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版权所有,1997(c)DaleCarnegie&Associates,Inc.力月西〔咪唑安定、多美康〕作为麻醉前用药评估

一、麻醉前用药的临床意义

〔一〕解除病人的焦虑状态，充分镇静，产生遗忘，减少麻醉药用量。

〔二〕提高痛阈，加强镇痛，提高局部麻醉效果。

〔三〕抑制腺体的分泌，保持呼吸道通畅。

〔四〕消除不利反射，如插管引起的效感性或副效感性反射，喉痉挛和牵拉内脏反。〔五〕减少麻醉的不良反响，如恶心、呕吐和局部麻醉药反响。二、力月西〔咪唑安定〕作为术前用药的前景

国内临床中，麻醉前用药普遍重视不够。2001年6月长江流域麻醉学术研讨会上，对50家医院的一项调查证实：麻醉前用药使用鲁米那的占90%，使用安定的占60%。

国外在80年代后期，咪唑安定就以其无可比较的顺行性遗忘作用，良好的镇静催眠作用，对呼吸循环影响小，使用方便等特点；替代鲁米那作为麻醉前根底用药。

三、咪唑安定〔力月西〕与鲁米那的比较力月西鲁米那作用机制抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、肌肉松弛、出现意识消失抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、意识消失、呼吸抑制镇静催眠t1/2=2.5h，镇静、催眠作用快t1/2=24-140h，起效较慢遗忘作用有良好的顺行性遗忘作用无遗忘作用力月西鲁米那循环心排血量变化不明显，心肌耗氧降低注速快或低血容量，BP可严重下降，心肌收缩抑制，心肌耗氧量增加呼吸对呼吸有一定抑制作用，但低于等效剂量鲁米那与剂量相关的呼吸抑制作用，呼吸频率及潮气量降低肌松作用有无解救氟马西尼支持呼吸、循环、加快排泄

四、咪唑安定与安定比较项目/产品力月西安定溶剂水丙二醇作用强度强弱抗焦虑++++++镇静+++++抗惊厥++++肌松++++项目/产品力月西安定遗忘效果很好好起效时间快（2分钟）慢、个体差异大作用时间短（2小时左右）长局部疼痛<2%=40%清除半衰期（h）1.5-2.530副作用少刺激性大、易引起静脉炎给药方法肌注、静注、直肠、鼻腔给药不宜肌注五、咪唑安定作为麻醉前用药的使用方法与剂量年龄成人60岁以上儿童给药方式肌注静注肌注静注肌注静注鼻腔直肠剂量0.05-0.08mg/kg0.025-0.05mg/kg0.025-0.05mg/kg0.08mg/kg0.2mg/kg0.30-0.45mg/kg给药时间肌注：术前20-30min

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