创伤急救-包扎技术操作流程

创伤急救—包扎技术操作规程【评估】1、评估环境是否安全，伤员复苏、止血是否有效等情况。2、评估需要包扎伤口的部位及伤情（割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤等），确定是否清创及包扎方法，正确选择用物。3、了解伤员心理状况。【准备】护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。物品：1、制式材料：无菌敷料（棉垫、纱布）、无菌容器、绷带、三角巾、胶带，伤情记录卡等。2、就便材料：纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗等。环境：安全、相对清洁体位：根据伤情选适宜体位。【方法】三角巾包扎技术1、平结（也称外科结和方结）打结技术将三角巾展开→左右手分别持两底角→右手持右侧底角向左手持底角环绕打结→再用左手持左侧底角向右手持底角环绕打结→打结完成。解开时将任意一角延U型结口一侧拉直，即可迅速解开。2、头顶部包扎技术操作流程：适用于头顶部外伤。取适宜体位→摘取伤员眼睛等饰物→伤口处覆盖无菌敷料→三角巾底边反折→正中置于伤员前额处→顶角经头顶垂于枕后→将两底角经耳上向后扎紧→压住顶角→在枕部交叉→经耳上绕到前额打结固定（避开伤口和骨隆突出处）→将顶角向上反折嵌入底边内→松紧度适宜→观察并记录。3、风帽式包扎技术操作流程：适用于头部多发伤。分别将三角巾顶角、底边中点打结待用→取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料→将顶角结置于额前→底边结置于枕后→将两底边拉紧并向外反折→交叉包绕下颌部后绕至枕后→在预先做成底边结上打结→松紧度适宜→观察并记录。4、展开式三角巾包扎技术操作流程：适用于胸背部受伤及肩部等受伤。取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料（发生气胸伤员应先用凡士林纱布覆盖创面）→将加带三角巾顶角越过伤侧肩部，垂在背部→三角巾底边中央正位于伤部下侧→底边两端围绕躯干在背后打结→顶角上的小带将顶角于底边连接打结→松紧度适宜→打结处垫衬垫→观察并记录。5、单肩燕尾巾包扎技术操作流程：按要求进行了伤员复苏、止血是否有效等情况的评估。根据伤员的伤情，清创及使用包扎及处理方法正确。使用三角巾和绷带操作熟练、规范，动作轻重适宜，处理及时有效。观察及记录包扎肢端的血液循环情况，伤员卧位及处理及时正确，符合要求。【注意事项】包扎伤口前，先简单清创并盖上消毒敷料，然后再行包扎。不准用手或赃物触摸伤口，不准用水冲洗，洗伤口（化学伤除外），不准轻易取出伤口内异物，不准把脱出体腔的内脏还纳。操作时小心谨慎，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。包扎要牢固，松紧适宜，过紧会影响局部血液循环，过松易致敷料脱落或移动。包扎时伤员取舒适体位，伤肢体保持功能位。皮肤皱褶处于骨突处要用棉垫或纱布做衬垫。需要抬高肢体时，应给予适当的扶托物。包扎方向应从远心端向近心端，以帮助静脉血液回流。包扎四肢时，应将指（趾）端外露，以便观察血液循环。绷带固定时的结应放在肢体外侧面，严禁在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结。解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松紧。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸时，可用剪刀剪开。【理论提问】常见的包扎方法有哪些？答：三角巾包扎及绷带包扎。胸部伤口的包扎用什么方法？答：根据伤员的伤情可选用展开式三角巾包扎，单肩燕尾式包扎，及绷带包扎。常用绷带包扎法有哪些？答：环形包扎、螺旋形包扎、螺旋反折包扎、“8”字形包扎。【参考文献】周秀华等《急危重症护理学》第二版人民卫士出版社张波等《急危重症护理学》第三版人民卫士出版社《第三届世界灾