止血包扎固定搬运

止血包扎固定搬运术（HemostasisBandage

Fixationand

Transportation）止血(Hemostasis)包扎(Bandage)固定(Fixation)搬运(Transportation)1234目录页PAGEOFCONTENT心肺复苏有效止血正确包扎固定骨折安全搬运目的：维持生命减少出血，防止休克保护伤口，减少污染和出血防止并发症及伤势恶化固定骨折快速转运原则：先抢后救先救后治一、止血（Hemostasis）0102控制出血，保持有效血容量防止休克，挽救生命Blood7.5-8%血浆55%血细胞45%血液生命之源Thesourceoflife外出血分类出血类型外出血内出血毛细血管出血静脉出血动脉出血了解出血特征，明确止血方法（1）动脉artery：血液随心脏搏动而喷射涌出，来势较猛，喷射状，颜色鲜红，出血量多，速度快，危险性大。因伤及动脉而出血，一定要送至医院，自己是止不住血的。在到达医院之前，需自行止血。（2）静脉vein：暗红色的血液，缓慢不断地从伤口流出，其后由于局部血管收缩，血流逐渐减慢，危险性也较小。虽然流血较多，但能够自愈，没固定频率，随出血者身体活动而流出，抬高患肢可以减少出血，如在出血部位放上几层消毒纱布或干净手帕等，加压包扎即可达到止血的目的。（2）毛细血管capillary：血液从创面或创口四周渗出，因擦体表的真皮层出血，出血量少、色红，找不到明显的出血点，危险性小。这种出血常能自动停止。通常用碘酊和酒精消毒伤口周围皮肤后，在伤口盖上消毒纱布或干净的手帕、布片，扎紧就可止血。200ml—400ml2000ml以上800ml—1000ml无明显症状，可自行代偿躁动或淡漠，心慌呼吸快，脉搏摸不到，血压测不出，可导致死亡。出现休克早期症状，面白肢体凉出冷汗<5%>40%>20%敷料：清洁、柔软、透气、吸水保护伤口、吸收血液纱块、绷带、三角巾、止血带：固定敷料、固定伤肢、承托伤肢、帮助止血注意：禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带压：压迫止血包：加压包扎止血捆：止血带止血塞：填塞止血抬高患肢高于心脏位置制止伤处活动压迫止血压Keywor加压包扎止血包Keyword止血带止血捆Keyword填塞止血塞Keyword如有可能：现戴好手套直接按压法：用干净纱块或者毛巾等用力直接按压出血处，并保持足够压力于伤口上。提高伤处将受伤部位尽量提高至高于心脏位置如有可能：现戴好手套间接按压法：

伤口有异物，如扎入身体导致出血的小刀、玻璃片等，保留异物，在伤口边缘将异物固定，然后用绷带或三角巾包扎固定本方法特点简单、有效、不持久指压止血法：头部四肢出血指压止血法是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方（近心端）使血管被压闭住，中断血液，有效地达到快速止血的目的。指压止血法用于出血多的伤口。操作要求：①指压动脉压迫点准确。②压迫力度适中，以伤口不出血为准。③压迫10-15min。④保持伤处肢体抬高。指压止血法1．颞部动脉压迫止血法用于头顶及颞部动脉出血时止血。压迫位置在耳前正对下颌关节处，用拇指压迫颞浅动脉止血，如图指压止血法2．颌外动脉压迫止血法用于肋部及颜面部的出血时止血，用拇指或食指在下颌角前约半寸外，将动脉血管压于下颌骨上，如图指压止血法3.颈总动脉压迫止血法常用在头、颈部大出血而采用其他止血方法无效时使用。方法是在气管外侧，胸锁乳突肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上，但禁止双侧同时压迫，如图指压止血法4.锁骨下动脉压迫止血法用于腋窝、肩部及上肢出血时止血。用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨，如图指压止血法5.肱动脉压迫止血法用于手、前臂及上臂下部的出血时止血。压迫点位于上臂中段内侧，位置较深；在上臂中段的内侧摸到肱动脉搏动后，用拇指按压止血，如图指压止血法6．股动脉压迫止血法用于下肢大出血时止血。压迫点在腹沟韧带中点偏内侧下方，能摸到股动脉强大搏动；用拇指或掌根向外上压迫止血，如图指压止血法7．桡、尺动脉压迫止血法用于手部出血时止血。压迫点在腕部掌面两侧；同时按压挠、尺两条动脉止血，如图指压止血法8.指（趾）部侧动脉压迫止血法

用于手指（趾）部出血时止血。压迫点在手指（趾）根部两侧；同时压迫两侧两条动脉止血，如图

适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫放于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子，放在出血部位的敷料外面，然后用绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。松紧适中：止血后远端动脉搏动良好。加垫屈肢止血法在上肢或小腿出血，且没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或袖带固定胸部，如前臂或小腿出血，可在肘窝或腘窝加垫屈肢固定。注意：有骨折和关节脱位时不能使用。可采取此方法的三个部位：肘窝、腋窝、腘窝。加垫屈肢止血法加垫部位腋窝肘窝腘窝注意记录时间，定期放松止血带止血的适应症适合于四肢大血管破裂出血多或者经其他急救止血无效者。种类：充气式、卡带式、布条式、旋式等材料——卡扣、旋式止血带

弹性的橡皮管、橡皮带部位——上臂上1/3大腿中上部止血带止血原则：《止血带的急诊应用专家共识》2020版1、上肢结扎于上臂中上三分之一处，下肢结扎于大腿的近腹股沟部。2、包扎时应先将伤肢抬高，底部垫上数料或毛巾等软织物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。3、止血带松紧合适，以远端不再大量出血为止，以“有效”为原则，越松越好。4、要标明扎止血带时间，建议每约40min放松一次，放松一次1-5min，做好明显标识，记录好时间，并交代好接替人员。5、院前及院内急救时，尽可能缩短止血带使用时间，原则上最长使用时间不应超过2h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法，则在得到正规救援前不解除止血带。一旦使用止血带，均应尽快将伤员送至医院得到正规救治。1、直接压迫肢体止血失败时,才考虑使用止血带。2、四肢动脉出血止血带使用无绝对禁忌证。3、对于无活动性出血的肢体伤口,尽量不使用止血带;首选压迫止血。4、非专业急救人员可通过伤员意识状态、面色、呼吸频率、脉率以及体表出血量等简单评估出血程度;专业急救人员时可通过伤员损伤机制、血压、休克指数、活动性出血量、血肿大小、尿量、创伤严重程度评分(ISS)以及血常规等准确评估出血程度。二、包扎(Bandage)压迫止血、保护伤口、减少污染、减轻疼痛、固定敷料和夹板快准轻牢暴露伤口速度要快包扎部位与方法要准包扎要牢靠、松紧要适度包扎动作要轻四不要：01020304不触摸不送回不取出不上药环形包扎8字包扎人字包扎螺旋反折包扎螺旋包扎多用于手碗部，肢体粗细相等的部位。先将绷带作环形重叠缠绕，第一圈环绕稍作斜状，第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈内，最后用胶布将带尾固定，也可将带尾剪成两个头，然后打结。最后检查末梢循环血运。用于四肢有较大伤口或者同一部位有多个邻近的小伤口时。先按环形法缠绕数圈，每圈盖住前圈约1/2呈螺旋形上升，直至超过敷料2cm后，再作环形包扎2圈，后固定绷带末端。最后检查末梢循环血运。多用于肢体粗细不等处。先按环形法缠绕，待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈1/3或2/3，依此由下而上地缠绕，直至超过敷料2cm后，再作环形包扎2圈，后固定绷带末端。最后检查末梢循环血运。多用于肘部、膝部、足跟受伤时。将肘、膝、踝关节弯曲90°，按环形法缠绕，引绷带一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一圈相交，并压住前一圈的1/2，直至超过敷料2cm后，再作环形包扎2圈，后固定绷带末端。最后检查末梢循环血运。多用于手掌、手背、踝部和其他关节处受伤时。以手掌为例，先按环形法在腕缠绕2圈，引绷带从小指侧经掌面斜向食指绕向手背侧，环形缠绕四指一圈，经尾指由掌侧绕到拇指侧手腕，环形绕手腕半圈至尾指侧，反复经手和腕作8字缠绕，每圈覆盖前一圈1/2，最后于腕部环形包扎两圈，后固定绷带末端。最后检查末梢循环血运。包扎神器三、固定术(Fixation)

固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。1、木制夹板

2、塑料夹板

3、石膏夹板

4、高分子夹板

5、负压气垫6、其他材料：如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架等。注意：因地制宜，就地取材夹板固定原则：1、暴露伤处。2、固定前后都需要检查远端血运。3、用消毒敷料覆盖开放的伤口。4、固定伤处上下的关节。5、放足够软垫避免压伤皮肤。四、搬运术(Transportation)

伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至重要的。从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动的观念是一种错误的观念。

迅速观察受伤现场和判断伤情。做好伤病人现场的救护，先抢出后救命、先救命后治伤。应先止血、包扎、固定后再搬运。伤病人体位要适宜。不要无目的地移动伤病人。保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。注意伤情变化，并及时处理。脊柱骨折的诊断：

受伤后有下列症状之一者，均应怀疑有脊柱骨折：1：明确述说有颈部和腰部的疼痛、活动受限者；2：四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者；3：伤情一时不明者；严重多发性损伤