肿瘤病区健康教育与护患沟通手册（护理部制式版）

科室:肿瘤病区时间:＿2021＿＿医学院附属医院市中心医院护理部PAGE使用说明1、各级人员明确岗位职责，深入推进健康教育工作，及时了解患者需求，深化健康教育内涵建设。2、围绕医院护理工作计划及年、季、月、周安排制定科室健康教育与护患沟通工作计划并组织实施。3、重视健康教育与护患沟通工作，认真落实月安排，每月健康教育课堂及护患沟通会科室医护人员共同参与，并且有具体时间、授课人、授课内容、PPT课件、医护人员针对病人的提问给予现场解答，做好真实记录及资料收集。健康教育义诊及咨询沟通会、健康教育病友会大型活动需附有活动纪要。4、每月开展健康教育质量自查并进行健康教育质量讲评，运用PDCA的方法进行，要有数据分析、针对性，体现健康教育质量的持续改进。5、科室创新性开展健康教育工作，及时完成半年、年度工作总结，各项会议记录规范、内容详实。6、护理部每月组织专项检查，对科室工作进行综合检查与考核，骨干组长及护士长签字确认，针对存在的问题做好改进，提高工作质量。7、健康教育组长需根据目录按要求书写内容，及时填写，按月上交，在每月的5号之前上交护理部。工作完成时效性、工作质量与记录规范性纳入科室/骨干组长绩效考核，与护士长管理绩效考核挂钩。目录一、制度与职责1、健康教育制度与流程2、护患沟通制度3、护理质量监测指标4、健康教育组长岗位说明书5、健康教育组长岗位评价标6、2021年各科健康教育组长名单二、工作计划与安排1、2021年全院健康教育质量管理方案附：全院健康教育与护患沟通工作安排2、2021年科室健康教育与护患沟通工作计划附：2021年健康教育及护患沟通活动安排健康教育活动记录1、月健康教育课堂/护患沟通会2、健康教育病友会3、健康教育义诊及咨询沟通会四、健康教育质量持续改进（一）1、健康教育月质量查检表2、护理文书书写质量标准（二）健康教育质量月PDCA分析（三）健康教育月质量讲评五、护理项目改善六、健康教育活动及建议1、健康教育工作会议记录2、年度科室健康教育与护患沟通工作创新七、健康教育质量月评价反馈八、工作总结1、科室健康教育与护患沟通工作总结2、科室全年健康教育与护患沟通工作总结PAGE8一、制度与职责1、健康教育制度与流程1、各科室将健康教育纳入年度工作计划并实施。2、根据专科疾病特点完善健康教育资料：包括入院指导、专科疾病健康教育、特殊检查或治疗健康教育、出院指导等资料，定期修订。3、根据患者需要采取多种形式健康教育：包括口头教育、健康教育处方、健康知识墙报、专题讲座、视听教育等。4、护士长有计划组织科内人员学习专业知识和健康教育技能，提高健康教育水平。5、住院患者建立《健康教育执行单》，落实健康教育并对效果进行评价，达到持续改进。健康教育流程评价健康教育结果评价健康教育结果评估：1.患者需要2.患者接受能力1.制定相应的目标2.拟定适宜的内容3.选择健康形式实施健康教育计划

2.护患沟通制度1、护士长每日查看患者病情并进行沟通，尤其是新入院患者、手术患者、危重患者。2、责任护士、值班护士每日接班时向患者做自我介绍。3、护士在患者入院、出院时与患者及家属沟通，了解需求、解答问题、征询意见。4、用药、治疗、特殊检查、护理前后要注意沟通，主动告知目的、方法、注意事项。5、手术患者做好术前、术后访视，根据具体情况给予相应指导。6、出院时做好患者用药、饮食、休息、功能锻炼、复诊等指导。7、护士长每月主持召开1次护患沟通会，听取患者意见。8、科室每月至少完成1次健康教育大课堂，普及疾病相关知识。9、与患者沟通时，着装规范、态度谦和、语言文明、通俗易懂，达到良好沟通效果。

3、护理质量监测指标指标类别指标名称标准1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月年度达标结构指标过程指标4、健康教育组长岗位说明书单位名称（盖章）：市中心医院首次修订日期：2020年4月6日岗位名称健康教育组长所属科室护理部岗位类别护理管理岗位编号岗位资质基础资质学历资质大专以上职称资质护师及以上层级资质N1及以上年限资质从事本专科3年以上临床护理工作经验能力资质知识1.熟悉本专业健康教育知识2.有较全面的护理知识和人文科学知识技能1.专业技能2.人文沟通能力能力1.护理管理能力2.较强的组织、协调、指挥能力岗位职责岗位职责岗位标准1.在护士长的指导下开展健康教育工作。2.制定科室健康教育工作年计划目标并实施。3.负责科室健康教育培训，落实患者不同阶段的心理、饮食、用药及特殊治疗指导。4.负责科室健康教育资料的整理，定期更新。5.负责科室健康教育管理工作，落实月专项检查，汇总分析，持续改进。6.多形式开展健康教育活动，组织科室健康教育课堂、健康教育专题讲座、床边健康教育等。7.开展健康教育延伸服务，建立患者健康教育档案，定期回访、指导及随访。8.协助医院开展健康知识宣教及义诊活动，深入社区开展健康教育工作。1.及时有效完成各项工作，护理部及护士长对其考核合格。2.掌握医院健康教育目标、计划及相关内容。3.科室健康教育工作开展规范、有序，效果好。4.健康教育与护患沟通手册记录规范完整，上交及时。绩效考核1、岗位绩效：正组长1.03-1.05；副组长1.015-1.03；出勤率：全勤系数1.00，出勤率=（月天数-缺勤）/月天数2.产出绩效：本部门总体的工作效率，实际完成任务与年度计划任务目标完成情况。3.内涵绩效：医院各项指令的贯彻执行能力，工作规划能力，工作综合协调能力。5、健康教育组长岗位评价标准说明：考核分为6个方面20个项目，按照5分（很好）、4分（好）、3分（一般）、2分（较差）、1分（差）五个等级，对健教组长的工作进行考核评价。考核项目考核细则分值工作态度（15分）1.以身作则，独挡一面，工作主动用心；2.工作负责，深入钻研，年度完成1项改善项目；3.及时完成各项指令性工作，主动参加各种健康教育活动。P:工作计划（15分）4.知晓护理部年度工作总体目标、重点及具体要求；5.科内健康教育计划目标明确，重点突出，内容切实可行，统筹安排，有时间进度节点；6.有出院患者健康教育，随访、预约管理相关制度并落实。D:工作执行（35分）7.加强护士的规范化培训，定期对本科室护士统一进行健康宣教知识培训；8.规范开展专科健康教育课堂，内容安排合理，记录真实9.建立科室的健康教育处方，图文并茂，通俗易懂；有专科健康教育手册，有多种形式的疾病营养指导、营养健康教育资料。10.健康教育宣传手册进病房，方便患者随时学习有关疾病的健康教育知识；11.采取多种形式进行健康教育宣传；落实出院患者的随访和健康教育工作；12.开展健康教育课堂，鼓励低年资护士参与健康教育课堂；13.采用公休会的形式，集中进行安全知识、禁烟、规章制度等的宣教。C:工作检查（20分）14.每月进行健康教育质量自查；15.加强对责任护士健康教育工作落实的督导、检查；16.定期召开各种形式座谈会，征求临床医务人员和患者、家属的意见，及时进行总结分析；17.健康教育手册填写全面，上交及时。A:工作改进（15分）18.协助护士长召开健康教育质量讲评会，反馈问题，提出切实可行的整改意见，持续改进；19.半年/年度健康教育工作总结全面具体，有量化性数据，深刻分析存在的问题及未完成计划的原因，提出切实可行的计划方案；20.积极与其他临床科室沟通交流，互帮互助，共同提高。合计：6、2021年各科健教组长名单科室姓名基础学历最高学历层级职称工作年限血液内本科本科N2B主管护师7年内分泌中专本科N2A主管护师20年呼吸内大专本科N1A护师9年大专本科N1A护师11年神内一本科本科N1B护师3年神内二大专本科N1B护师5年心内一本科本科N2B主管护师8年心内二专科本科N1A护师8年消化一大专大专N1A护师8年消化二中专本科N2A主管护师13年肾内科本科本科N2B主管护师8年眼口科大专本科N1A护师10年耳鼻喉中专本科N2A主管护师19年本科本科N1A护师4年心胸外中专本科N3A主管护师19年本科本科N0A护师2年神经外本科本科N1B护师5年本科本科N1B护师4年骨科一大专本科N1A护师8年骨科二大专本科N1A护师6年骨科三专科本科N2B主管护师11年胃肠外本科本科N1A护师4年乳腺科大专本科N1A护师9年甲儿外专科本科N1A护师10年妇科一本科本科N2A主管护师11年妇科二专科本科N1A护师8年产科本科本科N1A护师7年新生儿中专本科N1A主管护师12年2021年各科健教组长名单科室姓名基础学历最高学历层级职称工作年限泌尿外本科本科N2A主管护师10年本科本科N1B护士3年肝胆一大专本科N2B主管护师9年肝胆二本科本科N1A护师5年儿科一中专大专N2A主管护师26年大专本科N0A护士4年儿科二大专本科N1B护师6年儿科三本科本科N1B护师3年专科本科N1A护师8年肿瘤一本科本科N0B护士3年肿瘤二本科本科N0B护师3年肿瘤三专科本科N1B护师4年肿瘤四专科本科N0A护师3年感染科中专本科N2A主管护师14年风湿免疫本科本科N1B护师4年肛肠科大专本科N1A护师9年皮肤科大专本科N2B主管护师11年中医康复大专本科N2A主管护师14年专科本科N0A护士11年血液透析大专本科N2A主管护师16年产房大专本科N2A主管护师11年ICU本科硕士N2A主管护师12年手术室中专本科N2A主管护师14年大专本科N2B护师11年急诊科大专本科N1A护师9年注射室中专本科N2B主管护师16年二、工作计划与安排1、2021年优质护理及健康教育工作计划背景：2021年优质护理与健康教育工作将继续围绕推进“进一步改善医疗服务行动计划”和“进一步深化优质护理、改善护理服务”两项工作为重点，深化优质护理、团队建设、健康教育工作，提高护理服务水平。一、深化优质护理内涵，提高护理服务满意度（一）工作目标进一步深入推进责任制整体护理，提升护理服务品质。（二）工作措施1、立足内涵建设，提高临床护理水平。深入推行“医护一体化”责任制整体护理工作模式，建立医护小组直接参与患者诊疗、护理、康复及回访，在为病人提供责任制整体护理的基础上提供整体医疗护理服务。开展个案管理模式，运用护理程序方法落实个性化的治疗、康复、健康教育等工作，为患者提供个性化、全程化、专业化和规范化护理服务。大力开展专科护理病案分析与讨论，探索实施快速康复理念、多学科协助工作模式等在临床护理中的应用，提升护士专业思维与综合判断能力，为患者提供科学、高效、优质护理服务。2、立足标准落实，提升科学管理水平。运用项目管理方法，开展病房规范化管理，重点加强对病区环境、设施、物品、人员的“6S”标准化管理。建立环境卫生专人负责、定点巡查，设施定期检查、维修，规范物品定点、定量放置，强化护理人员常整理、常规范的专业素养。严格落实探视制度和陪护制度，实施男女分室收治，为患者提供安静、整洁、安全的住院环境。3、立足服务改善，优化护理服务流程。以护理信息化建设为抓手，简化入院护理、出院护理服务流程，减少医嘱转抄、核对环节，建立移动护士工作站，全面推进预约检查、出院回访等工作，切实改善患者就医感受。前移质量控制，完善服务过程指标控制，严抓过程管理，建立护理部周督导制度，分组分片组织团队、健康组长开展周巡查，深入临床组织专项督导，全面提升工作效果。二、深化团队文化建设，打造优良护理团队（一）工作目标以“创专科护理品牌，建优秀护理团队”为目标，加强护理队伍文化建设，丰富团队内涵，打造精品团队。（二）工作措施1、立足科学管理，完善考核评价体系。以平衡计分卡为抓手，探索建立规范化、多维度护士长平衡记分卡管理体系，进一步围绕护士长管理履职、管理成效、工作任务与工作量等方面完善考核评价指标，通过考评激励提升护理管理队伍科学化管理水平。关爱护理人员，倡导“柔性管理”理念促进服务行为从被动到主动的转变,引导护士运用“移情”去换位思考，以达到了解需求、理解需求、满意需求，提升护理服务品质。畅通沟通渠道，开通护士满意度网络调查平台，建立护理人员心理咨询室、有效收集工作的意见与建议，科学分析护理人员工作压力来源，制定有效措施，缓解护理人员工作压力。2、立足专业发展，加强重点学科建设。依托静脉治疗、PICC、糖尿病、伤口造口、ICU、急诊、手术、助产、血液净化、肿瘤护理、老年护理、新生儿等12个湖北省专科护士临床培训基地，建立规范化专科护理小组；加强院级护理重点学科建设，以争创院级重点专科为契机，促进护理学科专业化发展。积极争取院方支持，加大对护士条例贯彻执行，重点落实护士职业防护、职业发展规划、同工同酬、夜班费用提高及重点护理专科建设等专项支持，充分调动临床护理人员工作积极性。开展“小发明、大智慧”护理用物创新活动，鼓励护理人员立足临床需要自主研发、创新护理产品，加大对护理新用物的使用，为临床护理工作提供便捷，提高护理工作效率。3、立足文化建设，打造精品团队品牌深化团队文化建设，创新管理方式，做到硬性制度与软性文化相结合，培养护理人员讲规矩、守纪律，讲仁爱、争奉献，讲团结、弘正气的良好品质，建立长效管理机制。根据不同层级护理人员需求，开展丰富多彩的团队文化活动，通过评选“示范之星”、“天使之星”、“三十年护龄护士”、“感动护士”等表彰活动，弘扬护理人员立足临床、无私奉献的职业情怀。加强护理人员人文教育与培训，开展“敬畏生命感恩生活”职业态度教育，通过举办专题讲座、学术培训等活动培养护理人员树立良好的职业价值观、人生观。三、深化专科健康教育，延伸护理产业发展（一）工作目标创新健康教育形式，规范健康教育行为，积极开展慢病管理、老年护理、临终关怀与延续护理服务，提升健康教育效果。（二）工作措施1、健教内容标准化。深入推进“六专”专业化健康教育，规范健康教育资料，编撰《临床健康教育指南》专业书籍，为临床健康教育提供指导性蓝本；创新健康教育形式，建立“每科一精讲”精品健康教育视频库，拍摄5部专业化健康教育视频，通过医院内网、官网及护理信息化平台播放为临床提供标准化健康教育资料。依托移动护理信息化建设，创建电子化健康教育模板，以症状护理、单病种疾病护理为蓝本，运用护理程序的方法规范健康教育的流程。2、健教能力专业化。加强护理人员健康教育能力的培养，以“六专”健康教育为抓手，组织开展健康教育组长专项培训，各科室将专科“六专”知识纳入晨会提问、科室业务学习等，强化巩固护理人员对专科健教知识的掌握率。开展师生一体化健康教育，将健康教育工作纳入护理实习生的职责范围，实施健康教育责任制包干，开展健康教育情景剧比赛，通过实境模拟演示、角色反串体验等多形式提高护士健康教育的水平。组建“健康教育专家组”，联合“精诚志愿者”服务队，开展“健康教育大讲堂”走进社区、学校等，拓展健康教育辐射影响力。3、健教内涵延伸化。在内分泌科、呼吸内科、肾内科等科室开展慢病管理，制定一体化流程为患者提供延续性护理服务；加大与社区联合，积极开展老年护理、居家护理等多模式的健康教育形式，为患者制定个性化的健康教育方案。关注患者心理健康，肿瘤科、妇科、血液内等科室开展人文关怀病房，运用科学的专科护理评估量表对患者实施专业评估，提供心理疏导，提高患者的生活质量。2021年健康教育工作安排（5W2H法则）目标工作项目（what做什么）实施方法与措施（how怎么做）现状及问题（why为什么这样做）完成时间（when何时完成）启动地点（where何处）负责人（who谁来做）预期目标（howmuch、howmany数量、质量、费用）主负责人协负责人完善健教资料编修《专科健康教育指南》各科室编撰内容护理部统筹汇编缺乏规范化健康教育指导蓝本筹备：2020-2015年初稿：4月29日校稿：7月30日定稿：9月30日护理部护理部各科室根据实际情况印刷，争取经费3万元以内拍摄5部专业化健教视频护理部、宣传科联合电视台及科室拍摄单病种通过电视台、网络播放，扩大健康教育辐射面2021全年2021年全年，争取每两月拍摄一个科室护理部各科室全年拍摄5部，具体费用由宣传科负责建立“每科一精讲”精品健教以六专为基础，设立“每科一精讲”规范健康教育资料库2021年6月30日前各科室护理部各科室40个单病种健康教育提升健教能力健康教育情景剧比赛以六专为基础，开设健康教育模拟情景剧护理人员健康教育专业能力缺乏2021年10月各科室护理部各科室提升护士及护生健康教育能力健康教育组长培训健康教育组长“六专”多媒体竞赛健康教育组长能力有待提升安排：5月竞赛：7月各科室各科室护理部提升健康教育组长的专业能力创新健教形式组建“健康教育专家组”，开展“健康教育大讲堂”联合精诚志愿者服务队，开展延伸护理服务，深入社区、企业、学校增强健康教育辐射面，扩大专科影响力1次/每2月，3月、5月、7月、9月、11月护理部护理部精诚志愿者服务队各科室全年开展“健康教育大讲堂”5次以上实施新媒体健康教育结合医院官网、微信平台，丰富健康教育形式丰富健康教育形式全年护理部宣传科护理部宣传科各科室扩大专科区域健康教育影响力延伸健教内涵慢病管理尝试在内分泌、呼吸内、肾内科试点开展慢病管理慢性疾病管理未体现科学性、专业性启动：3月份中期督导：6月份验收：9月份各科室各科室护理部拓展延伸护理服务内涵临终关怀尝试在肿瘤科、妇科、血液内等科室开展临终关怀对恶性肿瘤患者为体现个性化与针对性启动：3月份中期督导：6月份验收：9月份各科室各科室护理部为患者提供高质量的人文关怀2021年健康教育与护患沟通工作安排项目内容对象类型时间责任人年活动专题培训实施专业化健康教育健教组长健教每季度各科室拍摄专业化健教视频各科室视频资料每月各科室《临床健康教育指南》编撰各科室丛书全年各科室专科健康教育联谊会专科患者会议每季度护士长季安排护理活动工作方案、计划拟定各科室计划一季度各科室半年工作总结各科室总结二季度各科室专科健康教育联谊会各科室会议三季度护士长年度资料整理、工作总结各科室总结四季度各科室专业化健康教育健教组长常规每季度各科室健康教育工作手册上交健教组长记录每月各科室健康教育专项质量检查各科室质量控制每季度院级质控月任务健康教育专科健康教育课堂患者及家属课堂每月护士长健教组长护患沟通会患者及家属会议每月健康教育质量月总结讲评健康组长质量小结第四周周落实护患沟通专业化健康教育落实患者及家属多形式每班责任护士健康教育质量自查患者及家属质量控制每月重点环节健康教育告知患者及家属多形式每班2、2021年科室健康教育与护患沟通工作目标与计划目标工作项目（what做什么）实施方法与措施（how怎么做）现状及问题（why为什么这样做）完成时间（when何时完成）启动地点（where何处）负责人（who谁来做）预期目标（howmuch、howmany数量、质量、费用）主负责人协负责人完善健教资料完善《专科健康教育指南》各科室编撰内容护理部统筹汇编缺乏规范化健康教育指导蓝本筹备：2020-2015年交稿：4月29日本科室护士长健教组长交护理部统一印刷以宫颈癌阴道冲洗健康教育为重点建立精品健教课堂以六专为基础，设立“每科一精讲”规范健康教育课堂2021年6月30日前本科室护士长健教组长单病种宫颈癌的健康教育提升健教能力科室人员健康教育培训以六专为基础，开设健康教育专科培训护理人员健康教育专业能力缺乏2021年10月本科室护士长健教组长提升护士及护生健康教育能力健康教育组长培训健康教育组长“六专”多媒体竞赛健康教育组长能力有待提升安排：5月竞赛：7月各科室各科室护理部提升健康教育组长的专业能力创新健教形式不同病人实行针对性的健康教育每日挑选两名患者进行单独健教增强健康教育辐射面，有针对性的进行健康教育1次/每日18:00~21:00本科室健教组长本科人员60个病人/月实施新媒体健康教育结合医院官网、微信平台，丰富健康教育形式丰富健康教育形式全年护理部宣传科护理部宣传科各科室扩大专科区域健康教育影响力延伸健教内涵临终关怀尝试在肿瘤科、妇科、血液内等科室开展临终关怀对恶性肿瘤患者为体现个性化与针对性启动：3月份中期督导：6月份验收：9月份各科室各科室护理部为患者提供高质量的人文关怀2021年肿四健康教育与护患沟通工作方案项目内容对象类型时间责任人年活动专题培训健康教育知识培训护士课堂一月护士长健教组长护患沟通技巧培训护士课堂四月护士长健教组长本科常规健康教育（一）护士课堂七月护士长健教组长本科常规健康教育（二）护士课堂十月护士长健教组长季安排护理活动工作方案、计划拟定本科室计划一季度健教组长半年工作总结本科室总结二季度各科室专科健康教育联谊会各科室会议三季度护士长年度资料整理、工作总结各科室总结四季度各科室月任务健康教育介绍病区环境及相关规章制度患者及家属课堂一月徐娥糖尿病、高血压、妇科肿瘤的饮食饮食指导患者及家属课堂二月党丽媛妇科肿瘤相关知识和宫颈肿瘤发生的原因及预防患者及家属课堂三月代雪婧阴道冲洗的相关知识患者及家属课堂四月张思放疗及皮肤护理健康教育患者及家属课堂五月李竹宾癌痛的健康教育及防护患者及家属课堂六月刘洋化疗的健康教育及并发症的预防患者及家属课堂七月杨春霞PICC的注意事项及活动指导患者及家属课堂八月刘君意外事件发生的处理方法（火灾、停电、跌倒等）患者及家属课堂九月陈琼留置针的注意事项及活动指导患者及家属课堂十月逄欢各种管道的注意事项及活动指导患者及家属课堂十一月张雅嫒出院后的健康恢复和功能锻炼患者及家属课堂十二月杨青护患沟通会患者及家属会议每月课堂负责人健康教育质量月总结讲评健康组长质量小结第四周健教组长周落实护患沟通专业化健康教育落实患者及家属多形式每班责任护士健康教育质量自查患者及家属质量控制每月重点环节健康教育告知患者及家属多形式每班附：科室2021年健康教育与护患沟通活动安排时间健康教育活动包括健康教育课堂、病友会、义诊等，每月至少1次健康教育课堂。计划安排完成情况未完成情况说明一月份第一周无第二周无第三周无第四周介绍病区环境及相关规章制度完成月计划完成情况分析完成情况良好二月份第一周无第二周无第三周无第四周糖尿病、高血压、妇科肿瘤的饮食饮食指导完成月计划完成情况分析完成情况良好三月份第一周无第二周无第三周无第四周妇科肿瘤相关知识和宫颈肿瘤发生的原因及预防完成月计划完成情况分析完成情况良好附：科室2021年健康教育与护患沟通活动安排时间健康教育活动包括健康教育课堂、病友会、义诊等，每月至少1次健康教育课堂。计划安排完成情况未完成情况说明四月份第一周无第二周无第三周无第四周阴道冲洗的相关知识完成月计划完成情况分析完成情况良好五月份第一周无第二周无第三周无第四周放疗的健康教育及皮肤护理完成月计划完成情况分析完成情况良好六月份第一周无第二周无第三周无第四周癌痛的健康教育及防护完成月计划完成情况分析完成情况良好三、健康教育/护患沟通会活动记录1、六月健康教育课堂/护患沟通会时间：2021年6月25号地点：肿四一楼大厅医护人员签到：患者、家属签到：患者/家属反馈、意见、建议：希望加强与生活相关的健康教育，希望以后讲课内容尽量简单通俗易懂。医护人员回复：以后尽量加强饮食、活动健教，欢迎病人多开口问护士，加强沟通。考虑到我可到我科病人多为年老患者，文化层次普遍不高。以后讲课也可以试着使用方言。健康教育课堂/沟通会图片粘贴处：授课内容（可将PPT课件打印后存放）：四、健康教育质量持续改进（一）1、健康教育查检表（30项）说明：健康教育小组成员在护士长的领导下，每月开展健康教育质量查检，每个责任组抽查5名患者。是“√”，否“×”。项目内容和要求是否存在问题组织管理（6项）·病区有健康教育方案、计划、安排√·对护士进行健康教育相关知识的培训，有记录√·病区有健康教育宣传栏，定期更新√·健康教育手册、处方，图文并茂，通俗易懂，及时更新，方便患者取用√无图片·每月开展专科健康教育课堂，内容安排合理，记录真实√·每月对落实情况进行检查评价、分析改进，记录完整√疾病指导（3项）·做好患者疾病康复的心理疏导√·指导患者掌握疾病病因、症状及特点·告知患者诱发疾病相关知识、预防措施和健康生活方式√为了保护患者隐私，诱发原因未告知检查指导（2项）·告知患者检查目的、检查前准备、注意事项使患者主动配合√部分患者由医生直接宣教，无法涉及全部患者·告知患者检查后可能出现的不适反应和应对方法√治疗指导（4项）·操作前做好解释沟通，舒缓患者情绪、消除恐惧√·告知患者治疗的目的及注意事项√·操作中关注询问患者感受，并及时予以解释或处理√·操作后告知患者注意事项，及时巡视观察评价×部分患者回家无法做到巡视用药指导（3项）·告知患者药物过敏情况，患者知晓√·一般药物：注射、口服药物的名称、作用、使用方法及不良反应和应对措施√·特殊药物：根据药物使用要求告知，患者知晓√饮食指导（3项）·评估患者身体状况、饮食要求，合理指导，积极帮助患者联系营养食堂，提供必要饮食×大部分患者自己选择就餐，无法强制提供必要饮食·病人知晓饮食要求，治疗或试验饮食目的、方法√·病人知晓手术、特检禁饮食时间，肠道准备的要求√手术指导（4项）·完善术前准备，患者掌握适应性训练（卧床1天以上者掌握呼吸训练：深呼吸、咳嗽、排痰训练；床上排便排尿训练）的方法，手术室术前访视到位·告知患者手术时间、术前和术中配合事项（个人卫生、预防受凉等）·术后卧位、氧疗、监护、约束的目的、意义及注意事项；管道引流目的、预防滑脱要点；疼痛护理知识；翻身、床上移动及有效咳嗽、保护伤口方法·指导功能锻炼的目的、方法出院健康教育与随访（5项）·做好出院指导和健康教育，必要时提供书面健康教育材料；告知患者保管好相关资料√·告知患者出院带药服用方法、时间及注意事项√·告知饮食、运动和康复锻炼√·告知复诊时间、地点、联系方式√·告知居家自我护理及注意事项√一票否决·漏做或错做重要指导，延误手术、治疗、复诊，或引发投诉·安全指导不到位发生跌倒、坠床、拔管、烫伤等后果严重者×（二）健康教育质量（六）月PDCA分析项目数据组织管理饮食指导疾病指导检查指导治疗指导用药指导出院健康教育与随访合计项目数检查次数总项目数合格项目合格率上月数据与上月同期对比±问题及原因分析改进措施下个月持续追踪（三）健康教育（六