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文档简介

手的神经损伤处理第1页，课件共17页，创作于2023年2月目的要求掌握手部神经损伤的临床表现和诊断方法熟悉手部神经损伤的治疗原则了解手部神经损伤手术方法了解手部神经肌肉解剖结构第2页，课件共17页，创作于2023年2月手是人体上最有特色的器官之一第3页，课件共17页，创作于2023年2月应用解剖（细小灵活的手内肌,丰富的神经支配）手内肌：内侧群、中间群、外侧群支配神经：桡神经(Radialnerve)正中神经(Mediannerve)尺神经(Ulnarnerve)第4页，课件共17页，创作于2023年2月正中神经和尺神经第5页，课件共17页，创作于2023年2月能从事精细运动，无可替代，但容易受伤，神经损伤影响较大第6页，课件共17页，创作于2023年2月神经损伤Seddon分类法神经失用：挫伤或压迫致传导障碍，外观连续存在，无waller变性轴突断裂：内膜，束膜完整，waller变性神经断裂：完全断裂，不可自发恢复第7页，课件共17页，创作于2023年2月神经损伤的临床表现与诊断感觉障碍运动障碍神经营养性改变叩击试验（Tinel征）神经电生理检查第8页，课件共17页，创作于2023年2月感觉障碍分类：痛、温、触觉绝对支配区第9页，课件共17页，创作于2023年2月尺神经损伤Froment征阳性夹纸试验阳性爪形手畸形第10页，课件共17页，创作于2023年2月正中神经损伤对掌，对指障碍（早期）猿手畸形（后期）第11页，课件共17页，创作于2023年2月治疗原则：尽可能早地恢复神经的连续性一、闭合损伤观察不超过3个月观察期间治疗：1、药物治疗：B族维生素，血管扩张类药，脱水类药，激素，生物制剂类2、电刺激3、功能锻炼二、开放损伤应一期修复，没条件者也应2~3月内修复第12页，课件共17页，创作于2023年2月手术方法材料：显微器械，8~11-0无损伤线，手术显微镜注意事项：无张力下缝合缝合方法：外膜缝合法束膜缝合法第13页，课件共17页，创作于2023年2月术后处理术后外固定制动针对性使用扩血管，营养神经药物；外伤应全身应用抗生素预防感染，肌注破伤风抗毒素，术后定期换药，2周拆线，尽早功能锻炼，辅以理疗；第14页，课件共17页，创作于2023年2月小结手部神经损伤的临床表现和诊断方法：桡神经、正中神经、尺神经各自临床表现手部神经损伤的治疗原则。第15页，课件共17页，创作于2023年2月思考题2.简述腕部尺神经损伤后出现爪形手畸形的机理。1.腕部正中神

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