泌尿系统结构与功能-hu

泌尿系统的结构与功能Thestructureandfunctionsoftheurinarysystem遵义医学院附属医院肾内科胡仕敏泌尿系统的组成与功能组成功能生成和排泄尿液肾脏kidney输尿管

Ureter

尿道

Urethra形成尿液

Produce输送尿液Transportation暂时储存尿液

Storage排出尿液

Discharge血管、神经排泄机体废物调节平衡产生内分泌激素

膀胱

Bladder肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾上腺右肾输尿管膀胱左肾腰大肌（一）肾的位置和形态一、肾

肾脏一侧有一凹陷，叫做肾门，它是肾静脉、肾动脉，出入肾脏以及输尿管与肾脏连接的部位；这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂。形似蚕豆肾门肾蒂（一）肾的位置和形态所有血管、神经、及淋巴管均由此进入肾脏，肾盂则由此走出肾外。

（一）肾的大体构造肾的构造肾皮质肾髓质皮质颜色深髓质

颜色浅肾小体肾小管曲部髓袢集合管约有120万个肾单位构成肾肾的构造（二）肾的微细结构分泌部（肾单位）、排泄部肾单位是肾脏结构和功能的基本单位（二）肾的微细结构分泌部（肾单位）、排泄部肾的构造肾单位肾小体肾小管肾小球肾小球囊近曲小管远曲小管髓袢（滤过膜）（原尿）（重吸收）（终末）排泄部集合管乳头管机械屏障电荷屏障血C、蛋白质滤过膜是最重要的结构肾小球是一个由数十条毛细血管弯曲盘绕形成的血管球，外包围着肾小囊，血液从入球小动脉流入肾小球，由出球小动脉流出肾小球。肾小囊很薄，其内紧贴着肾小球，内外两层之间有一层囊腔，主要分布在肾脏的皮质部分。作用是暂时储存原尿。血液是被肾小球和肾小囊壁过滤的。

肾的构造（二）肾的微细结构肾脏的内分泌功能肾素前列腺素红细胞生成素（EPO）激肽释放酶肾的构造肾小体肾小管肾间质肾血管淋巴管皮质髓质肾小体近曲小管髓袢远曲小管集合管二、输尿管

分部输尿管腹部

输尿管盆部

输尿管壁内部

防止尿液返流起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm)下腔静脉肾上腺输尿管腹部膀胱直肠左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌右髂外动脉左髂总动脉左髂总静脉髂肌输尿管盆部输尿管壁内部输尿管全程有3处狭窄:①上狭窄

,位于肾盂输尿管移行处②中狭窄

,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处③下狭窄

在输尿管的壁内部下腔静脉肾上腺右肾输尿管腰方肌左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌上狭窄中狭窄下狭窄12分部腹部AbdominalPart

盆部PelvicPart壁内部IntramuralPart腹段盆段壁内段

狭窄Stricture上狭窄：肾盂与输尿管移行处中狭窄；与髂血管交叉处下狭窄：壁内部三、膀胱

膀胱的形态

分四部膀胱尖

脐正中韧带

膀胱底

膀胱体

膀胱颈

膀胱容差正常成人350-500ml

最大容量800ml

新生儿膀胱容量为成人的1／10膀胱尖膀胱颈

膀胱体膀胱底膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。尿的生成是在肾单位中完成的，它是持续不断的，而排尿是间断的。将尿生成的持续性转变为间断性排尿，这是由膀胱的机能完成的

正常人膀胱内尿量达到150～250ml时，开始有尿意，尿量达到250～450ml时，才能引起反射性排尿动作，将膀胱内尿液通过尿道排出体外。

膀胱的位置与毗邻膀胱前隙

（retzius间隙）或耻骨后间隙耻骨前列腺韧带（男）

耻骨膀胱韧带（女）输精管壶腹三角直肠膀胱筋膜

正常位于耻骨联合后面空虚时全部位于小骨盆腔内充盈时可超过耻骨联合上方新生儿膀胱的位置高于成年人膀胱尖输精管输精管壶腹尿道内口尿道外口耻骨联合膀胱尖输精管壶腹尿道内口尿道外口耻骨联合

男性尿道长约17～20厘米，有两个弯曲，三个狭窄部位。四、尿道

三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口膜部骨盆骨折易受伤四、尿道

女性尿道

；较男性尿道短、宽而直,长约3-5cm。开口于阴道前庭。尿的形成肾小球的滤过肾小管的重吸收原尿血液尿液150