中风后遗症、肢残等中医康复治疗方案汇总

中风后遗症、肢残等中医药康复治疗方案一、中风后遗症中医药康复中风造成的功能障碍一般来讲有肢体瘫痪、失语失忆、吞咽困难理障碍等治疗这些中风后遗症应遵医嘱按疗程坚持用药，并配合功能康复锻炼、理疗、心理障碍康复进行综合治疗。（一）药物治疗坚持服用汤药以促进脑血管病变区域侧支循环的形成和丰激活和修复受损脑细胞除脑组织代谢产物降低血粘度和高脂血症兼治和预防中风复发的双重目的气虚血瘀型方用补阳还五汤三七总甙片等亢络阻型方用镇肝熄风汤，中成药可用太极通天口服液等。（二）功能康复锻炼1、肌力、关节活动度训练：是增强肌力、调节肌张力、增别不能活动的患者可采用意识锻炼。静态态平衡等患者平衡训练应根据瘫痪恢复的不同阶段和不同程度进行当站立平衡后方可进行步行训练进，不能运动过度，以免造成新的伤害。3、日常生活训练：个人洗漱，行走动作、更衣等。作业疗法患者有目的进行动作训练社会适应能力、工作能力，如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣等。（三）理疗电疗、磁疗、高压氧治疗等，结合中医的针灸、推拿按摩。针灸一般取穴百会风府庭冲上肢不遂加肩俞曲池、手三里解溪昆仑；口眼歪斜加地仓、颊车、合谷、四白；舌强语涩加廉泉、通里。推拿疗法能通过手法的作用以舒筋通络活血化瘀并能保护关节功能防止患侧肌肉的萎缩和、舒适透热为度，切忌暴力损伤肌肉。一般操作如下：1、患者取仰卧位，按摩者站在其右侧，用右手拇指按揉膻中、中脘、关元等穴。每穴按摩1分钟，手法适中。、用两手由上而下捏拿患者瘫痪的上肢肌肉，然后重点按揉和捏拿肩关节、肘关节、腕关节，每次5分钟。、用两手由上而下捏拿患者瘫痪的下肢肌肉，重点捏拿和按揉髋、膝、踝关节，然后用手掌将下肢轻抚几遍，每次5分钟。、患者取俯卧位，按摩者站在其右侧，用两手拇指腹按压背部脊柱两侧并用手掌在背腰部轻抚几遍每次5分钟然后用两手由上而下捏拿患者瘫痪的臀部及下肢后侧的肌肉群，轻抚几次，每次5分钟。、患者部，并轻抚几次，这一套动作进行5分钟。（四）其它1、吞咽障碍训练：练习咀嚼动作和吞咽动作。2、言语治疗：口形训练和唇舌功能训练(如发音)。言语不利根据中医理论可分两型成药可用散风活络丸；肾虚精亏型方用地黄饮子。3、心理障碍康复：心理护理是根据中风患者已经出现或可能出现的种种心理障碍和行为异常进行的有效护理家人应该用真挚的感情与患者交往性格、不同阶段心理状态。通过针对患者的心理进行物质帮助、宽慰、鼓励点微小进步要给以赞扬摄法、气功等疗法来改善病人的心身。只有适当地锻炼才有好的效果。因此，中风病人进行康复锻炼时要注意遵守以下原则：（）持之以恒：每日至少锻炼一次，坚持不懈，否则锻炼的效果不易巩固。（）循序渐进：逐渐提高运动的难度和运动量。（3）因人而宜：要根据各自的病情和身体状况选择适当的锻炼方式和活动量。（注意止心跳过快(每分钟不能超过140次)及心律紊乱防止血压过高说明运动量已经过大。要适当减少。（）注意安全，防止意外。（）加强正常肢体及躯干功能的锻炼，以代偿残肢功能。（预防废用综合征防止肩发僵肢体挛缩畸形等后遗症。（度上恢复其生活自理和工作能力运动异常的患者装配适当的矫型器可以预防畸形进一步发展补偿功能活动。对行走不方便的患者，可配备手杖。（9）在日常生活功能训练时，要学习使用辅助装置及简单工具。（10）要按神经系统疾患的康复原则进行锻炼，运动量开始要小，病后数周再开始功能训练。另外，中风病人由于长期卧床，体力活动显著减少，胃肠道病人进行饮食调养时应注意以下几点：①饮食应营养丰富、易脂肪及含胆固醇较多的食物(如蛋类、动物内脏和肥肉等)的摄入，增加含丰富B族维生素的食物。二、偏瘫常用的康复训练方法偏瘫的治疗除了必要的药物介入外主要的康复训练方法包统的物理疗法、祖国传统医学等。运动疗法是通过主动运动动来改善运动障碍的治疗肌有80遗同程度的运动障碍要是偏瘫痉挛模式也就是我们常看到的缩等并发症为日后康复训练打好基础在离床期应进行坐位训期则主要以步行训练改善步态为主动训练以达到恢复肢体运动的目的。作业疗法是运用有目的的经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法其目的是最大限度地提高患者自回归家庭和社会的理想方法。它主要包括机能障碍的评价与训轮椅处方等等法的理论原则是相同的所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动，比如说利用陶艺制作来训练手指的精细动作，这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。约有22%-32%偏瘫者伴有语言-言语障碍，因此，语言训练必不可少多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。身体的残疾和功能的障碍常引发患者焦虑、抑郁等心理障碍并且疾病本身也会造成记忆力注意力及定向能力等方面的认知障碍神，主要方法为支持性心理治疗、理性情绪疗法和行为疗法等。文体疗法是采用体育运动项目及娱乐项目对患者进行训练，使患者的身体机能得到改善提高态的一种方法增强体质和创造良好的心理状态有着不可低估的作用轮椅技巧偏瘫体操和各种球类是主要内容。传统的物理疗法对偏瘫的康复也有特殊的作用动疗法是通过水的浮力等作用使患者的肢体在水中更容易完成正确的运动。祖国传统医学早已用于治疗偏瘫特别是利用针灸配合肢体运动具有独到之处。三、截瘫常用的康复训练方法高床与轮椅之间及轮椅和厕所之间的转移动作。动生产劳动或闲暇活动中有针对性地选取一些作业活动者进行训练使动的需要。步行。行功能恢复，如轮椅篮球、台球、网球、乒乓球、射箭、击剑、乐文体活动的好处在于可提高运动功能和改善体质增强自尊心和自信心除此之外参加文体活动可以分散对自身残疾的注意动可以和健全人一起进行对他们积极参与和重返社会十分有利。针疗症也有一定效果。（六）截肢者康复的主要环节一般截肢手术完成后约在14天左右拆线，拆线后即需进行残肢弹力绷带包扎要进行残准备同时应根据截肢的不同部位进行针对性的康复训练大腿截肢患者主要进行髋部的肌力训练及预防畸形发生，具体方法出现髋关节屈曲畸形进行患肢的伸膝及屈膝肌力训练注意保持膝关节的伸直位和防止膝关节的屈曲畸形首先应进行双手交换训存肌肉的肌力训练。安装假肢后然后再进行使用假肢的训练到扶拐或步行器行走，到独立行走及适应各种不同路面的行走训练及保护性训练上肢假肢训练主要有开闭手屈肘肘开肘锁物体的拿放移动、日常生活的穿脱衣服、开门、写字、打电话等。四、小儿脑瘫常用的康复训练方法小儿脑瘫是由于出生前出生后或婴儿期脑组织受到损害导致肌肉控制失调引起的身体运动困难和体位困难小儿脑瘫一经医疗机构诊断确定以后训练。首先是正确的抱位姿态即将小儿双腿骑跨在康复人员的腰仰卧时双上肢伸展当小儿坐在床面性反应，以增强坐位的稳定性。翻动屈曲辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展内收动躯干翻身小儿需双上肢伸成90交替伸手抓取，同时可向前推动小儿足底，辅助其前行。对站立时足跟不能着地的小儿其仰卧时四指腿之间角度尽量小于%尖足、稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。有的小儿双手握拳展活动，将其大拇指外展伸开，其它手指就容易伸开了。在运动训练的同时吸引小儿的注意力创造良好的言语环境，及时纠正异常的发音。对于四肢肌肉张力明显增高或四肢不自主的运动妨碍了患奥来素、安坦、美多巴等。中医按摩可减低痉挛肌肉的张力，扩大四肢关节活动范围；针灸可采取头针在运动、语言区，以改善该区功能。五、骨折中医药康复（一）骨折术后的康复骨折术后的康复，首先在心理上要有正确的“康复。术后要学会转移情绪，避免将精力集中在疾病上。如有顾虑、猜疑、应坦诚告诉，以便做好心理方面的疏导和解释。尤其是脊柱骨了解患者帮助、宽慰、鼓励，以影响和改变患者的异常心理状态及行为。对患者任何一点微小进步要给以赞扬精神鼓励可以配合中医的情志调摄法、气功等疗法来改善病人的心身。（二）骨折愈合早期的康复骨折愈合早期应以动静结合、局部与全身并重。以患肢肌肉等长收缩为主肢的主动和被动活动尽量保持健肢的正常活动一般骨折早期药物治疗以消炎镇痛为主，中医中药早期以行气活血清热凉血为主活血常用方药如：复元活血汤柴胡疏肝散顺气活血汤等清热凉血常用方药如：肿止痛类膏药如消瘀止痛膏消肿散等外敷胀疼痛还可用现代的物理疗法如温热疗法是最常用的物理治疗方法，能够起到局部镇痛、增加局部血液循环、伸长胶原纤维、解除痉挛等效果比较表浅的温热疗法有红外线和温水浴等热力能够到达深层的则有超短波一般骨折后1-2周，运动锻炼以患肢肌肉做舒缩活动，原则上骨折部位上、下关节暂不活动要求锻炼次数不在多而在于精，每天要有点进步。（三）骨折愈合中期的康复骨折愈合中期骨折断端已有纤维骨痂形成，骨折已较稳定，应在原运动的基础上逐渐增加运动量增加强度肌肉进骨筋为方药如和营止痛汤骨续筋类为主还可以用中医中药热敷熏洗骨折2周后其运动量在原运动量的基础上逐渐部无压痛做一些自主性的关节屈伸活过渡到几个关节的应限制多骨折部产生剪应力的方向运动。（四）骨折愈合后期的康复骨折愈合后期此期骨折已达临床愈合，此期康复重点应在因力动运动为主如在持续被动运动机器(CPM)辅助下运动此期中药着重以补养气血补养脾胃为主，补汤等等骨折后期应加强患肢关节的主动活动使关节活动范围和肌力尽快恢复正常由局部性的锻炼过渡到全身性锻炼此期锻炼应注意拆除石膏后的关节功能锻炼在锻炼前最好先热挛合针灸、推拿，取穴以局部阿是穴为主，配以手、足阳明经穴，可以帮助患者被动运动和抗阻运动加强关节的运动范围活动辅助装置的使用，如各种支具、假肢等。（五）骨折后的中医食疗在骨折时期可以用中医食疗的方法，促进骨折尽快康复，如赤小豆适量煎服加赤砂糖少许温服之本方适用于活血化瘀期；猪骨头1000克、黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之；生黄芪～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食等等。骨折时期饮食应注意：1、忌多吃肉骨头：有些人医学经过多次实践证明骨折病人多吃肉骨头非但不能早期愈加骨胶原的条件下能更好地发挥作用而肉骨头的成份主要是磷和钙若骨折后大量摄入就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调所以吃肌肉组织损伤等情况而机体养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。3、忌长期服三七片：骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。各个时期骨折康复的手段很多，各种现代的运动疗法、物理理疗，祖国传统的针灸、推拿、中医中药都对骨折康复有帮助。骨折康复治疗总的原则是在确保内外固定的同时“早”字“早”运动对骨折的尽快康复，尽快的适应生活，回归社会是很重要的。六、颈椎病的中医药辨证治疗（一气滞血瘀型治法活血化瘀行气通络，方药身痛逐瘀汤加减。（二筋骨失养型治法滋补肝肾益精活血，方药验方子。可用中成药辅助如壮骨关节丸、骨质宁擦剂等等。（三）颈椎病的针灸、推拿治疗1、毫针疗法。可用补法、平补平泻法，取相应节段的夹脊穴、肩榆、曲池、外关、合谷、后溪、风池等。2、水针疗法。取相应节段的夹脊穴操作，用丹参注射液2—4M每次取—4对夹脊穴每穴