XX市贫困户档案标准文本

XX市XX镇精准扶贫贫困户档案村名： 户主姓名： 低保户、五保户、残疾人证明材料残疾人应提供残疾证复印件，二级以上视为丧失劳动能力因病、因学、因危房、因灾致贫等相关证明年家庭人均纯收入证明材料家庭成员有固定收入的，由单位出具收入证明，加盖单位及主管部门公章。农业收入、种植收入、养殖收入、务工收入、赡养费收入及其他收入证明由所在村加盖公章，村委会主要负责人签字。贫困户联系帮扶登记表家庭住址： 市镇村 组户主姓名民族文化程度电话基本情况家庭人口劳动力耕地面积贫困程度较轻较重特困贫困原因（可多选）因学因病因残因危房缺技术缺劳力其他享受政策情况（可多选）教育扶助健康扶助残疾补助危房补助技能培训养老保险低保五保帮扶措施脱贫时限2014年2015年2016年2017年2018年2019年2020年帮扶干部姓名单位职务联系电话2014年帮扶记实表帮扶责任人姓名单位职务联系电话帮扶计划：落实情况：结对帮扶干部签字： 户主签字：年月日结对帮扶干部姓名单位职务联系电话帮扶计划:落实情况:结对帮扶干部签字： 户主签字:2016年帮扶记实表结对帮扶干部联系电话帮扶计划:落实情况:结对帮扶干部签字:户主签字:结对帮扶干部联系电话帮扶计划:落实情况:结对帮扶干部签字:户主签字:2017年帮扶记实表结对帮扶干部姓名单位职务联系电话帮扶计划:落实情况:结对帮扶干部签字： 户主签字:2018年帮扶记实表结对帮扶干部姓名单位职务联系电话帮扶计划:落实情况:结对帮扶干部签字： 户主签字:2019年帮扶记实表结对帮扶干部姓名单位职务联系电话帮扶计划:落实情况:户主签字:结对帮扶干部签字:户主签字:.贫困户申请书（进入）.村民代表民主评议统计表.扶贫对象申请审批表.贫困户信息采集表.身份证、户口簿复印件.低保户、五保户、残疾人证明材料复印件.因病、因学、因危房、因灾致贫等相关证明材料复印件.家庭人均纯收入证明材料.贫困户联系帮扶登记表.干部帮扶记实表.年度收支情况登记表.帮扶干部上户照片.贫困户申请书（退出）.贫困户退出摸底调查表.其他相关材料2020年帮扶记实表结对帮扶干部姓名单位职务联系电话帮扶计划:落实情况:结对帮扶干部签字： 户主签字:材料11高安市2014年建档立卡贫困户收支情况登记表户主姓名庭口化况家人变情登记人口登记属性现在属性一般贫困户现有人口扶贫低保户纯低保户五保户家庭收入情况1.工资性收入 元；2.经营性收入 元；.财产性收入 元；其中利息收入 元，转移土地收入 元；出租资产收入 元.转移性收入 元，其中计划生育金 元；低保金 元；五保金 元；养老保险收入 元；粮食直补等涉农补贴 元；赡养收入 元；.其他收入 元；6.生产经营性支出 元。7.全年纯收入合计 元；全年人均纯收入 元。帮扶收入情况1.产业帮扶收入 元;2.就业帮扶收入 元；.健康帮扶收入 元；4.社会保障帮扶收入 元；.教育帮扶收入 元:6.危旧房改造收入 元.走访慰问金 元；8.其它收入 元9.合计收入 元。当年支出情况.医疗净支出 元.教育净支出 元.危房改造净支出 元.其它净支出 元.年总支出. .元填表时间： 年月日户主姓名庭口化况家人变情登记人口属性变化情况登记属性现在属性一般贫困户现有人口扶贫低保户纯低保户五保户家庭收入情况1.工资性收入 元；2.经营性收入 元；.财产性收入 元；其中利息收入 元，转移土地收入 元；出租资产收入 元.转移性收入 元，其中计划生育金 元；低保金 元；五保金 元；养老保险收入 元；粮食直补等涉农补贴 元；赡养收入 元；.其他收入 元:6.生产经营性支出 元。.全年纯收入哈11 兀；全年人均纯收入 兀。帮扶收入情况1.产业帮扶收入 元；2.就业帮扶收入 元；.健康帮扶收入 元；4.社会保障帮扶收入 元；.教育帮扶收入 元；6.危旧房改造收入 元.走访慰问金 元；8.其它收入 元9.合计收入 元。当年支出情况.医疗净支出 元.教育净支出 元.危房改造净支出 元.其它净支出 元.年总支出 元填表时间： 年月日结对帮扶干部签名： 贫困户主签名：.户主姓名庭口化况家人变情登记人口属性变化情况登记属性现在属性一般贫困户现有人口扶贫低保户纯低保户五保户家庭收入情况1.工资性收入 元；2.经营性收入 元；.财产性收入 元；其中利息收入 元,转移土地收入 元；出租资产收入 元.转移性收入 元，其中计划生育金 元；低保金 元；五保金 元；养老保险收入 元；粮食直补等涉农补贴 元；赡养收入 元；.其他收入 元；6.生产经营性支出 元。7,全年纯收入合计 元；全年人均纯收入 元。帮扶收入情况1.产业帮扶收入 元；2.就业帮扶收入 元；.健康帮扶收入 元；4.社会保障帮扶收入 元；.教育帮扶收入 元；6.危旧房改造收入 元.走访慰问金 元；8.其它收入 元9.合计收入 元。当年支出情况.医疗净支出 元.教育净支出 元.危房改造净支出 元.其它净支出 元.年总支出 元填表时间： 年月日户主姓名庭口化况家人变情登记人口属性变化情况登记属性现在属性一般贫困户现有人口扶贫低保户纯低保户五保户家庭收入情况1.工资性收入 元；2.经营性收入 元:.财产性收入 元；其中利息收入 元,转移土地收入 元；出租资产收入 元.转移性收入 元，其中计划生育金 元；低保金 元；五保金 元；养老保险收入 元；粮食直补等涉农补贴 元；赡养收入 元；.其他收入 元；6.生产经营性支出 元。7.全年纯收入合计 元；全年人均纯收入 元。帮扶收入情况1.产业帮扶收入 元；2.就业帮扶收入 元；.健康帮扶收入 元；4.社会保障帮扶收入 元；.教育帮扶收入 元；6.危旧房改造收入 元.走访慰问金 元；8.其它收入 元9.合计收入 元。当年支出情况.医疗净支出 元.教育净支出 元.危房改造净支出 元.其它净支出 元.年总支出一 元填表时间： 年月曰户主姓名家庭人口变化情况登记人口性化况属变情登记属性现在属性一般贫困户现有人口扶贫低保户纯低保户五保户家庭收入情况1.工资性收入 元；2.经营性收入 元；.财产性收入 元；其中利息收入 元,转移土地收入 元；出租资产收入 元.转移性收入 元，其中计划生育金 元；低保金 元；五保金 元；养老保险收入 元；粮食直补等涉农补贴 元；赡养收入 元；.其他收入 元；6.生产经营性支出 元。7.全年纯收入合计 元；全年人均纯收入 元。帮扶收入情况1.产业帮扶收入 元；2.就业帮扶收入 元；.健康帮扶收入 元;4.社会保障帮扶收入 元；.教育帮扶收入 元；6.危旧房改造收入 元.走访慰问金一 元:8.其它收入 元9.合计收入 元。当年支出情况.医疗净支出 元.教育净支出 元.危房改造净支出 元.其它净支出 元.年总支出 元填表时间： 年月日户主姓名庭口化况家人变情登记人口属性变化情况登记属性现在属性一般贫困户现有人口扶贫低保户纯低保户五保户家庭收入情况1.工资性收入 元；2.经营性收入 元；.财产性收入 元；其中利息收入 元,转移土地收入 元；出租资产收入 元.转移性收入 元，其中计划生育金 元;低保金 元；五保金 元；养老保险收入 元；粮食直补等涉农补贴 元；赡养收入..元:.其他收入 元；6.生产经营性支出 元。7.全年纯收入合计 元；全年人均纯收入 元。帮扶收入情况1.产业帮扶收入 元；2.就业帮扶收入 元；.健康帮扶收入 元；4.社会保障帮扶收入 元；.教育帮扶收入 元；6.危旧房改造收入 元.走访慰问金 元；8.其它收入^ 元9.合计收入 元。当年支出情况.医疗净支出 元.教育净支出 元.危房改造净支出 元.其它净支出 元.年总支出 元填表时间： 年月日户主姓名庭口化况家人变情登记人口属性变化情况登记属性现在属性一般贫困户现有人口扶贫低保户纯低保户五保户家庭收入情况1.工资性收入 元；2.经营性收入 元；.财产性收入 元；其中利息收入 元,转移土地收入 元；出租资产收入 元.转移性收入 元，其中计划生育金 元;低保金 元；五保金 元；养老保险收入 元；粮食直补等涉农补贴 元；赡养收入..元:.其他收入 元；6.生产经营性支出 元。7.全年纯收入合计 元；全年人均纯收入 元。帮扶收入情况1.产业帮扶收入 元；2.就业帮扶收入 元；.健康帮扶收入 元；4.社会保障帮扶收入 元；.教育帮扶收入 元；6.危旧房改造收入 元.走访慰问金 元；8.其它收入^ 元9.合计收入 元。当年支出情况.医疗净支出 元.教育净支出 元.危房改造净支出 元.其它净支出 元.年总支出 元填表时间： 年月日上户照片贫困户申请书 村委会：我家住组，家庭人口人，其中有劳动能力人。201—年家庭人均收入元,特申请为脱贫退出贫困户。贫困户申请书 村委会：我家住组，家庭人口人，其中有劳动能力人,201—年家庭人均收入元，特申请为贫困户。江西省贫困户退出摸底调查表市乡村小组户名： 调查时间：年月日指 标单位当年指 标单位当年一、家庭基本情况6、利息、股息、红利收入元1、是否低保户：是、否—7、征地补偿款元2、家庭人口数量人8、养老金元二、收入合计元9、各种救济、救灾、抚恤金元1、家庭经营纯收入元10、退耕还林、还草款元2、乡村干部、教师工资收入元11、粮食直接补贴元3、本地从业工资性收入元12、良种补贴元4、外出从业工资性收入元13、生产资料综合补贴元5、租赁收入元14、农机购置补贴元其中：耕地转包收入元17、其它收入元林地转包收入元全年人均收入元三、是否居住危房四、是否有因贫辍学学生经本人认定，上述摸底调查结果真实。贫困户姓名：（签字、手印）村委会干部： 驻村干部： 帮扶人： 村民小组长：村委会民主评议意见：（章）年月日乡（镇）审核意见：（章）年月日县扶贫开发领导小组意见：（章）年月日注：1、是否居住危房是指贫困户主要居住的房屋，是否符合住建部门的C、D级危房标准。2、辍学学生是指6-16岁义务教育阶段适龄儿童，没有在校学习的人。3、非贫困村没有驻村干部就不用驻村干部调查和签字。其他相关材料说明一、本贫困户档案由贫困户和调查人员或村两委委员、结对帮扶干部填写，所需证明材料要齐全完备；二、贫困户档案要严肃、认真填写，乡镇（街道）应将表内项目向调查人员、村级工作人员及贫困户解释清楚；三、贫困户档案均用碳素或蓝黑墨水钢笔填写，字迹清楚、工整，不得随时涂改；四、贫困户档案为贫困户原始档案资料，一式一份，由村委会存档。村村民代表大会民主评议统计表序号村民小组户主姓名家庭人口致贫原因201—年家庭人均纯收入（元）得票数排位数高安市农村扶贫对象申请审批表 村委会：本人姓名 ，性别 ，年龄 ，身份证号码： 家庭人口 人，现为 组村民，有住房面积 平方米，房屋结构为 O承包责任田 亩，责任山 亩，责任地 亩。因 家庭困难，特申请农村扶贫户待遇。申请人签字：年月日审批/Qj、见村小组评议情况根据 户的申请，我们于年—月一日对申请户进行了民主评议，参加评议人数人，该申请户得到同意票张，得票排位第名。村小组组长签字：年月日村委会评议意见经调查并公示，该户符合扶贫对象相关条件，同意申报农村扶贫对象户。村委会盖章： 村委会负责人签字：年月日乡镇审核意见经核实，同意申报该户为农村扶贫对象户。乡镇（街办）盖章： 负责人签字：年月日备注：要求准确表述本户致贫原因，不能笼统填缺钱，缺技术。材料4贫困户信息采集表

一、基本信息家庭住址： 省（区、市） 市（地、州、盟） 县（市、区、旗） 镇（乡、苏木） 村 自然村（屯）联系电话： 开户银行（选填）： 银行账号（选填）：A17识别标准（单选）：□国家标准□省定标准□市定标准A18贫困户属性（单选）：口一般贫困户口低保贫困户口五保贫困户A19是否军烈属： 口是 □否A20是否独生子女户： 口是□否A21是否双女户：口是□否二、家庭成员信息序号A1姓名A2性别A3证件号码A4与户主关系A5民族A6政治面貌A7文化程度A8在校生情况9康况A健状A10劳动技能11工况A务情AI2务工时间A13是否现役军人A14是否参加大病医疗保险1户主2345三、致贫原因A22主要致贫原因（单选）：口因病□因残□因学口因灾□缺土地口缺水□缺技术□缺劳动力口缺资金口交通条件落后□自身发展动力不足A23其他致贫原因（最多选两项）：口因病□因残口因学口因灾口因婚口缺土地口缺水口缺技术口缺劳动力口缺资金口交通条件落后口自身发展动力不足四、收入情况A39工资性收入（元）A42a计划生育金（元）A42e生态补偿金（元）A40生产经营性收入（元）A42b低保金（元）A42f其他转移性收入（元）A41财产性收入（元）A42c五保金（元）A43生产经营性支出（元）A42转移性收入（元）A42d养老保险金（元）五、生产生活条件A24耕地面积（亩）A28是否通生产用电A35主要燃料类型A24a有效灌溉面积（亩）A29与村主干路距离（公里）A36是否加入农民专业合作社A25林地面积（亩）A30入户路类型A37有无卫生厕所A25a退耕还林面积（亩）A31住房面积（平方米）A25b林果面积（亩）A32是否通生活用电A26牧草地面积（亩）A33饮水是否困难A2