专升本考试资料《临床医学概论》复习重点

《临床医学概论》复习重点内科学部分一、名词解释：发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、贫病：、心血症：哪些血功B内则。诊断学部分实验诊断 物理诊断1． 床液检查 1状级一血常规1．红细胞和血考值

2.脾脏肿大分度.肝触诊2．临床意义：A、相对增多 4.视触叩听的定义，包括哪些内容B常3义、胞多少功血血脂1．转氨酶、胆红素、血清肌酐的临床意义2．血增及低3．血考床义、免学肝清物

.的床义.义.心检查.心搏动.心律.音.音.音2． 查色1《临床医学概论》复习重点 以第二版为教材内科学部分一、名词解释：发热正人在体调节中的调控机体的热和散保持动平衡体温稳定于常范围体温调节能发生碍或热多于热以致体温超出正常范的现象。三凹征：吸气性呼吸困难，伴有吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。呼吸衰竭态病。心力衰竭静脉流正常情况由于原发的心脏损害或心室负荷过重引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的综合征（各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征绝大多数情况下是指心肌收缩力下降时心排血量不能满足机的）心律失常脏动起部激动的频率和节律激动传导的速度与次序中任何一项的异常。恶性高血压：病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，肾脏损害突出，急进型高血压眼底有出血、渗出，如伴有视神经乳头水肿则为恶性高血压扩张型心肌病主要是单侧或侧心腔大心肌收功能减伴不伴有充血性心力衰竭。腹泻：排便次数明显超过平日的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200，或伴有未消化食物或脓血、黏液上消化道大出血等过l的%，。无尿：尿量100ml/d或12h内完全无尿少尿：成人尿量0ld或每持少于17ml、肾病综合征：由多种原因导致肾脏损害引起肾小球率过膜对血浆蛋白通透性高，大量血浆白蛋白自尿中丢失而出现的临床综合征。2慢性肾功能不全是种肾疾病致的肾球率滤可逆逐渐降的功能诊，是性肾病的重段，称尿症。缺铁性贫血：体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。糖尿病因胰岛素绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性减低引起的以糖代谢紊乱为主要表现伴有蛋白质脂肪和水电解质代谢异常的临床综合征。二、简答题：呼吸衰竭的病因123；45肌。心力衰竭的诱因:2劳； 56发其他疾病。心功能分级:I症；I级…I级；V级；室性期前收缩的心电图表现：1、3个或3个以上的室性期前收缩连续出现；2、通常突发突止，心室率常为100~250次/mi，心率基本规则3、P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离4、可有心室夺获与室性融合波。后者的存在时确诊室速的最重要的依据（1提前出现的QRS-T波群。2无P波或有无关窦性P波。3.QRS-T波群宽大畸形，时限0.12。4多出现完全代偿间歇）心房颤动的治疗原则1恢复窦性心率2控制心室率3抗凝以预防栓塞4射频消融术3心绞痛的临床症状的特点：1.症状：a部位主要在胸5左齿b质疼在。c因常发d间疼在n可次f式发痛解.脸闭。心肌梗塞（死）的临床症状特点：1疼痛2在83伴4后2伴5压6：。心肌梗死的并发症1乳头肌功能失调或断裂2心脏破裂3.栓塞4.心室壁瘤5心肌梗死后综合.肾病综合征的诊断标准124h蛋白尿.5/.3（小儿24h尿蛋白定≥0.gkg）2、低白蛋血≤30g/3、水肿4、高脂症上尿路结石的诊断依据：1、病史、实验室检查、影像学诊断、输尿管肾镜或逆行肾盂造影检查缺铁性贫血的诊断依据1.小细胞低色素贫血:2.有明确的缺铁病因和临床表现.3.血清(血浆)铁<8.95umol/L(50ug/dL),总铁结合力>64.44umol/L(360ug/dL).4.运铁蛋白饱和度<0.15.5.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%6.红细胞游离原卟啉>0.9umol/L(50ug/L),血液锌原卟啉>0.96umol/L(60ug/L),或FEP/Hb>4.5ug/gHb7.血清铁蛋白4<12ug/L8.血清可溶性运铁蛋白受体浓度>26.5nmol/L(2.25mg/L)9.铁剂治疗有效.符合第1条和2~9条中任何两条以上者,可诊断为缺铁性贫血.甲状腺功能亢进的诊断依据1.血清甲状腺激素水平测定2促甲状腺激（TS）测定3.131I摄取率测定4.TSH受体TRA）测定糖尿病的慢性并发症：1.大血管病变2.微血管病变3感染4糖尿病足三、论述题：呼吸衰竭的治疗原则：1建立通畅的呼吸道2合理氧疗3改善通气4控制感染5纠正酸碱失衡和电解质紊乱6防治并发症、营养支持治疗急性心力衰竭的治疗原则：应迅速、积极、多项抢救措施同时进行1减少静脉回流：立即使患者取坐位，双腿下垂或（和）轮流结扎四肢2纠正缺氧：高压、高流量氧气吸入3镇静：可选用吗啡4米5血明6丙7解碱8应松原发性高血压的诊断应包括哪些：1、确定血压水平2、判断高血压的原因，排除继发性高血压3、评估患者有无其他心血管危险因素4、明确患者有无靶器官损伤及相关的临床情况最后根据上述指标对患者的高血压进行分类及危险度分层上消化道大出血的治疗原则：1、一般治疗：休息（卧床休息，保持安静，宜取平卧位并将下肢抬高。保持呼吸道通畅，必要时吸氧，饮食（食管静脉曲张行上消化道出血患者应禁食2~3天。消化性溃疡者呕血停止后，可给予清淡、易消化流质，并逐渐改为半流质或软食；尽表现为黑便无呕血者，则不必禁食，可进流食）2、积极补充血容量：立即配血，尽快补充血容量。应及早输入足量全血，以恢5复血容量及有效循环。肝硬化患者可诱发肝性脑病，宜输鲜血。老年人最好根据中心静脉压调节输液量。3、止血措施：止血药物（垂体后叶素、生长抑素及其衍生物、抑制胃酸分泌的药物、口服或胃管内注入止血药，三腔管气囊压迫止血，内镜直视下止血，选择性血管造影及栓塞治疗，手术治疗肾功能不全加重的诱因：1血容量不足2感染，常见呼吸道、消化道和尿路感染3尿路梗阻，如尿路结石4慢性心力衰竭和严重心率失常等5肾毒性药物，如氨基苷和X射线造影剂6急性应激状态，如严重创伤、大手术等7血压波动过剧，如血压急剧升高或降低8高钙血症、高磷血症或转移性钙化FAB分型与标准、书145内分泌系统疾病的诊断原则和方法、（一）功能诊断、病史询问、体检、实验室检查（二）病理诊断（三）病因诊断

影像学检查、放射性核素检查、超声检查、细胞学检查自身抗体检测、白细胞染色体检查HL（人类白细胞组织相容性抗原）鉴定糖尿病的治疗原则书1531糖尿病教育2饮食治疗3运动治疗4药物治疗6诊断学部分实验诊断第一节临床血液学检查一、血常规1．红细胞和血红蛋白参考值：红细胞 血红蛋白成年男性 （4.0—)×10－1L正常参考值 02L性 5－5)×10－1L02L儿 0－7)×10－2L02L2临床意义：A、肾毒B、红细胞形态学改变、大小异常（详见书52）3.白细胞计数、分类及血小板临床意义（详见书53）（主要考虑嗜中性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞）二、肝、肾功能、血糖、电解质、血脂1．转氨酶、总胆红素、血清肌酐的临床意（详见书p53--54）2．血糖增高及降低（详见书p54）3．血清钾参考及床义（详见书p54）三、临床免疫学乙型肝炎病毒（p55）血清标志物（p55）第二节排泄物、分泌物及体液检查尿蛋白（正常值<150mg/24h临床意义：尿蛋白增高见于剧烈运动、发热、发寒、精神紧张引起的功能性蛋白尿；肾小球器质性疾病、糖尿病肾病综合征、系统性红斑狼疮性肾炎）粪颜色：黄色或黄绿色：混有脓液；红色或棕红色：混有血液和血红蛋白；粉7红色泡沫样：肺水肿；铁绣色：肺炎球菌性肺炎；物理诊断1.甲状腺肿大的分级（p17）分成三类：不能看出但能触及者为1度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为2度；超过胸锁乳突肌外缘者为3度2.脾脏肿大分度(p26表)3.肝脏触诊（p25：主要用于了解肝脏下缘的位置和肝脏的质地、表面状态2及搏动等。4.视触叩听的定义，包括哪些内容1、视诊：医生用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法（p1）2、触诊：医师通过手接触被检查部位的感觉并以此进行判断的一种方法。它可以进一步明确视诊所明确的体征。根据目的不同而实施的压力有轻有重而分为浅部触诊法和深部触诊法3、叩诊：是用手指叩击身体表面某部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点判断被检查部位脏器状态的一种方法。叩诊音分五类：清音、浊音、鼓音、过清音、实音。4、听诊：医师根据患者身体各个部位活动时发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。分为直接与间接两种（P1）5.罗音的产生机制、听诊特点、临床意义(书p20第一个表)6.叩诊分类及临床意义(书p12表)7.心脏检查：8.心尖搏动：心