灾害与医学救援

第一章灾害与医学救援社区护理学教研室金锦珍灾害与医学救援第一节灾害概述灾害〔disaster〕的概念灾害〔disaster〕的概念是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。〔联合国“国际减灾十年〞专家组)形成灾害的要素威胁因素（hazard）该社区的脆弱程度（vulnerabilities）灾害（disaster）有可能开展成为灾害或者加重其灾害的因素。面临危及个人生命或相关因素时可能造成的损坏程度。灾害〔disaster〕的概念是指在社区发生的，所有危及人们生命平安或导致人员伤亡的突发灾难性事件，主要是由各种自然灾害或人为因素造成的，通常无法预测。灾害〔disaster〕的概念两个以上灾害在同一地区或相近地区相继发生的现象。灾害〔disaster〕的概念指围绕灾害危险因素所制定的灾害预防、应对、重建等过程中的健康管理。灾害管理〔disastermanagement〕灾害管理的类型：根据其组织体系分为：以居民为中心的体系：重点放在灾害恢复工作。以急救医疗为中心的体系：重点放在现场的急救和应急医疗提供上，提供迅速而系统的效劳。灾害〔disaster〕的概念以强化应对能力、最大程度上减少人员伤亡和财产损失为目的，是指以加强个人和社会对灾害应对能力而做的相关措施。1.灾害发生的原因2.灾害发生的速度3.灾害发生地区的特点4.灾害反响规模灾害的类型1.灾害发生的原因2.灾害发生的速度3.灾害发生地区的特点4.灾害反响规模

自然灾害人为灾害灾害的类型1.灾害发生的原因2.灾害发生的速度3.灾害发生地区的特点4.灾害反响规模灾害的类型

非常紧急型紧急型长期型1.灾害发生的原因2.灾害发生的速度3.灾害发生地区的特点4.灾害反响规模灾害的类型

地方型城市型1.灾害发生的原因2.灾害发生的速度3.灾害发生地区的特点4.灾害反响规模灾害的类型

一级灾害二级灾害三级灾害第二节灾害与健康灾害与健康第三节灾害救援医学及其组织体系灾害救援医学——概念DisaserRescueMedicine,DRM是当意外灾害事故发生时实施伤员救治的一门实践性很强的新兴、交叉、综合性学科。灾害救援医学——特点是需要政府主导、全社会投入的一项系统工程。不同于院前急救、院内急诊科或ICU，内涵广泛。需要完整而强有力的组织体系和多部门协作。需要短时间内向灾区投入大量救护人员和医疗物品。防疫工作是灾害救援医学的重要局部是救援人员的重要工作之一。灾害救援医学——任务灾害现场伤员的救治为灾区群众提供紧急医疗救助负责灾区的卫生防疫工作灾后心理救援救援人员培训灾后医院重建灾害救援医学——意义提高人群健康水平和医学水平降低伤亡率和灾后发病率有助于社会稳定国外灾害救援医学组织体系美国灾害救援医学体系美国灾害救援组织：美国国家紧急事件处理系统〔NIMS〕；联邦紧急事务管理署〔FEMA〕美国灾害医学救援体系：紧急事件支持功能单元〔ESFs〕国家灾害医学系统〔NDMS〕：一个急救医疗系统＋几个创伤救治医学中心特点：统一的防灾救援领导机构，是独立政府机构；“军民一体化〞救援模式；注重培训和宣传教育。国外灾害救援医学组织体系以色列的灾害医学救援组织体系决策与指挥层次：卫生部部长＋医疗卫生组织主席＋卫生军总监察长。职能和运行机制：卫生部担负大量卫生救援职能；医疗卫生组织控制初级卫生救援系统；国防卫生军提供卫勤保障。特点：与战时军民一体的卫勤体制；全国卫生资源统一调度；重视以平民为对象的灾害卫生救援的准备和训练。国外灾害救援医学组织体系日本灾害医学救援组织体系日本防灾救治体系：中央防灾会〔首相→长官＋行政机关首长＋学者〕→地方防灾会〔灾害对策总部〕→自卫队特点：防灾救灾法规健全；防灾救灾机构设置完善；切实做好防灾救灾训练；重视提高全民的防灾意识。我国灾害医学救援的组织体系国家应对突发公共事件的组织体系突发公共事件：是指突然发生、造成或可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害、危及公共平安的紧急事件。突发公共事件：自然灾害；公共卫生事件；事故灾难；社会平安事件。我国灾害医学救援的组织体系国家灾害医学救援的组织体系医疗卫生救援事件分级：分四级〔特别重大事件、重大事件、较大事件、一般事件〕医疗卫生救援组织体系：医疗卫生救援领导小组、专家组、医疗卫生救援机构、现场医疗卫生救援指挥部我国灾害医学救援工作存在的问题及开展趋势存在的问题缺乏“大救援〞观念；医疗救援工作中存在不均等化现象，存在区域的不平衡和专业人员的构成不平衡；专业化救援队伍的救援水平和防范意识、应急处理能力有待于提高。我国灾害医学救援工作存在的问题及开展趋势开展趋势从国家层面注重灾害救援军民一体化的灾害医学救援模式的推进成