法定传染病监测及报告管理要求课件-002

传染病监测与报告管理1编辑版ppt主要内容

1-9月发病概况传染病监测及报告管理要求2编辑版ppt内容之一1-9月发病概况3编辑版ppt数据来源1.报告数据统计规则：

网络直报系统数据，按审核日期，现住址（不包括港澳台和外籍）。

病例分类仅统计“临床诊断病例”和“实验室确诊病例”。统计病例为“已审核卡”。计算发病率时所采用的人口资料来源于基本信息系统，由中国疾病预防控制中心统一维护。4编辑版ppt报告霍乱发病3例，无死亡；鼠疫1例，已死亡。甲类报告22种，无传染性非典、脊灰、人禽流感、白喉报告。乙类报告10种，无丝虫病报告。丙类2012年1-9月四川省法定传染病发病死亡概况分类病种发病数

死亡数2012年1-9月去年同期与去年比（％）2012年1-9月去年同期与去年比（％）甲乙类241504221494510.65

112799213.61丙类10927917737519.92

1925-24.00甲乙丙342432132268267.22

1146101712.685编辑版ppt四川省2012年1-9月发病情况与全国比较

2012年1-9月全国甲乙丙类传染病报告发病率为418.20/10万，比四川省高115.97/10万。甲乙和丙类均低于全国平均水平。四川省发病率全国发病率与全国比（%）发病率在全国排位甲乙类189.20200.43-11.2319丙类115.36217.77-102.4126甲乙丙302.23418.20-115.97266编辑版ppt2012年1-9月甲乙丙类法定传染病与去年同期比位次病种上升数上升幅度1手足口病1503458.692流行性腮腺炎460026.293肺结核32746.324梅毒13808.455流行性感冒1136118.33位次病种下降数下降幅度1风疹-2715-62.672其它感染性腹泻病-2497-9.203痢疾-2229-20.824麻疹-1032-85.015淋病-524-17.197编辑版ppt1-9月甲乙丙类病种排序前五位占发病总数78.37%前五位占死亡总数97.21%8编辑版ppt1-9月甲乙丙类地区排序9编辑版ppt1-9月甲乙丙类传染病月分布图

2012年甲乙丙发病高峰在4-7月；发病高于去年及前三年同期水平。10编辑版ppt

2012年1-9月四川省甲乙丙类传染病分类构成发病构成死亡构成11编辑版ppt1-9月甲乙丙类传染病年龄分布12编辑版ppt1-9月甲乙丙类传染病职业构成13编辑版ppt1-9月突发公共卫生事件1-9月共报告11起突发事件，报告发病651人，死亡10人。其中较大事件3起，一般事件8起。传染病事件5起（流腮3起，霍乱、鼠疫各1起），食物中毒事件4起，非职业一氧化碳中毒事件1起，群体不明原因疾病1起。地区分布：南充、凉山州各2起，甘孜州、攀枝花、乐山、遂宁、雅安市、成都市、绵阳、各1起。事件分类事件级别事件名称报告地区发病数死亡数事件发生场所甲类传染病较大理塘县村戈乡鼠疫疫情甘孜州11农村村庄群体性不明原因疾病较大盐边县温泉彝族乡猝死病例事件攀枝花55医疗机构食物中毒较大遂宁市姐妹饭店食物中毒的调查报告遂宁市151饮食服务单位丙类传染病一般越西县河东乡中学校腮腺炎流行的进程报告凉山州410学校食物中毒一般芦山县丧宴引发的食物中毒雅安市830家庭食物中毒一般成都市新都区大丰街道办永红酒楼食物中毒成都市660饮食服务单位丙类传染病一般阆中师范附属实验小学流行性腮腺炎疫情南充市1920学校丙类传染病一般阆中市城北小学发生流行性腮腺炎疫情南充市1650学校甲类传染病一般峨眉山市发生1起输入性霍乱疫情乐山市30家庭空气污染一般江油市三合镇非职业性一氧化碳中毒事件绵阳市53家庭食物中毒一般西昌市西郊乡家因婚宴聚餐引起的食源中毒凉山州750家庭14编辑版ppt第二部分传染病监测及报告管理15编辑版ppt中国法定传染病监测概况(CNDSS)法律、法规和监测网络法定传染病病种及分类监测数据报告与管理16编辑版ppt法律法规1978年9月19日中华人民共和国急性传染病管理条例颁布实施。本条例规定管理的急性传染病分为甲乙两类25种传染病。1989年2月21日我国颁布了《中华人民共和国传染病防治法》。规定法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共35种。２００４年８月２８日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议对该法完成修订。２００４年８月２８日中华人民共和国主席令第十七号公布，自２００４年１２月１日起施行。2004年法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共37种。目前法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共39种。17编辑版ppt

监测网络行政管理技术指导中国

CDC省市

CDCs地市

CDCs县区

CDCs乡镇卫生院村卫生室卫生部省、市卫生厅/局地市卫生局县区卫生局医学研究院、中医研究院省级医疗机构地市级医疗机构县区医疗机构技术协作18编辑版ppt传染病信息报告系统建设的历史沿革1953年建立传染病报告系统，要求报告的病种为3类15种，到60年代已经开始形成较为完善的传染病报告系统；1986年以前，疫情统计通过逐级汇总月（年）传染病报表实现；1987年，全国疫情统计数据开始实行点对点传输，初步实现了传染病报告的计算机系统化管理，但医疗机构至县（区）、县（区）至市（州）的报告仍然采用的是手工、邮寄上报的方式

；19编辑版ppt传染病信息报告系统建设的历史沿革1994年，国家开发研制了当时处于领先水平的《疫情信息管理系统》--PHIS系统，该系统实现了报表传输和统计分析功能的自动化；2002年，建立《国家疾病报告信息管理系统》，实现传染病个案由县到国家的逐级汇总报告；2003年，建立SARS个案专报系统——初步建立了疫情的网络实时报告；2004年，建立《中国疾病预防控制信息系统》，全面实现了传染病的“在线、个案、直报”。20编辑版ppt监测数据报告方式2003年SARS疫情以后，中国政府加强了公共卫生信息系统的建设。利用现代通信手段，在全国建立统一、高效、快速、准确的疫情报告系统;形成纵横贯通的信息报告网络。1950-1985县为基础的月报，邮寄报表2004-覆盖37种传染病、以互联网为基础的实时报告1985-2003县为基础的月报，电子文档21编辑版ppt网络直报数据报告方式疾病诊断手工填卡网络直报防保复核医疗机构……中国CDC数据中心22编辑版ppt现行传染病报告管理相关法律规范法律中华人民共和国传染病防治法（2004年8月28日修订）中华人民共和国执业医师法法规突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法23编辑版ppt传染病信息报告管理相关法律规范规范性文件卫生部文件传染病信息报告管理规范

（2006年版）学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）卫生部办公厅关于开展全国传染病网络直报质量督导的通知（卫办疾控函〔2009〕391号）----对常规工作的一次梳理国家CDC文件传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2005试行版）24编辑版ppt工作规定属地管理原则传染病报告实行谁接诊，谁报告。监测病例遵循属地管理的原则。流动人员中发生的突发公共卫生事件和传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人的报告、处理、疫情登记、统计，由诊治地负责。传染病信息报告管理规范与技术指南25编辑版ppt责任报告单位和责任报告人履行传染病报告职责的机构为责任报告单位，主要是医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构；责任报告单位执行职务的人员为责任报告人，主要是执行职务的医护人员和检疫人员、疾病控制人员、乡村医生、个体开业医生。依法报告的传染病病种依法报告的传染病，由责任报告人负责填写《中华人民共和国传染病报告卡》（以下简称传染病报告卡），由责任报告单位负责组织录入报告卡信息，由县（区）级及以上疾病预防控制机构负责审核。传染病信息报告管理规范与技术指南26编辑版ppt传染病信息报告管理规范与技术指南村卫生室向实行网络直报的乡（镇）医疗机构或县级疾病预防控制机构报告，并于“备注”处注明其村卫生室名称。乡（镇）医疗机构原则上实行网络直报。对没有条件实行网络直报的，应按照规定时限报告将传染病报告卡报告本辖区内县级疾病预防控制机构代为直报。县级及以上医疗机构必须实行网络直报。铁路、民航、新疆建设兵团、军队、农垦等行业的医疗卫生机构均应向所在地县级疾病预防控制机构报告传染病报告卡，有条件的可与属地卫生行政部门协商，报省级卫生行政部门同意后，实行网络直报。27编辑版ppt现行39种法定传染病甲类(2种)

鼠疫,霍乱乙类(26种)传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。传染性非典型肺炎、人禽流感和肺炭疽按甲类传染病管理。丙类(11种)流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。28编辑版ppt其它依法报告病种及要求卫生部或省级人民政府决定列入乙类、丙类传染病管理的上述病种以外的其它传染病。其它暴发、流行、原因不明的传染病、可疑新发传染病。

病例类型要求需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。29编辑版ppt传染病信息报告管理规范与技术指南报告时限应于2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告的有（未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式，如电话和传真向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡）：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人；发现其他传染病和不明原因疾病暴发；某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发或流行；历史上未曾出现或本地罕见传染病；数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病；提醒：其它急性传染病发生死亡时应高度关注！！如手足口病、甲型H1N1流感、麻疹、乙脑等。30编辑版ppt传染病信息报告管理规范与技术指南对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。如卫生部下发新的文件或法规对报告时限作出调整，则按最新标准执行。31编辑版ppt传染病信息报告管理规范与技术指南卡片填报报告卡填写中需进一步明确的问题存在的一些问题慢性传染病的报告原则32编辑版ppt传染病信息报告管理规范与技术指南报告卡填写中需进一步明确的问题卡片编号：不需录入，由病例信息保存后系统自动生成。报卡类别：订正诊断或发生死亡时，须进行订正报告，并标注“订正报告”。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。33编辑版ppt传染病信息报告管理规范与技术指南出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿需填写出生日期。实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称。注意统一采用其标准名称，不能用简写。34编辑版ppt工作单位经常缺填35编辑版ppt联系电话填写常出现问题36编辑版ppt学生和幼托儿童

工作单位填写常出现问题37编辑版ppt干部职员、民工、工人

工作单位填写常出现问题38编辑版ppt传染病信息报告管理规范与技术指南现住地址：病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。--随访职业：目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业。若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：①选择主要职业；②选择与该病发生和传播关系较密切的职业。未列入本卡的职业须填写在“其它”项中，如警察、飞行员、军人等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，也可填写在“其他”项中。个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择：Ⅰ.出生场所为医院时（住院分娩）选择“其它”；Ⅱ.出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择“散居儿童”。此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学意义。39编辑版ppt传染病信息报告管理规范与技术指南病人属于：填写较混乱，各方概念不一致《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明：用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。传染病监测信息网络直报工作与技术指南：用于标识患者常住地址（居住时间≥6月）与报告单位的相对位置。----目前按照此定义执行40编辑版ppt职业填写41编辑版ppt年龄与职业存在逻辑错误！42编辑版ppt年龄与职业存在逻辑错误！43编辑版ppt传染病信息报告管理规范与技术指南病例分类：实验室诊断=临床表现+特异性检查临床诊断=临床表现+仅非特异性检查疑似=临床表现+一般非特异性检查+仍不能明确病原携带=检出病原体+无明显临床表现阳性检测结果仅限采供血机构填写只有病种是HIV时病例分类才能选择阳性监测，别的病种不允许选择。（网络直报工作指南）；采供血机构只能对发现的两次初筛阳性的HIV进行“阳性检测”报告。发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。44编辑版ppt乙肝、丙肝、梅毒等不要求报告病原携带者！45编辑版ppt传染病信息报告管理规范与技术指南诊断日期：必须填写诊断时点，精确到小时初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如“麻疹”订正为“风疹”；肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。疾病名称：一个病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。46编辑版ppt传染病信息报告管理规范与技术指南订正病名：填写订正前所报告的疾病名称备注：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说明输入性病例、传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为其它疾病的病名等。47编辑版ppt填卡医生必须准确填写！填卡医生栏填写情况48编辑版ppt传染病信息报告管理规范与技术指南慢性传染病的报告原则医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报。49编辑版ppt传染病信息报告管理规范与技术指南卡片审核目前审核工作现状审核工作需注意的内容50编辑版ppt传染病信息报告管理规范与技术指南目前审核工作现状及时性大幅提高卡片完整性（详细现住址）提高重卡减少存在的问题审核工作形式化：打钩----误报、错报往往仅关注表面：项目只要填全就行对报告标准的把握不到位，报告病例类型不正确一些信息无法掌握：诊断符合情况、病人属于、年龄、职业等专病报告要求不熟悉（其审核权限设有专题介绍）51编辑版ppt传染病信息报告管理规范与技术指南审核工作需注意的内容责任报告单位对其填报信息的内部审核医生自查、提交预防保健科复查、报出各级疾病预防控制机构对传染病报告信息的审核和浏览县区疾控中心审核、确认每日审核需进一步核实的情况查重订正52编辑版ppt传染病信息报告管理规范与技术指南责任报告单位对其填报信息的内部审核审核方法:逐张逐项审核卡片（新报告卡片和订正卡片）导出卡片信息（Excel），对卡片进行浏览审核（近期报告卡片），同时要与纸质卡片对比核实。53编辑版ppt传染病信息报告管理规范与技术指南审核内容：发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知报告人核对；对重复报告的卡片进行标注，不再进行网络直报。发现以下情况时，建议立即对报告信息进一步核实：

I.发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病。

II.发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。

III.发现同一种急性传染病在同一自然村、街道、集体单位（场所）一日内出现3例及以上，或一周内出现5例及以上。如以上任何一种情况属实，应于2小时内对报告信息进行网络直报，同时电话报告当地县（区）级疾病预防控制机构。54编辑版ppt传染病信息报告管理规范与技术指南各级疾病预防控制机构对传染病报告信息的审核和浏览由报告医院所在县区疾控中心审核审核方式对新报告卡片逐张逐项审核对以往报告的近日进行订正的卡片进行审核审核要求对本行政区域内报告的传染病报告卡片，县（区）级疾病预防控制机构疫情管理人员应按相关规定及时登录系统进行审核确认;每天对卡片进行查重。55编辑版ppt传染病信息报告管理规范与技术指南审核内容：发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时反馈报告单位或报告人核实；审核时如发现以下情况，建议结合本地实际，进一步核实该报告信息的真实性：

Ⅰ发现甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病；Ⅱ发现不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例；Ⅲ发现聚集性的不明原因病例（3例以上）；Ⅳ发现可能的传染病暴发疫情：如一个自然村、街道、集体单位（公共场所）一日内集中发生3例或以上同一种急性传染性疾病；Ⅴ以县（区）为单位，发现某种急性传染病在短期内（一周或一个潜伏期内）发病数较历史同期发病水平明显增加；Ⅵ以县（区）为单位，发现本地罕见的或3年内一直未曾发生过的传染病；Ⅶ以县（区）为单位，发现发病率极低（或已经消灭）的传染病；56编辑版ppt传染病信息报告管理规范与技术指南查重对系统提示的可疑重复报告卡片进行核实，对误报、重报卡片应在备注栏简要说明原因并及时作出删除标记。查重条件建议选择患者姓名、性别、职业、病种、出生日期、现详细住址；善于利用系统模糊查重。发现重卡后，保留唯一传染病报告卡的处理原则是：同一报告单位多次报告或不同报告单位共同报告同一病例的传染病报告卡片时，为方便病例信息的及时订正，保留诊疗管理病例医疗机构（一般是诊断级别较高的医院）所报告的卡片。