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文档简介

牙周病——病因牙菌斑是牙周炎的始动因子宿主对疾病的易感性是牙周炎发展、加重的决定因素1牙周炎的发展过程始发期早期病变病损确立期进展期2始发期2～3天龈沟周围急性渗出性炎症，血管扩张，大量中性粒细胞渗出，龈沟液增多3早期病变炎性渗出增多，并有多量T淋巴细胞，胶原纤维变性破坏，结合上皮开始增生4病损确立期B淋巴细胞增多，龈沟液中出现免疫球蛋白、补体各种酶，结合上皮根向增殖，浅牙周袋形成5进展期炎症向深部蔓延，浆细胞增多，牙槽骨出现吸收破坏，牙周膜纤维变性溶解，牙周袋加深6牙周病的主要症状牙龈炎症和出血牙周袋的形成牙槽骨吸收牙松动和移位7牙龈炎症和出血牙龈颜色、外形和质地的改变色暗红或鲜红形龈缘变厚龈乳头圆钝肥大质松软脆弱缺乏弹性8牙周袋的形成牙周炎最重要的病理改变之一龈缘向冠方移动：牙龈的肿胀或增生沟底向根方延伸（发生附着丧失）：结合上皮向根方增殖9牙槽骨吸收10牙松动和移位11牙周炎病变示意图牙周炎主要病变：牙龈及牙周膜炎症牙周袋形成牙槽骨吸收12活动期牙周炎的病理变化牙面上可见不同程度的菌斑、软垢及牙石堆积牙周袋内大量炎性渗出物等沟内上皮出现糜烂或溃疡，一部分上皮增生呈条索状，有炎症细胞浸润结合上皮向根方增殖，形成深牙周袋13沟内上皮有溃疡和糜烂，上皮下大量炎症细胞浸润14沟内上皮增生呈网状，结合上皮根方移位并出现上皮钉15活动期牙周炎的病理变化沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性、丧失，被炎症细胞取代牙槽骨出现破骨细胞性骨吸收陷窝，牙槽嵴顶和牙槽骨吸收明显16活动期牙周炎的病理变化牙周膜基质及胶原变性、降解，牙周膜间隙增宽牙骨质暴露，牙石与牙骨质牢固附着17结合上皮向根尖移位，深牙周袋形成；大量炎细胞浸润，胶原纤维水肿、变性；牙槽骨吸收活跃，牙周膜增宽，牙骨质暴露18牙周袋的类型牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况龈袋骨上袋骨内袋19龈袋又称假性牙周袋无牙槽骨吸收牙龈组织炎症性增生、肿大，龈缘向冠方增生，覆盖牙冠20骨上袋牙槽嵴水平吸收，其高度明显降低牙周袋底在牙槽嵴顶的上方21骨内袋牙槽骨垂直吸收牙槽骨的高度变化较小固有牙槽骨吸收，牙周膜间隙增宽牙周袋底位于牙槽嵴顶下方2223静止期牙周炎的病理变化沟内或袋壁上皮及结合上皮周围的炎症明显减少，少量慢性炎症细胞浸润大量新生的纤维结缔组织，新生毛细血管牙槽骨的吸收呈静止状态，看不到破骨细胞，可见有新的类骨质形成被吸收的牙骨质区也见类骨质或新形成的牙骨质24修复期牙周炎牙槽嵴顶上方可见粗大的胶

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