神经诱发电位肌电图课件

神经诱发电位肌电图怎样思想，就有怎样的生活神经诱发电位肌电图神经诱发电位肌电图怎样思想，就有怎样的生活肌电图与神经诱发电位司法部司法鉴定科学技术研究所朱广友(研究员)案例介绍口[案情摘要]被鉴定人李某,男性,45岁,汉族。主诉于某年9月4日下午在与他人纠纷中双手被扭拉后岀现左上肢功能障碍。后经肌电图检査示左臂丛神经损伤,遂以左上肢被扭拉致臂丛神经损伤而要求进行法医学鉴定[伤情摘要]被打后第二天(9月5日19时30分)验伤情况记录:自述被殴打已有25小时,当时无昏迷,有恶心,无呕吐,无近事遗忘。检验情况:神清,应答切题,言语轻。两侧瞳孔等大等圆,直径3mm。对光反射对称。皱眉、闭眼、鼓腮、听力两侧对称,但不伸舌。左侧上、下肢肌张力略高左侧肢体肌力Ⅱ级。腱反射两侧对称,均(++)Hoffman's征(-)。病理征未引出。颈部活动度轻度受限,胸廓挤压征(-)。骨盆分离,挤压试验1134220083-02影响小学生学习数学概念的因素有认知因素、感性材料和生活经验、抽象概括能力以及语言表述能力等。数学概念的教学应凸显学生主体，寓概念学习于探索活动之中。笔者认为，概念的引入―理解―巩固―深化要过渡自然，润物无声，水到渠成。下面以《质数与合数》教学为例，谈谈如何引导学生创造性探究数学概念。一、引入概念引入概念是概念教学的第一步。这一步做得如何，将直接关系到学生对概念的理解和掌握。概念引入的方法一般有：直观引入、实例引入、旧知引入和活动引入。教师应结合教学内容采用恰当的引入方法，帮助学生获得充分的感知，建立清晰的表象。[环节一]电脑出示3个边长为1的小正方形，师问：你能拼出几个不同的长方形？学生独立思考后可能会说2个，可能会说1个。教师引导学生理解不管横拼、竖拼、斜拼，都只得到一个长3宽1的长方形。电脑接着出示4个同样大小的小正方形。师问：你能拼出几个不同的长方形？学生独立思考后可能会说一个长4宽1的长方形；也可能会说2个，其中一个是长2宽2的正方形，正方形是特殊的长方形，可电脑动态演示拼成的两个长方形。师追问：如果是12个小正方形结果会如何？学生独立思考后，可能会有学生在纸上画，其余也跟着画。为了尊重学生自己的思维方式，可给其一定时间画，但要适时调控，引导学生进行空间想象，联系面积公式进行数学思考，促进思维发展。“我看到许多同学不用画就已经知道了”既暗示学生不必一一画出也能“知道”，又起导向作用，让学生思考其他的方法或策略。很快会有学生说能拼三个：①一个为长12宽1；②一个为长6宽2；③一个为长4宽3。教师引导学生想象上述拼法，然后追问：“如果给出的正方形个数越多，拼成的不同的长方形个数会怎样？”学生肯定会说“会越多”。此时老师故不出声，保持沉默，等待，等待……一会儿学生开始“骚动”：“不一定的。”师故意重复：“他说不一定，你们呢？根据是什么呢？”学生情绪开始激动：“刚才4个正方形能拼出2个，但如果5个正方形就只能拼出1个，说明‘不一定’”。案例中，教师追问“12个小正方形会如何”诱发学生的思维与操作，暗示“不用画就知道了”唤起了学生的经验，找到了衔接之处，引入概念“润物无声”，实现了思维的有效起跑。二、理解概念理解概念是概念教学的中心环节。感知和经验只是入门的向导，对概念的本质属性的揭示才能成为判断的依据。理解概念要根据不同内容采用相应的策略：①通过变式突出概念本质属性；②通过反面衬托进一步理解概念的本质属性；③通过多层次的理解抽象概括出概念；④通过简练的语言或下定义的方法描述概念；⑤通过对比辨析强化新概念的清晰度。[环节二]当学生知道“给出的正方形个数越多并不说明能拼成的不同的长方形个数也越多”时，问：那你们觉得小正方形的个数是什么数时，只能拼出一种长方形？组织学生思考、讨论、汇报。有学生觉得小正方形的个数是奇数时，只能拼一种。马上会有如“9是什么数，用9个能拼出2种”的反对意见。师追回：那该是什么数的时候呢？逐步引导学生意会“当正方形的个数只有因数1→只有1和它本身两个因数时”就只能拼一种，然后让学生举例验证，如3、13、7、5、11……进而再探究“什么情况下拼得的长方形不止一种呢？”引导学生举例4、6、8、9、10、12、14、15……并分析归纳其共同特征：它们除了1和它本身两个因数外，还有别的因数，如4的因数有1、4、2。从而揭示“像3、13、7、5、11等这样的数叫质数”和“像4、6、8、10、12、14、15等这样的数叫合数”，让学生用自己的语言描述，结合学生发言，教师相机板书其定义。建构主义教学论认为，学生的知识建构不是教师传授与输出的结果，而是通过亲历，通过师生、生生交互作用来实现的。这里老师大胆放手让学生思考、辨论，创造出质数与合数的概念，凸显了学生的主体，实现了思维的有效加速。三、巩固概念数学概念的建立不是一蹴而就的，必须通过及时的巩固，加深对概念的理解。巩固概念一般采用下列途径：①复述定义或结语；②自举实例；③多层次练习。[环节三]教师让学生判断：19是什么数？为什么？判断的依据是什么？21、23、36呢？学生的回答可能不够完整，要引导学生根据概念准确判断。然后通过36着重引导学生理解只要找到了第3个因数，就说明它是合数，否则就是质数（注：“1”待后再学），并在板书的“没有”与“还有”下面打上着重号。继续判断1874375是质数还是合数。学生再次展开争论：“是质数，只有1和它本身两个因数。”“不对，个数上是5，它至少还有因数5，它是合数。”90000032呢？学生异口同声“合数”。师：“这么大的数，你们都能迅速作出正确的判断，小的数更不在话下了。”教师随手板书“1”：“是……？”可能有学生会认为是质数，但通过辩论，学生明晰1和1本身只能算1个因数，1不是质数，当然更不是合数了，并在原板书中插入“两个因数”，虽与课本不尽相同，但表明了学生确实理解了质数的概念。可能会有学生提出“0”是什么数，老师既要保护学生质疑的积极性，又要考虑到“数的整除”是在非0自然数范围内学习的，因此可与学生商量：“0我们以后再好好研究，我们先学习非0自然数，好吗？”这里的设计十分精妙，既加深了对质数的理解，还把“非0自然数按因数个数的多少分为质数、合数和1”这一认知难点化整为零，实现了思维的有效突破。四、深化概念概念的深化主要包括概念的熟练运用和形成概念的认知系统。掌握概念的目的是为了应用，通过应用加深对概念的认识。概念往往是一个个分散学习的，当学到一定阶段时，要引导学生找出概念间的纵横联系，形成知识网络。本课通过自制“100以内质数表”来深化所学概念。[环节四]电脑出示79，让学生思考是不是质数。“要想马上知道79是什么数还真不容易，如果有质数表可查就方便了。”激发学生对“表”的渴求，思考“这表从哪来呢？”一学生举起一张课前印发的数2～100的练习卡（注：2～7六个数一行，8～13六个数第二行……依次排列）说：“质数表在这儿。”“你们怎样找出100以内的质数，制成质数表呢？”让学生运用自己的思想方法制表，有的学生按照质数的概念一个一个地判断，是质数的打“√”，是合数的打“○”；有的学生把质数勾出来，剩下的数划去。师马上承接：“把质数留下，其他的数划去，这就是‘筛选法’，大家一起‘筛’吧。”大部分学生都用“逐个判断”的方法，教师提示“怎样筛选更快？”学生调整方法，一生说先把偶数划掉，又纠正说先把除2外的偶数划掉。一生说接着把3留下，其他的3的倍数划去；把5留下，其他的5的倍数划去，把7留下，其他的7的倍数划去……师：还有要划去的吗？学生自己发现了规律，会高兴地说不用再画下去了。可能也会有更快的方法出现：第一列留2，其他的划去；第二列留3，其他的划去；第三列都划去；第五列都划去；然后在第四、六列中找质数。也许有生发现：①除了2和3两个质数外，其他的质数都在第四、六列中；②第五列的数都有因数6；③2、3以外的质数比6的倍数少1或多1；④1～20中有8个质数，而80～100中只有3个，以后的质数可能会越来越少，质数的个数是不是有限的？教师一一肯定学生善于观察，肯于动脑，敢于质疑的学习方法。“100以内的质数表”就这样自制出来了。学生自制“100以内的质数表”，是在一种有心理需求的状态中，自然而然地创造出来的，而不是生硬地按照教师的指令完成的，质数与合数的概念深化水到渠成，流畅自然，实现了思维的有效升华。（责编林剑）一、初中低年级学生特征初中低年级学生年龄一般为12―13岁，这是一个人由儿童期向成人期过渡的关键时段，生理上正值人生发育的关键期，身体外形、内部机制的急剧变化，同时具有模仿能力强、独立性和依赖性、自觉性和幼稚性并存的特点，并且有很大的可塑性和发展性。二、造成“收腹跳能力差”原因分析1、学生对自己所做动作认知度不强为什么这么讲？记得有次在上初一年级体育课时，让学生做“收腹跳”练习。学生很认真的练习，但很少有同学能把动作做到位。我随即叫了两个同学进行示范，其中一个身体素质较好、另一个是做的非常认真的同学，当他们示范完后，我指出存在的问题，让他们根据我所指出问题进行纠错练习。身体素质好的同学能根据我所讲的要点把动作做到位，而做的非常认真的非但没有把动作纠正过来，反而反问我一句“老师难道我做的动作不好吗？在小学时候我可是经常被老师叫到前面专门给大家做示范的啊！”针对其疑问首先我做了两下收腹跳的动作让其观看，同时让其同伴指出她所做动作与老师所做动作的异同，并结合动作方法指出其不足。这才让其认识到自己动作的不足。课后我进行反思，学生为什么会出现上课这样的问题？原因在于我们教育者在学生学习某项动作开始阶段没有对动作形成正确的概念，面对低年级学生运用形象的肢体语言进行教学胜过其他任何教学手段。当学生动作还没有形成但出现问题时我们应及时指出并加以纠正，而不能大概做到就行，切记还让其在其他学生面前做示范，这样不仅对学生自己不负责，使其不能正确认识自身问题，而且还影响到其他孩子，因为在孩子心目中被老师喊出来做示范的一定是正确的动作。学生模仿力很强，这样久而久之就会出现大部分学生做不好动作的现象。2、教师对完成“收腹跳”动作教学手段不正确引导作为老师的我们应对“收腹跳”正确动作非常明确，然而我们有很多老师在学生完成不好收腹跳的情况下，让学生做抱膝跳练习，认为这样就能使学生的腿向上收。但实践证明练习效果并不理想，有很多学生为了抱膝而抱膝，没有把注意力放在收大腿上面，最后把抱膝跳做成踢屁股跳，这对学生练习立定跳远动作会造成很大影响（学生只知道往后发力，没有注重先向下再向后发力，直接影响就是腾空腾不起来）。3、学生完成动作所需要的体能达不到要求经常运动的人就会有这种感觉――在完成动作时体力跟不上来，或者是想做某种动作没有能够完成会感叹自己以前完成这动作是个小儿科，怎么现在做不了啦！不管是体力跟不上，还是以前能完成的动作现在完成不了啦。折射出一点就是完成技术动作是要靠一定的体能来支撑的，而且同一动作要完成的标准不一样对所需要的体能也不同。所以我们在平时教学中教某种动作练习遇到学生完成不了的情况，我们应考虑完成这种动作学生的体能有没有达到要求。像收腹跳的练习对学生腰腹肌、大腿前群肌要求比较高，我们不能忽视这方面体能的练习。三、提高“收腹跳能力”的手段与教学方法1、增强学生对“收腹跳”动作的认识与感觉1）学生体会收腹的感觉。方法一、学生自然躺在体操垫上，两腿伸直，做收腿、伸腿练习。要求：两大腿至少收到与地面垂直位置，两脚尖勾起来。方法二、学生成俯卧撑预备姿势，做两腿同时收同时伸的练习。要求：在做收腿时两大腿尽可能靠近腹部。2）学生认识自我所做动作质量的好与差。方法一、学生面对镜子做收腹跳练习。要求：上体正直、头正、两眼平视前方。方法二：学生找一同伴进行练习，相互观察，相互纠错，共同提高完成动作的质量。2、通过同伴合作、设置障碍等形式的练习提高学生的“收腹跳”能力1）双人合作提高收腹跳的能力练习。方法：两人一组，面对面站立中间间隔1米左右。协助练习的同伴把双手分别置于腰部、腹部、胸前等位置，让练习者通过做收腹跳练习来达到不同要求。要求练习者必须膝关节碰到双手才可以进入下一高度的练习，当练习者进行8―10次收腹跳后交换两人角色进行练习。2）设置障碍提高学生收腹跳能力。方法：把障碍设置成同等高度或者不同等高度让练习者进行行进间的收腹跳练习。设计障碍高度一般在膝关节以上、腰部以下，障碍的个数不超过10个，设置障碍的器械一般采用橡皮带。3、发展收腹跳所需要的体能体能是各项运动的基础，要想完成某项运动技术，必须要有相应的体能作为保证，那么完成收腹跳需要哪些方面的体能呢？笔者认为任何技术动作完成都需要全身各部肌肉的协调组织来完成，只是相对来说某个部位的体能要求需要比较高。1）腰背部肌肉力量。练习方法：仰卧起坐、背后起练习，负重转体、上体前压练习等。不管哪种练习都需要学生完成的幅度要大、动作速度要快。2）大腿前、后群的肌肉力量。练习方法：仰卧举腿练习、躺在地上做手碰脚的动作练习。也可以让学生挂在肋木上做举腿练习。要求在做举腿、手碰脚动作时动作要快，而这些动作还原成原动作时动作要慢。3）上肢与踝关节的素质。练习方法：通过徒手、负重的提踵跳来提高踝关节的力量，而上肢力量为了与收腹跳动作用力方向一致我们可以采用双手同时握小杠铃片、哑铃来反复做前后摆臂练习，也可以双手拉橡皮带来进行练习（橡皮带固定在练习者后方，固定端高度应低于膝关节）。四、在进行收腹跳教学与练习时需要注意的事项1、在教技术动作时首先让学生建立正确的动作概念，对学生出现的问题需及时指出并加以纠正；2、抱膝跳动作的练习是在收腹跳动作完成基础上进行的一种素质练习动作；3、完成某项技术动作需要有相应的体能来支撑，切不可用反复的练习来提高学生运动技能，我们可以通过与技术动作相应的辅助练习来完成；4、技术教学时所做的辅助练习，必须与技术动作的用力方向一致。比如：我们所教学的技术动作都具有向前、向上性，所以不利于向前向上的辅助练习我们在教学中应该避免采用。（江苏省南通市第三中学226001）肌电图与神经诱发电位司法部司法鉴定科学技术研究所朱广友(研究员)案例介绍口[案情摘要]被鉴定人李某,男性,45岁,汉族。主诉于某年9月4日下午在与他人纠纷中双手被扭拉后岀现左上肢功能障碍。后经肌电图检査示左臂丛神经损伤,遂以左上肢被扭拉致臂丛神经损伤而要求进行法医学鉴定[伤情摘要]被打后第二天(9月5日19时30分)验伤情况记录:自述被殴打已有25小时,当时无昏迷,有恶心,无呕吐,无近事遗忘。检验情况:神清,应答切题,言语轻。两侧瞳孔等大等圆,直径3mm。对光反射对称。皱眉、闭眼、鼓腮、听力两侧对称,但不伸舌。左侧上、下肢肌张力略高左侧肢体肌力Ⅱ级。腱反射两侧对称,均(++)Hoffman's征(-)。病理征未引出。颈部活动度轻度受限,胸廓挤压征(-)。骨盆分离,挤压试验113422口[检验所见]1、左上肢肌张力稍差,肌力Ⅲ级。左肩主动运动功能受限,前屈50度,后伸5度,外展45度。余肢体活动正常。神经系统检査:左上肢触痛觉稍差、肱二头肌及肱三头肌腱反射稍差外,余未见异常。2、运动神经诱发电位检査:左侧上肢皮层运动神经诱发电位(皮层至大鱼际肌、小鱼际肌)潜伏期较右侧轻度延长;双侧脊髓(神经根)运动诱发电位(颈7至大鱼际肌小鱼际肌)潜伏期基本对称。口3、左肩关节Ⅹ片壹张、头颅CT片伍张、头颅磁共振片壹张、颈椎磁共振片壹张:均未见异常2013422、肌电图NG口肌电图是记录、显示肌肉活动时产生的电位的图形口下运动神经单位口脊髓前角--神经根-神经丛--神经干--神经支神经肌肉接头肌纤维口临床意义较全面地了解神经肌肉的功能状态,鉴别神经源性和肌源性疾病,判断神经损伤的部位、程度及恢复状况。2013422肌电图EMG口基本方法步骤针电极插入肌肉need|einsert观察插针时电活动insertionalactivity肌肉放松时电活动