病理科的设置及基本条件

病理科的设置及基本条件

病理科的设置和基本条件是医疗行政管理中的重要内容。在考虑地区政治、人口、经济和地理条件等因素的基础上，医疗机构应该合理设置医疗科室。病理科是一个专业性很强、技术含量和业务要求很高的科室，为了合理配置医疗资源、保证医疗质量并杜绝医疗事故的发生，有必要对现有和新建病理科的设置制定相应的规范。第一节病理科的设置根据卫生部医疗机构基本标准和浙江省医疗事业发展的实际情况，病理科的设置和基本条件应该有严格的要求。一级各类医院及二级中医、口腔、传染病、皮肤病、整形外科等医院原则上不要求设立病理科。三级各类医院及二级综合、中西医结合、肿瘤、儿童及妇产科专科医院具备条件者可设立病理科。年病理检查例数少于2000例(不包括细胞学)的医院，原则上不宜建立病理科。但是，海岛等偏远地区的医院因交通条件的限制确实需要单独设立病理科者，应经省病理质控中心论证并考核，报卫生行政主管部门审核批准后方能设立。未设立病理科的医院，其病理诊断任务可以由邻近的二级以上医院病理科承担，或者根据地域条件等实际情况，采用相邻若干医院共同组建病理诊断中心的方式；或者由符合条件医院的病理医师定期赴有关医院进行病理诊断的方式解决，以保证病理诊断的质量和诊断水平的提高。第二节病理科的基本条件病理科业务人员的素质是保证病理诊断质量的最基本因素，各级医院必须严格按照规范要求，选派素质优良的人员从事病理工作。病理科人员的数量应根据各医院的实际病理检查数量，并结合医院床位数量及医院的级别而确定。工作量达1500例／年的医院，原则上设专职医师及技术员各1名；或按医院实际床位数，以每100张床位2名专业人员的比例设置。医师与技术员的比例不得大于1：1，分工必须明确。技术员与医师不得相互兼职，也不得兼任非病理专业的工作，如内窥镜检查、外科等工作。三级以上医院因开展新技术及科研等需要，总人数及医技人员的比例应相应提高。三级医院病理科主任须由副主任医师或以上职称人员担任，二级医院病理科主任须由主治医师或以上职称人员担任。三级以上医院应配备文秘(从事电脑操作及档案管理等)1名。5.负责制定进修技术人员的培训计划，并具体落实安排和指导。6.组织技术室开展科研工作并参加科内外的科研工作。7.在科主任领导下负责仪器、设备、试剂等的选购工作。(副主任技师按分工履行主任技师岗位职责的相应部分)主管技师1.独立承担合格的常规切片、冷冻切片及涂片制作。2.独立承担20项以上组织化学染色工作。3.独立开展免疫组化技术工作。4.协助上级技师承担辅导进修技术人员的教学工作。5.在上级技师指导下，独立开展或参加有关科研工作。6.参加巨检及尸检记录工作，协助医师做好临床病理讨论会前的准备工作。7.在主治医师指导下，承担或参加大体标本摄影及大体标本制作工作。8.承担仪器的维修、保养工作。9.在没有主任技师的科室，力所能及地承担主任技师的相应工作。技师1.独立承担合格的常规切片、冷冻切片及涂片制作。2.在上级技师指导下，参加或承担部分主管技师的工作。3.在没有专职档案管理员、文秘相应编制的科室，应根据实际需要分别承担下述任务：收费、资料归档、各项登记工作、诊断报告书的打印及发送等。说明：上述医师及技术员的业务要求及职责主要根据三级医院的标准制订，一、二级医院由于编制及医技人员的实际状况，可结合实际条件，参照上述条款执行。二、病理科用房(一)二级医院用房1.二级甲类医院的病理科用房总面积不小于150平方米，二级乙类医院不小于100平方米。2.病理科应分别设置诊断室、巨检室、制片室、细胞室、档案室、标本存放室。(二)三级医院用房1.三级甲类医院的病理科用房总面积不小于400平方米，三级乙类医院不小于300平方米。2.除二级医院的病理科用房外，应设主任室、冷冻切片室、组织化学、免疫组化及分子病理学等其他新技术室、电脑管理室、暗室、学术活动室、小库房等。教学基地应有独立的进修医师学习工作室。三、病理科基本仪器设备(一)诊断用设备1.双目带光源优质生物显微镜按1台／医师、1-2台／技术室装备。2.三级医院应装备多人共览显微镜、显微投影设备、图像传输设备、万能显微镜(荧光及摄影)。3.有条件者，可装备冷冻切片会诊报告单传真设备。(二)技术室设备：负责技术室的科研工作及参加科内外的科研工作。专业设备包括程控自动脱水机、包埋机、染色机、封片机、石蜡切片机、冷冻切片机、离心机或细胞离心机、分子病理学仪器、大体标本摄影装置等。一般设备包括冰箱、冷藏柜、恒温箱、病理切片漂烘仪、烤箱、空调、电脑及打印机等。如果条件允许，还可以考虑配置超薄切片机、电镜、联网电脑、数码相机等。病理科用房需要装备特殊设备，如巨检室需要配备排风装置、热水器、专用下水道和空调；制片室需要排风装置、专用下水道和空调；标本存放室需要排风装置。如果有条件，可以设置标本传送专用管道。病理科业务需要使用大量的工具书，因此医院应提供病理科专用图书资料。病理科的业务范围包括细胞学诊断、活检标本病理诊断、手术切除标本的病理诊断、冷冻或快速石蜡切片的诊断、组织化学、免疫组织化学、原位杂交、其他分子病理学技术等工作。此外，还需要开展临床病理讨论会、尸体解剖、科研教学、病理会诊及其他工作。考虑到病理诊断的重要性和复杂性，病理医师的培训和进修非常重要。国外的病理医师培训十分严格，我国也需要进行严格的专业培训。培训进修基地必须是三级甲类及以上医院的病理科，具有主任医师及副主任医师级的带教师资及合理的梯队，年病理检查例数应达10000例以上，涂片应超过3000例，并有一定数量的会诊病例。年冷冻切片应达800例，组织化学及免疫组化工作应常规开展，项目分别在20种及40项以上。要求病理医师培训基地具备以下条件：拥有完善的设备和设施，包括显微镜、切片机等；拥有专业的教师团队和教学资源，包括教学切片等；拥有培训医师专用的学习室和教学用设备，如多人共览显微镜和显微投影装置等。同时，基地还应有开展科研工作的能力和条件。基地的审批由具备上述条件的医院向省卫生厅医政处提出申请，经过专家的考察和评议后，报请省卫生厅核准。每3-5年，省临床病理质控中心会组织专家考核基地的培训质量，如不能达到要求，则会撤销基地资格。培训目标分为病理医师和技术员两类。病理医师需要具备正确进行巨检和取材的能力，对各个部位的肿瘤和非肿瘤性疾病有全面而系统的认识，能独立诊断常见的典型病例，并具备一定的分析能力和初步的诊断能力。同时，还需掌握常用的特染和免疫组化技术。技术员需要具备独立制作优质常规石蜡切片、细胞学涂片和冷冻切片的能力，以及常用的特染和免疫组化技术工作的能力。培训方式以教师带教下的实践为主，教师应定期予以讲解辅导。基地应根据培养目标制定相应的培训计划。培训结束前应进行综合考核、评分，考核合格者可获得病理医师培训合格证或病理技术员培训合格证。在省内非基地进行学习的病理人员不发上述证书，而在省外三级甲类以上医院培训的人员需经省病理质控中心考核后才能发放相应