抗病原微生物、抗寄生虫、抗恶性肿瘤药-抗寄生虫药（药理学课件）

pharmacology抗疟药、抗阿米巴病与抗滴虫药、抗血吸虫与抗丝虫药的作用与用途一、抗疟药的作用与用途（一）抗疟药的药理作用疟原虫引起的通过雌性按蚊叮咬所传播的一种寄生虫性传染病。临床表现为间歇性寒战、高热、出汗和脾肿大、贫血等症状和体征。疟疾一、抗疟药的作用与用途（一）抗疟药的药理作用雌性按蚊疟原虫子孢子寄生叮咬疟疾寒战高热出汗脾肿大贫血子孢子入人体一、抗疟药的作用与用途（一）抗疟药的药理作用肝脏红细胞子孢子速发型子孢子迟发型子孢子裂殖子增殖血红蛋白碎片疟疾发作初发复发迟发型子孢子初始为潜伏状态，待血液中疟原虫被清除后才进入增殖阶段，随后从肝脏释放入血。疟原虫生活史一、抗疟药的作用与用途（一）抗疟药的药理作用肝脏中繁殖的裂殖子在破坏肝细胞后释放入血，并侵入红细胞继续无性繁殖，称为红细胞内期。红细胞内的裂殖子繁殖到一定程度时使红细胞破裂，释放出的裂殖子进入新的红细胞继续增殖，破坏的红细胞产生血红蛋白碎块引起疟疾发作。一、抗疟药的作用与用途（一）抗疟药的药理作用作用于红细胞内期裂殖子作用于继发性红细胞外期作用于原发性红细胞外期控制发作：氯喹、青蒿素等阻止疟原虫发作：乙胺嘧啶控制复发：伯氨喹临床应用的抗疟药根据对疟原虫不同繁殖阶段产生作用。一、抗疟药的作用与用途（二）常用抗疟药口服吸收快，红细胞内药物浓度更高，被感染的红细胞内药物浓度较正常红细胞高出25倍。抗疟作用强大，仅杀灭间日疟、三日虐以及敏感的恶性疟原虫红细胞内期的裂殖体。对阿米巴滋养体有杀灭作用。大剂量使用氯喹可导致免疫抑制。氯喹不良发应主要为胃肠道反应，大剂量导致“靶中心眼”，肝肾损害。一、抗疟药的作用与用途（二）常用抗疟药青蒿素口服吸收快而完全，易透过血脑屏障，故对脑型疟有效。代谢快，维持时间短，不利于彻底杀灭疟原虫，故复发率高。对红细胞内期疟原虫有快速高效杀灭作用，对红细胞外期则无效，有耐药现象，可与磺胺多辛和乙胺嘧啶合用。主要不良反应为胃肠反应和造血系统、肝损害。一、抗疟药的作用与用途（二）常用抗疟药奎宁对红内期的裂殖子有杀灭作用，对恶性疟配子体、肝脏内疟原虫无作用。作用机制类似于氯喹，但毒性大，仅用于耐氯喹的恶性疟。一、抗疟药的作用与用途（二）常用抗疟药奎宁金鸡纳反应为主要不良反应，治疗量即可出现。二、抗阿米巴病药和抗滴虫药（一）抗阿米巴病药阿米巴病由阿米巴原虫引起的寄生虫病，分为肠内和肠外阿米巴病。二、抗阿米巴病药和抗滴虫药（一）抗阿米巴病药甲硝唑，口服完全吸收，肝脏代谢。治疗阿米巴病的首选药，但是单用复发率高。抗肠内、外阿米巴病药常见药物依米丁（吐根碱）、喹碘方、二氯尼特等肠道内抗阿米巴病药三、抗血吸虫病药和抗丝虫病药（一）抗血吸虫病药血吸虫病人感染血吸虫后产生的一系列临床综合征，以慢性腹泻、肝脾肿大、门脉高压为主要特征。三、抗血吸虫病药和抗丝虫病药（一）抗血吸虫病药常用药物常用药物为吡喹酮，口服吸收迅速完全。是目前治疗血吸虫病的首选药。对急性血吸虫病效果好，对慢性血吸虫病晚期的肝硬化、门脉高压无效。三、抗血吸虫病药和抗丝虫病药（二）抗丝虫病药乙胺嗪口服吸收迅速。体内杀虫效果好，体外无杀灭作用。不良反应主要与虫体死亡后释放的异种蛋白