2023年副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试历年高频考点参考题库附专家答案

2023年副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.评价前列腺癌分期最佳的影像学方法是（）A、盆腔CTB、盆腔MRIC、经直肠腔内超声D、结肠双对比造影E、盆腔X线片2.患者女，48岁，因月经量增多1年于当地医院行B超检查子宫不规则增大，内膜厚约1.1cm，厚度不均。子宫多发肌瘤，大者直径5cm。因既往10个月前曾行子宫内膜诊刮术，病理(-)，当地医院诊断为更年期功血及子宫多发肌瘤，于18天前行全子宫切除术。术后病理为低分化子宫内膜样腺癌，肿瘤直径1.5cm，侵犯子宫底浅肌层，未见脉管瘤栓。子宫多发平滑肌瘤，慢性宫颈炎。为行进一步治疗来医院。术后病理医院会诊同原病理，免疫组化：ER(弱阳性)，PR(弱阳性)。既往体健，无肝炎结核、高血压、糖尿病，无心血管疾病。G2P1A1，无不良嗜好。体重：60kg，身高：162cm。体格检查：无特殊，妇科检查：因刚行手术未作妇科检查。辅助检查：血常规、肝肾功等常规检查基本正常。CA125:56u／ml,CEA、CA199(-)。MRI检查：双附件未见异常，盆腔及腹主动脉旁淋巴结未见异常。胸片(-)，腹部B超未见异常。根据上述情况，患者下一步治疗方式是（）A、观察B、腔内放疗C、单纯化疗D、双附件切除术E、双附件切除+盆腔淋巴结清扫术F、双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫术G、双附件切除+盆腔淋巴结清扫术+体外放疗3.手术与放射治疗综合的形式有()A、术后复发放疗B、术前放疗C、术中放疗D、术后有转移做放疗E、术后放疗4.下列描述符合周围型肺癌的X线表现为()A、肺野周围弥漫性圆形块影B、块影边缘模糊毛糙C、较大肿块中心部分坏死液化D、大肿块内壁不平E、多有明显液平面5.患者男，46岁，发现双颈部肿物一年余。患者一年前发现双侧颈部肿块，约1cm×2cm，质地软，无压痛，无红肿，未予重视。20天前肿物变大，约4cm×4cm，于当地口腔医院就诊，行肿物活检，病理示：形态符合滤泡性淋巴瘤3级，伴有弥漫浸润；免疫组化：CD20+++，CD21++，Bcl-2++，CD3-，Ki-67>40%。10天前于医院就诊，查CT示：双侧咽后组、下颌下、颈深链、锁骨上多发肿大淋巴结，大者短径1.7cm，符合淋巴瘤。目前患者有盗汗，无发热，无胸闷气喘，无水肿，近3个月体重无明显变化。否认肝炎、结核、等传染病病史，否认高血压、否认糖尿病等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史。否认吸烟饮酒史。查体：体温：36.4℃，脉搏：84次／分，呼吸：17次／分，血压：99/57mmHg。双侧颈部、锁骨上可触及数个肿大淋巴结，最大者约3cm×4cm，质韧，活动可，无压痛，无红肿。心肺腹查体未见异常。辅助检查：血常规：WBC:9.95×10/L，Hb114g/L。血生化：无异常。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。按照AnnArbor分期标准，此患者分期为（）A、ⅡB期B、ⅢA期C、ⅢB期D、ⅣA期E、ⅣB期F、ⅡA期G、ⅠA期6.胃癌根治术后最主要的失败原因（）A、腹腔种植B、瘤床复发C、远处淋巴结转移D、肝转移E、腹膜外血行转移7.晶体发生白内障的TD5／5（）A、1GyB、2GyC、3GyD、4GyE、5Gy8.患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb100g/L，白细胞正常。根据目前检查，患者的第七版AJCC/UICC临床分期为（）A、T2N2aM0Ⅳa期B、T3N2bM0Ⅳb期C、T4aN2aM0Ⅳa期D、T4bN2aM0Ⅳb期E、T4bN2bM0Ⅳb期F、T4aN3M0Ⅳb期9.使用高剂量率近距离治疗肿瘤时，其总剂量是（）A、与低剂量率近距离治疗一样B、高于低剂量率近距离治疗C、低于低剂量率近距离治疗D、参考外照射剂量E、与外照射剂量直接相加10.姑息治疗中使用的双磷酸盐类药物作用机制是A、抑制成骨细胞活性B、抑制破骨细胞活性C、促进成骨细胞活性D、促进钙质沉积E、抑制肿瘤细胞活性11.刺激细胞增殖的因子有()A、肿瘤坏死因子B、黏附因子C、生长因子D、细胞因子E、激素神经递质12.下列症状中，出现了则意味着患者已进入濒死期的是（）A、皮肤苍白发绀，干燥，出冷汗，有斑点，易受损伤，易出现压疮B、胃肠道蠕动减弱，吞咽困难，恶心呕吐，腹胀便秘，大小便失禁C、视觉减退模糊到只有光感，直至视力完全消失，一般听觉最后消失D、肌力及肌张力严重下降，自主活动丧失E、嗜睡，意识模糊逐渐昏迷，直至完全丧失13.以下哪种疾病与雌激素依赖型子宫内膜癌无关（）A、无排卵性功血B、多囊卵巢综合征C、颗粒细胞瘤D、子宫肌瘤E、卵泡膜细胞瘤14.哪些抗癌药物较易导致迟发性骨髓抑制()A、盐酸氮芥B、拓扑替康C、卡氮芥(Carmustine)D、LomustineE、泰索帝15.患者56岁，阴道镜检宫颈取材病理所见为异型上皮达到上皮全层，最合适的治疗方法是()A、激光治疗B、电熨治疗C、冷冻治疗D、宫颈锥形切除E、全子宫切除术16.关于胸腺瘤哪些叙述是正确的()A、一般生长相对缓慢B、病程相对缓慢C、Hasall小体有诊断意义D、儿童多发E、30%～40%无症状17.下列有关眼睑鳞状细胞癌的说法，不正确的是A、眼睑鳞状细胞癌在眼睑常见恶性肿瘤中居第三位B、常发生于中、老年患者C、上下睑均可发病，但是以下睑较多见D、尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处E、鳞癌对放疗不敏感，故放疗不是其主要治疗手段18.胸下段食管癌，病变长度<3cm，病变范围侵及粘膜下层，无淋巴结转移。最佳的治疗选择是()A、化学治疗B、放射治疗+化学治疗C、放射治疗术后D、手术E、以上均不是19.以下各项属于急性放射性肺炎的早期病理改变的是()A、急性增生性炎B、纤维化C、急性渗出性炎D、血管硬化E、薄壁空洞形成20.男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块，双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是()A、回肠膀胱术B、膀胱全部切除及回肠膀胱术C、膀胱部分切除术D、膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术E、放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术21.脑膜瘤中，下列哪项是错误的（）A、原发于硬脑膜B、大多数脑膜瘤生长缓慢C、肿瘤有包膜与脑组织境界分明D、外科手术易彻底切除E、对术后残留的恶生脑膜瘤可行术后补充放疗22.对有明显黄疸及腹腔积液的肝癌患者，不应选用的治疗是A、介入治疗B、全身性化疗C、对症治疗D、免疫治疗+中医中药E、肿瘤局部注射无水酒精23.哪个不是放射高度敏感的肿瘤（）A、尤文肉瘤B、髓母细胞瘤C、鼻咽癌D、睾丸精原细胞瘤E、恶性淋巴瘤24.胰腺癌术后放射治疗的照射剂量（）A、20～36Gy／2～3周B、30～35Gy／3～3.5周C、35～40Gy／3.5～4周D、40～45Gy／4.5～5周E、45～50Gy／5～6周25.下列关于早期胰腺癌的治疗原则正确的是()A、早期行放射治疗B、早期行根治性手术+术后辅助治疗C、早期行全身化疗D、早期行新辅助化疗+手术E、早期行介入栓塞治疗26.下列颅咽管瘤的描述中，哪项是错误的（）A、颅咽管瘤是颅内常见的先天性肿瘤B、较多见于儿童和青少年C、内分泌障碍、视觉障碍及颅高压是该病主要症状，也可出现下丘脑功能紊乱D、属先天原始母细胞来源的恶性肿瘤，恶性度高，应以放疗为主E、为减少放射损伤，射野不宜过大，一般为4cm×4cm～6cm×6cm27.患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。体查：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。患者最可能的诊断是（）A、淋巴瘤B、胸腺癌C、肺癌D、淋巴结结核E、胸骨后甲状腺肿F、生殖细胞肿瘤28.食管癌的区域淋巴结定义是()A、颈段食管癌为颈淋巴结，包括锁骨上淋巴结B、胸上段食管癌为锁骨上淋巴结及纵隔淋巴结C、胸下段食管癌为纵隔及腹腔淋巴结D、胸段食管癌为纵隔及胃周围淋巴结E、胸段食管癌不包括腹腔动脉淋巴结29.该患者首选治疗为A、手术B、放疗C、化疗D、激素治疗E、以上均不是患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1／3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。30.患者男，66岁。健康体检时B超发现右肾占位7天。7天前患者在当地健康体检时行B超示右肾直径约5.0cm低回声肿物，考虑为肾实性占位。患者无腰痛、肉眼血尿、消瘦及其他不适，精神、食欲尚可，大小便如常，体重无明显减轻。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。不嗜好烟酒。体格检查未发现明确阳性体征。入院后检查血常规、凝血功能均未见明确异常；谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CRE)均正常，碱性磷酸酶(ALP)220U/L(正常值40～150U/L)；心电图：窦性心律，正常心电图。依据中华泌尿外科学会制定的《肾癌诊治指南》中的推荐，该患者还应该做的常规检查有（）A、腹部CT扫描B、胸部X线片C、肾穿刺活检D、肾血管造影E、核素骨显像F、PET／CT31.患者男，75岁。上腹部不适2个月，既往有高血压多年。查体无阳性体征。胃镜检查发现胃体部前壁直径1cm的黏膜隆起病变，表面糜烂，胃底、胃体未见异常。患者胃镜活检病理回报为：胃高分化腺癌患者应该补充的辅助检查是（）A、超声胃镜B、腹部增强CTC、盆腔增强CTD、胸部X线片E、骨扫描F、PET／CT32.肿瘤的化学干预是()A、肿瘤的化疗B、肿瘤的综合治疗C、肿瘤的生物治疗D、肿瘤的免疫治疗E、利用某些天然的或合成的化合物对人群肿瘤发生的过程进行抑制、逆转或预防的研究，并将明确的研究成果在健康人群中推广应用，最终达到降低肿瘤发病率和死亡率的目的33.硬腭癌骨质破坏或病变广泛者最好用()A、手术治疗加术后放射治疗B、手术治疗加口腔筒治疗C、手术治疗加化学治疗D、化学治疗加手术治疗E、外照射加手术治疗34.近距离治疗的重建方法与模拟定位机定位无关的是()A、正交法B、不完整正交法C、变角投影法D、立体平移法E、优化法35.对于胃癌的放射治疗表述正确的是（）A、胃腺癌的放射线敏感性较高B、胃正常黏膜耐受性较强C、胃周围正常组织敏感性较低D、胃癌放射治疗的目的仍只是姑息性的和辅助性的E、对于早期胃癌，放射治疗几乎可以替代手术治疗36.患者男，36岁，农民，右上腹不适伴全身乏力3个月。2年余前无明显原因出现吞咽食物时哽噎感，至当地医院就诊，上消化道钡餐造影示：距门齿35～40cm食管黏膜中断，出现充盈缺损，CT检查发现食管下段占位，未见纵隔淋巴结肿大。脑MRI、全身骨扫描、腹部CT等检查未发现转移病灶。胃镜病理示：食管鳞癌。于2010.10.8在当地医院行"左开胸食管胃部分切除术+食管胃弓下吻合术"，术后病理：食管（胸下段）溃疡型鳞状细胞癌Ⅲ级，肿物大小4cm×1.8cm×1.4cm，侵及肌层，上下切缘均未见癌，淋巴结内未见转移癌0/20（食管旁0/8，胃左0/9，隆突0/3），血管及神经未见侵犯。手术后患者恢复良好。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟10年，每天1包。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。手术后3周时体格检查：体温36.4℃，脉搏75次／分，血压120／70mmHg。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，左背部可见一术后瘢痕，伤口愈合良好。左下肺呼吸音略低，余肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率75次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT24U/L，AST26U/L，TP65g/dl，ALB33g/L，Cr1.0mg/L，BUN27mg/L;乙肝五项：均阴性。该患者当时的病理分期是（）A、Ⅰ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、Ⅲ期E、ⅣA期F、ⅣB期37.关于肿瘤间质的描述，下列哪些是正确的？（）A、具有特异性B、起着支持和营养肿瘤实质的作用C、可出现成肌纤维细胞和淋巴细胞、单核细胞浸润D、炎细胞可伴随转移E、内含神经纤维38.男，52岁，中上腹痛，影像检查如图，最可能的诊断是()A、慢肥厚性胃炎B、胃癌C、胃溃疡D、胃平滑肌瘤E、胃平滑肌肉瘤39.阴道低分化鳞癌Ⅲ期，治疗原则为（）A、以全身化疗为主，辅以放疗B、以放射治疗为主，辅以化疗C、以区域化疗为主，辅以化疗D、全身化疗加区域化疗，辅以放疗E、以区域化疗为主，辅以全身化疗并结合腔内放疗40.某男，40岁，左腰胀1年，无血尿。B超检查发现为左肾上极－3cm不均质占位性病变初步诊断考虑为A、左肾血管平滑肌脂肪瘤B、左肾癌C、左肾盂癌D、左肾嗜酸细胞瘤E、左肾母细胞瘤41.关于Ⅰ期NSCLC根治性放射治疗的照射范围正确的是（）A、包括原发灶和纵隔淋巴结引流区B、包括原发灶、同侧肺门和纵隔淋巴结引流区C、包括原发灶、纵隔淋巴结引流区，双锁骨上区D、只包括原发灶E、包括原发灶、同侧肺门42.女，35岁，左侧外踝可扪及一硬结，有轻压痛，请结合影像学检查，选出最可能的诊断()A、骨瘤B、骨软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨肉瘤E、骨样骨瘤43.近年发病率在不断的增高的肿瘤有()A、胃癌B、乳腺癌C、大肠癌D、肺癌E、宫颈癌44.膀胱癌最常见的病理类型（）A、鳞癌B、腺癌C、移行细胞癌D、小细胞癌E、肉瘤45.支持上述诊断的依据不包括A、8个月前曾发生葡萄胎B、阴道壁见紫蓝色结节C、胸片见团块状影D、痰中带血E、活检病理未见绒毛结构46.女性，65岁，因发现外阴肿物半年，生长迅速而入院，查体，腹股沟淋巴结（－），阴蒂肿物3.5cm×3cm×3cm，基底活动受限，表面溃疡有坏死，尿道受侵约1cm，术前照射部位在（）A、左侧腹股沟区B、右侧腹股沟区C、双侧腹股沟区D、外阴区E、双侧腹股沟区＋外阴区47.卵巢上皮癌的放射敏感性为A、低度B、中度C、高度D、有高有低E、以上均不是48.在卵巢癌中，对放射线最敏感的肿瘤是（）A、无性细胞瘤B、颗粒细胞瘤C、浆液性腺癌D、黏液性腺癌E、Krukenberg瘤49.患者女，65岁。头痛4个月，加重伴恶心、呕吐1个月。患者4个月前无明显诱因出现间歇性头痛，以额部为重，自行服用"止痛药"后头痛缓解，未诊治。1个月前头痛加重，持续性存在，伴恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，非喷射性。伴头晕，复视，心悸，胸闷，嗜睡等不适，无抽搐，晕厥，大小便失禁等。外院行头颅CT及MRI示：右颞叶枕叶区可见圆形异常信号影，大小2cm×1.9cm，周边可见指状长T1长T2水肿带环绕，右顶骨及左枕骨各见一结节状低信号影。双侧大脑半球、小脑半球可见多个明显强化的小结节影，双侧脑室前角变钝，脑沟、裂增宽，中线结构居中。患者起病以来精神不振，嗜睡，胃纳差，无明显消瘦，大小便正常。既往有患糖尿病病史，病程3年，自服降糖药血糖控制尚可。3年前曾患肺结核，已经治愈，无肝炎等其他传染病史，无外伤及手术史，青霉素过敏，预防接种史不详。出生及长于原籍，无外地居住史。无烟酒嗜好，无毒物、放射性物质接触史。否认家族中有肿瘤患者。该患者目前诊断可能性最大的是（）A、脑转移瘤B、胶质瘤C、脑膜瘤D、脑脓肿E、血管母细胞瘤F、脑出血50.胸段食管癌最常累及的邻近器官是（）A、气管支气管B、心脏C、肺门D、喉51.横纹肌肉瘤的特点包括()A、多经血道转移B、瘤细胞胞浆可出现横纹C、切面呈灰红色鱼肉状D、多发生于心肌E、由不同分化阶段的横纹肌母细胞构成52.属于肿瘤主动免疫治疗方法的是A、LAK细胞治疗B、化疗C、TIL治疗法D、接种肿瘤疫苗E、放射性核素标记mAb53.化疗已作为某些恶性骨肿瘤的重要治疗手段，其中包括A、尤因肉瘤B、骨恶性纤维组织细胞瘤C、骨肉瘤D、骨髓瘤E、以上均是54.现代近距离治疗机（）A、操作复杂B、性能差C、治疗时间长D、省事E、安全、准确．可靠且简便55.以下哪些符合生物治疗特点()A、不遵守给药的量效关系B、细胞毒性杀伤C、一旦有效病情缓解时间较长D、可能有过敏反应E、较易产生抗药性56.临床上最常见的胃癌为（）A、鳞癌B、腺癌C、硬癌D、未分化癌E、黏液癌57.患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。如果临床诊断考虑淋巴瘤可能，接诊医师在询问病史时尤其应注意（）A、有无不明原因体重减轻及程度B、有无不明原因发热、程度及持续时间C、有无盗汗D、有无饮酒后肿块出现疼痛E、有无皮疹F、有无明显的感染病史58.食管在放射治疗中出现食管炎、溃疡反应的TD5／5（）A、30GyB、40GyC、50GyD、60GyE、70Gy59.原发性肝癌常可并发()A、肝昏迷B、癌瘤破裂腹内大出血C、上消化道呕血D、腹水E、明显消瘦60.质子治疗具有高线性能量传递(LET)射线的特点是A、生物特点而无剂量分布特点B、剂量分布特点而无生物学优势C、生物及物理特点D、生物及化学特点E、化学特点61.下列哪些疾病与高频软组织肉瘤的发生相关()A、神经纤维瘤病B、家族性视网膜母细胞瘤C、结节硬化症D、Gardner综合征E、基底细胞痣综合征62.中、下段食管癌以哪种照射方法为好（）A、非等中心前后对穿照B、非等中心三野照C、非等中心四野照D、等中心三野照E、两前斜野等中心照63.宫颈癌外照射模拟机定位的盆腔照射野的标志为（）A、闭孔下缘B、L4～5间隙水平C、股骨头内1／2D、以体中轴为中线两侧对称，前后对应E、包括以上各项64.Karnofsky评分中40分是指()A、病重，需住院及积极支持治疗B、严重失去活动能力需住院，但暂无死亡威胁C、失去活动能力，需特别照顾和帮助D、生活偶需帮助，但能照顾大部分个人的E、勉强可正常活动，有一些症状或体征65.患者男，50岁，教师。全身皮疹伴瘙痒2个月，加重20天，诊断淋巴瘤一周"于2009年4月20日入医院。患者2009年2月初无诱因出现全身皮疹，伴皮肤瘙痒，无发热、盗汗。给予止痒等对症处理未见缓解。2009年4月初患者皮疹较前加重，无意中发现双侧颈部肿块，最大短径2cm，质地软，无压痛，无红肿并出现间断发热，最高达39.2℃持续一周余，多于午后出现，可自行退热，伴有明显的盗汗、乏力。在当地医院行CT示双颈、双腋下、纵隔、腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结，于当地医院行右颈淋巴结切除活检，并经医院病理科会诊示血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤，CD20(-)，Bcl-6(+)，CD56(-)，CD3(+)，CD4(+)、CD10(+)、Ki-67(70%)。遂来医院内科治疗。患者起病来，精神、睡眠、饮食较差，大小便正常，体重下降约10kg。既往体健。体格检查：身高174cm，体重72kg，KPS评分80分，生命体征正常。全身皮肤可见呈片状分布的皮疹，部分破溃结痂。双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟可触及多发肿大淋巴结，质韧，表面光滑，边界清楚，活动可，大者约3cm×2cm。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率78次／分，律齐。腹平软，未触及包块，肝脾肋下未及。2009-04-19血常规正常。2009-04-19血生化：肝肾功能正常，乳酸脱氢酶543U/L，白蛋白36.0g/L。2009-04-19骨髓涂片示骨髓增生活跃，未见肿瘤受侵。2009-04-18医院颈胸腹盆腔部CT示：颏下、双侧颌下、颈深组、颈后三角、双侧锁骨上、双侧腋窝、纵隔（1、2R/L、3A、4R、5、6区）多发肿大淋巴结，腹腔、腹膜后、双侧髂血管周围、双侧腹股沟可见多发肿大淋巴结，密度较均匀，大者短径约2.5cm，符合淋巴瘤侵犯。血管免疫母T细胞淋巴瘤的常见临床表现为（）A、全身淋巴结增大、B症状多见B、结外受侵常见、B症状少见C、肝脾肿大少见、B症状常见D、发病年龄小、病变进展缓慢E、发病年龄大、低免疫球蛋白血症F、发病年龄大、高免疫球蛋白血症66.淋巴瘤胸部影像学表现中不正确的是()。A、胸膜病变主要表现为胸腔积液，胸膜多呈弥漫性片状增厚B、通常NHL淋巴结呈跳跃式分布，并易累及后纵隔、心包横膈组、内乳链等特殊部位C、肺黏膜相关淋巴瘤大多有支气管通气征，进展缓慢，较少伴有肺门或纵隔淋巴结肿大，可有胸腔积液D、HD淋巴结多呈连续性分布，多见于前、中纵隔E、乳腺受累多见于HD，呈多结节状，边界清楚67.患者女，41岁，职员。发现右乳肿物2周。患者2周前无意见发现右乳外上象限肿物，直径约1.2cm，质硬、局部皮肤无红肿及橘皮样改变，乳头无内陷及溢液，无胸痛、发热等不适，行B超检查提示，右乳外上象限肿物，大小约1.3cm×1.2cm，边界不清，内可见钙化，周边见声晕，见丰富血流信号，右腋可见淋巴结，大小约0.8cm×0.7cm，见血流信号。腹部未见明显异常。经粗针穿刺活检提示浸润性导管癌2级，IHC:ER-，PR-，HER:3+，KI-67:70%。外科行右乳保乳术+腋窝淋巴结清扫术，术后病理提示：乳腺浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级，肿瘤大小1.2cm×1.1cm×0.9cm，各切缘未见癌，腋窝淋巴结未见转移癌(0/32)，ER-，PR-，HER2：3+。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认肝炎、结核病史。否认肿瘤家族史。月经规律，146～7／28～30，末次月经1月前，孕2产1，自行哺乳。该患者的临床分期是（）A、Ⅰ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢA期E、ⅢB期F、ⅢC期68.宫颈癌腔内照射的照射范围不包括（）A、宫颈B、阴道C、宫体D、盆壁组织E、宫旁三角69.关于膀胱肿瘤正确的为()A、以表浅的乳头状肿瘤最常见B、分布在膀胱侧壁及后壁最多C、出血量与肿瘤恶性程度不一致D、仅膀胱镜检不能确诊E、主要向深部浸润，淋巴转移不常见70.下列什么可作为抗肿瘤疗法的细胞因子()A、IL-2B、IFNC、EGFD、TGF-BE、IL-1071.以下哪些是前列腺癌的表现()A、多为激素依赖型B、后期可发展为非激素依赖型C、确诊依靠经直肠超声检查D、常从前列腺外周带发生E、转移灶可引起病理性骨折72.以下不是胃癌单纯放射治疗适应证的是（）A、病理为未分化癌或乳头状腺癌B、已有远处转移的胃癌患者C、手术后局部复发不适合再手术者D、拒绝手术治疗的较早期患者E、已有胃周多发淋巴结转移的患者73.NSCLC放射治疗计划的设计中的布野方法正确的是（）A、有锁骨上区淋巴结转移时，同时如上纵隔有淋巴结转移时，最好与胸部同设为一个照射野B、上叶肺癌因呼吸移动度较大，照射野应超过病灶1.5～2cmC、下叶周围型肺癌常转移到食管旁及下肺韧带淋巴结，因此纵隔野的下缘至隆嵴下4～5cmD、纵隔野上缘起自胸腔入口，向下要达膈肌水平，侧缘达对侧的纵隔边缘外0.5cm处E、有肺不张的患者肺复张后不用重新定位74.结直肠癌术前腹盆部增强CT检查的主要价值包括（）A、评估局部肿瘤外侵情况B、评估有无腹盆部淋巴结转移C、评估有无肝脏或其他腹部脏器转移D、评估有无网膜、腹膜种植转移E、评估有无全身骨转移75.患者男，59岁，退休工人。进食哽噎3个月，加重1个月。3个月前吞咽胶囊后出现进食干饭时哽噎感，伴吞咽时胸骨后处轻度疼痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，1个月前起进食哽噎有加重，口腔沫状黏液明显增多，偶有大口进食后呃逆，吐出少量食糜，无出血，吞咽时疼痛无加重，无胸闷，无声嘶，在当地医院食管造影检查考虑"食管癌"，至医院门诊，行胃镜检查发现食管颈段和胸段隆起肿物，活检病理为鳞癌。患病来精神佳，食欲可，现进半流食为主，大小便正常，睡眠可，体重下降7%。既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒20余年，5两／日，已戒2个月，无吸烟。查体：体温36.3℃，脉搏77次／分，血压146/82mmHg。KPS80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛，未及包块，脊柱无叩痛。辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。胃镜：距门齿16～21cm食管全周不规则隆起肿物，表面黏膜粗糙、糜烂，距门齿28～30cm食管可见隆起病变。颈胸腹CT:食管颈段和胸上段管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2.5cm，局部纤维膜面模糊，侵及椎前筋膜和气管膜部。病变食管周围多发肿大淋巴结，大者短径约1.6cm，轻度强化。余颈部、锁骨上、肺门未见明确肿大淋巴结。腹腔胃左淋巴结明显肿大，短径2.5cm。按2002年UICC分期原则，目前临床分期为（）A、T4(2)N1M1bB、T4(2)N2M0C、T4N1M1bD、T4(2)N1M0E、T4N2M0F、T3N2M076.患者女，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为："右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结(7／9枚)、纵隔淋巴结(1／7枚)癌转移，支气管旁淋巴结(5枚)及支气管残端未见癌组织"。患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy／25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。患者2004年6月术后的诊断为A、右肺下叶中分化腺癌pTNMB、右肺下叶中分化腺癌pTNMC、右肺下叶中分化腺癌pTNMD、右肺下叶中分化腺癌pTNME、右肺下叶中分化腺癌pTNMF、右肺下叶中分化腺癌pTNM77.对激光定位灯在应用中的描述，错误的是()A、纵轴线和横轴线相交点是旋转中心B、在等中心照射时可提示靶区中心的体表位置C、可能保证每次治疗的重复性D、在照射时可以提供射线的入射点及入射方向E、对照射野偏小，体位易移动的照射野没必要用激光灯定位78.以下关于原发纵隔弥漫大B细胞淋巴瘤描述中错误的是()A、其是成人原发纵隔非霍奇金淋巴瘤最常见的病理类型B、其好发年龄为10岁～45岁，中位年龄为30岁C、易侵及邻近器官D、心包受侵是该病的预后不良因素E、单纯放疗可作为其根治性的治疗方式79.直肠癌根治性放疗常采用几野照射()A、二野照射B、三野照射C、四野照射D、单野照射E、五野照射80.胃癌患者术中放射治疗的适应证中错误的是（）A、原发灶已切除B、无腹膜及肝转移C、淋巴结转移在三组以上D、原发灶累及浆膜面或累及胰腺者E、对残留以及未能切除的病灶给予治疗性照射81.术前放疗更适于哪种软组织肉瘤()A、体积较大(>15cm)B、低分级肿瘤C、高分级肿瘤D、体积5～10cm肿瘤E、深部肿瘤82.睾丸肿瘤高位摘除术后，病理为精原细胞瘤ⅡC和Ⅲ期的主要治疗手段是（）A、化学治疗B、放射治疗C、放、化综合治疗D、免疫治疗E、无须治疗83.以下哪项不属于激光灯的特点()A、保证治疗的重复B、可以检查升床的准确性C、可以校正患者体位是否躺平D、可以校正患者体位是否躺正E、可以校正照射是否正确84.绝经前女性患者，55岁，无遗传病和肿瘤家族史。近半年诉乏力，劳累后尤甚，伴有双眼睑轻度下垂，但休息后症状和体征消失。查体无明显异常，实验室检查血常规和血生化正常，新斯的明试验阳性。该患者可能的诊断（）A、眼睑痉挛B、老年性上眼睑下垂C、慢性进行性眼外肌麻痹D、胸腺瘤E、眼咽型肌营养不良F、甲状腺功能亢进85.非小细胞肺癌伴上腔静脉压迫综合征的最佳治疗方案是（）A、化学治疗加激素、利尿剂等内科处理B、先冲击放射治疗≤DT20Gy后，改为常规放射治疗，治疗中加激素、利尿剂等内科处理C、单纯放射治疗或单给予内科处理D、化学治疗加放射治疗E、手术86.胸部CT检查对肺癌的诊断，下列哪一项不正确（）A、能显示肿瘤与大血管的关系B、能显示肿瘤与心包关系C、能显示肿瘤是否侵犯纵隔D、能显示肿瘤淋巴结转移范围E、能显示淋巴结性质87.临床剂量学原则是()A、肿瘤剂量要求准确B、剂量分布要均匀，剂量变化梯度不能超过±10%C、尽量提高靶区剂量，降低照射区正常组织受量D、保护肿瘤周围重要器官E、乏氧区剂量越高越好88.患者女，48岁。因查体钼靶X线片发现右乳内上象限微小钙化3天就诊。查体：双乳腺，双锁上和腋窝未及肿物。右乳钙化区X线定位细针穿刺为癌。胸片和腹B超未见癌转移。遂收入院行右乳癌区段切除术，术中冰冻病理为导管内癌。术后病理为高级别导管内癌，肿瘤大小为3.0cm×3.0cm×2.5cm，切缘阴性，ER-，PR-，C-erbB2+++。根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期为（2010年AJCC分期标准）（）A、TisN0M0B、T1N0M0C、T2N0M0D、T3N0M0E、T4N0M0F、T2N1M089.迷走神经出颅部位为（）A、舌下神经管B、颈静脉孔C、卵圆孔D、眶上裂E、圆孔90.男性，45岁，因进食后上腹部饱胀不适半年就诊，上消化道造影显示胃窦部充盈缺损，纤维胃镜发现胃窦部3.0cm×4.0cm包块，周围黏膜粗糙，活检病理为低分化腺癌，腹盆腔CT显示胃壁无明显增厚，与周围组织关系清晰，肝左外叶5.0cm×5.0cm占位，其余各项检查均正常。如果此患者同时发现左锁骨上淋巴结肿大，细针穿刺细胞学证实有转移性癌，应采取以下哪种治疗A、全身化疗B、胃癌根治手术+肝左叶切除+左锁骨上区放疗C、胃癌根治手术+肝左叶放疗+左锁骨上区放疗D、胃癌根治手术+全身化疗E、胃癌根治手术+肝左叶切除+左锁骨上淋巴结切除第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:F患者下一步治疗方式应为（）A、观察B、腔内放疗C、体外放疗+腔内放疗D、体外放疗E、化疗F、化疗+体外放疗+化疗（夹心疗法）G、内分泌治疗正确答案:A,B3.正确答案:B,C,E4.正确答案:B,D5.正确答案:A根据FLIPI标准，此患者属于（）A、0分低危B、1分低危C、2分中危D、4分高危E、2分低危F、1分中危G、3分中危正确答案:B患者最佳治疗模式为（）A、单纯放疗B、观察，定期复查C、化疗，联合受累野放疗D、手术E、淋巴细胞输注F、自体造血干细胞移植正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:E8.正确答案:D根据目前的检查情况，该患者的总体评价正确的是（）A、局部晚期病变，不能手术切除B、局部晚期病变，可手术切除，不能保留喉功能C、局部晚期病变，可手术切除，能保留部分喉功能D、局部早期病变，可手术切除E、局部早期病变，可行激光手术切除F、局部晚期病变，需行全喉切除正确答案:A根据NCCN指南，该患者的原发灶治疗原则为（）A、姑息放射治疗B、姑息化学治疗C、术前放疗D、首选手术治疗E、同期放化疗F、术后同期放化疗G、诱导化疗+手术H、诱导化疗+同期放化疗I、外照射+后装放疗正确答案:E,H患者首先接受了诱导化疗，下列诱导化疗方案中支持证据最强的是（）A、顺铂+5-FUB、紫杉醇+奈达铂+5-FUC、多西他赛+顺铂+5-FUD、健择+顺铂+5-FUE、顺铂+5-FU+爱必妥F、多西他赛+顺铂+爱必妥正确答案:C以下临床研究中，是NCCN指南中诱导化疗方案依据的是（）A、TAX323B、TAX324C、RTOG91-11D、RTOG9501E、EORTC22931F、GORTEC2000-01G、RTOG0522H、RTOG0225正确答案:A,B,F患者在接受诱导化疗后，接受同期放化疗，该患者在靶区勾画时，下面说法正确的是（）A、右侧Ⅱ区上界在C横突水平B、左侧Ⅱ区上界在C横突水平C、右侧Ⅱ区上界在颅底水平D、右侧Ⅱ区应该保全整个咽旁间隙直至颅底E、右侧Ⅳ区下界在胸锁关节上2cmF、右侧Ⅳ区下界在胸锁关节水平G、右侧Ⅴ区需要向下延伸包括锁骨下区H、左侧Ⅱ区上界可以在颅底下2cm正确答案:B,C,F,G9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:C,D,E12.正确答案:A,B,C,D,E13.正确答案:D14.正确答案:C,D15.正确答案:E16.正确答案:A,B,C,E17.正确答案:E18.正确答案:D19.正确答案:C20.正确答案:E21.正确答案:A22.正确答案:B23.正确答案:C24.正确答案:E25.正确答案:B26.正确答案:D27.正确答案:A（提示患者行颈胸、腹盆CT检查，阳性结果为：右侧颈中下深、右侧锁骨上可见多发肿大淋巴结。大者直径约2cm，均匀轻中度强化。前纵隔肿物，融合成团，最大横截面约4.3cm×4.0cm，余纵隔(2R、4R、5、6)多发淋巴结肿大。）为明确诊断，患者应做的检查是（）A、颈部淋巴结细针穿刺B、颈部淋巴结粗针穿刺C、颈部淋巴结切取活检D、颈部淋巴结切除活检E、颈部淋巴结清扫F、颈部淋巴结+纵隔淋巴结清扫正确答案:D（提示患者行淋巴结切除活检，病理：（右颈部）经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。免疫组化：ALK(-)、CD15(+)、CD30(+)、CD20(-)、CD21(FDC+)、CD3(-)、EMA(-)、Ki67（大细胞+）、CD4(-)。原位杂交EBV-EBER(-)。）患者接下来在治疗前必须完成的检查包括（）A、脑MRIB、生化检查C、LDHD、ESRE、血常规F、骨扫描G、骨髓检查正确答案:B,D,E,G（提示根据检查，患者主要的阳性结果为CT所示的右颈、右锁骨上和纵隔多发肿块。ESR72mm／h。余检查大致正常。血常规：WBC4.44×10/L，RBC4.68×10/L，Hb134g/L，PLT273×10/L;肝肾功能：ALT18U/L，AST23U/L,ALP48U/L,GGT19U/L.TBIL5.2μmol／L,BUN3.Immol／L,CRE45μmol／L,TG2.16mmol／L,CHOL6.81mmol／L,HDL-CHO2.11mmol／L,LDL-CHO4.37mmol／L；骨髓检查未发现R-S细胞。）基于目前检查结果，患者的分期为（）A、AnnArborⅠB期，早期预后良好组B、AnnArborⅡB期，早期预后良好组C、AnnArborⅢB期D、AnnArborⅡX期，早期预后不良组E、AnnArborⅠX期，早期预后不良组F、AnnArborⅡB期，早期预后不良组正确答案:F患者基于目前诊断分期，应给予的治疗为（）A、单纯化疗B、化疗+自体骨髓干细胞移植C、诱导化疗+维持治疗D、化疗+放疗的综合治疗E、单纯放疗F、惰性淋巴瘤等待观察正确答案:D（提示患者行4周期ABVD方案化疗后评价为CR，遂转诊放疗科。）对于目前情况，放疗的射野原则和剂量的选择是（）A、次全淋巴结照射，20GyB、次全淋巴结照射，30GyC、斗篷野照射，20GyD、斗篷野照射，30GyE、累及野照射，45GyF、累及野照射，30Gy正确答案:F根据累及野照射的定义，本例病例恰当的放疗范围应包括（）A、双全颈、双锁骨上下、纵隔和肺门B、双全颈、双锁骨上下、纵隔、双腋窝C、右全颈、双锁骨上下、纵隔和肺门D、右全颈、双锁骨上下、纵隔、右腋窝E、右全颈、双锁骨上下、纵隔、右腋窝、腹主动脉旁F、双全颈、双锁骨上下、纵隔、双腋窝、腹主动脉旁正确答案:C28.正确答案:A,D,E29.正确答案:C30.正确答案:A,B,E（提示患者接受了根治性右肾切除术，术后恢复好。病理结果为：肾透明细胞癌，furhman分级Ⅱ-Ⅲ级，肿瘤侵及肾被膜，未累及肾周脂肪。肿瘤大小5.0cm×5.0cm×6.0cm。肾门区未见肿大淋巴结。）依据2009版AJCC分期标准，该患者的病理分期是（）A、pT1aN0M0B、pT1bN0M0C、pT2aN0M0D、pT2bN0M0E、pT3aN0M0F、pT3bN0M0正确答案:B依据中华泌尿外科学会制定的《肾癌诊治指南》中的推荐，该患者术后应选择以下方案中的（）A、全身化疗B、局部放疗C、干扰素-α+白细胞介素-2治疗D、干扰素-α治疗E、白细胞介素-2治疗F、无须辅助治疗G、大剂量细胞介素-2治疗H、小剂量细胞介素-2治疗正确答案:F31.正确答案:A,B,C,D（提示患者行根治手术后，病理回报：早期胃癌，高分化腺癌，病变局限于黏膜下层，见脉管癌栓，淋巴结无转移(0/35)。）患者下一步治疗方案是（）A、定期复查B、化疗C、放疗D、化疗+放疗E、生物治疗F、放疗+化疗+生物治疗正确答案:A32.正确答案:E33.正确答案:A34.正确答案:E35.正确答案:D36.正确答案:B该患者术后治疗应采用的模式是（）A、定期观察B、定期观察+免疫治疗C、术后辅助化疗D、术后辅助化疗+辅助放疗E、术后辅助放疗F、术后辅助放疗+免疫治疗正确答案:A（提示后定期复查。但12个月前开始出现声音嘶哑，饮水呛咳，一般状况可。医生查体发现其右侧锁骨上有一枚肿大淋巴结；胸部CT发现：右锁骨上、纵隔淋巴结肿大，腹部未见异常。结合病史考虑右锁骨上及纵隔淋巴结多发转移。脑MRI及骨扫描未见转移征象。右侧锁骨上淋巴结活检，病理报告为低分化鳞癌，与原发病灶一致。）该患者应该采用的治疗策略是（）A、全身化疗B、局部放疗C、射频治疗D、手术E、免疫治疗F、最佳支持治疗正确答案:A,B37.正确答案:B,C38.正确答案:D39.正确答案:B40.正确答案:B下列哪项检查对诊断及决定手术治疗方案最有帮助A、核素肾图B、左侧逆行肾盂造影C、肾肿瘤穿刺活检D、IVUE、肾动脉造影正确答案:C41.正确答案:D42.正确答案:B43.正确答案:B,C,D44.正确答案:C45.正确答案:A46.正确答案:D47.正确答案:B48.正确答案:A49.正确答案:A目前需要进行的下一步检查是（）A、腹部CTB、胸部CTC、脑血管造影D、腰椎穿刺E、脑电图F、ECTG、脑室造影正确答案:A,B,F（提示患者入院后胸腹部CT示：右3、4后肋骨质破坏、双侧肾上腺肿大、右下肺后段食管奇静脉隐窝处可见一1cm×1cm大小、边缘不规整的结节状肿物。从影像学检查来看，右肺食管奇静脉隐窝处肿块影形态上支持原发肿瘤，不支持转移瘤，但因肿瘤位置所限无法穿刺活检，病灶为周围型，患者无咳嗽、无痰等症状，难取得原发灶病理依据。诊断考虑：肺癌颅内转移，全身骨转移，肾上腺转移。）患者诊断肺癌颅内转移，请问临床分期是（）A、ⅠB期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢA期E、ⅢB期F、Ⅳ期正确答案:F患者下一步治疗方案是（）A、全脑放疗(WBRT)B、外科手术切除C、立体定向放射治疗D、化疗E、分子靶向治疗F、脑部适形放疗正确答案:A患者目前以全脑放疗作为姑息性治疗方法，合适的放疗剂量为（）A、25Gy，1.5Gy/次B、25Gy，1.8Gy/次C、30Gy，2Gy/次D、30Gy，3.5Gy/次E、45Gy，4Gy/次F、45Gy，4.5Gy/次正确答案:C50.正确答案:A51.正确答案:A,B,C,E52.正确答案:D53.正确答案:E54.正确答案:E55.正确答案:A,C,D56.正确答案:B57.正确答案:A,B,C,D,E,F考虑淋巴瘤诊断时，化验检查应包括的项目是（）A、肝肾功能B、血电解质C、全血细胞计数及白细胞分类D、血沉E、EB病毒检测F、细胞免疫功能测定G、乙肝、丙肝病毒及HIV等相关检测正确答案:A,B,C,D,E,F,G淋巴瘤首次诊断，重要检查包括（）A、肿大淋巴结穿刺，细胞学检查B、切除或切取肿大淋巴结进行病理学检查C、免疫组织化学检查，必要时分子遗传学检查D、全身增强CT检查或全身PET／CT检查E、骨髓检查F、血常规包括血红蛋白定量，白细胞计数与分类及血小板计数正确答案:B,C,D,E,F患者颈部肿大淋巴结病理活检报告，考虑为霍奇金淋巴瘤，其病理组织免疫组织化学检查很可能存在的项目是（）A、CD30+B、CD15+C、CD20+D、CD3+E、Bcl-2+F、CD8+正确答案:A,B,C患者起病以来无明显发热，盗汗及体重下降。全身增强CT报告双颈部，锁骨上，纵隔，腋窝，腹膜后，髂血管旁多发淋巴结肿大，大者2.5cm直径。骨髓检查：未见明显肿瘤细胞。颈部肿大淋巴结活检病理报告：经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。该患者的临床分期是（）A、ⅢB期B、ⅡA期C、ⅣA期D、ⅢA期E、ⅣB期F、ⅡB期正确答案:D该患者的治疗原则是（）A、先化疗后放疗B、扩大野放疗C、联合化疗为主D、利妥昔单抗联合化疗E、密切观察，等待进展后