双腔气管导管的定位课件

双腔气管导管的定位26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊双腔气管导管的定位双腔气管导管的定位26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊双腔气管导管实用定位方法选择双腔管的目的仅对健侧肺通气患侧肺萎陷使健侧肺兔受患侧肺的污染对两侧肺行不同通气方式一、引言长期以来，初中教师采取的是一种填鸭式教学方法，就连人文色彩最为浓厚的语文学科也不能脱俗，语文教学高度重复、单调封闭、机械僵化。即使某些语文教师想要改变这种教学模式，在应试压力尤其是中考的压力下，不得不顺应大流。这种教学方式或许能使学生的成绩在短期内较为明显地提高，但是长此以往，学生对语文学科的兴趣势必会减退，那么语文成绩也不可避免地会受到影响。由于受升学压力的影响，许多课程内容的设置、课程节奏的安排早已经被固定下来了，任课老师不可能因为自己的喜好和教学风格进行过多的改动。而课外作业是课堂教学的重要补充，如何正确地设计课外作业就成了一个重要的课题。笔者将在下文论述语文学科课外作业设计的现状、基本原则与取向等问题。二、语文课外作业设计的现状长期以来，因为应试（尤其是中考）的导向，原本可以灵活设计的课外作业陷入了一种误区。对于大多数初中生来说，家庭作业可以说是他们三点一线生活的一部分。课外作业可以加强学生对学习内容的掌握、理解。如果教师布置的课外作业合理科学，能使学生进一步巩固所学知识。但在中考应试的压力之下，师生家长片面追求升学率，教师在设计课外作业时便出现了许多问题：课外作业总量过大，作业形式单一，作业设计没有层次，作业不能因人而异，缺乏学科特色，和学生实际的学习情况脱节。这一系列问题导致了作业占用了中学生太多的时间，甚至给学生们带来了很大的学习压力，更严重的则是使他们出现了一定的厌学情绪。思其原因，笔者认为这种现象的产生主要来自教师素质方面的原因――教师没能结合初中教学的科学理论设计作业。我们知道，自从2001年以来，由于新课程标准的全面实施，在课内教学方法、手段、效率等方面的研究都取得了一定的成效，但是对于课外作业的研究，无论是从定性还是定量上来看，其研究成果都是差强人意的。而且有部分教师是为了完成任务而布置作业，并没有经过精心的设计。只有对当下的初中语文课外作业设计情况进行定性、定量的分析，对纷繁复杂的课外作业模板进行整理，才能使学生的成绩稳步提升、能力得到提高，使教师的教学质量得到提升。三、语文课外作业设计的基本原则和取向在现在这个凡事追求效率、投入往往只求成果的社会，学生对待学业、教师对待教学往往表现出一种急功近利、浮躁的心态。长此以往，必然对语文教学产生负面影响。笔者以为，语文任课教师应该至少把握以下几项基本原则：1.适度原则。许多教师为了赶课程进度或是追求高分，总是布置许多高、精、深的作业，这不仅不能达到课外作业锻炼学生的目的，还会使学生丧失学习的乐趣。所以，教师应遵循适度原则布置作业。2.适量原则。我们要知道，在初中阶段并不是只有语文一个学科。许多教师开出一个又一个的书单，用各种教辅材料、必读书目来“轰炸”学生，这实为无益之举。教师应该先筛选材料、精心设计后，再布置作业，这样才能发挥课外作业的最大功效。3.个性化原则。初中阶段实施的是义务教育，很少采用小班教学，学生人数多，学生素质有高有低。教师往往出于便于管理和教学的目的，布置千篇一律的作业。只有“因材施教”，才能使学生的进步更加明显，个人能力有所提升，素质发展更为全面。理论指导实践，倘若只把握住基本原则，却未落实到具体的教学实践中去，那么即使有再卓越的方法论，也无法设计出合理、科学、有意义的课外作业。笔者根据自己的教学实践总结出了一些初中语文课外作业设计的取向。1.应试训练和语言积累相结合。目前语文教学普遍存在着重应试训练、轻语言积累的现象。轻视语言积累，语文学科便失去了它作为基础学科的功用，可是减少应试训练也是不现实的。所以笔者以为，最好的方法就是使二者平衡，甚至可以互为补充。2.巩固知识和创新实践相结合。语文一直以来被认为是要“死记硬背”的学科，只有在熟记知识点的情况下，才能灵活化用。即使如此，教师们也不应过分忽视实践创新，应做到在确认掌握知识点的情况下，适时地设计富有创新意识的实践活动。3.实现由单一型向多样化转变。在模式上应同步实现教学内容、作业内容多维化，这样能使学生不被限制于语文学科中，而有更开阔的眼界；在作业形式上多样化，激发学生学习语文的兴趣；在作业评价上多元化，在部分作业的评价上可以采取互评、自评等形式，这样有利于培养学生的自信心。总之，合理、科学、高效地设计语文课外作业，可以为学生创造一个自信、充满活力的学习环境，最大限度地发挥学生的潜能，使学生更好地理解和应用语文知识点，不断实现师生双方的共同进步。中学英语教学的最终目的就是培养学生的综合语言运用能力，即用英语进行交际的能力。“说英语”就是口头用英语表达思想和传递信息，是交际的一种基本表现形式。当今，随着我国经济等各方面的高速发展，与国外的交流也日益密切，英语成为必不可少的交际工具之一。但由于各种原因，我国英语口语教学的情况不容乐观。许多学生学习多年的英语后，书面英语学得很好，但与人进行口语交际却有困难。笔者认为这一点与中学英语口语教学的疏忽有一定关联。所以要改变这种“说英语”难的情况，就得从中学起狠抓英语口语教学。笔者从以下几方面作了一些教学探索，较有收获。一、积累和扩大词汇量，为学生有话可说提供语言材料词汇是语言的重要组成部分，只有语法而没有丰富的词汇，就会给交际带来障碍。因此词汇教学是学好英语的基础。下面介绍几种学习词汇的方法。1.利用意义上有关联的词汇扩展词汇量教师在教一个单词时可罗列一些有关联的词，以扩大学生的词汇量。例如，教red时说明它是一种color，同时引导学生说出其他颜色的单词，如black、orange、blue等，就能帮助学生更清楚地记忆表示颜色的单词了。2.利用构词法记忆单词教师在词汇教学中，常传授一些构词法方面的知识，能帮助学生理解记忆单词。常见的构词法有前缀，后缀及合成词。这样，掌握了这些规律，学生在学生词时，就能举一反三。例如，通过下列的表格可以清楚地记忆各类词汇。■3.利用词性的转换扩充词汇量一个单词以某一种形式为词根，作适当的改变，可转化为多个单词，这样可极大丰富学生的词汇量。例如以die为词根，可演变成多个单词。如Die（v）-death（n）-dead（adj）-dying（adj）。又如care（n）-care（v）-careful（adj）-carefully（adv）-careless（adj）这种转化，既让学生掌握了词性转换的规则，又总结和复习了单词，一举两得。4.利用词的搭配积累词汇一个单词是很少孤立存在的，它常和其他的词搭配在一起使用，不同的搭配表达不同的意义，从而达到复习和巩固所学词汇，活学活用新学词汇以及扩大词汇量的目的。例如look一词，与不同的词搭配，就显示出不同的含义：lookat，lookfor，lookafter，lookaround，lookdown，lookout，lookin，lookthrough等等。学生有了一定量的词汇，掌握所需的语言材料后，就有话可说了。二、在课堂上创设说英语的环境，鼓励学生大胆开口说英语目前，中学英语教学主要是课堂教学，离开课堂，就少有说英语的环境。针对这种情况，教师应最有效地利用课堂。创设能激发学生开口说英语的欲望，引导他们自然地主动地说英语，为此，可从以下几方面着手：1.利用多媒体设置情景环境，进行“说”的操练现代化的多媒体设施为我们教学带来了很大的便利，让我们的课堂充满乐趣、充满生机。例如，学习了“What’stheweatherliketoday”句型后，可用投影展示几种天气的画面，如sunny、windy、snowy、rainy等。这样使本来很抽象的天气变得很具体而直观，使很单调的句子变得很丰富，学生在不知不觉中掌握了生词和句型，也逐渐提高了说英语的水平。2.设置生动的实景环境，进行“说”的演练在教学过程中，教师要及时联系日常所闻、生活中的细节，结合近期所学的单词和句型，来设计一些任务型活动。在学生学习了一些中西餐单词和点餐的基本句型后，教师可布置一个“点菜”的生活化的任务型活动。课前，教师指导学生把教室布置成中式餐厅，用上单词：chicken、duck、fish、rice、noodles、porridge、tomato、potato、carrot、coffee、milk、pear、apple、banana等。做成英文菜单若干份，提供给每个小组。学生五六人组成一组，并进行分工，有人演服务员，有人演顾客，模拟在餐厅点菜。每小组各自操练后，再在全班轮流表演。这样，学生很自然地运用了英语，又激发了学习兴趣。三、进行各种形式的口语比赛1.竞赛是激发学习积极性的有效手段教师应结合教学内容经常设计一些多种形式的口语比赛，从而提高口语交际能力。比如，学英语的初级阶段，可进行朗读比赛和背诵比赛。这能帮助学生在脑子里储存词汇和习惯用语，形成较好的语感，对提升英语语言的熟练度是很有益处的。再往上一点，可进行复述课文比赛。复述课文就是对课文内容进行归纳概括和总结。这个内化的过程很重要，因为它不仅考验了学生的记忆，更重要的是，他们开始尝试着用创造性运用语言，组织句子。再提高一点，组织学生进行讲故事比赛和演讲比赛。这是一种较高形式的口语训练形式。它不仅要求学生有丰富的语言基础知识，还要有较好的组织语言的口头表达能力及良好的心理素质。这就要求学生赛前要作充分的准备。这类的一次竞赛，对他们不仅是口语水平的提高，也是一次综合素质的提升。2.每周固定一个课外活动，开办“英语角”，进行实际的英语交流每周固定一个课外活动作为“英语角”的活动时间，主要确定校内的某几个地方为活动场所。每一次活动结束前，大家要讨论决定下次活动的话题，以便同学们事先做好充分的准备。教师要和学生一起活动，帮助分析制定计划，确定主题，引导他们如何开口交流，提高英语口语的表达。总而言之，在英语教学实践中，在听、说、读、写的综合训练中，切不可忽视“说”的作用，把英语口语训练贯彻到英语教学的全过程，就能为学生的进一步的学习打下坚实的口语基础。双腔气管导管实用定位方法选择双腔管的目的仅对健侧肺通气患侧肺萎陷使健侧肺兔受患侧肺的污染对两侧肺行不同通气方式单肺通气存在的问题spO2、高ETcO2、肺损伤肺内分流通气不足萎陷肺气道高压伤缺氧双腔气管导管的位置理想达到有效分隔双侧肺的目的成功的单肺通气能保证适当的通气和氧左右支气管的解剖特点长:15直径:1.4~1.75cm长:4.5~5cm直径:1.0~15cmTI(OHA20-3040-550JavierH,Campos.2011左右双腔管的差别RiahtsidedLeftsided双腔管的理想位置opyright2006byTheMeGraw-Hillcompanies,Ine.双腔气管导管的塑形左右身高与双腔管插入深度回归方程国人(广州,欧阳葆怡)男左(cm)=0.15X身高(cm)+487女左(cm)=013×身高(cm)+793男右(cm)=0.20×身高(cm)-261女右(cm)=0.18x身高m)-0.12相关系数(r)分别为0.68、0.71、0.56和0.80150cm155cm160cm165cm170cm175cm男左??28.1230.41.1男右??28.429.4432.4女左27428.128.7294女右26927.828729.6身高、颈长与双腔管插入深度回归方程1.Bahk公式:颈长为平卧位时胸锁乳突肌的长度左DLT适合插管深度(cm)688+0.09×身高(cm)+046×颈长(cm)2.Brodsky公