常见疾病的作业治疗脊髓损伤的作业治疗（作业治疗技术课件）

第二节脊髓损伤的作业治疗第十章《常见疾病的作业治疗》壹了解脊髓损伤的功能障碍特点贰掌握脊髓损伤不同时期常用的作业治疗方法目录CONTENTS1壹、了解脊髓损伤的功能障碍特点脊髓损伤由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能的障碍。2按损伤程度完全性脊髓损伤、不完全性脊髓损伤、脊髓震荡。按损伤平面截瘫、四肢瘫。壹、了解脊髓损伤的功能障碍特点3流行病学发病率逐年上升发病年龄青壮年，40岁以下占80%性别差异男性为女性的4倍壹、了解脊髓损伤的功能障碍特点4病因外伤性脊髓损伤（也是最常见的一种）高处坠落、交通事故、暴力打击、体育运动及刀枪伤等。非外伤性脊髓损伤（占30%）脊髓炎（横贯性脊髓炎）、脊柱结核、脊柱畸形、脊柱或脊髓肿瘤等等。壹、了解脊髓损伤的功能障碍特点01运动、感觉障碍02呼吸、循环功能障碍03自主神经功能障碍04排尿障碍壹、了解脊髓损伤的功能障碍特点01运动、感觉障碍（由重到轻）完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤损伤平面以下感觉、运动和括约肌功能完全丧失。损伤平面以下仍有部分感觉、运动和括约肌功能存在。脊髓震荡脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤的平面以下感觉，运动反射及括约肌功能全部丧失。壹、了解脊髓损伤的功能障碍特点脊髓震荡因为在组织形态学上并没有病理变化发生，只是暂时性功能抑制，可以在数分钟或数小时内可以完全恢复。SCI中最轻的一种，在伤后24h内出现恢复，6W内完全恢复功能临床上早期诊断为“不完全截瘫”的患者，在6W内完全恢复者才能诊断为脊髓震荡（属于回顾性诊断）。原因脊髓震荡在临床上非常少见，而恢复时间又非常短暂，所以中国骨与关节研究所对其进行深入研究时遇到许多难题。壹、了解脊髓损伤的功能障碍特点脊髓休克脊髓受伤后，脊髓功能处于暂时性抑制状态，临床表现为损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能均丧失，一般在数小时至数天后，脊髓功能开始恢复，最后可以完全恢复。壹、了解脊髓损伤的功能障碍特点脊髓震荡是脊髓损伤的一种类型脊髓休克是脊髓损伤后病理生理的一个发展变化的阶段脊髓震荡是引发脊髓休克的因素之一脊髓震荡与脊髓休克的区别机理都是造成高级中枢与低级中枢的联系中断，造成损伤平面以下的脊髓功能抑制，从而使其处于无反应状态。脊髓震荡无器质性损伤数日至数周内可完全恢复，不残留后遗症脊髓挫裂伤、断裂伤有器质性损伤脊髓休克期过后，将会残留不同程度的截瘫症状。壹、了解脊髓损伤的功能障碍特点损伤平面的确定损伤程度的评定脊髓休克期的判定运动功能的评定（采用ASIA的运动评分法）感觉功能的评定（采用ASIA的感觉评分法）日常生活活动能力的评定脊髓损伤的康复评定：123456壹、了解脊髓损伤的功能障碍特点贰、掌握脊髓损伤不同时期常用的作业治疗方法1治疗目的将各种障碍抑制在最低限度，防治并发症，训练残存功能，生活自理回归家庭、社会。脊髓损伤的治疗分为急性期与恢复期两个阶段急性期急性不稳定期急性稳定期脊髓损伤的治疗分为急性期与恢复期两个阶段急性期急性不稳定期急性稳定期也是卧床期，SCI后2-4周，病情稳定后，以床边训练为主。轮椅期，SCI后4-8周，脊髓休克基本结束，应逐步到治疗室训练，以获得各种能力为主。贰、掌握脊髓损伤不同时期常用的作业治疗方法脊髓损伤的治疗分为急性期与恢复期两个阶段恢复期SCI后2-3个月，进行增强肌力、耐力、熟练轮椅操作、加强生活技巧等训练，让其逐步适应家庭和社会生活。贰、掌握脊髓损伤不同时期常用的作业治疗方法2治疗方法急性不稳定期损伤关节的运动、受伤部位负重的运动、需要做抵抗运动的动作。具体方法：良肢位的摆放、体位变换、关节被动运动、肌力维持训练、早期坐起训练、呼吸及排痰训练、大、小便的训练。SCI后2-4周，病情稳定后，以床边训练为主。贰、掌握脊髓损伤不同时期常用的作业治疗方法2治疗方法急性稳定期SCI后4-8周，脊髓休克基本结束，应逐步到治疗室训练，以获得各种能力为主。具体方法：站立训练、垫上训练、坐位训练。贰、掌握脊髓损伤不同时期常用的作业治疗方法2治疗方法恢复期SCI后2-3个月，进行增强肌力、耐力、熟练轮椅操作、加强生活技巧等训练，让其逐步适应家