阿尔兹海默症(老年痴呆症)的护理

阿尔兹海默症(老年痴呆症)的护理

阿尔茨海默症是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能衰退、抽象思维和计算损害、人格和行为改变等。据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。阿尔兹海默症常常在一个人50岁以后产生，开始不容易被发现，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。按照病情的发展，可大致分为三个阶段。第一阶段也称健忘期。这期的表现是记忆、定向、感知、语言、计算、思维分析、判断和完成复杂步骤等能力的减退，在个人爱好、读书、参与社会活动上花费的时间减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降、情绪不稳、淡漠或抑郁等。但尚且还可以保持过去熟悉的工作或技能，保持独立的生活能力，常被误认为神经症或正常的老化而忽视治疗。第二阶段也称混乱期。这个时期，第一阶段的症状明显加重，突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路；穿衣变得很困难，甚至把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字；不能和别人交谈。甚至出现行为和人格的改变，如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、缺乏耻辱和道德感、自私并常做些反常的举动。以自我为中心，不关心周围的人和事，不注意卫生。常常抑郁焦虑、嫉妒妄想，性格孤僻，激动易怒等。第三阶段也称极度痴呆期。病人身体大多数功能丧失，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。晚期患者完全卧床，生活全靠别人照顾，病程维持5～10年左右而死亡。目前，对阿尔兹海默症病人的治疗尚无特效疗法，且病人住院时间短，大部分时间需在家中疗养，因此患者的护理及提高照料者的护理水平至关重要。需要通过良好的护理，来减轻阿尔兹海默症状及并发症，提高阿尔兹海默症病人的生活质量。在护理方法上，心理护理是非常重要的一部分。护理人员需要耐心倾听患者的话语，尊重患者的意愿，关注患者的情感变化，帮助患者缓解焦虑、恐惧、孤独等负面情绪，增强患者的自尊心和信心。同时，护理人员也需要关注自己的情绪变化，保持良好的心态和情绪状态，以更好地照顾患者。除了心理护理，还需要进行生活护理，如帮助患者进行日常生活，如饮食、穿衣、洗漱、如厕等，保持环境的整洁和安全，预防跌倒和其他意外事件的发生。同时，还需要关注患者的身体状况，如定期检查身体各项指标，及时发现并治疗并发症，保持患者的身体健康。总之，阿尔兹海默症的护理需要全方位的关注和照顾，包括心理护理和生活护理等多方面的内容。只有通过科学合理的护理方法，才能帮助患者减轻病痛，提高生活质量，让他们在家庭和社会中得到更好的关爱和支持。阿尔兹海默症患者常同时患有多种疾病，需要服用多种药物。然而，这些患者常常会忘记吃药、吃错药或者忘记已经服用过药物而过量服用。如果出现这些问题，就会导致漏服、少服、用药过量，甚至中毒等问题。因此，所有口服药都必须由护理人员按顿送服，而不能放置在患者身边。患者服药过程中，护理人员必须帮助患者以防止患者遗忘或者错服。对于拒绝服药的患者，除了监督患者把药服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。对于中、重度痴呆患者，由于他们不能诉说自己的不适，护理人员要细心观察患者服药后的反应，并及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。对于卧床患者和吞咽困难的阿尔兹海默症患者，最好将药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。阿尔兹海默症患者常常容易跌伤，因为他们常常出现扭转痉挛、震颤麻痹和各种各样的行动失调，站立和行走都会出现困难。加之老人骨质疏松，极易骨折。因此，病房内、浴池和厕所地面都要保持干燥，不要让老人做难以承担的事情。患者上、下床及变换体位时动作宜缓，床边要设护栏；上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。阿尔兹海默症患者心理脆弱，丧失自理能力，很容易发生自伤、自杀事件。有的患者则会受抑郁、幻觉或妄想的支配，而下意识地出现自伤、自杀行为。因此，护理人员及家人要进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素，保管好利器、药物等。由于阿尔兹海默症患者记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍，应避免患者单独外出。同时，家属要在患者衣兜内放置“名片”，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等。一旦患者迷路，容易被人发现送回。阿尔兹海默症患者应该选择营养丰富、清淡可口的食品，荤素搭配，食物要温度适中，无刺，无骨，易于消化。对于吞咽困难者，食物易呛入气管，固体食物则易阻塞，因此，食物应以半流质或软食为宜。应给以缓慢进食，不可催促，每次吞咽后要让患者反复做几次空咽运动，确保食物全部咽下，以防噎食及呛咳。对于少数食欲亢进、暴饮暴食患者，要适当限制食量，以防止因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。患者进食时必须有人照看，以免呛入气管导致窒息或死亡。一日三餐应定时、定量，尽量保持患者平时的饮食习惯。正常的生活状态对阿尔兹海默症患者非常重要。然而，由于患者常常没有时间概念，专人看护是必要的。专人看护可以确保患者按时起床、睡觉、进餐，从而使患者的生活正常，保证足够的休息和睡眠时间。由于智力退化，阿尔兹海默症患者常常表现出与年龄不相适应的言行举止，甚至无理取闹。为了化解老人的情绪，护理人员需要从心理抚慰的角度进行护理，随时满足老人的要求，避免心情抑郁导致病情加重。中、重度痴呆症患者往往做事无意识，有时还会产生幻觉，发生自杀事件，非常危险。因此对中、重度痴呆症患者要尽可能做到全天候专人看护，避免危险发生。护理工作的根本目的是帮助阿尔兹海默症病人维持和恢复身体逐渐减退的功能。适当的用脑锻炼和体力活动，可以有效延缓阿尔兹海默症患者的智力和身体机能衰退。从早期药物治疗开始，就应该辅以康复训练。护理人员应该利用一切机会帮助患者用脑健脑，以延缓症状加重。例如，通过让病人排列数字顺序、物品分类、简单计算等进行思维训练；开展一些具体有趣的活动，如听音乐、猜谜语、讲故事、跳舞等引导病人多用脑，提高语言和记忆能力。通过身体锻炼可以提高患者体质，促进血液循环，增加脑部血液供给，从而间接起到延缓衰老的作用。对于患者可以自理的活动，如穿衣、进食、上厕所、洗澡等，尽量让患者自我完成，以维持各种功能；对于一定程度上已经丧失了活动能力的患者，如果病情允许，适当让他们做一些洗碗、扫地、递东西等简单家务，使他们的头脑中建立新的条件反射。除了这些简单活动外，适当的体育锻炼可以醒脑开窍，舒筋通络，活血化瘀，且对稳定情绪、调节饮食也十分有益。具体活动项目应根据患者自身特点、兴趣、爱好来选择，如散步、慢跑、气功、太极拳(剑)等都是适合老年人活动的项目。对行动不便的患者，应有人搀扶进行锻炼，也可选用玩健身球、握握力器、打算盘、写字等活动项目。对卧床的患者可让其在床上进行主动收缩全身或部分肌肉的练习。通过一系列不间断的训练，使患者的生活技能和智力能得到提高。阿尔兹海默