2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试重点考察试题专家甄选含答案

2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试重点考察试题专家甄选含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次∕分，VT6ml∕kg，PSV12cmHO，FiO60%，PEEP值为5cmHO，但患者SpO仅86%，此时你认为该如何调节参数A、增加FiOB、增加PEEP至10～15cmHOC、增加VT至10～12ml∕kgD、增加PSV至15cmHOE、增加呼吸频率为20次∕分2.以下关于失水时补液治疗错误的是A、补液量需将生理需要量计算在内B、低渗性失水时补液中含钠液体约占2/3，补充高渗液为主C、尿量>30ml／小时后应补钾D、重症者开始时4～8小时补充液体总量的1/3～1/2，其余在24～48小时补充E、低灌注状态的重症患者补液应首选乳酸林格液3.常用置换液为人体白蛋白的是A、血液滤过B、血液透析C、血浆置换D、血液灌流E、腹膜透析4.患者男性，50岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单处理，昏迷状，入住ICU已2周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管镜纤支镜）通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法不正确的是A、白色念珠菌为酵母菌B、直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子，极少有菌丝和假菌丝C、为条件致病菌D、可选用两性霉素B、5－氟胞嘧啶、氟康唑治疗E、治愈标准为症状、体征消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续3次阴性5.甲状腺危象的临床表现中，不常见的是A、表情淡漠、木僵B、心动过速，160/分钟以上C、高热D、恶心，频繁呕吐E、低钾血症6.患者男性，45岁。因高处坠落导致昏迷3小时入院，诊断为重度颅脑外伤，入院第3天，患者出现尿量显著增加，24小时尿量达5000ml，并出现皮肤干燥、弹性下降、心率增快等。考虑患者出现以下哪种水钠代谢异常可能性大A、等渗性失水B、高渗性失水C、低渗性失水D、水中毒E、低钠血症7.关于全身性感染相关性器官衰竭评分中包括的器官数目有A、4个B、5个C、6个D、7个E、8个8.患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP130∕62mmHg，P52次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R－R间歇150次，最长R－R间歇4秒，应采取的措施为A、阿托品B、地高辛C、安置永久心脏起搏器D、安置临时心脏起搏器E、异丙肾上腺素9.肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术A、血液透析B、血液滤过C、血液灌流D、血浆置换E、单纯超滤10.以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制A、免疫抑制B、促炎细胞因子C、凝血紊乱D、内分泌紊乱E、以上都是11.患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L,ALT1357U／L,AST2357U／L。该患者肝功能损害的病因最可能是A、病毒性肝炎B、中毒C、血吸虫D、胆石症E、妊娠脂肪肝12.患者男性，69岁。既往有慢性肾功能不全病史，主诉尿量减少1周，头晕、心悸1天，入院查心电图提示心率42/分钟，PR间期延长，T波高尖。以下诊断可能性最大的是A、洋地黄中毒B、低钾血症C、高钾血症D、高钙血症E、急性心肌梗死13.患者，男性，71岁。因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史。该患者诊断首先考虑A、脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、脑膜瘤14.患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：请问该药物最可能是A、硝酸甘油B、米力农C、多巴胺D、去甲肾上腺素E、多巴酚丁胺15.患者男性，27岁，眼睑水肿2周，伴恶心、呕吐1周，查血压160／120mmHg，血红蛋白80g／L，尿蛋白(++)，尿比重1.010～1.012。患者应立即作的检查项目是A、乙肝病毒全套B、24小时尿蛋白定量C、肝功能全套D、血胆固醇E、血肌酐16.肾性肾衰出现高钾血症时为保护心脏，紧急情况下应A、忌用含钾药物B、静脉滴注葡萄糖酸钙C、血液透析D、使用利尿剂E、减慢输液速度17.简明急性生理学评分（SAPAⅡ）中，三种慢性疾病是指A、AIDS、COPD、转移癌B、AIDS、COPD、血液恶性肿瘤C、肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤D、AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤E、肝硬化、COPD、转移癌18.患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。该病例的诊断下列不可能的是A、肺栓塞B、急性呼吸窘迫综合征C、肺部感染D、肺不张E、急性左心衰竭F、急性心肌梗死19.患者女性，65岁，有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg／d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠针抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多咳嗽加重，病原菌最有可能是A、葡萄球菌B、真菌C、支原体D、肺炎球菌E、衣原体20.以下描述，正确的是A、全身炎症反应的形成是多因素参与的B、淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造成获得性免疫功能损害C、内皮细胞是全身炎症反应的重要参与者D、凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加剧E、以上均正确21.如图所示，a图为正常PetCO波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO波形，下列哪项描述是错误的A、B线见于妊娠和极度肥胖者B、C线说明有重复吸入C、β角增大反映V／Q的异常D、α角度的大小反映v／o的变化E、A线为肺疾患时的异常变化（多见于哮喘）22.心电图示：窦性心律，P－R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P－R间期接近正常。该心律失常为A、一度房室传导阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、几乎完全房室传导阻滞23.患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO64mmHg，PaCO35mmHg。为取得病原菌，下列哪项正确A、清晨用清水漱口B、留取第二口痰C、痰液在1小时内送检D、黏稠的痰液用溶解剂溶解再接种E、以上全是24.患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmHO，FiO0.30，PEEP4cmHO;血气分析：pH7.30，PaO62mmHg,PaCO35mmHg。该病人目前情况可考虑A、继续呼吸机支持，并逐渐调小呼吸机参数B、改呼吸机模式为BIPAP，并逐渐调小呼吸机参数直至脱机C、直接脱机并拔除气管插管D、继续呼吸机支持，并需调高呼吸机参数E、可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验25.患者男性，65岁，COPD已10年，近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示：pH7.20，PaO52mmHg，PaCO78mmHg，碳酸氢根离子35mmol∕L，该患者的酸碱失衡类型是A、呼吸性酸中毒失代偿B、代谢性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒26.辅助通气(AV)适用于下列哪一种患者A、重症肌无力急性发作期B、术中麻醉中机械通气C、自主呼吸微弱的脑干出血D、意识清醒的心源性肺水肿E、以上都是27.患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚（长托宁）的说法中不正确的有A、对外周M受体和中枢M、N受体均有作用B、选择性作用于M1、M2受体C、首次用药需与氯解磷定合用D、为中枢性抗胆碱能受体药E、作用时间长（半衰期约6～8小时），不良反应少28.休克早期循环血管收缩的主要机制是A、血管紧张素Ⅱ增加B、加压素增加C、儿茶酚胺增加D、MDF增加E、TXA增加29.肝衰竭的病因包括A、病毒性肝炎B、化学物中毒C、休克D、自身免疫病E、以上均是30.休克时，监测尿量的主要目的是了解()A、肾皮质功能B、血压C、酸中毒D、心功能E、器官血液灌注状态31.重症患者常见的肾性肾衰竭的病因，不包括A、X线造影剂B、急性心力衰竭C、肾毒性药物D、重症感染性E、肾小管堵塞32.高动力性休克最常见于下列哪一类型休克A、失血性休克B、心源性休克C、烧伤性休克D、创伤性休克E、感染性休克33.凝血酶原时间（PT）是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度A、50%B、40%C、30%D、20%E、10%34.患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是A、能维持较稳定的血药浓度B、血浆半衰期短C、血浆清除率高D、吸收较快E、降压快35.一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa(5cmH0)，应优先采取A、迅速补充液体B、控制小量输液C、心功能不全，立即强心利尿D、控制输液量加用强心剂36.重症患者肠内营养支持时应严密监测胃残余量，其使用动力药或是考虑幽门后喂养的标准是A、50mlB、100mlC、150mlD、200mlE、250ml37.吸入有毒气体后呼吸困难，SPO90％A、鼻导管吸氧B、面罩吸氧C、Venturi面罩吸氧D、附储气袋面罩吸氧E、不需给氧38.用作生物恐怖的生物剂为()A、细菌B、病毒C、立克次氏体D、毒素E、以上都是39.每日使用胺碘酮的最大剂量为()A、1.0gB、1.5gC、2.0gD、2.5gE、3.0g40.再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关A、补体B、激肽C、前列腺素D、白三烯E、组胺41.下列哪种情况可能会出现脊髓休克A、脊髓灰质炎B、脊髓空洞症C、脊膜瘤D、胸椎骨折E、癔症42.男性，60岁，胃癌并幽门梗阻。患者长期呕吐，直肠指诊盆底触及一3cm×3cm×2cm结节，因拒绝手术，采取5–FU化疗，每日补液5％葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于A、肾前性B、肾动脉硬化，肾功能损害C、化疗药物致肾中毒D、盆底转移压迫输尿管E、以上都不是43.患者男性，23岁，近3天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是A、肝硬化并胃底静脉曲张出血B、胃癌并出血C、胃炎并出血D、溃疡病并出血E、胆石症并出血44.机械通气患者使用镇静药物的并发症，不包括A、尿潴留B、麻痹性肠梗阻C、低血压D、免疫抑制效应E、支气管哮喘45.关于药效动力学的参数，描述不正确的是A、MIC是指在体外培养18～24小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度B、MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度C、AUC可以估计进入体循环的药量D、Cmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度E、PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应46.患者男性，50岁，反复头晕黑蒙5年。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次／分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为A、静点阿托品B、安置心脏起搏器C、静推毛花苷丙D、安装ICDE、口服普罗帕酮47.男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。查体：血压165/85mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律，心率84/分钟，左室高电压，P-R间期0.25秒，完全性右束支传导阻滞，X线胸片示心影扩大，呈主动脉性心脏，肺淤血。入院后查肾功能：肌酐180μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白阴性。从所给资料看，该患者最主要诊断最可能是A、高血压性心脏病，全心衰竭B、风湿性心脏病，全心衰竭C、扩张型心肌病，全心衰竭D、高血压性心脏病，左心衰竭E、缺血性心脏病，左心衰竭48.患者男性，70岁，因“呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天”来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A、心电图检查示ST－T改变B、心电图检查RVi+SVs1.02mVC、X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影D、胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大E、肺功能检查示弥散障碍49.患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×10／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。最可能的诊断是A、支原体肺炎B、病毒性肺炎C、军团菌肺炎D、真菌性肺炎E、浸润型肺结核50.预防肾综合征出血热的关键性措施是A、防止皮肤破损B、防螨、灭螨C、防鼠、灭鼠D、注射球蛋白E、预防接种51.下列哪项最符合肺动脉高压的体征A、肺动脉瓣区第二音亢进B、剑突下示心脏抬举性搏动C、心浊音界缩小D、颈静脉充盈E、双下肺湿啰音52.患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月”来院。既往否认高血压病史。入院血压110∕70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑A、慢性肺源性心脏病B、冠心病C、肺栓塞D、高血压性心脏病E、原发性肺动脉高压53.腹腔感染后取半坐卧位的目的是A、借重力使膈肌上升B、有利于腹腔引流，使炎症局限C、防止肺部并发症D、减少术后出血E、使伤口张力增加54.关于DIC的治疗，以下哪一项是不正确的A、积极治疗原发疾病、消除诱因B、急性DIC时使用肝素效果仍难肯定C、及时补充凝血因子D、积极抗纤溶治疗E、临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗55.患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。对该患者诊断时应重点关注的是A、血红蛋白的高低B、出血部位的判断C、出血原因的判断D、出血是否停止的评估E、出血量的判断F、输血史56.关于循证医学的说法错误的是A、循证医学指以科学研究为依据来处理疾病B、循证医学不等于随机对照的临床研究C、循证医学将取代传统医学D、循证医学强调使用最佳的证据E、通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价57.患者男性，38岁，既往体健。2天前因"高处坠落伤"住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH值应达到A、3.058.关于DIC的实验室诊断标准，错误的是A、血小板计数50×10∕L或呈进行性下降（肝病DIC时血小板计数20×10∕L）B、血浆纤维蛋白原含量1.5g∕L或呈进行性下降或4g∕L（肝病DIC时1g∕L以下）C、3P试验阳性或血浆FDP20mg∕L（肝病DIC时超过60mg∕L）D、凝血酶原时间缩短或延长3秒以上，或呈动态变化E、活化的部分凝血活酶时间（APTT）缩短或延长10秒以上59.腰麻后较常见的并发症是A、头痛B、尿潴留C、颅神经麻痹D、粘连性蛛网膜炎E、化脓性脑脊膜炎60.患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L,K+4.8mmol／L,pH6.683,PaCO13.2mmHg,PaO138.7mmHg,BE-33.5mmol／L，HCO1.5mmol／L，尿常规尿酮体(++)。对该患者急诊治疗措施包括A、建立静脉通路B、补液、升血压C、补碱纠酸D、监测生命体征、记出入量E、立即查腹部CT61.患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SPO92％，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项A、立即经口气管插管B、纤维支气管镜引导下经鼻气管插管C、气管切开造口术D、经鼻气管插管术E、环甲膜穿刺术62.LD50是指A、能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量B、能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量C、能使群体中有一半个体死亡的剂量D、能使群体中有一半以上个体死亡的剂量E、以上说法均不对63.地西泮不具备的药理作用是A、镇静、催眠作用B、麻醉作用C、抗惊厥抗癫痫作用D、小剂量抗焦虑作用E、中枢性肌肉松弛作用64.下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是A、常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨B、将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm（胸骨穿刺约1.0cm）C、左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角D、拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查E、如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml65.非特异性尿路感染的病因不包括A、机体抵抗力低下B、妇女尿道的解剖距离阴道及肛门近C、月经和性生活D、憋尿E、以上都是66.急性有机磷农药中毒最主要的死因A、中毒性休克B、急性肾功能衰竭C、呼吸衰竭D、中毒性心肌炎E、脑水肿67.患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2.7×10／1，血小板85×10／L，纤维蛋白原1.78g／L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白(+++)、红细胞(++)。4小时后复查血小板75×10／L，纤维蛋白原1.6g／L。该患者凝血系统异常的状态是A、凝血系统被激活B、纤溶系统被激活C、凝血和纤溶系统同时被激活D、凝血系统活性＞纤溶系统活性E、纤溶系统活性＞凝血系统活性68.肺梗死的典型表现为A、呼吸困难、胸痛、咯血B、呼吸困难、胸痛、晕厥C、呼吸困难、咯血、晕厥D、咳嗽、咯血、胸痛E、呼吸困难、咳嗽、咯血69.下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质A、红细胞B、白细胞C、淋巴细胞D、肥大细胞E、血小板70.关于正常人肺动脉压（PAP）值，正确的是A、5～10mmHgB、10～22mmHgC、20～25mmHgD、>25mmHgE、以上都不对71.一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效()A、1小时B、3小时C、6小时D、12小时E、24小时72.危重伤员的搬运中错误的是A、开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜B、腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运C、昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞D、休克伤员搬运时应取半卧位E、四肢骨折，关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤73.下列有关氧消耗的说法不正确的是A、要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B、能反映机体对氧的需求量C、代表组织的实际需氧量D、常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法E、按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少74.患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，下列对MODS病理生理描述不正确的是A、有特异改变B、主要是组织水肿和炎症细胞浸润C、细胞凋亡是可能机制之一D、DIC是其可能损害之一E、存在细胞病性缺氧75.心肺复苏后，防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是A、吸入纯氧B、纠正酸中毒C、输入低渗液体D、低温、脱水疗法E、输血浆或全血76.患者男性，18岁，电击伤后心搏骤停，予心肺复苏术后1小时，进入ICU后曾出现烦躁，抽搐，予镇静药物，2小时后患者进入深度昏迷，自主呼吸停止，查体发现瞳孔散大，所有生理及病理反射消失。该患者考虑诊断为A、植物生存状态B、脑死亡C、深度麻醉D、深度昏迷E、无动性缄默77.需要快速苏醒的镇静药，可选择A、咪达唑仑B、劳拉西泮C、地西泮D、丙泊酚E、右旋美托咪定78.患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状A、多汗B、肌纤维束颤动C、瞳孔缩小D、流涎E、肺水肿79.可用于判断营养状态，最敏感、半衰期最短的指标是A、血红蛋白B、转铁蛋白C、清蛋白D、前清蛋白E、铁蛋白80.患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是A、中心静脉压（CVP）8～12mmHgB、平均动脉压（MAP）≥65mmHgC、尿量≥0.5ml（kg·h）D、中心静脉氧饱和度≥65%E、混合静脉氧饱和度≥65%81.关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的A、肺动脉收缩压30mmHg为显性肺动脉高压B、运动后肺动脉平均压（PAPm）30mmHg为隐性肺动脉高压C、肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度D、根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压E、静息状态下肺动脉平均压（PAPm）≥20mmHg为显性肺动脉高压82.引起分布性休克的因素不包括A、感染B、神经源性C、过敏性D、张力性气胸E、烧伤感染83.严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒84.下列均易造成低钾血症，除外A、呼吸性碱中毒B、周期性瘫痪C、肾小管性酸中毒D、大量溶血E、注射"葡萄糖和胰岛素"85.患者男性，55岁，在路上行走时，突发意识丧失，大动脉搏动消失，被路人发现，正好有医师经过，该医师判断其为心跳呼吸骤停，速行心肺复苏基础生命支持后转至医院。经过积极的进一步生命支持，患者于数日后清醒出院，但存在偏瘫、构音困难、语言障碍。目前国际上通用的评价脑复苏结局评分系统是A、GLSB、MMSEC、GPSD、NIHSSE、HAMD86.患者男性，37岁，4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃，则该热型属于A、间歇热B、稽留热C、弛张热D、波状热E、回归热87.休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是A、根据丧失的液体量B、尿量与中心静脉压测定C、尿量D、血压与脉搏E、颈静脉充盈情况88.患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg，P89次／分，R20次／分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3／6级收缩期吹风样杂音，提示A、并发感染性心内膜炎B、并发乳头肌功能不全C、并发室间隔穿孔D、并发心包炎E、并发心室膨胀瘤89.体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重∕既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是A、90%B、80%C、70%D、60%E、50%90.对异丙酚描述错误的是A、镇痛作用不明显B、禁用于支气管哮喘C、起效快、诱导平稳D、苏醒快E、为白色乳剂第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是A、使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B、增加肺内分流，提高动脉氧分压C、增加肺泡通气量，增加肺泡气－动脉血氧分压差D、提高肺顺应性，增加功能残气量E、降低呼吸做功，增加心排血量正确答案:D2.正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:B5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:C9.正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:A该患者最不可能出现A、低血糖症B、低蛋白血症C、低钠血症D、低体温E、低钾血症正确答案:D对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是A、总胆红素B、丙氨酸转氨酶C、白蛋白D、凝血酶原时间E、乳酸脱氢酶正确答案:D12.正确答案:C13.正确答案:C14.正确答案:B15.正确答案:E如果测定该患者自由水清除率，数值应为A、-3～-15ml／hB、-10～-25ml／hC、-25～-120ml／hD、0E、＞0正确答案:E如果测肾衰竭指数，数值为A、＜0B、＜1C、=1D、＞1E、＞2正确答案:D16.正确答案:B17.正确答案:D18.正确答案:A,D,F为确定或排除急性左心衰竭，最有用的监测指标是A、右心房压B、右心室舒张末期压C、平均肺动脉压D、肺动脉楔压E、右心排出量正确答案:D关于ARDS的诊断应满足的条件是A、有ARDS的高危因素B、急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫C、低氧血症：PaO／FiO≤200mmHgD、胸部X线检查显示双肺浸润阴影E、PAWP≥18mmHg正确答案:A,B,C,D如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，结合病史，其诊断不考虑A、肺不张B、肺部感染C、胸腔积液D、肺泡出血E、肺栓塞正确答案:D,E患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑A、急性左心衰竭，肺水肿B、间质性肺水肿C、全心衰竭D、合并支气管哮喘E、自发性气胸正确答案:A19.正确答案:B治疗措施最合适的是A、头孢哌酮舒巴坦钠针加量B、头孢哌酮舒巴坦钠针原剂量使用，继续观察C、加用莫西沙星（拜复乐）针联合抗感染D、加用氟康唑针E、加用万古霉素针正确答案:D下一步哪项辅助检查最有意义A、复查胸部CTB、支气管镜C、痰、血培养加药敏实验D、血常规E、血沉、CRP正确答案:C20.正确答案:E21.正确答案:C22.正确答案:B23.正确答案:E为明确诊断，下列检查有意义的是A、血培养B、痰培养+药敏C、痰涂片D、胸部CTE、纤维支气管镜检查正确答案:B如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选A、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流B、改用碳青霉烯类抗生素C、加用抗真菌治疗D、呼吸道局部应用抗生素E、加用万古霉素正确答案:A24.正确答案:E三分钟自主呼吸试验包括以下内容A、浅快指数(L)（呼吸频率／潮气量）应10/分钟或5ml/kgD、心率应30ml/h正确答案:A,C,D,E根据病史、体检和辅助检查，考虑上消化道大出血，其诊断的依据为A、出现呕血B、出现黑粪C、呼吸频率>25/分钟D、收缩压≤90mmHgE、肠鸣音活跃F、血红蛋白降低>50g/L正确答案:D,F为进一步明确患者是否存在低血容量性休克，必需的监测与观察包括A、中心静脉压(CVP)B、平均动脉压(MAP)C、尿量D、乳酸水平E、白细胞总数F、电解质正确答案:A,B,C,D25.正确答案:A26.正确答案:D27.正确答案:B28.正确答案:C29.正确答案:E30.正确答案:E31.正确答案:B32.正确答案:E33.正确答案:B34.正确答案:A35.正确答案:A36.正确答案:E37.正确答案:D38.正确答案:E39.正确答案:B40.正确答案:D41.正确答案:D42.正确答案:C43.正确答案:D44.正确答案:E45.正确答案:D46.正确答案:B47.正确答案:A关于该患者使用ACEI药物，下列描述正确的是A、不可使用B、开始即大剂量使用C、先小剂量使用，逐渐加量D、不需观察肾功能E、使用ACEI药物对该患者无益正确答案:C该患者使用ACEI药物10天后，复查肾功能显示肌酐280μmol/L，则应A、继续使用B、加大剂量使用C、减量使用D、暂停使用，并严密观察肾功能E、永远不再使用正确答案:D该患者使用依那普利10天后，出现难以忍受的咳嗽，无痰，则应A、继续原剂量使用B、减量使用C、加量使用D、换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药E、换用钙拮抗药正确答案:D关于该患者使用美托洛尔，下列描述正确的是A、不可使用B、开始即大剂量使用C、先小剂量使用，逐渐加量，并严密观察心电图D、不需观察心电图E、不可和ACEI药物合用正确答案:C48.正确答案:D49.正确答案:C对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小A、痰细菌培养B、痰真菌培养C、血军团菌培养D、血清抗体测定E、病毒分离正确答案:C经验性治疗的首选药物为A、红霉素B、青霉素C、氟康唑D、阿米卡星E、利福平正确答案:A50.正确答案:C51.正确答案:A52.正确答案:D53.正确答案:B54.正确答案:D55.正确答案:B,C,D,E关于急性上消化道出血，下述说法正确的有A、出血量超过5ml，即可出现柏油样便B、出血早期血压、血红蛋白可正常C、咖啡渣样液提示出血时间较久D、48小时内可做急诊胃镜检查E、大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血F、一次出血量不超过400ml时，可不出现低血压等全身症状正确答案:B,D,F若患者入院时血压60∕40mmHg，心率130次∕分，则抢救时首先应采取的措施是A、胃镜下套扎食管曲张静脉B、紧急手术C、静滴生长抑素（施他宁）D、快速输液，补充血容量或输血E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服F、使用凝血酶粉止血正确答案:D患者经治疗后病情已好转，无再发呕血、黑便，今晨起感头晕、心慌。