2023年临床医学期末复习-诊断学（专临床）考试历年真题集锦加答案

2023年临床医学期末复习-诊断学（专临床）考试历年真题集锦附答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.首先应考虑可治性疾病的诊断。2.简述浅符合感觉检查包括哪些项目？3.干音形成与哪种情况无关A、气道痉挛B、气道狭窄C、肿块压迫气管D、血性分泌物存在E、气道部分阻塞4.提睾反射不属于浅反射5.试述肝浊音界的检查方法？6.临床所见发绀，有相当大部分不能确切反映动脉血氧下降的情况。（

）7.阿米巴痢疾的粪便特点是A、黏液脓血便B、洗肉水样便C、果酱样便D、柏油样便E、粪便外带鲜血8.患者，男性，68岁，因腹痛伴呕吐一天，伴肛门停止排气排便，急诊入院。考虑诊断肠梗阻。1.试述患者查体可出现的腹部体征。2.试述肠梗阻的分类及不同类型肠梗阻的腹部典型体征?9.皮肤黏膜下出血点直径3-5毫米之间为A、淤斑B、出血点C、紫癜D、血肿E、蜘蛛痣10.1gM明显增高常见于A、类风湿性关节炎B、多发性骨髓瘤C、支气管哮喘D、小细胞常见E、获得性体液免疫缺陷病11.触觉语颤减弱或消尖见于什么情况？12.诊断过程一般需要经过A、调查研究B、收集资料C、分析综合D、形成假设E、临床实践13.Ⅰ导联心电图表现R―R间隔0.33秒，每个QRS波可见直立P波，P-R间期0.12秒，QRS时间形态正常，T波倒置，心电图诊断是()A、窦速B、房速C、交界性心动过速D、室性心动过速E、以上均否14.对急性肺水肿诊断最有意义的是A、气促、发绀、烦躁不安B、咳粉红色泡沫痰C、心率增快，心尖区有奔马律D、双肺哮鸣音E、双肺底湿性音15.冲击触诊法最适用于检查肠管或索条状包块16.肾源性水肿的特点是A、浮肿较重、坚实、移动性小B、浮肿可为轻中度、质地松软C、常首先出现最低部位D、常首先出现于眼睑及颜面部E、可伴有低蛋白血症17.心室扑动和颤动的最佳紧急处理措施是电击除颤。18.某患者来院急诊时，测得其口腔温度为40.8℃，其发热程度为A、低热B、中等度热C、高热D、超高热E、稽留热19.正常人心尖搏动位于，搏动范围的直径约____。20.伤寒的特征性皮疹是A、斑疹B、玫瑰疹C、丘疹D、荨麻疹E、斑丘疹21.主动脉瓣关闭不全杂音---前倾位，呼气末清楚22.皮肤黏膜下出血点直径3-5毫米之间为出血点23.病情记录内容有A、病情变化情况B、重要的辅助检查结果及临床意义C、上级医师查房意见、会诊意见D、医师分析讨论意见，所采取的诊疗措施及效果E、医嘱更改理由、告之重要事项24.糖尿病酮症酸中毒,患者呼出气为氨味25.患者，男，68岁，反复咳嗽、咯痰、喘15+年,伴气紧10年,再发加重2天。入院查体：T：36.5℃P：116次/分R：37次/分BP：126/74mmHg。呈慢性痛苦病容，扶入房，半卧位。口唇干绀、眼球充血。胸部X线提示：（1）肺野透亮度增加，胸廓前后径增加，肋间隙变宽，肋骨呈水平位。（2）肺的改变，肺动度显著减弱，膈位置低下，膈顶变平。既往患者有吸烟史23年，1包/天。诊断为肺气肿。1.若给患者做胸肺部体格检查有何发现？2.该患者病情进一步进展，并发肺部感染，闻及湿罗音，请问其湿罗音的听诊特点？26.面颊消瘦,面容苍白或灰暗,表情淡漠,目光晦暗,眼球凹陷,鼻削耸只见于伤寒面容27.脊柱结核可见成角畸形28.锁骨上窝为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。29.心肌梗死根据演变过程与演变时间分为哪几期？30.术后记录应重点记录A、手术情况，术中发现B、手术名称C、术中病情变化D、麻醉种类及反应E、术后给予的治疗措施等第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:正确2.正确答案:皮肤定位觉；两点辨别觉；实体觉；体表图形觉。3.正确答案:D4.正确答案:错误5.正确答案:以轻叩为主，沿右锁骨中线、右腋中线、右肩胛下角线进行，出现浊音时为相对浊音界，向下叫为绝对浊音界，此处不被肺所掩盖，故为实音。向下叩由实音变为鼓音为肝下界。6.正确答案:正确7.正确答案:C8.正确答案:1.可见腹部膨隆（1分）,腹式呼吸减弱（1分）甚至消失（1分）,可见肠型（1分）及蠕动波（1分）腹壁紧张（1分）,有压痛（1分）；出现腹腔渗液时（1分），可叩出移动性浊音（1分）。2.绞窄性肠梗阻（或血运性肠梗阻）（2分）：可有反跳痛（1分）；3.机械性肠梗阻（2分）：听诊肠鸣音明显亢进1分），呈金属音调（1分）。4.麻痹性肠梗阻（或动力性肠梗阻）（2分）：无肠型可见（1分），肠鸣9.正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:1）肺泡内含气量过多，如肺气肿；2）支气管阻塞，如阻塞性肺不张3）大量胸腔积液或气胸4）胸膜高度厚粘连；5）胸壁皮下气肿12.正确答案:A,B,C,D,E13.正确答案:B14.正确答案:B15.正确答案:错误16.正确答案:B,D,E17.正确答案:正确18.正确答案:C19.正确答案:2.0-2.5Cm20.正确答案:B21.正确答案:正确22.正确答案:错误23.正确答案:A,B,C,D,E24.正确答案:正确25.正确答案:1.体征：视诊：桶状胸（1分），肋间隙增宽（1分），呼吸动度减弱（1分）。触诊：语音震颤减弱（1分），心尖搏动难以触及（1分）。叩诊：过清音（1分），肺下界下降（1分），心浊音界缩小或消失（1分），肝浊音界下移（1分）。听诊：呼吸音减弱（1分）、语音共振减弱（1分），呼气相延长（1分），肺底湿罗音（1分），心音减弱（1分）。2.（1）附加音（1分）；（2）断续而短暂，一次常连续多个出现（1分；（3）于吸气时或呼气时终末为明显（1分）；（4）部位较恒定，性质不易变26.正确答案:错误27.正确答案:正确28.正确答案:正确29.正确答案:超急性期；急性期；近期（亚急性期)；陈旧期（愈合期）30.正确答案:A,B,C,D,E第2卷一.参考题库(共30题)1.支气管哮喘发作时的听诊特点是什么？2.干音持续时间长，其强度、性质和部位不易变，但瞬间内数量可有明显增减。3.持续存在的局限性干性音不见于（）A、支气管哮喘B、支气管结核或肿瘤C、支气管扩张D、心源性哮喘E、支气管肺炎4.上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为自下而上。（

）5.发绀伴急性起病有意识障碍和衰竭表现者，应考虑某些药物或化学物质急性中毒、休克、急性肺部感染等。（

）6.以下哪项属于深反射：A、跟腱反射B、肱二头肌反射C、Babinski征D、脑膜刺激征E、膝反射7.正常脊柱在立直时从侧面观察：A、颈椎段稍向前凸B、胸椎段稍向后凸C、腰椎段明显向前凸D、腰椎段稍向后凸E、骶椎明显向后凸8.脉搏检查内容包括A、脉率B、节律C、紧张度和动脉壁弹性D、强弱和波形E、血管杂音9.下列哪种原因所致抽搐属于脑部疾病引起A、高血压脑病B、小儿高热惊厥C、破伤风D、原发性癫痫E、肝性脑病10.关于心音听诊的叙述，下列哪些是正确的？A、通常只能听到S1和S2B、S2在心尖部听诊最清楚C、心音有4个D、某些健康儿童和青少年可听到S3E、S4一般听不到11.下列哪些情况可出现S1分裂？A、右束支传导阻滞B、右心衰竭C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、心房粘液瘤12.下列哪项是错误的A、稽留热指体温恒定维持在39―40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃B、回归热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上C、间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。D、波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E、不规则热指发热体温曲线无一定规律性13.肺不张时患侧呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿性音。14..成年男子RV5+SV1电压标准不超过（）mVA、2.5B、3.0C、4.0D、3.5E、4.515.正常人于心尖内侧可听到第四心音（S4）16.拉赛格征是深反射检查内容的一个项目17.以下符合干性音听诊特点的是（）A、吸气、呼气均可听到B、部位易变性大C、吸气时音强而高D、咳嗽时可多可少E、不同性质的干性音可同时存在18.舒张早期奔马律时附加音出现的时间与第三心音（S3）大致相同。19.下列哪项为健康成人白细胞正常值：A、(4～10)×109／LB、(4～11)×109／LC、(5～10)×109／LD、(4．5～10)×109／LE、(4．5～11)×109／L20.胸腔积液患者，其气促、胸痛症状随积液量增多而加重。（

）21.胸部的人为划线有哪几条?22.大叶性肺炎实变期，病变部位的叩诊音是A、清音B、过清音C、浊音D、实音E、鼓音23.肝颈静脉回流征不出现于下列哪种疾病A、右心衰竭B、肺心病C、缩窄性心包炎D、心包积液E、上腔静脉阻塞综合征24.发绀主要为血液中还原血红蛋白增高所致25.心房扑动和颤动的最佳紧急处理措施是电击除颤。26.患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于A、慢性支气管炎（喘息型）B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺气肿D、气管阻塞E、弥漫性泛细支气管炎27.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病A、气管肿瘤B、气管异物C、喉痉挛D、支气管哮喘E、肺结核28.胸膜增厚时体格检查的特点是A、胸廓呈桶状、叩呈过清音B、患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音C、患侧胸廓饱满，叩诊呈实音D、胸廓形态正常，患侧叩呈浊、实音E、患侧胸部凹陷，叩呈浊音29.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（

）30.临床诊断思维的基本原则A、实事求是的原则与“一元论”原则B、用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则C、首先考虑器质性疾病的诊断D、首先考虑可治的疾病E、简化思维程序的原则第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:呼气延长，两肺布满哮鸣音，气道高度狭窄时哮鸣音可减弱或消失。2.正确答案:错误3.正确答案:A,C,D,E4.正确答案:错误5.正确答案:正确6.正确答案:A,B,E7.正确答案:A,B,C,E8.正确答案:A,B,C,D9.正确答案:E10.正确答案:A,C,D,E11.正确答案:A,B,C,E12.正确答案:B13.正确答案:错误14.正确答案:C15.正确答案:错误16.正确答案:错误17.正确答案:A,B,D,E18.正确答案:错误19.正确答案:A20.正确答案:错误21.正确答案:1)前正中线；2)锁骨中线；3)胸骨旁线；4)胸骨线；5)腋前线；6)腋中线；7)腋后线；8)肩胛下角线9)后正中线。22.正确答案:D23.正确答案:B24.正确答案:正确25.正确答案:错误26.正确答案:D27.正确答案:A,B,C28.正确答案:A29.正确答案:正确30.正确答案:A,B,C,D,E第3卷一.参考题库(共30题)1.什么叫二尖瓣型P波?2.角膜的检查内容有下列哪几项A、黄染B、透明度C、新生血管D、软化、溃疡E、有无云翳白斑3.下列哪项是诊断室性早搏的最主要依据?()A、QRS提前出现畸形时间大于0.12秒B、早搏的QRS前方无P波C、T与QRS主波方向相反D、早搏后有完整的代偿间歇

E、以上均否4.下列哪些检查属于椎体束征A、Babinski征B、Oppenheim征C、Gordon征D、Hoffmann征E、Chaddock征5.颈动脉明显搏动见于A、心包炎B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、高血压E、甲亢6.广义的发绀应包括异常血红蛋白的衍生物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤粘膜青紫现象。（

）7.颈动脉搏动见于A、甲亢B、严重的贫血C、高血压D、主动脉关闭不全E、肺动脉关闭不全8.眉毛的外1/3稀疏或脱落应考虑下列哪些可能A、粘液性水肿B、垂体前叶功能减退C、麻风病D、肢端肥大症E、糖尿病9.气管推向健侧，多由于对侧巨大肿块压迫或大量胸水压迫所致10.湿罗音产生的临床意义？11.下列哪些疾病可将气管推向健侧A、气胸B、胸膜粘连C、纵隔肿瘤D、单侧甲状腺肿大E、大量胸腔积液12.当检查触及肝脏时，应从哪些方面描述？13.中心性发绀可分为肺性发绀和心性混血性发绀。（

）14.腹部检查中哪种最重要A、视诊B、触诊C、叩诊D、听诊E、嗅诊15.简述急性心肌梗死典型心电图特点？16.生理性第三心音（S3）于坐位或立位时听诊清楚。17.大叶性肺炎早期（充血期）病变局部可闻及捻发音。（

）18.体温测量的腋测法是指把体温计头端置于腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，5分钟后读数19.胸膜摩擦音的临床意义20.血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾病。（）21.与咯血不符合的特点是A、咯血前有喉部痒感B、血呈暗红或咖啡色C、呈碱性D、血中混有泡沫或痰E、一般没有柏油样便22.心电图是诊断心梗的唯一手段。23.试述肝浊音界的临床意义？24.下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的？A、多话与唠叨者B、愤怒与敌意者C、传染病患者D、妊娠妇女E、老年人25.胸腔积液听诊体征是什么？26.第一心音减弱可见于：A、二尖瓣关闭不全B、心肌梗塞C、完全性房室传导阻滞D、P-R间期延长E、心肌病27.周围性发绀可分为漩血性周围性发绀和缺血性周围性发绀。（

）28.对嗅诊描述正确的是A、尿毒症患者有氨味B、肝昏迷患者有肝臭味C、糖尿病酮症酸中毒患者有烂苹果味D、有机磷中毒患者呕出物有大蒜味E、消化不良时粪便有腐败性臭味29.腹腔积液的体征包括A、蛙腹B、波动感C、移动性浊音D、振水音E、脐疝30.缺血性周围性绀，临床常见疾病A、重症休克B、血栓性闭塞性脉管炎C、雷诺（Rdynaud）病D、肢端发绀症E、上腔静脉综合征第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:P波增宽，＞0.11S，常呈双峰型，双峰间期≥0.04