近视激光术后屈光回退原因分析及治疗

近视激光术后屈光回退原因分析及治疗第1页，课件共25页，创作于2023年2月

准分子激光角膜屈光手术发展迅猛！粗略估计目前国内有600余台准分子激光器，2004年的手术量50多万人！超过白内障手术量

术式涵盖：PRK、LASIK、LASEK、Epi-LASIK、SBK准分子激光角膜屈光术后屈光回退分析及治疗的研究进展

宁波市眼科医院第2页，课件共25页，创作于2023年2月PRKLASIKLASEK/Epi-LASIK

术前、术后有众多的并发症仍困扰着我们，如Haze,屈光回退，感染，干眼症，角膜瓣相关的并发症等。

准分子激光角膜屈光术后反复角膜上皮脱落的多因素分析宁波市眼科医院准分子激光角膜屈光术后屈光回退分析及治疗的研究进展第3页，课件共25页，创作于2023年2月准分子激光角膜屈光术后屈光回退分析及治疗的研究进展宁波市眼科医院唯效果论开始的0.5“看得清楚，看得舒服”屈光回退让手术医生很被动

第4页，课件共25页，创作于2023年2月

准分子激光角膜屈光术后反复角膜上皮脱落的多因素分析宁波市眼科医院早在1996，Güell提出：屈光回退主要发生于超过-8.00D的近视人群！from：GüellJL,MüllerA.laserinsitukeratomileusis,LASIKformyopiafrom-7to-18diopters.JRefractSurg1996,2:222-228准分子激光角膜屈光术后屈光回退分析及治疗的研究进展第5页，课件共25页，创作于2023年2月屈光回退的定义（尚未明确）屈光性角膜手术后一段时间内，屈光度较上次复查时减低而出现治疗效果的减退现象

术后随着时间的推移，屈光度逐渐向术前同种屈光度转变，其裸眼视力在术后早期正常，随着时间的推移而逐渐下降，但可用镜片矫正。出处：陆文秀,准分子激光屈光性角膜手术学,科学技术文献出版社,2000，116

陈跃国，准分子激光角膜屈光手术专家释疑，人民卫生出版社，2007，108-110

准分子激光角膜屈光术后反复角膜上皮脱落的多因素分析宁波市眼科医院准分子激光角膜屈光术后屈光回退分析及治疗的研究进展第6页，课件共25页，创作于2023年2月

准分子激光角膜屈光术后反复角膜上皮脱落的多因素分析宁波市眼科医院准分子激光角膜屈光术后屈光回退分析及治疗的研究进展病因众多：高度近视、多区切削、较小的切削直径与预矫正度数、年龄和术后HAZE有关出处：李力，朱涛，高如尧.准分子角膜原位角膜磨镶术治疗近视并发症的分析.国际眼科杂志2004，4（3）：534-537

庞国祥，詹素华，李莹等.准分子激光角膜切削术后的屈光回退，中华眼科杂志1998，34（6）：451-453第7页，课件共25页，创作于2023年2月发病机制：角膜基质合成角膜扩张或膨隆屈光回退代偿性上皮过度增殖

From:ChayetAS,AssilKK,MontesMetal.Regressionanditsmechanismsafterlaserinsitukeratomileusisinmoderateandhighmyopia.Ophthalmology1998,105:1194-1199

郭慧，赵少贞，袁佳琴.高度近视LASIK术后远期屈光回退的相关因素分析.中国实用眼科杂志2006，24（11）：1192-1195

准分子激光角膜屈光术后反复角膜上皮脱落的多因素分析宁波市眼科医院准分子激光角膜屈光术后屈光回退分析及治疗的研究进展第8页，课件共25页，创作于2023年2月

手术导致角膜中央厚度变薄、强度降低

角膜后表面向前膨隆

角膜曲率发生改变

屈光回退From:RaniA,MurthyBR,SharmaNetal.PosteriorcornealtopographicchangesafterretreatmentLASIK.Ophthalmology2002,109:1991-1995PanQ,GuYS,WangJetal.Differencesbetweenregressiveeyesandnon-regressiveeyesafterLASIKformyopiainthetimecourseofcornealchangesassessedwiththeOrbscan.Ophthalmologica2004,218:96-101

准分子激光角膜屈光术后反复角膜上皮脱落的多因素分析宁波市眼科医院准分子激光角膜屈光术后屈光回退分析及治疗的研究进展第9页，课件共25页，创作于2023年2月屈光回退发生与否？是一个角力的结果！准分子激光角膜屈光术后屈光回退分析及治疗的研究进展第10页，课件共25页，创作于2023年2月其它的相关研究：屈光回退与术前的眼压和术后角膜前后曲率的变化有关前基质细胞的减少、完整性的破坏肌纤维细胞、激活细胞的形成合成各种细胞外基质角膜基质层增厚屈光回退From:HongQi,YanshengHao,YingjieXiaetal.Regression-relatedfactorsbeforeandafterlaserinsitukeratomileusis.Ophthalmologica2006,220:272-276Moller-PedersenT,LiHF,PetrollWMetal.Confocalmicroscopiccharacterizationofwoundrepairafterphotorefractivekeratectomy.InvestOphthalmolVisSci1998,39:487-501

准分子激光角膜屈光术后反复角膜上皮脱落的多因素分析宁波市眼科医院准分子激光角膜屈光术后屈光回退分析及治疗的研究进展第11页，课件共25页，创作于2023年2月

角膜的前1/3较为强韧准分子激光角膜屈光术后屈光回退分析及治疗的研究进展第12页，课件共25页，创作于2023年2月压力所致的层间基质性角膜炎（pressure-inducedinterlamellarstromalkeratitis,PISK）准分子激光角膜屈光术后屈光回退分析及治疗的研究进展第13页，课件共25页，创作于2023年2月“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”

——摘自《黄帝内经》防患于未然，才是王道

准分子激光角膜屈光术后反复角膜上皮脱落的多因素分析宁波市眼科医院准分子激光角膜屈光术后屈光回退分析及治疗的研究进展第14页，课件共25页，创作于2023年2月如何预防？预留足够厚度的角膜基质:多少才算足够？？

Orbscan,Pentacam,前节OCT

准分子激光角膜屈光术后反复角膜上皮脱落的多因素分析宁波市眼科医院准分子激光角膜屈光术后屈光回退分析及治疗的研究进展第15页，课件共25页，创作于2023年2月第16页，课件共25页，创作于2023年2月第17页，课件共25页，创作于2023年2月第18页，课件共25页，创作于2023年2月切削直径

多区切削AB准分子激光角膜屈光术后屈光回退分析及治疗的研究进展第19页，课件共25页，创作于2023年2月预防Haze的发生准分子激光角膜屈光术后屈光回退分析及治疗的研究进展第20页，课件共25页，创作于2023年2月第21页，课件共25页，创作于2023年2月第22页，课件共25页，创作于2023年2月治疗RGP常见并发症：角膜上皮脱落角膜顶点疤痕化新生血管翳配戴不适糖皮质激素From:ChoiGJ,KimMK,LeeJL.Optimizationofcontactlensfittinginkeratectasiapatientsafterlaserinsitukeratomileusis.JCataractRefractSurg2004,30:1057-1066

陈跃国，准分子激光角膜屈光手术专家释疑，人民卫生出版社，2007，108-110

准分子激光角膜屈光术后反复角膜上皮脱落的多因素分析宁波市眼科医院准分子激光角膜屈光术后屈光回退分析及治疗的研究进展第23页，课件共25页，创作于2023年2月降眼压药物：噻吗洛尔（timolol）新型的β受体阻滞剂——Nipradilol

阿法根（brimonidine）出处：曾锦，郭海科，张洪洋等.降眼压药物预防准分子激光原位角膜磨镶术后早期屈光回退的临床研究，眼视光学杂志2006，8（3）：144-145

牟章兵，朱晋，李旭松.降眼压药物治疗LASIK术后屈光回退的疗效和稳定性观察，眼科研究2008，26（11）：855-856Kazutakakamiya,Daisukeaizawa,Akihitoigarashietal.Effectsofantiglaucomadrugsonrefractiveoutcomesineyeswithmyopicregresionafterlaserinsitukeratomileusis.AmJOphthalmol2008,145(2):233-238

准分子激光角膜屈光术后反复角膜上皮脱落的多因素分析宁波市眼科医院准分子激光角膜屈光术后屈光回退分析及治疗的研究进展第24页，课件共25页，创作于2023年2月紫外光核黄素交联疗法