腹腔镜前入路右半肝切除术和中肝叶切除术课件

腹腔镜前入路右半肝切除术和中肝叶切除术1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克腹腔镜前入路右半肝切除术和中肝叶切除术腹腔镜前入路右半肝切除术和中肝叶切除术1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克腹腔镜前入路右半肝切除术和中肝叶切除术闵军中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科2010年完成的腔镜右半与中肝手术完全腹腔镜右半肝切除6例经典入路1例,前入路5例■已基本程序化■腹腔镜辅助肝门部胆管癌根治联合右半肝切除1例利用取肝的“小切口”行胆肠重建全腔镜具有可行性■中肝叶切除3例中转1例:肿瘤巨大(14cm),转小切口手助仍需改进中山大学孙逸仙纪念医院SunYal-senMemorialHospital英语作为国际交流中最常用的语言，重要性不言而喻。当前，许多单位和部门对外语人才的数量和要求都逐步提高。英语教育面临着前所未有的新形势。相当一部分高职学生英语学习主动性较低，学习策略和学习方法存在不同程度的问题，很多高职学生习惯于中学的应试教育，从而缺乏实际的语言运用能力。作为高职英语教师，要想办法着手戒除学生对教师强烈的依赖性，引导他们提高自我管理、自主学习的能力，而良好的语言学习环境对学生的自主学习能力培养有巨大的促进作用。一、加强对创建良好的语言学习环境的重要性的认识。语言环境主要指语言活动赖以进行的时间、场合、地点等因素，也包括表达、领会的前言后语和上下文。具体到英语教育，是指使用英语和与英语有关的环境。语言环境可以是自然的，也可以是创造的，外语学习的语言环境需要人为创建。创建良好的语言环境对高职学生的英语学习起着举足轻重的作用。它能最大程度地激发学生学习英语的兴趣，能在一定程度上填补语言文化理解的缺失。语言环境的创建有助于帮助学生了解外国文化及跨文化内涵，使用恰当、得体的语言进行跨文化交际，培养学生直接用英语思维的能力和习惯。二、营造宽松的课堂氛围，充分利用课堂教学的机会创建语言环境。教学法专家H.J.Krumn曾指出，一堂成功的外语教学课应该为语言学习者创造更多的语言环境，让他们有机会使用所学的语言材料。因此，教师应该积极创设一种轻松和谐的语言氛围，让学生学习和运用语言。1、教师应尽量用英语授课，采用适合于学生英语水平的语言来讲授、解释和组织课堂活动。"Youdidaverygoodjob.Canyoufollowme？Pleasegivehim（her）abighand.Putupyourhandsifyouhaveanyquestions.Firstlet'shavearevision.……"这些课堂教学用语经由不断重复，必能成为学生所能理解和接受的语言输入。英语教学过程要成为有意识地控制使用汉语，有目的地以英语作为交际工具的过程；在有限的教学时间里，提高说英语的机率，优化英语教学环境。2、针对高职专业特点，结合学生实际，创造相对真实的交际机会。高职学生在未来的工作中有可能遇到的交流环境，如应聘、接待、导游等商务活动，教师要结合课本内容，使学生获得更多的直接使用英语的场所和机会，让学生置身于使用英语的环境之中，进行有意义的交际。例如《新编大学实用英语教程》（NewPracticalCollegeEnglish）第二册第三单元的主题是"Journey"，可以让旅游专业的学生每人准备一篇英语导游词，在课堂上进行角色表演和展示。这样可以将听说读写的训练融合在具体生动的语言情境中，从而调动学生学习英语的激情，激发学生运用英语进行想象、表达、交往、创作的愿望。3、利用现代化的教学手段创设语言环境，让学生有更多的机会模仿纯正的英语。现代化的教学手段能提供真实的声音和画面，使学生置身于音像、语言、文字的环境中，让教学内容清楚地展现在学生面前，既增大课堂容量，加快课堂节奏，又可以给学生更多的听说训练的机会，有效地提高听说能力，多媒体技术的运用让学生在一节课中获得的知识更多、更深入、更全面、效果更好。三、利用多渠道、多手段，在课外创建多元化英语学习环境。课外英语环境是课内英语环境的必要补充，美国著名心理学家布鲁纳说过"学习的最好刺激乃是对所学材料的兴趣"。在高职学院，五十到六十个学生的大班课堂上，让所有学生参与到设置的情景教学中来并非易事。可见，要学好英语，仅仅靠课堂上的操练是远远不够的。教师要充分利用课外的时间，创设形式多样的语言环境，将英语学习与日常生活联系起来，加深对语言知识的实际运用。1、举行各种英语活动。可以收集一些英语国家的物品和图片，举办有关中西方文化差异的讲座。向学生推荐英文原版的书籍、报纸、杂志，用这些方法扩大学生的知识面和阅读范围，开阔视野，培养和提高学生对所学语言的理解和欣赏能力。还可以指导学生积极开展英语课外活动，组织各种英语口语比赛、英语口语大赛、英文歌曲演唱会等活动，让学生在良性竞争中体会竞赛的快感和胜利的喜悦。2、利用互联网资源。当今社会，互联网成为了人类最大的信息库，拥有最丰富的各类资料，为优化英语学习语言环境提供了有力的条件。在现实生活中缺乏英语语言环境的情况下，利用互联网上真实丰富的语言资源和网络工具，能让学生相对容易地满足个性化需要，能进入一个集视频、音频、文字于一体的真实、生动且不受时空限制的英语语言文化环境和交际环境。例如，学生可以利用QQ、MSN、聊天室等即时通讯工具进行同步交流，这样有助于提高学生的随机口头表达能力；利用电子邮件、论坛等实现异步交流，这样有助于提高学生的书面表达能力。但网络信息纷繁复杂，很容易使人迷失方向，这就需要教师对学生给予相应的指导，通过分类整合，让学生高效利用互联网上丰富多样的英语资源和实时更新的英语信息。3、营造校园英语学习环境。学校是学生学习和活动的主要场所，可以在校园内营造出学习英语的浓厚氛围。努力将校园环境建设成为丰富的英语学习环境。校园文化、建筑、景点和室内外布置均用英语做标识牌。班级板报要求有生动活泼的英语内容，校园广播、电视播放学生喜闻乐见的英语歌曲、影视等内容，介绍西方的风土人情，英美各国文化知识。这样，学生在校园随时、随地、随处都能感受到英语，从而形成校园英语的环境。创建良好的语言环境是当前高职英语教学的要求，是帮助学生实现可持续学习的有效途径，同时，这对高职英语老师来说也是一个很大的挑战。每位英语教师要努力更新教学观念，更新个人知识结构，结合自身特长和学生实际，不断探索信息时代的英语教学模式，灵活有效地创建适合学生的符合教学实际的英语学习语言环境，为学生拥有终身学习的能力助一臂之力。个性化英语课堂教学就是一种立足课堂，以学生自主学习为原则，探讨个性化教学手段，实现教学的个性化为目的的教学活动。这样的课堂，能够使学生的主体地位得以真正确立，使自主学习、探究学习、合作学习的新课程理念得以真正体现，才是具有生命力的课堂。那么，如何开展个性化课堂教学呢?一、突出学生主体，尊重个体差异，优化课堂教学，实现学生自主学习尊重适应并发展学生的个性是个性化教学的前提。学生的发展是英语课程的出发点和归宿。每个学生都有着其独特的个性，兴趣、爱好、潜力都各不一样，他们的脑袋里会装有千奇百怪的问题，充满着好奇。没有个性的存在，没有个性表现的自由，就不会有创造力。所以，教师要学会换位思考，以生为本，多站在学生角度考虑问题；要善于发现和张扬学生的优点，学会欣赏学生；要相信学生，依靠学生，充分发挥学生的主观能动性，有时，不妨让学生也当回小老师!这样师生关系也会更融洽，这样才会“亲其师才能信其道”。为了使学生主动、活泼、健康地富有个性化的学习与生活，个性化课堂应该把学生的主动参与，探究学习作为重点，使学生能相互学习、取长补短，达到个体与群体并进的“个性化课堂”教学模式。教师以传授并让学生掌握最基本的形式为基础，使学生们自主选择、自觉地学习，使他们在快乐中学习!二、教师自身要具有个性化风格教师的个性化是时代的必由之路，个性化的教学是教师必然的选择。教师一旦在教育教学中形成了自己的个性，就要敢于张扬自己的个性，更应该善于保护自己的个性。在教学活动中，教师的一举一动，一言一行，都对学生有着言传身教的直接影响。教师在表演中喜形于色，在活动中手舞足蹈，一方面调动了课堂气氛，另一方面起到很好的示范作用。要想调动学生的情感参与，教师必须先“动情”，要用自己的激情来感染学生，调动学生，以情激情，以情带情。教师动情学生才会动情，这样师生才能心灵融会贯通。有个性的教师才能营造有个性的课堂，使学生如沐春风，放开心怀，大敢展现个性。发挥教师的教学个性“把学生当自己”，就是要求老师象爱自己那样去爱学生。例如，我经常会把每节课前三到五分钟作为课前热身，为每一位学生提供表现自己的机会。我们每天有一位“Host”或“Hostess”，他／她可以自己完成，也可以对其它同学进行采访、提问或邀请其它同学一起参加，我会提前给出学生感兴趣的话题，当然也可以是学生自己设计的话题，表演后，先让全班参与评价，教师再给予适当评价(鼓励为主)。以这种形式开始，可以让学生很快融入英语氛围，让各个层次的同学都可找到学英语的快乐和满足。因为每个同学可以根据自己的英语水平来准备，并在课堂上当一回主角。如学(新目标)七年级(上)Unit9“Doyouwanttogotoamovie?”时，一个英语较好的同学就很好地利用教材内容，先采访几位同学，询问他们空闲时间做什么?然后说“Ilikereadingandwatchingmoviesinmyfreetime，andIlikecartoonsverymuch，becausetheyareinterestingandfunny，theycanmakemehappy.”在进行交流时，教师不打断、不插话、不批评，但有时给予一些帮助和提示，偶而也加入到他们之中，活跃一下气氛。三、教学方法个性化教学方法不可单一的是老师讲，学生听。这样的以老师为中心的教学最容易造成老师在台上讲，学生在台下开小差。这样的课堂，无论老师再怎么用多媒体教学，都是没用，因为本质没有改变，都是以老师为中心。我认为教师的“教”必须适合学生的“学”，要注意学生的个体差异。教师要根据学生的具体情况，创造性地设计教学过程，要充分认识到学生的个体差异，因材施教，促使每个学生能够在原有的基础上得到发展；教学进度也可以因人而异，以适合不同层次英语水平的学生，针对不同的层次，不同的兴趣爱好，甚至不同性别、不同地域的学生，都可以打破时间和空间的限制，适当地调整学习步骤，并且有时可以在自习课及兴趣小组活动中，组织学生进行自由式学习；教师们还要树立多层次的评价标准，灵活地布置课后作业。教师在教学中除了布置书上的基本知识作业外，还可以以课本为依据布置一些自由度更大的活动。如，收集平日见到的英语广告、学唱英语歌曲、听英语广播、制作英语手抄报等等。新课改理念下，教师既要关注学生的学习成绩，又要重视他们的学习过程及其在过程中的情感体验。所以，在英语课堂教学中，教师要充分考虑学生的个性特点和差异，尊重学生的意愿和兴趣爱好，尊重个性，使每一个学生学得主动、高兴、有效。让个性化的课堂教学成为学生学习英语的动力源泉!腹腔镜前入路右半肝切除术和中肝叶切除术闵军中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科腹腔镜前入路右半肝切除术基本步骤半肝区域血流阻断:解剖并离断右肝三联离断肝圆韧带、縑状韧带、肝肾韧带,切除胆囊断肝器械:超声刀、Ligasure、双极申凝、单极电凝最后离断其它韧带取出标本中山大学孙逸仙纪念医院SunYal-senMemorialHospital全腹腔镜前入路右半肝切除术求结肠癌阡转移中山大学孙逸仙纪念医院SunYal-senMemorialHospital腹腔镜辅助肝门部胆管根治联合右半肝切除术(前入路)中山大学孙逸仙纪念医院SunYal-senMemorialHospital腹腔镜中肝叶切除术■体位、Trocar同右半相同监视器位于病人头部右侧,术者在病人两脚之间基本步骤切除胆囊、离断肝圆韧带和状韧带断左肝,解剖肝中静脉断右肝,处理右前叶Glisson,降低肝门板■将中肝叶向右侧翻转,右中→右的程序自下而上逐步离断肝中叶中山大学孙逸仙纪念医院SunYa