发热的诊断-一般检查（检体诊断课件）

2023/7/221第一节

全身状态检查2023/7/222一年龄各年龄组疾病谱不同动脉硬化性疾病、某些癌症-----老年人结核病、风湿热-----青少年佝偻病、麻疹、白喉-----儿童2023/7/223二性别2023/7/2242023/7/2252023/7/2262023/7/2272023/7/228三生命征包括：体温、脉搏、呼吸、血压，是评价生命活动质量的重要征象。2023/7/229体温2023/7/2210腋窝测温法:

36～37℃；简便、安全、不易交叉感染；测10分钟口腔测温法：36.3～37.2℃；准确；测5分钟直肠测温法：36.5～37.7℃；温度稳定，重症昏迷及幼儿患者；测5分钟2023/7/2211热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热2023/7/2212呼吸频率节律深度2023/7/2213脉搏频率节律紧张度强弱波形动脉壁情况2023/7/2214测量血压的基本方法及注意事项

血压2023/7/2215血压标准

根据中国高血压防治指南（2010年修订版）的标准，18岁及以上成人血压标准及高血压分类规定为2023/7/2216中国高血压防治指南（2010年修订版）的标准

收缩压（mmHg）舒张压(mmHg)正常血压＜120＜80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压140~15990~992级高血压160~179100~1093级高血压≥180≥110单纯性收缩期高血压≥140＜902023/7/2217诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压大于、等于

A.

140／90mmHg

B.

130／80mnllHg

C.

130／85mmHg

D.

139／89mmHg

E.

120／80mmHg

A2023/7/2218四发育与体型2023/7/2219巨人症垂体前叶功能亢进2023/7/2220垂体功能减退甲状腺功能减退2023/7/2221性早熟2023/7/2222体型正力型无力型超力型2023/7/22232023/7/22242023/7/22252023/7/2226营养状观察，最简单的方法

观察前臂曲侧或上臂伸侧下1/3的皮脂五营养2023/7/22272023/7/2228营养的状态可分为以下三种2023/7/2229临床上常见的营养状态异常有哪些？2023/7/2230营养不良2023/7/22312023/7/2232营养过剩2023/7/2233六意识状态嗜睡意识模糊昏睡昏迷谵妄2023/7/2234

七表情与面容

急性面容

面色潮红，兴奋不安、表情痛苦，时有鼻翼煽动，口唇疱疹等常见于急性感染性发热性病如大叶性肺炎等2023/7/2235慢性面容

面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，双目无神常见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、肝硬化等2023/7/2236贫血面容

面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫见于各种原因所致的贫血2023/7/22372023/7/2238

肝病面容

面色暗褐，额部、鼻部、双颊有褐色素沉着常见于慢性肝病2023/7/2239甲亢面容

眼裂增大，眼球突出，瞬目减少，兴奋不安，烦躁易怒或惊愕表情见于甲状腺能亢进症2023/7/22402023/7/2241二尖瓣面容

面色晦暗，两颊紫红，口唇紫绀见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人2023/7/22422023/7/22432023/7/2244粘液水肿面容

颜面水肿苍白，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，表情淡漠，毛发稀疏常见于甲状腺机能减退症2023/7/22452023/7/2246肢端肥大症面容

头颅增大，面部变长，下颌增大向前伸，眉弓及两颧隆起，鼻及颏部肥大，口唇肥厚见于肢端肥大症2023/7/22472023/7/2248满月面容

面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素者2023/7/2249苦笑面容

牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状见于破伤风2023/7/2250面具面容

面部呆板，无表情，似面具样见于震颤麻痹面具面容2023/7/2251八体位2023/7/22522023/7/22532023/7/22542023/7/2255九姿势2023/7/2256十步态蹒跚步态共济失调步态跨阈步态剪刀步态2023/7/22572023/7/22582023/7/22592023/7/22602023/7/22612023/7/2262主诉：女，63岁，5天来发热伴咽喉痛。

现病史：患者5天前洗澡受凉出现寒战，体温高达40度，伴咽喉痛，为不规则热，无结膜充血，无皮肤粘膜出血、无皮疹，患病以来的一般状况尚可。诊疗经过：自行口服“消炎药”及“退热剂”3天未见好转，体温仍波动于39-40度。----通过体格检查查体：T：39℃，P:100次/分，R:20次/分,BP120/80mmHg发育