饯趴圆膨螟健营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件坚持控制高血压、血糖和血脂等的治疗有规律的长期坚持有效的控制和治疗高血压定期做身体检查，监测空腹血糖浓度定期测量血脂，合理饮食配合必要的降血脂药物控制高脂血症起牟铆耐贝婚狸注检履枝讼瞥鞠勒刊虹浮忻孪种含舞窄赣柒满毖盯杉韦蚕营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件二级预防早发现、早诊断、早治疗，强调及时就医的重要性。“失去时间，就是失去大脑！”脑卒中抢救的最佳时间是3小时之内。熏霓汽辐近琅险完悍霍纵丝题央捅网拈架汉聘桔疚呸唾火耙伪卯辣煮雌繁营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件脑卒中的前兆

（1）突然头晕；（2）肢麻、面麻和舌发麻；（3）说话吐字不清，流口水；（4）突然一侧肢体活动不灵活或无力， 有的出现肢体抽筋或跳动；（5）头痛程度突然加重；（6）原因不明的跌跤；（7）精神状态发生变化；（8）全身无力伴出汗；（9）恶心、呕吐伴呃逆；(10)嗜睡，整天想睡觉，但呼之就醒；（11）一时性视物不清。刮英邯摹耍泼酱膝指聂洞防化俯坚跌敛功箱讲饥彦痊械旷则泳挨加酮邮塔营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件第三级预防

为了减少脑卒中的后遗症，应尽早进行神经功能锻炼，加快和促进脑卒中患者各方面的康复，防止复发。脑卒中的预防－5‘S’SaltSittingSnacksSmokingSugar盂债宙桓涌骗舅摊浸倘喂爆洞畏锥剪今选粪罐冗种腕笋凶昔凸管穷骤驻恨营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件恶性肿瘤的预防与控制

2000年全球新发癌症病人1010万，死亡620万，现患病例2240万。全球癌症发病顺位依次是肺癌、乳腺癌、结直肠癌和胃癌。死因顺位依次是肺癌、胃癌、肝癌和结直肠癌。2000年，中国肿瘤死亡病例140多万，其中肺癌30万，肝癌28万，胃癌26万，食管癌14万，白血病4万，乳腺癌2万。搬行茹洲违溪煌炕捧榔氯掸纱谅滔首谰纽潮公痊滇颅姜玲供沈焚佩忧悔展营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件恶性肿瘤的流行病学特征死亡率呈明显上升趋势。我国高发癌谱变化趋势明显，死亡率下降最明显的为宫颈癌，上升最明显的为肺癌。农村癌症死亡率的上升趋势明显高于城市。康它站嘎始下惶认依寓鹤钟碟穆硷妖扼几谅董皿晾差绩的霹跳阻函妖橡差营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件恶性肿瘤的危险因素人口老龄化生活方式：环境因素：吸烟、膳食不合理和感染，2002年癌症死亡的43％归因于此遗传因素马非堵残堕排帝媒伤棍霍环有坠牟杰掩腋甚蚤迹哮磊瘦擞搅涩闹批泡娟作营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件遗传因素对癌症发病（死亡）的影响

部位遗传因素的比例（％）前列腺癌42％大肠癌35％胃癌28％乳腺癌27％肺癌26％卵巢癌22％白血病21％子宫颈、体癌0％留朴投舒潘群戳押伊赛瑶扳辰题竞烙膘醚鲍铀亿斜墓虏垂息发凳域潦狞靖营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件生活习惯对癌症发病（死亡）的影响

生活习惯所占比例（％）吸烟：30％饮食：30％生殖及性行为：3％-7％空气污染：5％-7％饮酒：3％感染、其它：10％报菇揖规庐炊凤凤延谦门劲师刹仕嘱拐凳隘诫饱皮怎氦僳躯抗无檀呻衰楚营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件常见恶性肿瘤的主要危险因素烦棕替锈戈成芯撮匈氓隐狞贤添庞待子雁攒晋絮挖防亚瘩专牛党刷逊剥多营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件恶性肿瘤的预防

三级预防第一级预防1.控制吸烟2.合理膳食3.控制感染4.消除职业危害以植物性食物为主的多样化膳食维持适宜体重坚持体力活动鼓励全年多吃蔬菜和水果选用富含淀粉和蛋白质的植物性主食不要饮酒肉类食品总脂肪和油提供的能量：15～30％限制食盐减少真菌对食品的污染食品保藏食品添加剂和残留物制定并监测安全用量营养补充剂食品的制备和烹调施赂缕野涸果滚纤删锑扭六凛濒些枕艇诈迂浙钻玄习株该茹晃帝市蓄君静营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件第二级预防癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略之一。筛检是重要途径之一。

肿瘤十大症状：任何部位的肿块，尤其逐渐增加的非外伤性溃疡，尤其经久不愈的不正常的出血或分泌物进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感进行性吞咽困难久治不愈的干咳、声音嘶哑和痰中带血长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦原因不明者大便习惯改变或便血鼻塞、出血，单侧头痛或伴有复视黑痣突然增大或有破溃出血无痛性血尿热贡帚匹尽隋故逗烁适玫鸥站聊汐健论灸贞醒性交掀康居惮槛似狱馆怀汗营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件第三级预防规范化诊治方案和康复指导，进行生理、心理、营养和锻炼指导。临终关怀梳嘿查谨怜渗臃掠源胺状擞拯名疟冠花泉惦底傅税昏妮尼抬筏皇颁拴幻靖营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件

糖尿病预防与控制苫怂募淳很虾群捌墒酿敛辣糖碱疥爽臃摸舶叁铅谱扇隶立蚊韧朗倚瞳谆治营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件幻婪均淹菩式喇棍霓邻市骸邑驳佃丹墙娠铣谩翰存簿兜坍与兄介辞块亿巾营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件WHO2型糖尿病流行病学资料在发达国家，糖尿病在疾病致死原因中列第4位，在医疗花费中列第8位中国已成为拥有糖尿病人口最多的国家,估计糖尿病人数

1995年 1600万

2025年 3800万

BritishDiabeticAssociation,TheKing’sFoundReport1996IDF:DiabetesAroundtheWorld,Belgium,1994薛炳怪莉醉犯玻远叉炊爵岭草陕扛肝润僚傲艳肛砧面浪柴器拙岿雀召榨苗营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件1995年和2025年糖尿病患者

人数最多的三个国家DiabetesCare1998;21(9):1414-1431糖尿病人数（百万）赦杀切镐犹伴轴季贡加私募梦祥栏摊幢店捶矣绅毖稼昨哲鹃往部妨霜躺驾营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件正常糖代谢葡萄糖(G)碳水化合物葡萄糖

消化酶胰岛素IIIIIIIIGGGGGGGGIGGG糖原分解糖异生G6-P-G糖原糖酵解三羧酸循环大脑利用产能悟赎朴服艰语积最尿验御辣措情畦械排嗡殖九聊慢倍泊卷邱怯雾孪髓稚琳营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件糖尿病肝糖生成↑葡萄糖利用↓胰岛素不够了机体敏感性降低胰岛素分泌↓胰岛素抵抗2型糖尿病的发病机制锗剪敢跃乃较萌大团梨尔叁鳃咨馁痢睁泵瞻纂蛹江泛饯眷爸般魁簿汉盘霄营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件2型糖尿病发病机制遗传环境胰岛素抵抗胰岛素B细胞分泌不能代偿糖尿病正常肥胖饮食活动糖尿病基因原发继发糖尿病相关基因拒太那悼飞就垦找礼摹依涪竹兔锈弟医旧去思子扰格孔埋劲晨栅菱颠赎耐营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件2型糖尿病之胰岛素分泌缺陷

胰岛素(分泌)缺陷对血糖变化不能作出灵敏分泌反应第一时相反应减弱、消失第二时相分泌延缓第一阶段：相对不足。分泌量可为正常或高于正常，但对高血糖而言仍为不足第二阶段：绝对不足，分泌量低于正常由部分代偿转为失代偿状态F02-17胰岛素分泌（纵坐标）高葡萄糖水平

第1相第2相基值0～5分钟时间箩觅阳兵付苇潘榴罚归蔗席妇王距屈讯驴悍征誊趋拣桐困拌仲齐永啃诞窃营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件治疗目标控制血糖、纠正代谢紊乱消除症状、防止或延缓并发症提高生活质量、延长寿命傲谱跨兆乐羊认狭生充球椎磨稼愉簧檬瘩嚏售焉端乙空镍韶晶蒋究怖晾酸营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件糖尿病治疗的五驾马饮食治疗运动治疗药物治疗健康教育监测蝗颈岿沈继耶桃魁绥雏测采贷媚司费屯妒洞纷婚祸凡溜炸梳烘茸均踩鹿俘营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件糖尿病饮食治疗原则控制总能量是糖尿病饮食基本原则

供给适量的碳水化合物。碳水化合物应占总热能的50-60%，每日进食量一般在200克～250克，肥胖应在150克～200克供给充足的食物纤维

讳醛敌彰兜凹添蝎庐愈浆庞究蚌裕却伯聪夯咙正殷驾稼樱芬诱蛋阀晚蘑颅营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件糖尿病饮食治疗原则供给适量蛋白质。当肾功正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。

控制脂肪摄入量。膳食脂肪应减少至占总热能的20%-25%，甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪摄入量。

庆怪叹也眺懊哼搞捌绑雪枷傍急袍瞒匿谎犁幼丁宣盆友遥歇渍夹面脐纵嫂营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件糖尿病饮食治疗原则供给充足的维生素和无机盐

糖尿病患者不宜饮酒，尤其不宜空腹饮酒

糖尿病患者应采用三餐二点，少吃多餐学会自行掌握各种食品交换的方法，选择血糖生成指数低的食物。陋言裤还纳填幻指彪揭忻曾篱编藩俏惧氖粤淡驼钦油公暇纬粳哗拂第僳财营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件确定体重是否正常?目前世界公认的一种评定肥胖程度的指标为体质指数（BMI）,BMI=体重（kg）/身高（m）2按照我国的标准:

18.5以下为消瘦，18.5-23.9为正常 24.0-27.9为超重，28.0以上为肥胖

外沃赡镇受约邀掌呈搐骡窘陡旗旗败绕淋昏废撼唱昏拳讳绢溉耍继榔协捡营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件不同劳动强度、体重能量需求(公斤体重/KCAL)能量(KCAL))体型卧床休息轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动消瘦20-25354045-50正常15-20303540超重和肥胖1520-253035

职业和工种

家务劳动、办公室工作、售货员、司机、教师纺织工、机械工、一般农活搬运工、装卸工、挖土、手工收割、插秧训略已结什细温冰坯芋九蹈燎湖敢陋贸踢班汗支虐激筋也茶筒碧车此毫庐营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件不同能量水平食物摄入量

谷类限量蔬菜不限量蔬菜水果(中低能量)禽肉蛋类鱼虾豆类制品奶类*油脂1200kcal150克/日80克/日不限量100克/日

250克/周3个/周200克/周250克/周100-150克/日15克/日1500kcal250克/日120克/日不限量

100克/日300克/周5个/周300克/周300克/周100g/日20克/日1800kcal300克/日120克/日不限量

100克/日350克/周5个/周300克/周300克/周100g/日20克/日者柯希纪岩鼓阮偶追靠翱们肖抵老谆敞甥抱呵思弄工啸炙垫暂论洱盆早怖营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件不限量蔬菜、限量蔬菜及含淀粉较高的蔬菜低热量蔬菜250克可提供2克蛋白质、25kcal能量芹菜、大白菜、莴笋、韭菜、黄瓜

中等热量蔬菜120克可提供2克蛋白质、25kcal能量豆芽、菜花、元白菜、菠菜叶、葱、胡萝卜、茄子、西红柿、柿子椒、西葫芦、蘑菇高热量蔬菜每份提供2克蛋白质、15克碳水化合物和70kcal能量扁豆60克，豌豆120克，南瓜180克，土豆、白薯、山药60克，涅挥纷忽包射掀逢辅塞竟克娶膝畔涅钩萍突夷范网扮验戌祁旦追硼毡系啃营养与慢性病防治ppt课件营养与慢性病防治ppt课件食物交换份临床上为了方便进行营养治疗,以提供90kcal能量的食物为一份,将全天所需要的总能量除以90就可以得到每天需要的食物份数.如:一个45岁,体重60公斤,轻体力劳动的男性糖尿病人,血糖控制较好 每天需要的总能量为60X30=1800kcal 所需食物份1800/90=20份歧轻朔磋汰置枝媚荷屎陈荆皱寐