谢安木-帕金森病早期治疗教学课件2

【精品】谢安木---帕金森病早期治疗幽默来自智慧，恶语来自无能【精品】谢安木---帕金森病早期治疗【精品】谢安木---帕金森病早期治疗幽默来自智慧，恶语来自无能帕金森病早期治疗青岛大学医学院附属医院谢安木博士主任医师PD是仅次于AD的中枢神经系统变性病在教学过程中，许多信息技术教师都曾发出过“复习课难上”的感叹。因为对于学生来说，复习课既不像新授课那样有“新鲜感”，又不像练习课那样有“成就感”。而对于教师来说，复习课也不像新授课那样有一个大家基本公认的课堂教学模式可供参考。所以，关于“如何上好信息技术复习课，提升复习效率”就成为值得探讨、研究的问题。在长期的教学实践过程中，笔者对信息技术课程的复习课进行了以下总结，以期与大家共享、讨论。●原则一：拷问现状，明确复习支撑点艾默生说：“向着特定目标不断前进的人，全世界都会给他让路。”教师每天走进课堂，对学生施加着影响，他的认知力、引领力、评价力、持久力等，将直接影响到复习课的效率。教师要深刻认识到，信息技术课不仅注重选拔和区分功能，更关注信息技术基本知识和技能的掌握情况，会考侧重于考查学生有效提取信息、进行有意义构建以及对已有知识的迁移、运用的能力。1.价值引领信息技术课的复习，是在上课的基础上，对必考知识点进行强化和活化，这个阶段是考生能力和成绩飞跃的关键阶段。针对信息技术课的特点，结合学生实际，确定会考复习总指导思想：“深研考纲，注重整合，弥补软肋，培养技巧，高效复习”。这可称之为“一个中心”。在此基础上，将复习的目标定为：一是全盘搜索、查漏补缺。确保学生能熟悉和应对每一个会考知识点；加强学生对相关重、难点的掌握和提升。二是综合模拟，实战演练。所有的学生切实把握会考各种题型的特点和规律，掌握解题方法，提高应试技巧。这可称之为“两个基本点”。以这样的一个中心、两个基本点的基本思想来构建信息技术复习课的高效课堂，体现了以学生的发展为中心的新课改理念。2.多元涵养如果将会考成绩比作一棵树的“树梢”，枝繁叶茂、硕果累累即是成长显性的成果，那么，获取这一切的保障和基础则是“树根”，树根吸收土壤的营养和水分，为树的生存提供保障。在最后的复习过程中，学生“不是一个人在战斗”，成绩的背后，是以学生为核心的各方合力，如同空气、阳光、水分、土壤，共同提供着一棵树成长的能量。教师是为学生整合教育条件的服务者和导航者，学校是为学生学习和成长提供重要外因的集合体，课堂是学生体验成长的重要场所，教学是学生成长外因当中最重要的条件即最重要的外因，最终的分数则是学生形成信息素养能力之后带来的“副产品”。●原则二：自我构建，抓住复习核心点信息技术课的复习过程，是学生利用已有的知识和能力对信息技术知识体系和能力体系的再次自我构建的过程，而信息技术课的特点之一就是不与主课争时间，不与教师争空间。因此，上课时间就显得十分宝贵，可以说分秒必争，必须抓住核心要点。1.精心规划时间面对时间短、任务重的现状，教师首先要制定一个翔实周密的课程复习计划与方案，把复习内容分解，将复习标准、完成期限、进度安排、反馈周期等做成表格，并告知学生、督促学生、检查学生，做到各项目标要有落实，落实要有督查，督查要有反馈，反馈之后要有矫正，矫正之后要有提升，切忌盲目性、随意性，以免造成知识点的简单重复和重要缺失。2.完善知识体系冲刺阶段的复习，不能简单地理解成是对前面知识的整合组装，也不是对复习过的知识单纯重复。在最后这个阶段的复习中，教师应该指导学生抓重点知识、重点题型等，切忌撒大网、面面俱到。教师还要尽量利用不同时间段，对重点学生进行个别辅导。3.突出心理养护要克服师生中存在的“船到码头，人靠岸”的心理暗示，防止出现终懈怠，要防止优生浮躁、差生破罐子破摔的心理，缓解学生考试普遍存在的焦虑心态。在复习阶段，不宜再采用打压法，而是以“激励法”当家，不管优生还是学困生，此时都需要教师的肯定和认可，即使批评也要委婉，注重策略。这样，师生共同构建了一个互动、温馨的生态课堂环境，在共同奋斗的征程中一起领略豁然开朗的学习快意和欣然的成长体验。●原则三：冲破阻力，寻找复习突破点信息技术的发展日新月异，世界上一天所产生的信息量，让一个人用一辈子来学习都学不完，所以我们要采取策略，不是记忆知识，而是关注结构，把握框架。1.“态度”很关键“态度决定一切！”教师和学生都要充分认识到会考的重要性和必要性，避免对抗、抵触情绪。作为教师，更应该认识到，会考其实是对信息技术课在学校地位提高的一次机会，是对个人教学能力的一种促进和检验，我们应该认真对待，化压力为动力。就学生而言，要明确，在初中阶段，没有任何一门基础学科像信息技术那样特别能锻炼人的学习能力，而且要确认，会考对一些学生来讲意义特别重大，如果他们要报考有关的信息技术专业，如电子专业、计算机专业等，那么这次成绩会很重要。2.“梳理”很重要教师要帮助学生梳理知识，分析教材并结合考纲和近年来会考试卷，制定出浓缩精华版的复习提纲，包括常考知识点、易错知识点，这是学生备战的“宝典”。（1）内容梳理根据信息技术考试标准的考试要求和复习范围，将知识分成操作系统、Word、Excel、PowerPoint、Internet及电子邮件五大模块。然后分块进行复习，以帮助学生形成完整的知识网络而不会出现疏漏，进一步巩固所学基本知识，让学生能熟练地掌握所学的基础知识和基本技能。这是对所学知识的全面回顾，实践证明，使用“思维导图”，对于全面把握知识架构、提高复习效率、发挥学生主体作用、提升信息素养是极为实用的一个模式。（2）阶段梳理初中信息技术毕业考试的题型有：选择题、判断题、操作题，针对这种情况，有必要在复习中有针对性地分成四个阶段进行复习，这四个阶段是理论复习、操作练习、模拟练习、模拟考试。这样，可以让学生系统地形成知识体系。经过对历年信息技术考试分析，笔者发现，操作题普遍得分比较高，而理论题得分率相对偏低，两者差距较大，针对这种情况，我认为比较理想的方法应该是先复习操作再复习理论，这样便于学生巩固。3.“模拟”不可缺教师应不断灌输给学生一种思想，即解答任何一种题目都是有技巧的。练习或讲评时一定要让学生亲自剖析解题思路、互评解题得失、总结解题方法。通过仿真模拟考试，还可以知道学生的掌握情况，发现学生的薄弱环节，从而调整复习策略，以提高复习效率。●原则四：因材施教，占领复习制高点不同学生掌握知识的程度不一，同一学生对不同的知识点掌握程度也不一样。遵循因材施教，是让每一位学生在最后的关键时刻尽可能提高成绩的重要举措。1.实施“自选”制度临近会考，时间有限，不可能让学生事无巨细地去复习每一个知识点、完成每一道习题，所以可以实施“信息技术知识超市自选”制度，允许学生根据自己掌握知识的情况，自主选题来做。这样不仅能调动学生的积极性，也能更好地完成知识与能力上的查漏补缺。2.实施“分层”制度学生无优劣之分，但他们之间的个体差异性是存在的，不同的基础、不同的学习方法、不同的学习态度，甚至不同的生活环境，均会导致差异化的成绩，因此要“因材施教，因人而异”，对成绩好的学生要加强能力题的训练，对成绩稍差一些的学生则要加强基础知识的识记与强化，即孔子所谓的“深其深，浅其浅，益其益，尊其尊”，让每位学生都能得到最大程度的提高。3.实施“点面结合”制度“面”指的是对于学生中普遍存在的问题和困惑，教师利用课上时间，进行集体讲评；“点”指的是有些问题仅存在于少数学生身上，就实行“一对一”讲解。点和面有机结合，灵活运用，各有侧重、各有所得，相互配合、相互融通，最终实现所有学生的共同提高。4.实施“帮扶结对”制度（1）师生帮扶、生生结对教师根据帮扶学生的实际情况，有针对性进行知识、方法、能力等方面的查漏补缺。但教师个人的时间和精力是有限的，要发挥学生的力量，让成绩好的学生去援助学困生。（2）采取多种形式可以采用课内帮扶与课外帮扶相结合的方法，但帮扶的主阵地应在课堂，要采取多关注、多提问等形式，随时、灵活地进行。（3）制订专门计划制订帮扶计划时，教师要根据对这个学生的了解及学生自己的意愿来确定帮扶的时间、地点、内容等，然后师生需共同按计划做事，绝不敷衍了事。在坚持复习“四项基本原则”的同时，还要注意守住几条“底线”，一忌题海战术：一通百通才能事半功倍，做一百道题不如总结一条规律，高效的复习应该以人为本；二忌疲劳战术：充分利用心理规律，提高课堂效率最高、注意力最集中的时间段，而不是机械地延长时间；三忌方法单一：用丰富多彩的知识再现形式替代教师滔滔不绝、喋喋不休的讲解或者无休止的死记硬背。“行百里者半九十”，做事愈接近成功愈困难，愈要认真对待，愈要一鼓作气、善始善终，不可半途而废。会考前夕，师生要以只争朝夕的紧迫感，舍我其谁的责任感，确保会考的争先进位，交上一份学生、学校、社会均满意的答卷。《语文新课程标准》对7~9年级写作提出10条要求(略),但是课程设置中以人教版为例,并没有完整的写作知识内容及训练顺序。作文教学“涛声依旧”――学生在课堂愁眉苦脸,唉声叹气;教师面对一个题目随想随说地“指导”;交上来的作文,大多内容空洞、结构混乱、陈词滥调。更有甚者,老师只注重完成课本教学任务,学生作文处于“天然野生”状态,两周或更长时间上交一篇作文,匆匆批阅一下了之。当然,学生的作文只能是某些作文集里的文章的再版。正如李海林、荣维东两位老师在《作文教学改革的突破口:写作知识重建》一文所说的“作文教育在语文教育中向来是个‘老大难’的问题。课改后,我们的教学理念、教法、对策铺天盖地,可作文教学状况依旧!提到作文,学生们依然没的写,不会写。教师呢?没法教,不去教。现行的语文课几乎没有有效的写作教学内容,写作教学几乎处于‘不作为’状态。”这是一个亟待解决的问题,需要在两方面进行改革:一是写作知识构建,二是教学方法创新。写作知识构建要资深专家潜心研究,教学方法创新要在实践中探索。不管何种方法,最终的目的是激起学生的写作欲望,从厌恶、惧怕写作的困境中解脱出来。笔者认为分层次作文教学方法,有较好的效果。作文分层次教学,就是将一个班级的学生按写作能力分为优良型、中间型、后进型三类,每一类为一组,设组长一名,负责该组的作文收发及练字、仿句训练、课外阅读等任务。每一次作文,同一题目各组都有不同的要求。第一类,优良型。这类学生在班内人数较少,往往只有几个或十几个。一般情况他们比其他学生阅读量大,涉猎范围广,遣词造句的基本功好。对他们的要求是:作文切合题意,中心突出,内容充实,感情真挚,结构完整,条理清晰,语言流畅,书写优美,文面整洁,有文采,有创意。初一时写记叙文要详略得当,记叙过程描述具体、生动形象感人;初二时写说明文要抓住特征,说明特征鲜明,顺序恰当,方法得当;初三时写议论文要观点和材料统一,言之有理,议论深刻透彻。平时要对他们构思、选材、立意、表达等方面的训练,主要采用成功法、激励法激趣。每次作文训练,教师写一篇下水作文,和这些学生互比成败得失,在互相评点中提高写作技法。同时还在语文课上组织学生们来共同欣赏其写得精彩之处,并及时把他们写得好的作文推荐给相关报刊。如果有人作品发表了,就会激起本人及其他人的写作热情。这种方法笔者认为是最理想的写作训练法,但只能适合基本功好的学生。第二类,中间型。这类学生一般占班级人数一半以上,他们怕写作文,一到写作文时就往往拿作文书来移植,他们平时很少涉猎课外读物,阅读能力低下,词汇积累少,驾驭语言的能力一般。对他们的要求是:作文符合题意,中心明确,内容较充实,感情真切,结构完整,条理清晰,语言通顺,书写正确,文面清楚。初一时写记叙文要有详有略,记叙过程描述较具体;初二时写说明文要抓住特征,顺序合理,能够熟练运用说明方法;初三时写议论文要观点和材料基本统一,能自圆其说。平时要求他们写日记是常规,经常性地进行优美句子、精彩语段的仿写训练,有计划地指导他们去涉猎课外读物,有意识地组织他们积极参加讲故事比赛、朗诵比赛等,“以读促写,以写带读”,促进他们的阅读水平和写作水平得到同步提高。适时地穿插作文谋篇布局的技法。随着年级的增高,水平的提升,要求逐渐向优良型靠拢。第三类,后进型。这类学生近几年人数呈上升趋势,有的班级有十几个甚至多达二十几个。他们语文基础较差,阅读能力较低,积累的词语很少,大多懒惰、自卑、厌学、惧写,平时连背一篇短文、写一篇日记也不愿意。对他们的要求只能是:作文基本符合题意,中心基本明确,感情基本真切,结构基本完整,条理基本清晰,语言基本通顺,书写清楚,文面较清洁。初一时写记叙文要详略基本合理,能记叙一个事件的完整过程;初二时写说明文要学会抓特征,能用自己的语言说明一个事物;初三时写议论文要学会用材料来证明观点。对这类学生,一开始一定要降低写作难度,把他们的写作要求放到最低的起点上,引导他们从识字、用词、造句开始,继而进行摘抄、仿写,并辅之以背诵、默写。使他们慢慢地从懒惰与自卑中解脱出来,消除对写作的恐惧心理。一有进步,就要及时肯定表扬,增强他们的写作兴趣,使他们树立起写作的信心。如果他们中有进步明显者,鼓励他加入中间型行列,树立榜样,带动后进型群体前进。一个班级学生的写作水平差异是客观存在的,如果用相同的条件要求不同层次的学生,显然是不科学的,效果也是不理想的。分层次作文教学,不失为一种可试之法。一个学期,一个老师的时间和精力是有限的。因此,要高效进行分层作文教学,必须采用“抓中间,促两头”的做法,因为中间人数最多,抓中间符合现代教育理念。中间型学生水平离后进型较贴近,老师将主要精力集中在这里,使后进型学生存有通过能力能够达到的心理;中间型学生写作水平提高,会对优良型群体产生追赶的压力,因而产生一定要写好作文的强烈愿望。当然,各个类别的学生不是固定不变的,随着时间的发展,水平的变化,及时调整,使激发学生兴趣,全面提高,始终贯穿在写作教学当中。帕金森病早期治疗青岛大学医学院附属医院谢安木博士主任医师PD是仅次于AD的中枢神经系统变性病帕金森病的现状■常见的神经系统变性疾病,第二位全世界400万;中国172万左右;■中国55岁以上的人发病率为1%;65岁以上人群中发病率高达1.7%;75岁以上人群的发病率达到了2.5%严重的社会和家庭的负担:全世界的医疗消费高达110亿美元/每年PD病程进展模式HeikoBraakpDi病程进展模式运动前期1:(延髓:ⅨX,X运动神经背核,前嗅核,嗅球und/oder中央网状带/inter■ediatereticularzone)嗅觉障碍运动前期2:(延髓和桥脑被鲞:尾状核、中缝核/caudalraphenuclei,巨细胞核/gigantoceIlularnucleus,基底前脑/basalprosencephalon和中间皮质/■isocortex,蓝斑一蓝斑下区复合体/coeruleus8-subcoeruleuscc■plex)唾眠,头痛,运动减少,情盛运动前期3:(+中脑:黑质致密部)色觉,体温调节,认知,抑郁背疼期4:静止性震颤、运动减少、强直、体位姿势障碍期5:(新皮层)运动波动,频发疲劳期6:(新皮层)错乱,视幻觉,痴呆,精神症状NEUROLOGY2007;68:948-952早期经治疗的PD(稳定)件或不件非运动驻状)PD演化进程图示展示了PD的病情进嗅觉丧失快速眼动时相睡眠早期而和晚期的疾病治疗晚期PD非运动并发症运动并发症异动整10年构音障碍15年Hoehn-Yahr分级