病理学-心血管课件-002

病理学--心血管服从真理，就能征服一切事物病理学--心血管病理学--心血管服从真理，就能征服一切事物心血管系统疾病概述原发性■先天性先心,心瓣膜病(少)后天性风湿病,感染性心内膜炎,高血压病,动脉粥样硬化,冠心病,心瓣膜病,心肌炎■继发性肺心病■原因不明心肌病初中语文新课标指出：语文课程应使学生在不同内容和方法的相互交叉、渗透和整合中开阔视野，提高学习效率，初步获得现代社会所需要的语文实践能力。语文实践能力的内容涵盖了识字写字能力、阅读能力、写作能力、口语交际能力等，涉及广泛。初中语文新课程的编排非常注重学生实践能力的培养，各单元设计了专门的“综合性学习”板块，有利于学生在感兴趣的自主活动中全面提高语文素养，是培养学生主动探究、团结合作、勇于创新精神的重要途径。不过在现实课堂教学中，不少教师片面认为语文教学首要任务是“教完课文”，往往忽略了“综合性学习”板块的教学，殊不知对学生能力的培养大打折扣。本人从事语文课堂教学多年，通过不断学习、探索，致力于学生语文实践能力的培养。1更新教学理念，改革教法、学法语文课程具有很强的实践性，应注重学生实践能力的培养，而培养这种能力的主要途径也应回归到语文实践，不宜刻意追求语文知识的系统和完整。因此，教师在备课中要充分挖掘语文学科的知识性、思想性、趣味性和科学性，利用好文本，但不囿于文本，“进得去，跳的出来”。要充分了解学生的身心发展特点，关注学生这一主体的个性及学习需求，在课堂教学中设计一系列听、说、读、写的实践能力训练活动，让学生在语文学习、探究、实践中，培养兴趣，增长知识，养成良好的习惯，提高语文素养。2在轻松、和谐、愉悦的课堂教学氛围中训练能力学生是学习的主体，课堂教学应以学生为本。众多教学实例证实：课堂教学中态度严厉、教法呆板，必然扼杀学生思维发展，无利于能力的培养。课堂上，他们像傀儡一样，按照老师的教学思路，“钻进”老师设计好的“圈套”。这种教学模式，注定无法培养学生的个性主见，更不能提高学生的实践能力。课堂教学中，老师应尽力创设轻松、和谐、愉悦的氛围，这样才能发展、张扬他们的个性，实践能力的培养才能达到预期目的。教师应该做到两点：一是教师要转变角色。“新课标”要求，教师要做学生学习的伙伴。要充分调动学生的学习积极性，教师就应做学生学习的朋友，而不是居高临下的“领导”。在课堂上亲和、幽默，课堂外经常和学生交流，和他们作朋友，这样他们才会敬你、爱你，才会在课堂上主动思维，动手动脑，参与课堂实践。二是教师要尊重学生。既要尊重学生人格，又要尊重学生的独特感受。有的教师“不允许”学生犯错，更不许学生“发杂音”，与自己有不同意见。一旦学生出现问题，便讽刺、挖苦，大大伤害了学生参与课堂实践、放飞思维的积极性。教师应该允许学生在课堂实践中出错，允许学生大胆“说不”。轻松、和谐、愉悦教学氛围，可以大大激发学生是求知欲和学习兴趣，积极参与到实践能力的训练中来。3师生对话，交流合作新课标指出，“积极倡导自主、合作、探究的学习方式。”学生是学习的主体，教师只是引路人，必须根据学生身心发展和语文学习的特点，充分激发学生的主动意识和进取精神，倡导自主、合作、探究的学习方式。这样，学生的实践能力才能得到真正的训练。比如，不少教师在上预习课时，总喜欢选择现成的朗读配音给学生读完，就直接进入正课。这种做法并不能很好提高学生的阅读能力。实践中，笔者让学生在课前欣赏朗读后，课堂上则由学生依学号轮流进行朗读训练，开始有些同学读得并不好，教师及时予以辅导交流，经过反复训练，全体学生的朗读能力都有大幅提高。笔者认为，教师在课堂教学中应该做“导演”，流程设计好后，教师应该退到“幕后”，真正的学习、实践活动由学生自行完成。可将班上学生分成若干“学习互助组”，每组成员5―6名，搭配好先进、后进学生。实践活动布置后，由各组成员合作、探究，然后推举发言人在班上统一交流;教师主动参与组内讨论，并及时予以点拨、归纳。这样，改变以往教师提问、仅几名先进学生回答、其他学生心不在焉的教学模式，绝大部分学生都能参与到实践能力的训练上来，实现真正的实践训练。教学如同登山，只有攀登到最高处，才能放开眼界，领略到波澜壮阔的大千世界，感受到“一览众山小”的无限风光。因此，在语文课堂教学中，不论篇幅长短，都应选好“制高点”，并引导学生站在制高点，俯瞰全篇，驾驭全文，进而发现新的东西，提高实践能力。如在教学议论文这一文体时，可从分析文体特点入手，抓住这一制高点，启发学生勇于探究：“这篇议论文的中心论点是什么？”、“围绕这一论点，用了哪些论据进行论述？你可以补充类似的论据吗？”、“用了什么论证方法？有何作用？”经过反复实践训练，学生对学习议论文有了教清晰的思路和明确的方法。4重视积累，强化发散思维学生实践能力的培养，贯穿课堂始终。因此，课堂教学中，教师要提供机会，精心选择发散点，训练实践能力。每学一篇课文，教师除引导学生掌握、积累语文基础知识，还须延伸把握与课文相关的诗词等内容。这对于学生理解、把握全文具有举足轻重的作用，学生的学习兴趣得到激发，实践能力也在潜移默化中得以提高。课堂上，切忌“满堂灌”，一定要给学生留时间，让学生自主学习、质疑、延伸。如学习优美的写景散文《春》，课后可让学生进行实践训练：背诵积累优美的文段;将自己认为美好的景象进行绘画;联系学过的诗词，背诵理解与之媲美的诗句;发挥想象，放飞思维，动笔写写生活中的美景……通过这些训练，可以从不同角度锻炼学生的听、说、读、写等方面的实践能力。教师更应该在这一过程中担当好引领者的角色，引导学生根据自身情况，设计适宜的训练题目，分层次进行。在教师的鼓励下，学生的灵感得到激发，兴趣盎然，在愉悦的气氛中达到实践能力的提升。我们不强求学生一定要实现某种高度，但是，这样的学习过程，正是他们超越自我、实践探究的过程。有这样的土壤，孩子们能力之树必定茁壮成长。学生的两级分化是一个老生常谈的教育问题，令教师和家长十分头痛。尤其是在农村小学，留守儿童广泛存在，班级教学两级分化明显，笔者就处在西部贫困地区农村小学教育教学一线，现结合多年教学体验，略谈农村小学生两极分化的对策。一、挑选安排一个好的稳定的班主任班主任是班级工作的管理者，是学生成长的引路人。确定一个好的稳定的班主任，是消除学生两极分化的有力保证。班主任应重视向书本学习、向同行学习、向社会学习，不断提高业务能力，做学生的爱心使者。作为班主任，有责任也应有能力帮助学生去解决问题，如果对于学生中的一少部分落后分子不能加以指导帮助，两级分化的产生是必然的。这势必影响以后班级学生的管理，使得对学困生的管理工作难度更大。特别是在农村小学，班主任必须把两极分化工作当作一个新的课题来研究，不断探索有效手段，消除两极分化。当然对于小学生来说，六年的小学教育由一位老师从一年级带到毕业并不是最科学的安排，但学校要至少在换班主任和科任教师时，要依据小学教育的阶段性特征，从低中高三个层面考虑，不能一级一换或两级一换，等一个新班主任花长时间来了解了一个班时，说不定新的两极分化就此产生了。二、实施分层教学对不同层次的学生采用同一个要求，同一种教法，只注意好学生的发展，忽视学习困难学生非智力因素的开发，其结果必然使两极分化严重，打击学习困难学生的积极性、主动性，久而久之，他们就会产生心理障碍和厌学心理。随着新课程改革的不断深入，笔者也尝试采用分层教学法，针对不同层次的学生制定不同的目标要求，即：整个小学阶段，分低中高三个层次，分别制定分层教学目标要求，对于一二年级学生，要在整体抓好识字等基础知识学习积累的同时，注重学习习惯的养成；从学生上中年级开始，更要充分考虑学生的个体差异，结合当前留守儿童普遍存在的家庭教育短缺的现状，充分发挥学校教育的主体作用和教师的主导作用，引导优秀生积极自学，自我管理，迁移运用提高目标，学习困难学生要以每节课掌握基础知识和基本技能为目标，突出教师的个别指导，有效调动学生学习积极性、主动性、创造性，着力解决好学生“吃不饱”，后进生“吃不了”的矛盾状态。同时，可在高年级学生中开展月考换位学习等方式，将进步的同学调整到优秀生的组中，退步的学生调成困难学生的成员，以此来激发学生学习的积极性，形成你追我赶的良好学风。三、正确看待和转化学困生大多数教师眼里的学困生就是考试成绩排在后面的，而排名的科目一般就是语文、数学、外语（高年级）等几门主课，至于音乐、美术、体育以及其他课就不算进去了，进入学困生之列的就是所谓主科的几门课差些，或哪一门缺退，至于其他有所谓的“前科”的同学，考得再好也只算是学困生。因此，学困生的地位在一定程度上蒙蔽了我们赏识人才的双眼，也为我们从认识上、情感上消除两极分化制造了障碍，使教师往往忽视了那些暂时学习落后的学生在其他方面的长处，而只重视成绩忽视能力，以呵斥声取代了赞许声。这样的教育极易使学困生萌生逆反心理，使教育往往事倍功半。由此，在笔者看来，消除两极分化的关键还是要努力做好学困生转化工作，特别是要针对班上留守儿童中的学困生，要怀揣一颗爱心，深入细致了解其后进的原因，多给予其关心照顾，让他们充分感受班级大家庭的温暖和老师同学的关爱，激发学习的积极性，从而科学引导他们养成良好的学习习惯。四、培养学生的兴趣，开展丰富多彩的第二课堂培养学生的兴趣，努力激发他们的求知欲，因势利导，让学生保持对学习的兴趣是防止和消除两极分化的有效措施，为此教学中应重视以下工作。1.课堂教学注重培养学习兴趣，活跃课堂氛围。教师要让尖子生在完成教材学习内容的前提下有独特的个性化见解与创新，让他们的兴趣不受抑制，而对于学困生更要给他们力所能及的品尝胜利的机会，切合他们能力的问题设计，会使他们在成功答题中激发自我价值实现的乐趣，从而不断激发求知欲。2.开展丰富多彩的第二课堂。在第二课堂的趣味活动中，让学生加深对学科特点的认识，培养对学科知识的兴趣，调动求知欲，可使学生的个性特长得到培养和开发，让学生在健康快乐中成长。3.调动学生的积极性。学习效果的好坏，主要看学生的积极性调动得如何，应不断对学生进行思想教育，端正学习动机，使学生由“要我学”变为“我要学”。五、减轻学生的课外负担要减轻学生课外负担，就要给他们一些发展个性特长的自由，作业最好放到课堂上完成，要尽量在课外留一些有针对性的作业，忌进行题海战，全面辅导，作业尽量在课内完成是因为此时学生精力最集中，教师还可以对学困生进行个别辅导，可以及时发现并解决问题。总之，当前农村小学生两极分化比较严重，我们一定要重视两极分化这一问题，积极预防、消除两极分化，不断探索运用科学教学策略，激发学生的学习兴趣，提高整体教学水平，确保小学阶段的每一位后进生不要输在起跑线上，使每个学生都能全面、健康地发展。心血管系统疾病概述原发性■先天性先心,心瓣膜病(少)后天性风湿病,感染性心内膜炎,高血压病,动脉粥样硬化,冠心病,心瓣膜病,心肌炎■继发性肺心病■原因不明心肌病动脉粥样硬化Atherosclerosis动脉硬化(arteriosclerosis)使动脉增厚、变硬,弹性下降的非炎性疾病■动脉粥样硬化Monckeberg动脉中膜钙化MonckebergMedialCalcification)细动脉硬化(arteriolosclerosis)动脉粥样硬化atherosclerosis■与脂质代谢障碍及血管壁成分改变有关的疾病■多见于大、中动脉■内膜脂质沉着,内膜灶状纤维化、粥样斑块形成,管壁变硬,管腔狭窄,并引起继发性病变。病因和发病机制危险因素高脂血症LDL,vLDL↑Ox-LDL被巨噬细胞摄取形成泡沫细胞HDL↓HDL是胆固醇逆向转运的载体HDL有抗氧化作用,防止LDL氧化■2.高血压:对内皮机械性损伤■3.吸烟:NO↑内皮缺氧损伤、LDL氧化、血管平滑肌细胞增生■4.致继发性高血脂的疾病糖尿病高胰岛素血症甲状腺功能减退、肾病综合征5遗传因素:LDL受体的基因突变■6.其他因素年龄、性别、肥胖发病机制■脂质渗入学说■平滑肌突变学说■炎症学说■内皮损伤学说■单