2022-2023年副主任医师(副高)-内分泌学(副高)高频考点题库有答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年副主任医师(副高)-内分泌学(副高)高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共30题)1.病历摘要：患者，女性，38岁，“体检发现尿常规中尿糖呈阳性”无自觉不适。病史询问发现为其体检的为私人诊所，用班氏试剂检验尿糖。体查未发现明显异常。下列哪一种(或哪几种)情况可能会可导致尿糖呈现阳性？A、甲状腺功能亢进症B、每天服用大剂量的维生素CC、每天服用大剂量的复合维生素BD、每天服用大剂量的维生素AE、每天服用大剂量的维生素EF、最近一段时间服用口服避孕药G、肾脏疾病H、糖尿病正确答案:A,B,F,G,H下列哪一种(或哪几种)处理方案对于首诊医生而言是应该首先考虑的？A、改用葡萄糖氧化酶法复测尿糖B、检测空腹血糖和早餐后2小时血糖C、进行OGTTD、进行IVGTTE、检测甲状腺功能F、检测肾上腺皮质功能G、检测肾上腺髓质功能H、进行肾脏穿刺正确答案:A,B如果患者最后确诊为糖尿病，下列哪一项(或哪几项)是国际糖尿病联盟(IDF)提出糖尿病现代治疗5个要点中所论及的？A、政府投入B、社区服务C、糖尿病健康教育D、自我血糖监测E、三级治疗F、饮食治疗G、运动治疗H、药物治疗正确答案:C,D,F,G,H如果患者最后确诊为糖尿病，根据亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组(2002年第3版)中的建议，糖尿病控制目标中理想的糖化血红蛋白应该在什么水平？A、<11．1％B、<10％C、<8％D、<7．8％E、<7．5％F、<7％G、<6．5％H、<6％正确答案:G糖尿病教育的对象有包括下列哪些内容？A、政府官员对于糖尿病造成巨大经济负担的认识B、社区负责人对于糖尿病危害的认识C、卫生部门负责人对于糖尿病危害的认识D、患者的卫生保健教育E、患者家属的卫生保健教育F、公众的卫生保健教育G、医务人员的继续教育H、糖尿病专业人员的培训正确答案:D,E,F,G,H在饮食治疗中，如果患者身高155cm，体重70kg，从事轻体力劳动，那么每天的总热量应该是多少？A、1250kcal/LB、1500kcal/LC、1750kcal/LD、2000kcal/LE、2100kcal/LF、2450kcal/LG、2500kcal/LH、3000kcal/L正确答案:B,C在糖尿病的饮食治疗中，碳水化合物约占总热量的多少？A、越少越好B、90％正确答案:D在糖尿病饮食治疗中，如果成年患者有血尿素氮升高，则蛋白质应该如何控制？A、每日每公斤理想体重1．8gB、每日每公斤理想体重1．6gC、每日每公斤理想体重1．4gD、每日每公斤理想体重1．2gE、每日每公斤理想体重1．0gF、每日每公斤理想体重0．8gG、每日每公斤理想体重0．6gH、每日每公斤理想体重0．4g正确答案:G2.原发性甲状腺功能减退患者TRH兴奋试验的结果是()A、呈正常反应B、呈过度反应C、呈近似正常反应D、TSH几乎不受TRH兴奋E、反应低下正确答案:B3.男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18.6/9.3kPa(140/70mmHg)。双手细微震颤（-）。在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的A、可能存在糖尿病B、可能存在糖耐量异常C、可以除外甲状腺功能亢进D、可能存在高胰岛素血症E、可能存在反复发作的低血糖正确答案:C为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查，下列哪项是不必要的A、糖基化血红蛋白测定B、胰岛素及C肽水平测定C、24h尿VMA测定D、OGTTE、甲状腺功能测定正确答案:C此时患者HbAIC（糖基化血红蛋白）8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间A、2～3周B、2～3月C、4～6周D、2～3天E、6个月正确答案:B［假设信息］假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的A、糖耐量增加B、糖耐量下降C、高胆固醇血症可能减轻D、降糖药剂量可能增加E、发生心绞痛的机会增大正确答案:A4.患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。该患者此时最可能的诊断是A、过度通气引起了呼吸性碱中毒B、癫痫大发作C、低钾血症D、低钙血症发作E、癔症正确答案:D出现这种情况的原因可能是A、甲状旁腺切除不彻底B、误将甲状腺切除导致C、甲状旁腺切除过多，出现了甲状旁腺功能减低D、特发性甲状旁腺功能减低晚期发病型E、营养不良正确答案:C对该急症最恰当的治疗措施为A、10%葡萄糖酸钙10－20ml静脉推注，必要时可重复B、口服补钙C、口服活性维生素DD、噻嗪类利尿药E、口服西咪替丁正确答案:A5.某男，原体重70kg，失水后烦躁，心律加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg该男子属什么性质的失水A、等渗性失水B、高渗性失水C、低渗性失水D、以上都是E、以上都不是正确答案:B失水的程度属于A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、以上都不是正确答案:B该男子的已丢失体液量为A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、200mlE、1500ml正确答案:B对高渗性失水的补液种类应为A、以补水为主，补钠为辅B、以补等渗溶液为主C、以补高渗溶液为主D、以补钠为主E、以补钙为主正确答案:A6.患者女，52岁。有高血压病史5年，近一月余自觉口干、多饮。BMI26.9kg／m，血脂检查提示：总胆固醇10.3mmol／L，LDL-C7.3mmol／L，甘油三酯5.1mmol／L，HDL-C0.9mmol／L。在启用调脂药物治疗前，针对该患者需完善及补充的检查指标()A、甲状腺功能B、Lp(a)／apoA／apoBC、肝肾功能D、CKE、血糖、糖化血红蛋白F、胆红素正确答案:A,C,D,E若该患者查血糖检查示：空腹静脉血糖9.9mol／L，餐后2小时血糖13.2mol／L,ALT102U／L,AST88U／L,Cr107μmol／L,CK250U／L,B超提示：重度脂肪肝，则治疗方案()A、控制血糖B、禁用降脂药物C、可应用护肝药D、他汀类药物E、贝特类药物F、生活方式干预正确答案:A,C,D,F患者应用常规剂量他汀后复查示ALT96U／L，AST78U／L，CK220U／L，复查LDL-C5.3mmol／L，甘油三酯3.1mmol／L，则应该()A、继续常规剂量他汀B、继续常规剂量他汀，加小剂量贝特类药物联用C、换用作用更强的他汀类或加用依折麦布D、停药观察E、停用他汀，换贝特类药物F、继续常规剂量他汀，加大剂量烟酸联用正确答案:C若患者增大他汀药物剂量后复查示ALT192U／L，CK220U／L，则应该()A、停药B、减量C、4～6周后复查D、寻找影响肝功能的其他原因．E、肝功能改善后可尝试更换另外一种他汀F、继续现有治疗方案，观察正确答案:A,C,D,E7.以下哪项功能试验对诊断生长激素缺乏性侏儒症没有意义A、精氨酸兴奋试验B、口服葡萄糖-GH抑制试验C、胰岛素低血糖-GH刺激试验D、左旋多巴试验E、口服葡萄糖耐量试验正确答案:B8.女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol／L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑A、低血糖昏迷B、糖尿病酮症酸中毒昏迷C、糖尿病肾病尿毒症昏迷D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、乳酸性酸中毒正确答案:B治疗选择A、快速静滴生理盐水＋小剂量胰岛素B、快速静滴高渗盐水＋小剂量胰岛素C、快速静滴低渗盐水＋小剂量胰岛素D、快速静滴生理盐水＋大剂量胰岛素E、快速静滴碳酸氢钠＋大剂量胰岛素正确答案:A静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol／L，酸中毒改善，二度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为A、并发脑水肿B、并发脑血管意外C、并发低血糖D、并发尿枣症E、并发乳酸性酸中毒正确答案:A若出现上述现象，应采用下列哪项措施：A、脱水剂如甘露醇、呋塞米及地塞米松B、降血压、止血或抗凝C、静注葡萄糖D、透析疗法E、纠正酸碱平衡正确答案:A9.有助于确诊GHD的有A、身材矮小，生长速度延缓B、身高低于同性别、同年龄平均身高的-2SDC、ITT激发试验GH峰值＜10μg/LD、3岁至青春期的生长速度为每年身高增长＜4cmE、中心性肥胖正确答案:A,B,C,D,E10.原发性醛固酮增多症临床表现不包括A、多饮、多尿B、水肿C、低血钾D、高血压E、手足搐搦正确答案:B11.低血钾的原因除外A、呕吐、腹泻、胃肠引流B、精神性食欲减退C、大量利尿D、肾上腺皮质功能减退E、静脉滴注大量葡萄糖加胰岛素正确答案:D12.1型糖尿病患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是()A、糖尿病酮症酸中毒B、乳酸性酸中毒C、低血糖D、糖尿病高渗性昏迷E、夜间进食量少正确答案:C13.关于甲状腺功能减退的治疗，叙述错误的是A、成年甲状腺功能减退患者L-T的替代剂量是50~200μg/dB、妊娠时替代剂量需要增加30%~50%C、甲状腺癌全切术后患者L-T的替代治疗与其他甲状腺功能减退患者相同D、新生儿甲状腺功能减退越早发现、早治疗，对患儿发育的影响越小E、老年甲状腺功能减退患者需要较低的替代治疗量正确答案:C14.下列属于下丘脑激素的是A、生长激素B、促甲状腺激素C、黄体生成素D、生长激素释放激素E、促卵泡素正确答案:D15.下列关于糖尿病肾病的叙述正确的是()A、是T1DM患者的主要死因B、结节性肾小球硬化型病变有高度特异性C、患者病程常在10年以上D、早期肾病应用ACEI或ARB可减轻微量白蛋白尿E、糖尿病肾病最终可发展为尿毒症正确答案:A,B,C,D,E16.患者女，19岁。心慌伴发现颈部增粗1月余，4周前查甲状腺功能：FT7.93pmol／L(3.5～6.5),FT60.63pmol／L(11.5～22.7),TSH0.002μIU／ml(0.55～4.78)，肝功能正常，诊断为“甲亢”予甲巯咪唑10mg，3次／日，3天前复查肝功能：ALT158u／L，AST123u／L，查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，无压痛，无血管杂音，心率105次／分，律齐。对于该患者的处理正确的是()A、完善检查，明确甲亢病因B、完善检查，明确肝功能异常病因C、继续甲巯咪唑，加用保肝药物D、停用甲巯咪唑，适当保肝治疗E、改用丙硫氧嘧啶F、放射性碘治疗G、手术治疗正确答案:A,B,D下列检查对患者甲亢病因诊断具有指导意义的是()A、TT、TTB、TPOAb、TGAbC、TSH受体抗体(TRAb)D、甲状腺彩超E、颈部CTF、停药后甲状腺摄碘率G、甲状腺细针穿刺细胞学检查正确答案:B,C,D,F,G患者查FT6.05pmol／L(3.5～6.5)，FT28.91pmol／L(11.5～22.7),TPOAb＞1300U／ml(0.00～60.00),TGAb128.7U／ml(0.00～60.00)，TRAb1.46mIU／ml(0.00～1.58)，停药后甲状腺摄碘率偏低，则该患者最可能的诊断是()A、单纯性甲状腺肿B、亚急性甲状腺炎C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、Graves病E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴Graves病F、结节性甲状腺肿正确答案:C该患者甲亢的治疗可以选择()A、待肝功能正常后继续使用甲巯咪唑B、待肝功能正常后用丙硫氧嘧啶C、普萘洛尔D、L-TE、碳酸锂F、手术治疗G、放射性碘治疗正确答案:C17.调整胰岛素剂量最简便的检查是A、空腹血糖B、尿糖C、糖基化血红蛋白D、葡萄糖耐量试验E、胰岛素释放试验正确答案:B18.有关激素的论述，下列哪项正确A、由机体外分泌腺分泌，经导管排出B、调节多种酶活性，因此血液浓度较高C、血液中始终保持同一水平，维持内环境稳定D、可与细胞膜上或核内受体结合E、肾代谢，半衰期较长正确答案:D19.下列哪项是异位ACTH综合征的生化特征()A、血钠↑B、血钾↓、PH↑C、血钾↑D、血钠↓E、血钙↑正确答案:B20.甲亢伴周期性麻痹错误之点为A、症状与家族性周期性麻痹相似B、用乙酰胆碱酯酶抑制剂疗效不显著C、男性多见D、静滴葡萄糖和胰岛素可诱其发作E、发作时血钾降低、尿钾增多正确答案:E21.男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。为明确诊断，应该考虑进行下列哪些检查A、24小时尿游离皮质醇测定B、24小时尿VMA测定C、血儿茶酚胺浓度测定D、酚妥拉明试验E、胰高血糖素试验F、胰岛素低血糖试验G、卧立位试验正确答案:B,C,D,E患者诊断为嗜铬细胞瘤，用下列哪些药物控制血压效果较理想A、哌唑嗪B、硝普钠C、倍他乐克D、卡托普利E、硝苯地平F、螺内酯正确答案:A,B,E患者入院后第3天，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白。烦躁，血压180／130mmHg，5分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg，则可能发生了下列哪些情况A、嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血B、心衰C、肿瘤以分泌肾上腺素为主D、严重心律失常E、低血糖反应F、肿瘤分泌扩血管物质正确答案:A,B,C,D,F患者可能有下列哪些表现A、体重增加B、糖耐量增高C、发热D、血游离脂肪酸增高E、低血钙F、低血钾正确答案:C,D,F22.桥本甲状腺炎与下列哪一项有关()A、HLA-B3B、HLA-B8C、HLA-B35D、HLA-DR3E、HLA-DR35正确答案:B23.关于原发性甲旁亢，下列说法正确的是A、女性发病与男性相当B、女性患者2倍于男性患者C、高钙血症是其惟一表现D、本病多见于20～50岁的成年人E、检测血钙和PTH有助于早期发现本病正确答案:B,D,E24.关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的A、抑制甲状腺过氧酶活性B、抑制碘的活化C、抑制酯氨酸碘化D、抑制碘化酪氨酸的组合E、抑制甲状腺素的释放正确答案:E25.关于低张性失水，叙述错误的是A、以盐的丢失为主B、水也丢失C、血钠常低于130mmol/LD、血浆渗透压常＜280mmol/LE、口渴感明显正确答案:E26.关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点A、低血糖经常出现在空腹或活动后B、胰岛素释放指数增加C、血糖降至1．67mmol／L，胰岛素则停止释放D、禁食后多在48小时出现低血糖E、胰高血糖素可诱发低血糖正确答案:C27.有关高血钙危象的治疗，正确的是()A、大量滴注生理盐水B、呋塞米利尿C、糖皮质激素的应用D、噻嗪类利尿剂利尿E、二膦酸盐的应用正确答案:A,B,C,E28.不属于糖尿病性植物神经病变者为A、体位性低血压B、腹泻、便秘C、尿潴留D、肢体麻木、感觉过敏E、多汗正确答案:D29.关于水、电解质代谢，下列说法正确的是A、体液丢失量：(实测血清钠-正常血清钠)×现体重×0．6÷正常血清钠B、周期性瘫痪时可引起血钾低C、体液丢失量：正常体液总量-现有体液总量D、补钠过多时，肾小管钾钠交换使钾排出增多E、应用羟苄西林改变了肾小管上皮的电位差，有利于钾排出正确答案:A,B,C,D,E30.垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为()A、溴隐亭B、赛庚啶C、奥曲肽D、生长激素E、醋酸可的松正确答案:D第2卷一.综合考核题库(共30题)1.游离脂肪酸的英文缩写是A、LDLB、FFAC、LPLD、HDLE、LCAT正确答案:B2.糖尿病足的Wagner分级法的3级是下列哪种表现()A、局限性坏疽(足趾、足跟或足背)B、溃疡合并缺血C、较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染D、深部感染，伴有骨组织病变或脓肿E、表浅溃疡，无感染正确答案:D3.关于对甲状腺吸碘率的评价，下列哪项是错误的A、是确诊甲状腺功能亢进的依据B、不作为考核疗效的指标C、缺碘时可明显增高D、甲状腺功能亢进时明显增高E、是T3抑制试验的基础正确答案:A4.对于钠钾的分布和代谢，下列说法错误的是A、肾有较好的排钠功能，但无有效的保钾能力B、细胞膜上的钠泵，使细胞排钠保钾C、体内98％的钾分布在细胞内，2％在细胞外D、血浆钾仅占总量0．3％E、肺是排钾的主要器官正确答案:E5.男性，36岁，1型糖尿病，今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗、手抖，继而头晕、视物模糊。应如何处理()A、胰岛素皮下注射B、静滴生理盐水C、葡萄糖静注D、碳酸氢钠注射E、急查血糖，见结果后再行处理正确答案:C6.患者女，54岁。因“意识障碍30分钟”入院。既往有2型糖尿病史5年，长期预混胰岛素治疗。近日患者感觉血糖控制不佳，自行将早餐前胰岛素加量。入院查指尖血糖2.2mmol／L，给予50%葡萄糖静脉推注后意识障碍好转。以下实验室检查结果不符合实际的是()A、血胰岛素水平升高B、血C肽水平升高C、血胰高血糖素水平升高D、血生长激素水平升高E、血清皮质醇水平升高正确答案:B7.下列有关骨质疏松症，正确的说法有A、老年人常见，生活方式和生活环境可引起骨质疏松B、双能X线吸收法可用于骨密度测定C、运动和钙剂是治疗骨质疏松不可缺少的方法D、血液系统疾病常致骨质疏松E、骨质疏松症只见于老年人，年轻人不必担心正确答案:A,B,C,D8.对于超重的脂代谢紊乱的患者，体重减轻后可发生的变化有A、甘油三酯降低B、降低胆固醇C、HDL-C升高D、HDL-C降低E、LDL-C降低正确答案:A,B,C,E9.下列哪一项检查用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌最有意义()A、血皮质醇测定B、尿游离皮质醇测定C、尿17-羟测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验正确答案:E10.患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L最可能的是A、平时未用双胍类药物治疗B、平时未用磺脲类降糖药C、平时未用胰岛素治疗D、磺脲类药物继发性治疗失效E、磺脲类药物原发性治疗失效正确答案:D应该采用的措施是A、改用双胍类药物治疗B、改用饮食控制C、改用胰岛素治疗D、改用噻唑烷二酮类治疗E、改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗正确答案:E如尿常规：蛋白(++)，血清肌酐146μmol／L，不应选择下列A、双胍类药物B、非磺脲类促泌剂C、胰岛素D、噻唑烷二酮类E、葡萄糖苷酶抑制剂正确答案:A11.患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。患者目前最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、家族性高脂血症C、消化道穿孔D、急性胆囊炎E、急性阑尾炎F、急性肠梗阻正确答案:A,C为明确诊断应进行的检查项目包括A、血、尿淀粉酶B、腹部X线片C、腹部超声D、腹部CTE、血脂F、基因诊断正确答案:A,B,C,D,E目前调节患者血脂异常，首选的药物是(提示：实验室检查：血淀粉酶超过正常值5倍，随机血糖10mmol/L，血TC5.17mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG30.3mmol/L，HDL-C1.6mmol/L。腹部CT：胰腺水肿，未见坏死液化。)A、他汀类B、贝特类C、胆酸螯合剂D、烟酸类E、胆固醇吸收抑制剂F、中药正确答案:B12.下列哪项试验对于鉴别肾上腺皮质瘤与肾上腺皮质增生最有意义()A、17-羟皮质类固醇B、17-酮皮质类固醇C、血浆皮质醇D、24小时尿游离皮质醇E、甲吡酮实验正确答案:E13.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经静脉滴注小剂量胰岛素、大量补液及积极补碱后，神志转清，但很快又进入昏迷状态。此时应如何处理()A、静脉补钾B、5%葡萄糖静滴C、静脉补钙D、停止补碱并静脉滴注甘露醇E、继续原方案治疗并静脉滴注甘露醇正确答案:D14.患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT0.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT38.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是A、生长激素缺乏B、垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤C、甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D、颅咽管瘤E、高泌乳素血症F、勃起功能障碍正确答案:B首选处理措施是A、经蝶窦微创手术治疗B、γ刀立体定向外科治疗C、多巴胺激动剂溴隐亭治疗D、定期随访复查血清PRL与鞍区MRIE、生长激素替代治疗F、糖皮质激素与甲状腺素替代治疗正确答案:C,F还需要进一步检查的项目是A、鞍区MRI薄层扫描＋动态增强B、双侧睾丸、前列腺B超C、性腺功能评价D、鞍区CT平扫E、眼科视野检查与脑神经功能评价F、每3～6个月复查鞍区MRIG、每2个月复查垂体与靶腺功能正确答案:E,F,G若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择A、经蝶窦微创手术治疗B、γ刀立体定向外科治疗C、性激素替代治疗D、糖皮质激素与甲状腺素替代治疗E、生长激素替代治疗F、开颅手术治疗G、多巴胺激动剂卡麦角林治疗正确答案:A,B,F,G15.下列关于Graves眼病的叙述，正确的是A、多见于女性B、全部为双眼受累C、多数为甲亢与眼病同时发生D、少数甲亢先于眼病发生E、眼征达4级(ATA分级)和以上者正确答案:E16.下列哪项不是甲状腺髓样癌的特异表现()A、较大时可压迫和侵袭周围组织与器官B、可有肠鸣音亢进C、气促、面颈部阵发性皮肤潮红D、血压下降E、心力衰竭正确答案:A17.痛风性关节炎的发病特点包括A、常午夜起病，突然发作下肢远端多个关节的疼痛B、关节可出现红、肿、热、痛和功能障碍C、关节液的白细胞内有尿酸盐结晶D、秋水仙碱治疗有效E、好发于双膝关节正确答案:B,C,D18.原发性醛固酮增多症最多见的类型是()A、特醛症B、原发性肾上腺皮质增生C、醛固酮瘤D、醛固酮癌E、肾素反应性腺瘤正确答案:C19.以下哪些临床表现符合甲状旁腺功能亢进症A、骨痛、骨折、骨骼畸形、骨囊肿B、手足抽搐、肌痉挛、喉鸣、惊厥C、反复泌尿系统结石、反复发作的肾绞痛D、癫痫样发作E、牙齿松动易脱落正确答案:A,C20.特发性高PRL血症下列表述不正确的为()A、特发性高PRL血症需排除药物性、病理性、生理性高PRL血症后方能确定诊断B、垂体CT或MRI检查无异常发现C、一般PRL仅轻度升高D、少数患者以后可演变为PRL瘤E、不适合溴隐亭治疗正确答案:E21.患者男，35岁。有时心慌，体重无变化。无其他不适。查体：体温37℃，心率105次／分，无突眼，甲状腺肿大(Ⅰ度)，无压痛，无水肿。需要考虑的诊断()A、甲状腺功能亢进症B、甲状腺癌C、结节性甲状腺肿D、甲状腺转移癌E、单纯性甲状腺肿F、甲状腺功能减退症G、无痛性甲状腺炎H、桥本病正确答案:A,B,C,E该病人首先需要做下述哪些检查()A、甲状腺B超检查B、甲状腺球蛋白C、TT、TTD、FT、FTE、TSHF、TPOG、甲状腺吸碘率H、甲状腺PET检查I、甲状腺放射性核素扫描J、甲状腺穿刺检查K、甲状腺CT检查L、甲状腺MRI检查正确答案:A,B,C,D,E,F,G(提示实验室检查显示：血常规正常，尿常规正常，血沉25mm／h，TSH1.9mU／L(0.35～5.50mU／L),TT158.9nmol／L(55.3～160.9nmol／L),TT1.99nmol／L(1.01～2.95nmol／L),FT5.33pmol／L(2.76～6.3pmol／L),FT19.6pmol／L(10.4～24.3pmol／L),TGAb18.8IU／ml(＜60IU／ml),TPOAb48.7IU／ml(＜60IU／ml)，B超检查：甲状腺右叶低回声结节，大小1.5cm×1cm，与正常甲状腺组织分界不清，伴钙化。胸片正常。)现在考虑如何处理()A、甲状腺CT检查B、甲状腺MRI检查C、甲状腺PET检查D、甲状腺球蛋白E、甲状腺吸碘率F、甲状腺穿刺检查G、甲状腺放射性核素扫描正确答案:A,D,F(提示检查显示：甲状腺放射性核素扫描显示右侧冷结节，甲状腺球蛋白轻度升高，甲状腺CT检查示右叶结节，1.3cm×1.5cm，有钙化，甲状腺穿刺检查可疑甲状腺癌。)下一步如何处理()A、甲状腺结节手术切除B、放射性核素I治疗C、甲状腺次全切除术D、甲状腺激素治疗E、继续观察F、再次做甲状腺穿刺检查正确答案:A,C22.毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠时，以下哪一项叙述是错的()A、流产率高B、应慎用普萘洛尔C、血中TBG结合力降低D、严禁对患者作放射性核素治疗或诊断检查E、治疗应首选PTU正确答案:C23.女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20／12．6kPa(150／95mmHg)。初步考虑可能为皮质醇增多症，下列哪项检查最为敏感A、24h尿游离皮质醇测定B、血浆皮质醇节律测定C、24h尿17-羟、17-酮测定D、24h血浆ACTH节律测定E、OGTT正确答案:B进一步检查发现患者24h尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8Am414mmol／L(15μg／d1)；4Pm331．2mmol／L(12μg／d1)；0点281．5mmol／L(10.2μg／d1)，为了明确诊断还应做下列哪项检查A、ACTH兴奋试验B、CRF兴奋试验C、大剂量地塞米松抑制试验D、小剂量地塞米松抑制试验E、甲吡酮试验正确答案:D患者应用口服地塞米松每6h0．5mg，连续口服2do．服药后24h尿17-羟、17-酮较服药前下降了67．0％。此时可能的诊断为：A、皮质醇增多症B、垂体ACTH腺瘤C、多囊卵巢综合征D、肾上腺皮质腺瘤E、单纯性肥胖正确答案:E24.产后甲状腺炎的表现中下述哪几种是可能存在的()A、发热B、甲状腺触痛C、黏液性水肿D、甲状腺肿大E、牙痛正确答案:B,C,D25.患者男，33岁。自由职业者，饮食起居不规律，吸烟20支／天，饮白酒250mL／d。体格检查：身高170cm，体重82kg，体重指数28.4kg／m。血压136／82mmHg，心率72次／分。糖尿病史3年，目前口服二甲双胍(0.5g，每日3次)和伏格列波糖(0.2mg，每日3次)治疗。空腹血糖5.3～6.5mmol／L，餐后2小时血糖5.9～9.1mmol／L，HbAlc7.1%，尿素氮3.1mmol／L，肌酐67μmol／L，肌酐清除率78ml／min，24小时尿微量白蛋白13mg，眼底检查及双下肢动脉超声未见异常。多次门诊和自测血压均在130～138／80～86mmHg。针对该糖尿病患者血压的治疗措施为()A、钙离子拮抗剂(CCB)治疗B、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗C、利尿剂治疗D、β受体阻滞剂治疗E、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗F、非药物疗法G、非药物疗法+CCB治疗H、非药物疗法+ACEI治疗I、非药物疗法+ARB治疗J、非药物疗法+利尿剂治疗K、非药物疗法+β受体阻滞剂治疗正确答案:F非药物疗法是糖尿病合并高血压降压治疗的基本措施，不仅能降低血压，而且能改善糖尿病患者的预后。其包括()A、中等强度的规律运动B、减轻精神压力，保持心理平衡C、戒烟限酒，纠正不良生活方式D、控制体重E、合理膳食结构，营养均衡F、减少钠盐摄入正确答案:A,B,C,D,E,F对患者进行非药物治疗的督促，随访3个月该患者血压均在136～146／80～88mmHg，我们应该对该患者采取的降压治疗原则为()A、尽可能用一种降压药物尽快降压，以保护靶器官B、初始治疗采用较小治疗剂量，根据病情逐步调整，避免过快、过度降低血压C、良好的血压管理，最大程度减少远期心脑血管事件发病率和死亡率D、优选长效制剂有效和缓平稳控制夜间血压与晨峰血压，减少血压昼夜波动E、根据患者血压水平、并存的靶器官损害情况进行心血管风险评估F、注意患者经济情况、药物耐受性、不良反应等诸多因素个体化选择适合患者的降压药物正确答案:B,C,D,E,F若对该患者在非药物疗法基础上起始药物治疗，治疗选择应该为()A、CCBB、ACEI或ARBC、利尿剂D、β受体阻滞剂E、α受体阻滞剂F、CCB+ACEIG、CCB+ARBH、ACEI+ARBI、ACEI+利尿剂J、ARB+利尿剂正确答案:B26.低促性腺激素性腺功能减退症的实验室检查结果不包括A、血LH、FSH水平低于正常B、HCG激发试验后血睾酮水平可＞1ng/mlC、GnRH激发试验显示可激发D、血睾酮水平低于正常E、染色体核型为47，XXY正确答案:E27.关于呼吸性酸中毒的代偿机制，正确的说法是A、NH4+生成及NaHCO重吸收增多B、生成增多的HPO-经肾排出，尿液酸化C、抑制呼吸中枢，经肺排出过多COD、与缓冲系统中弱碱发生反应E、H、Cl与细胞内K、HCO交换，细胞外液碱化，细胞内液酸化正确答案:A,B,C,D,E28.慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现少见的为()A、低血钾B、贫血C、低血压D、食欲不振E、低血糖正确答案:A29.对诊断嗜铬细胞瘤有重要意义的三联征是A、心悸B、多汗C、面色潮红D、头痛E、高血压正确答案:A,B,D30.男性，60岁，肾绞痛，血尿、血钙升高，血磷低，肾功能正常，X线示骨质疏松，可考虑()A、肾结石病B、老年性骨质疏松症C、原发性甲状旁腺功能亢进症D、肾结核E、肾性骨病正确答案:C第3卷一.综合考核题库(共30题)1.有关希恩综合征，下列哪项是错误的A、乳汁分泌明显减少B、产后大出血所致C、可引起继发性性腺萎缩D、皮肤色素加深E、继发性肾上腺皮质萎缩正确答案:D2.男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。下列疾病中哪项可能性最小()A、胰岛素瘤B、反应性低血糖C、2型糖尿病D、甲亢E、肢端肥大症正确答案:E为确诊该患者是否为糖尿病，最好做什么检查()A、空腹血糖B、24小时尿糖定量C、胰岛素释放试验D、测定症状发作时的血浆胰岛素水平E、OGTT正确答案:E若确诊为2型糖尿病，对该患者的医嘱何项不宜()A、控制每天总热量的摄入B、适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化合物含量C、早餐前半小时口服磺脲类降糖药D、可服用α-糖苷酶抑制剂E、发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉正确答案:B3.女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足麻木，家族中无类似病史下列检查中最有意义的是A、血ACTB、血钾C、血磷D、血氯E、血BUN正确答案:B对确诊最有价值的进一步检查是A、肾素醛固酮测定B、血AcTt测定C、血PTH测定D、OGTTE、低钠试验正确答案:A诊断性治疗的最佳选择A、氨苯蝶啶B、钙通道阻滞剂C、螺内酯D、ACEIE、α受体阻滞剂正确答案:C4.治疗腺垂体功能减退症，首先补充A、糖皮质激素B、甲状腺激素C、性腺激素D、盐皮质激素E、钾盐正确答案:A5.下列甲状腺功能检查，哪些受TBG的影响()A、血清TTB、血清TTC、甲状腺素结合试验D、FTE、FT正确答案:A,B,C6.下列哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现A、高血压B、低血钾C、多饮多尿D、水肿E、手足搐搦正确答案:D7.下列何种表现不是希恩综合征的表现()A、内生殖器官萎缩B、皮肤黏液性水肿C、产后乳汁缺少或缺如D、皮肤色素加深E、胡萝卜素色素沉着正确答案:D8.甲亢性肌病的好发部位是A、踝关节带肌群B、腕关节带肌群C、膝关节带肌群D、肩胛与骨盆带肌群E、颈椎关节肌群正确答案:D9.下列哪些病变与甲状旁腺功能亢进症有关A、肾结石B、迁移性钙化C、高钙血症D、纤维囊性骨炎E、多发性骨折正确答案:A,B,C,D10.控制体重的策略应强调A、行为治疗B、饮食治疗C、体育锻炼D、药物治疗E、以行为、饮食治疗为主的综合治疗正确答案:E11.有关胰岛素的使用，下列哪一项不正确A、所有接受大、中型手术的2型糖尿病患者均须用短效胰岛素B、所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素C、所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素D、所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素E、合并肾功能不全者胰岛素应适当减量正确答案:B12.患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。为明确诊断应进行的检查是A、血皮质醇B、血雌二醇C、FSH、LHD、GHE、TSHF、FT、FTG、ACTHH、血睾酮I、PRLJ、电解质K、妇科B超正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K其可能的诊断是(提示实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT、雌二醇降低，TSH、FSH及LH为正常值低限，血钠134mmol/L。B超：子宫体积缩小。)A、Addison病B、卵巢功能早衰C、原发性性腺功能减退D、腺垂体功能减退症E、先天性肾上腺皮质增生F、Sheehan综合征G、Nelson综合征正确答案:D,F为进一步判断腺垂体储备功能，可行的功能试验是A、TSH兴奋试验B、胰岛素耐受性试验C、CRH兴奋试验D、LHRH兴奋试验E、TRH兴奋试验F、小剂量地塞米松抑制试验G、葡萄糖耐量试验正确答案:B,C,D,E13.中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.8mmol/L，诊断考虑可能为()A、单纯性肥胖B、Cushing综合征C、慢性肝病D、糖尿病E、下丘脑综合征正确答案:D14.某男，59岁，因口渴、多饮体检发现空腹血糖9.0mmol／L就诊，门诊查体发现皮肤粗厚、鼻宽舌大、唇肥厚、下颌增大前突，再追问患者鞋码增加。据此考虑该患者可考虑以下那些诊断A、肢肢端肥大症和糖尿病B、巨人症C、Cushiing综合征D、糖耐量减退E、侏儒症正确答案:A15.关于1997年美国ADA为代表提出的糖尿病诊断和分型标准要点，下列说法错误的是A、取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的医学术语B、保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的名称，但用阿拉伯数字(1型和2型)，不用罗马数字C、保留妊娠期糖尿病D、糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段E、取消营养不良相关糖尿病正确答案:D16.女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。可进行下列哪些检查以帮助明确诊断A、小剂量地塞米松抑制试验B、大剂量地塞米松抑制C、血浆皮质醇分泌节律测定D、ACTH分泌节律测定E、ACTH兴奋试验F、CRH兴奋试验G、螺内酯（安体舒通）试验正确答案:A,B,C,D,E,F下列检查结果中，哪些可能出现A、小剂量地塞米松抑制试验能被抑制B、大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制C、血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化D、血浆ACTH浓度降低E、ACTH兴奋试验无反应F、CRH兴奋试验无反应G、螺内酯（安体舒通）试验阳性正确答案:B,D,E,F该疾病可能存在下列哪些代谢紊乱A、糖代谢异常B、高血压C、低钾血症D、骨质疏松E、代谢性碱中毒F、肾素－血管紧张素浓度降低G、肾素－血管紧张素浓度升高正确答案:A,B,C,D,E17.内源性胆固醇的合成部位A、肝脏B、血管C、肾脏D、肝脏和小肠E、小肠正确答案:D18.缺钾性低钾血症的泌尿系统表现为A、管型尿B、口渴、多饮C、夜尿多D、尿浓缩功能差E、蛋白尿正确答案:A,B,C,D,E19.女，20岁，多毛，肥胖，24小时尿游离皮质醇浓度增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是()A、单纯性肥胖B、肾上腺皮质增生C、肾上腺皮质结节性增生D、肾上腺皮质腺瘤E、异位ACTH综合征正确答案:B20.下列疾病中，哪一项不引起高血糖A、嗜铬细胞瘤B、Cushing综合征C、甲亢D、生长激素瘤E、甲状旁腺功能亢进症正确答案:E21.患者，29岁。糖尿病史5年。近1周发热、乏力，嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol/L，血酮(++)，pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的()A、皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉注射B、补液加小剂量静脉滴注胰岛素C、静脉推注胰岛素D、小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注E、小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱正确答案:B22.男性，24岁，多饮、多尿6个月；每天尿量6L，血浆渗透压298mmol/L，尿渗透压200mmol/L，禁水后尿渗透压350mmol/L，注射AVP后500mmol/L。进一步检查最重要的是A、高张盐水试验B、AVP测定C、肾小球功能检查D、肾小管功能检查E、垂体MRI正确答案:E治疗选择A、DDAVPB、氢氯噻嗪C、无须特殊治疗，暗示疗法D、氢氯噻嗪+治疗肾脏疾患E、DDAVP+中枢病因治疗正确答案:E该病人的诊断考虑A、完全性中枢性尿崩症B、部分性中枢性尿崩症C、原发性烦渴症D、完全性肾性尿崩症E、部分性肾性尿崩症正确答案:B23.病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。患者可能