孕妇乳母营养课件

孕妇乳母营养51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。孕妇乳母营养孕妇乳母营养51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。孕妇乳母营养妊娠期分为三个阶段一、妊娠早期（孕早期）：妊娠开始的前期三个月（1-12周）二、妊娠中期（孕中期）：妊娠第4-6月（13-28周）三、妊娠后期（孕后期）：妊娠第7月-分娩（29-40周）受精卵形成后约重0.5ug，在母体内发育成为3200g的成熟胎儿，增长了6亿多倍。幼儿教师专业发展是幼儿教师不断提升自己的专业素养，反思自己专业成长历程，评估教学实践有效性的过程。基于幼儿教师专业发展所秉承的文化，即服务文化、节奏文化、情意文化、效能文化的角度，简单地叙述了幼儿教师专业发展必要的五个方面的意识和认同，以期对幼儿教师专业发展的进程有所启示。幼儿教师专业发展文化建设园所文化是师生员工在生活、学习、工作、发展中逐渐形成的道德情操、治学精神、文明风尚、人格力量、人际关系、文化素养和校园风格的总和。一所幼儿园特有的服务文化、情意文化、效能文化和节奏文化都在同化与塑造着每个成员，每个个体也会自觉地传递和传播。可以说，园所文化可以促进幼儿教师的专业发展，幼儿教师专业发展也需要在教师的学习、生活和发展环境中给予相应的文化建设。明确幼儿园所秉承的服务文化、情意文化、效能文化和节奏文化，对于幼儿园的发展和幼儿教师的专业成长至关重要。一、服务文化――树立教师崇高的教学理想一般而言，服务是指作为社会的人在不同的行业、组织领域都要扮演不同的角色，在享受权利的同时必须承担相应的义务。教育者的服务是指教育者富有责任意识，从教师良性发展、从学生健康成长的角度，尽职尽责做好教育工作。教育者的服务是自觉、自愿的，体现教育者内在的善心，它是教育者价值追求、自我实现的。教育作为培养人的职业，要求教育者思想境界高尚，人格健全；要求教育者具备强烈的责任伦理意识、服务理念，具有崇高的教育理想。因此，对于教师的教育教学服务效果、事业成绩应予以充分肯定与展示，要通过各种途径如物质精神上的奖励等承认教师自我价值的实现。通过有形或无形的教育方式，提升教育者内在需要层次、丰富精神世界，增强责任意识，使教育者行为达至自觉性，以拓展服务范围、深化服务内容。促使幼儿教师认识其专业的本质和特殊性，认识服务幼儿的相应的权利和义务，建立强烈的服务理念和崇高的教育理想。二、情意文化――搭起教师和幼儿之间的桥梁情意是指对人的感情。在教师的专业发展领域，情意是属于教师对个人、社会及人文教育的学习领域的“个人与群体发展”的学习范畴。内容包括：（1）个人对自己的态度，如自我概念；（2）对别人的态度，如同事的相处、与幼儿的相处、与父母和长辈的相处等；（3）教师的信念、价值观和对社会的关注等。教师作为社会环境中的个人，在情绪和人际关系中难免会出现适应上的困难，所以针对教师的情意文化建设就显得相当的重要。一个教师如果认识到课堂教学是其生命的一个重要组成部分，那么它就会像热爱生命一样热爱课程，他就会重视在课堂中获得的每一次激动的、沮丧的、快乐的、自豪的情感体验。在幼儿园教育活动，教师和幼儿不仅是一个认知过程，而且是一个情感交流过程，幼儿教师只有力求使认知因素与才有望取得良好的教育效果。情绪情感因素和谐统一起来，才有望取得良好的教育效果。情绪和情感因素在教师的情意文化建设中具有特殊意义。只在积极情绪状态下幼儿才对教育活动感兴趣，才会全身心地投入教育活动。因此，创设良好的情绪环境是幼儿教师工作的重要内容。幼儿还具有较强的模仿性，在情绪方而特别易受环境感染，这就对幼儿教师的情绪状态提出了更高的要求。三、效能文化――培养幼儿教师的自我发展信念效能文化是教师对自己和群体的一种行为期望，包括教师个体效能和教师集体效能的文化。教师个体效能指的是教师所持的对自己能够在多大程度上改变学生行为的能力判断和信念。而教师集体效能，是指“学校的教师对于教师成员作为一个整体的、能够组织和实施所要求的对学生具有积极影响的行为过程的能力知觉和信念”。无论是教师的个体效能还是集体效能，都对学校教师变革的意愿、教师的职业承诺与组织承诺、教师的专业成长与发展也具有一定的预测性。建设幼儿教师专业发展的效能文化，是幼儿园组织文化建设的一个重要的方面，是幼儿教师专业发展的必要的精神文化建设。在教师效能高的幼儿园，教师的工作满意度、内在动机、工作投入、同事关系满意度、教师个体效能感也高，而离职倾向偏低，教师间更愿意合作。教师在观念和教学方法上也更愿意做出新的尝试，其对职业和组织的承诺较高，更珍惜专业学习机会努力提高自己，对教师的专业发展有很大的预见作用。四、节奏文化――弹奏出幼儿和教师之间和谐的乐曲节奏是大自然中各种事物所表现出的一种包含强弱、快慢、轻重缓急、长久与短暂、有规律、和谐的运动现象。节奏源于生活。它存在于和谐优美的自然，如钟摆有节奏的摇动；人们有规律的走步、跑步；门窗等距离的排列；划船者双桨规律地摆动：一排整齐的树木等都形成了各自的节奏。不同领域又具有相关的特点表述。例如，教师的课堂教学就是一种有规律地感受和传递的实践性活动，它同其他事物的发展一样，具有自己的节奏变化。即是指课堂教学内容的繁简、教学分量的轻重、教学方法的转换以及教与学、听与读、讲解与议论、理解与练习等分析和运用所构成的轻与重、缓与急、长与短、张与弛的有规律变化的现象。构成节奏有两个重要因素，即时间因素和力的因素。幼儿教师专业发展节奏文化建设要求校园文化的节奏符合教师的生理心理的需求，有利于调动教师教学的主动性、积极性，突出主体地位。使教师在其自我发展的过程，教师素质相应地得以提高，教师的教育能力也获得了发展，教学相长，最终促成新课程理念落到实处。“行动的节奏，并不是一个可以随意改变的旧概念。他几乎就像一个人的形体，是一个人特有的特征。当别人的行为节奏与我们接近时，我们就会感到高兴，但是当我们被迫去适应别人的节奏时，就会感到痛苦”。教师行动节奏要和儿童的节奏相一致，建设具有和谐、错综和情韵美的幼儿教师自主发展文化。总之，“没有教师的生命质量的提升，就很难有高的教育质量；没有教师精神的解放，就很难有学生精神的解放；没有教师的主动发展，就很难有学生的主动发展；没有教师的教育创造，就很难有学生的创造精神。”幼儿教师专业发展，不仅是社会发展的外在要求，同时也是幼儿教师自身成长的内在需要。幼儿教师专业发展是教师不断提升自己的专业素养，反思自己专业成长历程，评估教学实践有效性的过程。幼儿教师专业发展不仅应考虑个体教师知识、态度和技能的提升、改进，还应考虑教师工作环境，学校组织文化和结构。从小学升入初中，学生的思维能力也在不断变化当中，但是由于有些同学转变速度过慢，就会使得学生的成绩一落千丈，尤其是数学方面。在初二下半学期的数学课堂当中，更多的出现了立体几何方面的问题，而每个学生都有每个学生的思维特点，有的学生并不能将直观思维能力转化为抽象思维能力，以致于分析不出问题，这就使得数学成绩下降。下面我们主要分析了造成数学成绩两极分化的主要原因，并且提出了相应的方案与对策来对这一现象进行改善。1、造成分化的原因1.1缺乏学习数学的兴趣和学习意志薄弱是造成分化的主要内在心理因素。对于一个初中学生而言，如果一门学科使他能够提起兴趣，并且可以有毅力找出方法来克服在学习当中面临的困难，那么该学生就会对学习充满积极性，反之，则会给学生带来压力，带来反面效果。针对这一现象，我们对某校284名学生进行抽样调查，根据分析表明，在这些学生当中，对于数学学科感兴趣的大约能够占到一半以上，在其中，属于直接感兴趣的有47人，占到感兴趣的15%，而只是因为某一个内容使学生感兴趣的达到85人，占到感兴趣的学生的30%；还有17名学生本来对于数学学科不感兴趣，但由于老师的更换而对数学感兴趣的；还有一些学生时完全对于数学不感兴趣的，大约占了49%，其中，属于直接不感兴趣的有20人，而还有大多数学生本身有兴趣，但由于种种原因而不感兴趣的学生占到不感兴趣的学生的42%。根据上述数据我们可以看出，数学成绩下降的直接原因是由于学生对数学这门学科提不起兴趣，也就是说，在学生学习过程中，首当其冲的应该使学生对学科感兴趣，这样才能够从根本上提起学生的成绩。在学生的学习过程中，只有坚定学生的学习意志，才能够使学生克服学习困难，实现学习的目标，提高学生的学习能动性。初中阶段的数学与小学阶段的数学完全不同，其中主要包括：（1）小学数学的知识量远远不如初中数学；（2）从教学的方式上来看，由于初中数学难度加大，这就使得课堂上思维转换过快，学生跟不上步骤；（3）由于课程较多，教师的辅导也就逐渐变少；等等。所以在学生学习过程中，必须要不断克服困难，增强学生的学习独立性。另外，在小学升入初中过程中，由于每个学生的自身特点不同，使得适应能力也就有所不同，有的学生在学习中，由于一次失败以致于后面长期处于挫败失落当中，学习意志不够坚定，最后缺乏自信心，从而导致学习成绩下降。1.2掌握知识、技能不系统，没有形成较好的数学认知结构，不能为连续学习提供必要的认知基础。相比小学数学而言，初中数学教材结构的逻辑性、系统性更强。首先表现在教材知识的衔接上，前面所学的知识往往是后边学习的基础，其次还表现在掌握数学知识的技能技巧上，新的技能技巧形成都必须借助于已有的技能技巧。1.3思维方式和学习方法不适应数学学习要求。初二阶段是数学学习分化最明显的阶段。一个重要原因是初中阶段数学课程对学生抽象逻辑思维能力要求有了明显提高。而初二学生正处于由直观形象思维为主向以抽象逻辑思维为主过渡的又一个关键期，没有形成比较成熟的抽象逻辑思维方式，而且学生个体差异也比较大，有的抽象逻辑思维能力发展快一些，有的则慢一些，因此表现出数学学习接受能力的差异。2、减少学习分化的教学对策2.1培养学生学习数学的兴趣兴趣是推动学生学习的动力，学生如果能在学习数学中产生兴趣，就会形成较强的求知欲，就能积极主动地学习。培养学生数学学习兴趣的途径很多，如让学生积极参与教学活动，并让其体验到成功的愉悦；创设一个适度的学习竞赛环境；发挥趣味数学的作用；提高教师自身的教学艺术等等。2.2教会学生学习有一部分后进生在数学上费工夫不少，但学习成绩总不理想，这是学习不适应性的重要表现之一。教师要加强对学生的学习指导，一方面要有意识地培养学生正确的数学学习观念；另一方面是在教学过程中加强学法指导和学习心理辅导。2.3在数学教学过程中加强抽象逻辑思维的训练和培养。要针对后进生抽象逻辑思维能力不适应数学学习的问题，从初一代数教学开始就加强抽象逻辑能力训练，始终把教学过程设计成学生在教师指导下主动探求知识的过程。这样学生不仅学会了知识，还学到了数学的基本思想和基本方法，培养了学生逻辑思维能力，为进一步学习奠定较好的基础。2.4建立和谐的师生关系心理学认为，人的情感与认识过程是相联系的，任何认识过程都伴随着情感。和谐的师生关系是保证和促进学习的重要因素，特别要对后进生热情辅导，真诚帮助，从精神上多鼓励，学法上多指导，树立他们的自信心，提高学习能力。3、结束语通过上述，我们对初中阶段学生数学成绩下降的主要原因进行了全面分析，并且阐述了如何提高学生的数学成绩。在实际学习过程当中，由于每个学生的思维能力、适应能力等各方面都有所不同，而在初中阶段学习难度不断加大，教学方式也有所改变，这就导致了学生数学成绩的两极分化极其严重。为了能够提高学生的学习成绩，增强学生的独立学习能力以及能动性，教师以及家长就需要采取措施提高学生的兴趣，与学生做朋友，在生活当中帮助学生找到自信，慢慢将知识灌输在学生的思维当中，加强培养学生的抽象思维，只有这样，才能够从根本上提升学生的学习成绩。孕

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一、妊娠早期（孕早期）：妊娠开始的

前期三个月（1-12周）

二、妊娠中期（孕中期）：妊娠第4-6月

（13-28周）

三、妊娠后期（孕后期）：妊娠第7月-

分娩（29-40周）

受精卵形成后约重0.5ug，在母体内发育成为3200g的成熟胎儿，增长了6亿多倍。孕

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一、孕期内分泌的改变：母体内分泌改变其目的是调节营养素代谢，增加其吸收利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠的成功。1、由胎盘分泌大量雌激素和孕激素，刺激子宫和乳腺发育，促进胎儿生长。2、垂体促甲状腺素（TSH）和促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，BMR增高，能量消耗也增多。续

上1

二、孕期消化功能改变：由于子宫内膜的改变和受孕酮分泌增加的影响，使消化道平滑肌张力减弱，蠕动减慢，胃酸分泌抑制，胃液中消化酶活性降低，影响孕妇正常消化功能，孕妇常有早孕反应和便秘等现象。由于食物在胃肠道仃留时间延长，也增加了一些营养素如钙、铁等的吸收量，与孕妇及胎儿的需要相适应。续

上2

三、孕期血液容积和血液成分的改变：1、血容量：孕6周开始升高，28-32周达高峰，约增加50%，而RBC仅升高20%，出现血液相对稀释。WHO建议，孕早期和孕后期贫血的界定值为Hb≤110g/L，孕中期为Hb≤105g/L。孕期血浆中营养素除脂溶性维生素有上升外，大多均有降低。续

上3

四、孕期肾功能改变：由于孕妇及胎儿代谢产物不断增加，肾脏负担加重。肾血流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有相应增高，故常有妊娠糖尿。其他如氨基酸、各种水溶性维生素的排出也增多。续

上4

五、孕期体重变化：1、孕期体重的增加及其构成，见教材

253页表3-1-12、孕期适宜增重见表3-1-2孕

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及DRIs一、能量：孕中期后在非孕基础上（下同

）

增加200Kcal/d。为保证适宜能量摄入，

防止体重过多增长，每周应监测和控

制体重。二、蛋白质：DRIs的RNI建议的增加值孕

早、中、晚三期每天分别为5g、15g、20g。孕

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及DRIs

三、脂类：孕期需积累3-4kg脂肪，以备产后泌乳所需。DRIs推荐孕妇膳食脂肪供能百分比为20%-30%。近年研究发现，脂类的磷脂和多不饱和脂肪酸（DHA）对胎、婴几大脑（智力）和视网膜发育有重要作用，决定了孕期对脂类和特殊脂肪酸的需要。孕

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及DRIs四、微量营养素：（一）矿物质：

1、钙：在雌激素作用下，孕期钙吸收增加，以保障胎儿需要。胎盘对钙的转运是主动的逆浓差进行，其过程涉及到VD及其依赖的钙结合蛋白的作用。我国孕妇膳食钙的实际摄入量较低，为500-800mg/d，此值对胎儿发育虽无明显不良影响，但补钙375-2000mg/d，有利于降低妊高症和先兆子痫的危险。孕期供钙不足，可影响母体的骨密度。续

上

钙的参考摄人量：一个成熟胎儿体内含钙约30g，在孕早、中、晚期日均积累量分别为7mg、110mg和350mg，加上母体钙代谢平衡对钙的需要量约300mg／d，再考虑到食物中钙的吸收率约30％。DRIs对孕中期妇女钙的推荐值为1000mg／d，孕晚期为1200mg/d,UL值为2000mg／d。过多钙摄人可能导致孕妇便秘，也可能影响其他营养素的吸收。孕

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及DRIs2、铁：孕妇贫血仍然是许多国家的常见疾病。美国调查显示，在孕早、中、晚期缺铁性贫血患病率分别为10%、14%和33％。

（1）孕期铁的需要：估计孕期体内铁的储留量为1g，其中胎儿体内约300mg，红细胞增加约需450mg，其余储留在胎盘中。随着胎儿分娩，胎盘娩出及出血，孕期储留铁的80％被永久性丢失，仅200mg的铁保留到母体内。孕后期铁的需要达到高峰，即需要7mg/d,小肠对铁的吸收从10％增加至50％。续

上1（2）孕期铁的DRIs：推荐孕妇铁AI为25mg／d，UL值为60mg／d。（3）孕期铁剂的补充：有专家认为，摄人15mg／d的膳食铁，加上30mg／d的补充铁，可以满足孕期、哺乳期(产后100天内)对铁的需要，也有助于提高婴儿铁的储备，减少6个月内婴儿的贫血。有专家建议，从孕12周起每日补充铁30mg。补充的最佳时间在两餐之间，而且要避免与咖啡和茶同时服用。

续

上2

由于铁在体内可循环利用，故每日从机体排出的铁较少，长期大量摄人铁剂时，会引起铁中毒。由于孕期血红蛋白水平过高或过低均与不良妊娠结局(早产或低出生体重)有关，学者们对于妊娠期常规补充铁剂并不一致赞同，有专家指出，一日三次325mg的硫酸亚铁(含60mg的Fe2+)，孕妇肠道内有大于200mg的元素铁，这将强烈刺激胃肠道，并可能导致铁过量，对妊娠结局产生不良影响。孕

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及DRIs3、碘：孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以生长发育迟缓、认知能力降低为标志的不可逆转的克汀病。孕早期碘缺乏引起的甲状腺功能低下导致的神经损害更为严重。WHO估计，全世界有两千万人因孕期母亲碘缺乏而大脑损害。

推荐孕期碘RNI为200ug/d,UL值为1000ug／d。此外，WHO也建议孕期每周进食一次富碘的海产品。孕

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及DRIs4、锌：据估计妊娠期间储留在母体和胎儿组织中的总锌量为100mg，其中约53mg储存在胎儿体中。血浆锌的75％与白蛋白结合，其余25％与α2—巨球蛋白结合。孕妇血浆锌通常在孕早期开始持续下降，致产前达低点，约下降35％。胎儿与母体血浆锌的比值约为1．5，母体和胎儿之间锌的转运是逆浓差的主动运载，在孕末期母体经胎盘转运至胎儿的锌约0.6-0.8mg／d,食物锌的吸收率约20％。母体摄人充足的锌可促进胎儿的生长发育和预防先天性畸形。

续

上1

在世界的有关研究中，婴儿出生体重与母体锌营养状未得出一致的结论。近期，Goldenberg等以低血浆锌、低收入、婴儿低出生体重高危人群为对象，补锌25mg／d，结果发现，母体血浆锌水平升高，婴儿的出生体重、头围等体格发育指标显著增加。续

上2

DRIs推荐非孕妇女膳食锌参考摄人量为11．5mg／d，孕中期后为16．5mg／d,UL值为35mg／d。有专家建议对素食、高纤维素膳人群，大量吸烟者，多次妊娠者，大量摄人钙剂、铁剂者，应额外补锌15mg／d。铁剂补充

>30mg／d可能干扰锌的吸收，故建议妊娠期间治疗缺铁性贫血的孕妇补充锌15mg／d。孕

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及DRIs四、微量营养素：（二）维生素vitamin，V）

在孕期，由于血浆的稀释，血浆中多数维生素随妊娠进展而缓慢、持续地下降，而由于妊娠期代谢及生理的改变某些维生素又保持不变或随妊娠进展而升高，因此，孕期维生素的营养状况评价较为困难。大量动物试验表明，母体维生素缺乏可导致胎儿生长发育迟缓及先天性畸形，人体的维生素干预或观察性研究尽管有些结论但资料尚不完整。孕

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1、VA：人类母体维生素A通过简单扩散的方式经胎盘转运至胎儿。有文献报道母体维生素A营养状况低下与贫困人群中的早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重有关。在发展中国家，维生素A缺乏率相当高，在维生素A缺乏的尼泊尔，受孕前每周补充维生素A可降低44％的母亲死亡率，等剂量胡萝卜素有相同的效果。续

上1

有文献报道，孕早期过量摄人用于治疗严重囊性痤疮的异维甲酸，可导致自发性流产和新生儿先天性缺陷，包括中枢神经系统畸形，颅面部和心血管畸形。此外，20000—50000IU(6060-15152ug)的大剂量维生素A也导致类似的缺陷。可以明确，孕早期大剂量VA引发的致畸作用最为关键，其机制尚不明。续

上2

DRIs推荐孕早期维生素A参考摄人量为800ug/d（较非孕期增加100ug），孕中、晚期900ug／d。UL值为2400ug／d。目前市场上销售的孕妇奶粉绝大多数都强化了维生素A，摄人时应注意补充的总量。孕

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2、VD：孕期VD缺乏可导致母体和出生的子代钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症。而给VD缺乏的孕妇补充VD10ug／d，可降低新生儿低血钙症、手足搐搦及母亲骨质软化的发病率。而补充25ug／d的VD则可增加婴儿出生后的身高和体重。多次妊娠的妇女缺乏VD可致骨质软化症。续

上

有文献报道，在法国，冬季未补充VD孕妇所产婴儿约24％出现VD缺乏的体征。因此，VD的补充极为重要，由于含VD的食物有限，VD强化奶是VD的良好来源。DRIs推荐孕中、晚期VD参考摄入量为10ug／d，UL值为20ug／d。孕

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3、VE:

研究显示，孕早期缺乏VE可导致子代先天性畸形；降低子代的体重；引起仔鼠先天性白内障等。临床上也发现，孕期给足够的VE，可能对新生儿红细胞膜产生保护性作用而减少新生儿溶血和溶血性贫血的发生。孕期血清VE的水平升高，至孕晚期可达非孕时的两倍，但脐血VE水平低于母血，推测与胎盘对VE转运能力有关。DRIs推荐孕期VE的参考摄人量为14mg／d。孕

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及DRIs

4、VK：据调查，孕期VK的营养状况可能对新生儿和婴儿早期VK缺乏性出血产生影响。有专家推荐成人VK摄人量为每天2ug／kg体重。常见的VK缺乏见于下列原因，孕期服用阿司匹林、抗癫痫药等VK抑制药；VK不易通过胎盘，胎儿肝内储存量少，早产儿体内更少；初乳中VK的含量低；加上初生婴儿开奶迟，肠道细菌少不能有效合成VK等。故新生儿易发生VK缺乏性出血症，产前补充VK，或新生儿补充VK均可以有效地预防。孕

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及DRIs

5、VB1：孕期需要每天足量摄入，以保证母体和胎儿生长发育所需能量。VB1缺乏通过对能量代谢的影响造成神经系统损害，如多发性神经炎(脚气病)，孕期缺乏或亚临床缺乏VB1时，可能不出现明显的脚气病，但可能致新生儿脚气病。VB1缺乏也影响胃肠道功能，这在孕早期特别重要，因为早孕反应使食物摄人减少，极易引起VB1缺乏，并因此导致胃肠道功能下降，进一步加重早孕反应，引起营养不良。DRIs孕期VB1的RNI为1．5mg／d。孕

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及DRIs

6、VB2：VB2缺乏时可出现生长发育缓慢。

缺铁性贫血也与核黄素有关。DRIs建议孕期VB2的RNI为1．7mg／d。

7、VB6：孕期血中VB6水平降低，最低时仅

为非孕妇女的25％，推测对B6的需要量

增加。在临床上，有使用VB6辅助治疗早

孕反应，也使用VB6、叶酸和VB12预妊

高征。DRIs建议孕期VB6的RNI为1．9mg／d。孕

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及DRIs

8、叶酸：研究发现，血清、红细胞叶酸水平降低和血浆同型半胱氨酸浓度升高与妊娠合并症有关。血浆总同型半胱氨酸浓度处于高1／4孕妇与处于低1／4孕妇比较，先兆子痫危险性高32％，早产的危险性高38％，出生极低体重儿的危险性高100％。一项维生素和矿物质干预实验显示，只有叶酸可以降低早产的危险。无论在发展中国家还是发达国家补充叶酸均使出生婴儿体重增加和低体重儿出生率减少。续

上1

由于血容量增加致血浆稀释以及尿中叶酸排出量增加，母体血浆及红细胞中叶酸水平通常下降，而胎儿血浆叶酸常维持在较高浓度。胎盘富含与叶酸结合的蛋白质，可逆浓度梯度主动将母体的叶酸转运至胎儿体内。据调查我国育龄妇女血清、红细胞叶酸均值分别为63．9ng／L和1814ng／L，南北方叶酸缺乏率分别为2．4％和29．6％。神经管畸形发病率北方约为7％o，南方约为1.5％o，每年约有8万—10万神经管畸形儿出生，其中北方高于南方，农村高于城市，夏秋季高于冬春季。续

上2

在我国补充叶酸400ug／d可使神经管畸形发病率下降80％。叶酸补充的时机：神经管形成在妊娠的头4周内，而该时间内无法意识到自己怀孕，如缺乏叶酸，畸形即可能发生。因此，叶酸的补充需从围孕期(peri-conception)即计划怀孕或可能怀孕前开始。DRIs建议围孕期叶酸RNI为600ug／d。必须指出，并发VB12缺乏的病人，不应补充高剂量叶酸（>1mg/d），以免掩盖VB12缺乏的血液学指征。孕

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孕妇合理膳食基本原则一、满足胎儿生长发育与母体自身营养需要。二、减少妊娠反应、妊高征、难产、产伤及感染的发生。三、为产后泌乳并保证乳汁质量提供物质基础。1997年中国营养学会颁布《中国居民膳食指南》。对孕妇的膳食有特别的推荐。包括孕4个月后补充充足的能量；孕后期保持体重的正常增长；孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄人。孕

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孕早期膳食要点

孕早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕前没有太大的差别。值得注意的是早孕反应对营养素的摄人的影响。特别注意以下几点。①按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。②选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。③想吃就吃，少食多餐。比如睡前和早起时，坐在床上吃几块饼干、面包等点心，可以减轻呕吐，·增加进食量。④为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少150g葡萄糖。⑤为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400—600ug/d。孕

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谱

举

例早餐：馒头或面包+酸奶+鲜橙；加餐：核桃或杏仁几粒；午餐：米饭(米粉)+糖醋红杉鱼+清炒荷兰豆+西

红柿鸡蛋汤；加餐：牛奶芝麻糊；晚餐：面条+胡萝卜、甜椒、炒肉丝+盐水菜心(油莱)+豆腐鱼头汤；加餐：苹果。孕

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孕中期膳食要点1．补充充足的能量

2．注意铁的补充3．保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供

给；要注意控制盐的摄人，以避免浮肿膳

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谱

举

例1、膳食构成:谷类约350-450g；大豆制品50-100g；鱼、禽、瘦肉交替选用约150g，鸡蛋每日1个；蔬菜500g(其中绿叶菜300克)，水果150—200g；牛奶或酸奶250g；每周进食一次海产食品，以补充碘、锌等微量元素；每周进食1次(约25s)鸡肝，以补充维生素A和铁；1次鸡或鸭血，以补充铁。在此需要说明的是，孕妇个体有较大的差异，进食食物的数量不可一概而论。也不可机械的要求每餐进食同样多的食物。续

上2．食谱举例早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥；加餐：酸奶；中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜蓉油麦菜，豆角炒鸡

蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉；加餐：橙；晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，

西洋菜（或白菜干）猪骨汤；加餐：牛奶，面包。孕

末

期

营

养

与

膳

食1、营养要点：1）补充长链PUSFA2）

增加钙的补充3）保证适宜的体重增长2、膳食构成

:保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄人；鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日250g，每周至少3次鱼类(其中至少1次海产鱼类)，每日1个鸡蛋。每周进食动物肝脏1次，动物血一次；每日饮奶至少250m1，同时补充钙300mg。续

上3、食谱举例早餐：

肉丝鸡蛋面；零食：

牛奶，杏仁或核桃；中餐：

米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮菜

心(油菜，小白菜)，花枝片(鱿鱼)爆西南花；

花生煲猪展(猪腱肉)汤；零食：

苹果(或纯果汁)晚餐：

米饭，芹菜豆腐皮(千张，百叶)炒肉丝，

蒜蓉生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼(黑鱼)汤；零食：

酸奶，饼干。提

倡母

乳

喂

养营

养