中医内科学肺系病症-肺痨电子教案教学课件

中医内科学肺系病症---肺痨电子教案中医内科学肺系病症---肺痨电子教案中医内科学肺系病症---肺痨电子教案肺系病证第六节肺痨【概说】概念肺痨是指肺脏具有传染性的慢性虚弱性疾息临床特征为咳嗽、咳血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦为主要临床特征。整天聊QQ美国著名数学教育家波利亚说过，掌握数学就意味着要善于解题.而在新课标的形势下，善于解题就意味着要培养学生的探究问题能力，因此教给学生探究问题的方法就比教给学生解题技巧更能体现数学思维、数学思想、数学修养的本质.换位迁移的探索方法就是探究性学习的一种手段.所谓的换位迁移的探索方法，是指根据两个对象或两类事物之间存在着一些相同或相似的属性，从一个角度的思考，推出一个对象具有某个性质时，换位迁移到另一个角度的思考，研究另一个对象是否也具有这一性质的一种研究方法.通过换位迁移，寻找事物的内在联系，发现事物的共性，挖掘新问题、新性质，是发现问题、分析问题和解决问题的过程，是发散性思维的一种具体体现，也是探究数学世界的一种艺术.以下介绍几种几何中常见的换位迁移的探索方法.1点的特殊位置与一般位置的换位迁移1.1一般的点换位迁移到特殊的点在数学解题的过程中，多从数学问题的背景入手，将问题中所研究的一般的点的性质换位迁移到特殊的点来探索一些重要的特征点，从而充分挖掘特征点的特有性质，深化对教材的理解.1.2特殊的点换位迁移到一般的点在解题过程中，当研究一个特殊点的某个问题，得到某个重要结论时，我们要经常引导自己推广数学命题，探索是否可以将问题中所研究的特殊点的特性推广到一般的点中去.在探索的过程中，往往可以得到一般的性质，从而加强对问题的全面认识和透彻理解，也可以发现新问题、新性质，提出新看法、新解法.例2已知抛物线的方程为y2=4x，点A的坐标为（1，0），求抛物线上的点到点A的距离的最小值.解由已知得点A为抛物线的焦点，是个特殊的点.设点P是抛物线上任意一点，坐标为P(x,y)，则评注通过探索2的解题过程，我们已经对此类问题有了彻底深入的认识，找到了解题的通用方法.纵观整个探索过程，我们不断遇到新问题，提出新解法，得到新结论.1.3特殊点换位迁移到特殊点在同一个几何载体或几何对象中，若某一特殊点具有某种优良性质，那么我们自然希望其他特殊点也能具有相似的性质.将这一特殊点的性质内容和研究途径换位迁移到另一特殊点，通过类比探索，往往会演绎出意想不到的结论.例３在高中数学教材研究向量中，推导了三角形的重心向量公式和重心坐标公式.即:已知三角形△ABC的顶点坐标分别为A(x1,y1)、B(x2，y2)、C(x3,y3),则△ABC的重心G(x,y)满足：向量公式：评注很多人都不了解三角形的内心向量公式和坐标公式，而我们将三角形的重心向量公式和坐标公式换位迁移到三角形的内心上去，就可以得到形式简洁优美的内心向量公式和坐标公式，这些公式对用解析法研究三角形的四心有极大的帮助.2同类曲线间的换位迁移解决了在某种曲线背景下的某个几何问题后，要善于在同一个几何背景或几何条件下，将这种曲线背景换位迁移到同类曲线的背景下来探索是否有相同的结论，这样一来，能很好地整合相关知识，体现同类的不同曲线的联系性、统一性.评注通过本题的探究，我们应学会经常将同一几何问题下的不同圆锥曲线相互迁移，提高自己的实践能力，培养创造性思维.3对应的平面图形与立体图形间的换位迁移平面图形与立体图形只是两种维度不同的几何图形，它们存在许多有对应关系的图形，如线对应面、多边形对应多面体、平面角对应二面角等等.若将平面问题换位迁移到对应的空间图形中去，就能探索平面几何的性质能否在空间中得到拓展推广.若将空间问题换位迁移到对应的平面图形中去，就能探求空间问题的解题途径.例6（1）（2003年全国高考题）在平面几何中，有勾股定理：“设△ABC的两边AB、AC互相垂直，则AB2+AC2=BC2.”拓展到空间，类比平面几何的勾股定理，研究三棱锥的侧面面积与底面面积间的关系，可以得出的正确结论是：“设三棱锥A-BCD的三个侧面ABC、ACD、ADB两两相互垂直，则.”（2）（2004年上海春招高考题）在△DEF中有余弦定理：DE2=DF2+EF2-2DF?EFcos?@∠DFE.拓展到空间，类比三角形的余弦定理，写出斜三棱柱ABC-A1B1C1的3个侧面面积与其中两个侧面所成二面角之间的关系式，并予以证明.本题就是从平面几何中的图形性质换位迁移到空间图形中的类似性质，通过类比进行探索，由此，可猜测本题的答案：评注本题将空间中的截面问题换位迁移到平面几何中的三角形中去，通过探究平面性质再迁移回空间中去，从而类比得到相应结论，也找到解题思路.总之，在数学解题教学中，充分挖掘习题资源，根据题目特点，学会将问题背景换位迁移到相关问题中去探索研究，可以将问题推广深化，也可以将同型问题平行类比等等.换位迁移的探索方法是研究性学习的一种手段，是探索数学的一种行为，是认识数学和应用数学的一种意识.经常实践对问题的换位迁移，有利于拓展知识面，活跃思维开发智力，培养发现问题、分析问题和解决问题的能力，提高自己的实践能力和创新精神.注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。一、解决实际问题，激发学生学习生物的兴趣中学生正是长身体，长知识的时期，他们对知识具有较强的求知欲，但注意力不易集中，极易受到外界环境因素的影响，从而产生偏科甚至厌学等现象，特别是生物课更容易被学生所忽视。因此，如何为学生创设一个良好的外界环境，对培养学生学习生物知识的兴趣，激发学生对生物知识的求知欲是非常必要的。首先，培养学生重视生命科学的意识。当前，学生在学习任何科目时都具有“有用”就学的心理。如语文、数学、英语等学科，为了升学，他们要学。而其他升学不考试的科目，他们觉得哪科“有用”就学哪科。因此，一开始我们就要不仅使学生明确学习生物的目的、意义、内容和方法，而且要在课堂上用生动的语言，活生生的例子，多种的教学方式去营造好课堂气氛。如多列举一些该地区常出现，学生普遍体会到但又一知半解或错误理解的生物现象，使学生觉得学有所用，能真正解释和解决日常生活中所遇到的一些自然现象和生活问题，从而激发学生对生物知识的求知欲，培养学生学习生物的兴趣。其次，上课前既要备好课，又要备好学生，力求做到上课时理论联系实际。备好课是上好课的前提。备课时，我们要充分理解教材的知识结构特点，同时也要了解这些知识能解决或解释我们身边的哪些问题或生物现象。备学生时，我们不仅要备学生的知识水平，生活经验，而且还要备学生的心理特征。这样，上课时，我们既能针对性地引导学生解决理论知识，又能生动地解决学生所遇到的一些生物现象或生活问题，从而引起学生的共鸣，活跃课堂气氛，增强了学生学习生物的兴趣。例如，在初中一年级生物“植株的生长”这一节，在备课时，我除了备好内容结构外，还备好日常生活中常遇到的生活和生产经验――施肥的基本常识。在备学生时，考虑到学生来自农村，施肥知识和经验，大部分学生都直接或间接接触或了解。因此，把这些知识合理地安排在这一节的教学过程中，引起了大部分学生的共鸣，加深了学生对理论知识的理解，从而增强了学生学习生物知识的兴趣。最后，注重实验课教学。生物学是一门实验性很强的自然科学。实验课是生物教学的重要内容，上好实验课，不仅能使学生深刻理解所学的基础知识和逐步掌握实验技能，而且是培养学生形成科学思维方式、掌握科学研究方法的重要途径。然而，在大多数的农村中学中，实验经费缺少的原因，给实验教学开展带来很大的困难。但是，农村中学的学生，他们的生活经验比城市的学生较丰富，同时，他们接触自然较多，对自然的体会也比较深刻。因此，对于实验教学，我们除了必须注意组织好课堂纪律和对学生爱护实验器材和实验小动物的情感教育外，在实验内容设计上，可以适当变通，组织学生动手操作，指导学生做好实验记录和实验分析。如“观察植物细胞”“观察种子的结构”和“花的结构”等实验，可让学生自备材料和实验工具，在课堂上教师指导完成。二、优化课堂教学设计，灵活组织课堂教学过程。教学设计是教学的中心环节，是教学活动的蓝图，课堂教学的优化设计和灵活组织是上好每一节课的关键。在农村中学的生物教学中，我们应根据教学过程的基本规律和基本阶段，同时根据学校现状及学生的来源状况和特点，对课堂教学进行优化设计和灵活组织，经过不断实践和摸索，在课堂教学中把新课改理念和教学实践相结合，注重教学设计和组织中突出引导的作用，取得了较好的教学效果。（一）上新课前引导学生对新内容作初步的认识和了解。在农村中学中，由于大部分学生在学习生物学时没有预习的习惯，且极少复习，只是上课时能学多少就多少。因此，上新课前，教师有必要根据新内容的特点，在相关的旧知识的基础上，提出一些与新内容相关的问题，给学生一定时间，引导学生阅读新的教学内容，使学生对新内容有初步的认识，从而使新内容的教学达到事半功倍的目的。（二）在学生对新内容有了一定的感性认识后，教师根据新内容的结构特点以及旧知识的相互联系，由易到难引导学生理解新的内容。学生带着教师提出的问题阅读新内容后，已对新内容有了初步的认识。这时，对于一些浅易的知识，教师只要适当引导学生就容易理解，而对于一些难点或理论性较强的知识，教师再采用适当的教学手段，如挂图、实物、板图等。使学生浅易而直观地理解新的知识，从而加强学生对新知识的理性认识。（三）在学生对新内容具有一定的感性认识和理性认识后，教师根据学生的生活经验，提出一些与新内容相关的且具普遍性和典型性的自然现象或生活中所遇到的一些问题，引导学生用新的知识来加以讨论、分析。这样，既巩固了新知识又提高了学生的分析能力，同时也使学生切身体会到学有所“用”，从而提高了学生学习生物的兴趣。总之，在生物课堂教学中，教师在备好课和备好学生的前提下，根据不同的教学内容及学生的不同精神状态，把引导有机地镶嵌在整个课堂教学过程中，只有这样，才能取得预期的教学效果。三、课上和课下结合起来生物学与人们的生产生活密不可分。而农牧业的生产更离不开生物学的基本知识。田间菜地、春耕秋收……这些对于生活在农村的学生来说是再熟悉不过的了。农村有丰富的自然资源，学生经常与大自然接触有丰富的感性认识，这都为农村学生学习生物奠定了一定的基础，给生物教学提供了有力的支持。因此我充分利用农村资源有效地进行生物教学，在生物课的教学中，我采用课上和课下相结合的办法解决问题。例如在学习植物时，根据教材内容，自己事先到校外田野采集标本，同时发动学生利用上学的时间将路边的标本采集回来，用于教学。学习裸子植物时，松枝亦为我用，学生边学边看，一看就会，一学就懂。这样一来，学生不但很快掌握了生物学的理论知识，且课堂气氛活跃，学生兴趣盎然，对所学知识牢记不忘。目前，在农村中学中，生物学不受重视仍是一种十分普遍的现象。而作为一名中学生物教育工作者，必须认清生物学在当今社会和未来社会发展中所占的重要位置，在生物学教学上积极进行探讨、总结，以不断提高生物学的教学效果。只有这样，才能为社会培养出合格的人材，才能确保国民素质的提高。肺系病证第六节肺痨【概说】概念肺痨是指肺脏具有传染性的慢性虚弱性疾息临床特征为咳嗽、咳血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦为主要临床特征。整天聊QQ二、沿革春秋战国至东汉末期,认为本病属慢性劳损性疾病如《索玉机嘉雎论》对本病的临床特点即有较县不便,芮痛引肩项,身热,脱肉破…肩黄内消。”汉·华佗已认识到本病具有传染的特点。如汉:华佗《中藏经.传尸》云:“人之气血衰弱,脏腑虚或因酒食而遇,或问病吊丧而得…中此病死之气,染而为疾。3唐宋魔清时期,明确了本病的病分,病机和游则唐孙思递《子金要方》把痨瘵主乎阴虚之说,确立了滋阴降火的治疗大法。讨论范围。根据本病临床表现及其传染特点,与西医学的肺结核基本相同。若因肺系其它疾病引起的肺脏劳损,也可参照本节辨证论治。【病因病机】肺痨的致病因素,不外内外两端。外因系指痨虫传染,内因系指正气虚弱,两者往往互为因果。痨虫蚀肺,耗损肺阴,进而演变发展,可至阴虚火旺,或导致气阴两虚,甚则阴损及阳。病因一)感染“痨虫”:与病人直接接触,致痨虫人体为害。本病有致病的特殊因子,在病原学说明确了痨虫感染是形成本病的致病因子)正气虚弱禀赋不足:由于先天素质不强,小儿发育未充,痨虫”入侵致病。2.酒色过度:嗜酒房劳,重伤脾肾,耗损精血,正虚受感。3.忧思劳倦:忧思伤脾,脾虚肺弱,痨虫入侵。4.病后失调:如大病或久病后失于调治(如麻疹喘等病),外感咳嗽,经久不愈,胎产之后失于调(如产后)等,正虚受病。5.营养不良:生活贫困,营养不充,体虚不能抗邪、病机)病位主要在肺。从“瘵虫”侵犯的病变部位而言,则主要在肺,由于肺主呼吸,受气于天,吸清呼浊,若肺脏本体虚弱,卫外功能不强,或因其它脏器病变耗伤肺气,导致肺虚,则“瘵虫”极易犯肺,侵蚀肺体,而致发病,。在临床表现上,多见干咳、咽燥、痰中带血,以及喉疮声嘶等肺系症状。故瘵疾中以肺痨为最常见。二)病变可以影响整体,传及脾、肾,甚则影响及心肺肾相生,肾为肺之子,肺虚肾失滋生之源,或肾虚相火灼金,上耗母气,可致“肺肾两虚”。在肺阴亏损的基础上伴见骨蒸、潮热、男子遗精、女子月经不调等肾虚症状。若肺虚不能制肝,肾虚不能养肝,肝火偏旺,上逆侮肺,可见性急善怒,胸胁掣痛等症,如肺虚心火乘客,肾虚水不济火,还可伴见虚烦不寐、盗汗等症。脾为肺之母。《素问·经脉别论》云:“脾气散精,上归于肺。”肺虚子盗母气则脾亦虚,脾虚不能化水谷精微,上输以养肺,则肺亦虚,终致肺脾同病,土不生金,肺阴虚与脾气虚两候同时出现,伴见疲乏、食少、便溏等脾虚症状肺痨久延而病重者,因精血亏损可以发展到肺脾肾三脏俱亏,或因肺病及肾