医学-肿瘤CIT的治疗现状及进展教学课件

医学-肿瘤CIT的治疗现状及进展41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。医学-肿瘤CIT的治疗现状及进展医学-肿瘤CIT的治疗现状及进展41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。③eC|T的治疗现状及进展南昌大学第二附属医院目录心CT对化疗的影响C∏T常用治疗方法今TPO用药时机的探讨语文学科是教学中最为重要的学科，面对枯燥的文字，不仅需要学生自我体会和理解，也需要教学者积极引导和启发。然而，在农村小学语文教学中因教学条件有限，师资力量不够，新课改的教学模式无法落实，也没有从根本上改变传统的教学方法和教学内容。学生在学习过程中缺乏积极性，文字阅读和写作等能力得不到改善，影响了学生综合成绩的进步。因此，为推进新课改教学模式，提高学生语文学习能力，应对农村小学语文教学存在的问题积极查找和纠正，从而提高农村小学语文教学的实效性，激发学生语文知识学习兴趣。一、浅谈新课改所谓的新课改是指新一轮基础教育课程改革，中华人民共和国成立以来针对教育事业发展提出过多次教育改革。为构建符合素质教育要求的基础教育课程体系，国家提出“深化教育改革，全面推进素质教育”以达到教育改革目的。在知识经济时代、信息社会当中，知识正在飞速地增加和更新。若不想被时代所淘汰，就必须不断学习、终身学习。学生要想掌握知识，就应具备学习、兴趣和方法，让学习被动变为主动。新课改的推行就是打破传统的教学模式，从“以人为本”角度出发，充分调动学生学习兴趣，挖掘学生学习潜能，用全新的教学理念、教学内容、教学方法，鼓励学生学习，让学生真正爱上学习，感受知识带来的无限力量。二、新课改背景下农村小学语文教学现状新课改的推行虽有立竿见影效果，但农村教学受诸多因素影响，实施过程中存在太多阻碍。尤其针对小学语文教学改革，依旧坚持传统教学模式，学生学习过程简单、枯燥、乏味，学生无法系统性、综合性地进行深入理解。为更好地推动新型教育模式，针对农村小学语文教学存在的问题做出以下总结：1.学生缺乏理解能力部分农村学生在走进校门前未接受过学前教育，因此，在小学语文科目开展时，部分学生缺乏对文字的理解能力。对教学者所讲解的内容不能理解和体会，不仅影响了教学进度，同时学生在学习过程中未能充分理解其中的意义。与此同时，学生在学习过程中接受能力也有所不同，也会造成学生对知识的吸收程度不一样，影响教学效果。2.学生学习缺乏积极主动性农村环境下的学生在入学前对学习都缺乏认识，进入学校时面对枯燥学科，缺乏学习的主动性。这不仅为整体语文教学工作形成了困扰，也为农村语文教学造成了阻碍。同时，部分农村小学语文教师为其他科目教学担任者，影响了教学质量和教学水平，也为教学者工作增加了负担。在语文知识学习过程中需要学生深入地理解和品读，许多学生在学习过程中缺乏学习主动性。此外，小学生刚刚踏进学校校门，如果采取被动性的教学会让学生失去学习兴趣，降低学习质量。三、面对新课改农村小学语文策略研究1.多样化教学小学生正处于对周围充满好奇的阶段，教学者可抓住小学生这种心理变化，采用多样化教学调动学生学习兴趣。例如，对于《触摸春天》这一内容学习，教学者可带领学生走进大自然，让学生结合情景，观察万物复苏的春天都有什么，加深学生学习效果同时，也培养学生观察和理解能力。此外，如果因环境和天气条件受限，教学者可以通过互动，让学生各抒己见，表达自己对课本内容的理解，既加强了师生间的交流，也调动了学生学习兴趣。同时，教学者可定期组织朗诵比赛、写作比赛等相关的语文知识竞赛，锻炼学生写作能力和语言表达能力，对学生学习效果进行检验，也充分激发了各种语文学习潜能。2.提高教学者整体教学素质当地教育部门可针对农村教学环境和师资力量，对教学者进行系统性、专业性的培训，更新教学者知识内容和教学思想，做到与时俱进的教学理念，也提高了整体教学素质。同时，应对农村教?W者制定相关奖励制度，实行帮扶教育政策，鼓励学历和文化程度较高的教学者走进农村教学，提高农村整体教学水平。此外，针对语文科目的学习，教学者应积极普及普通话的学习，并在语文授课中融入中国传统文化，让学生真正体会到语文是中国国学的另外一种体现形式，也是在学习中华文化。小学语文是培养学生学习兴趣和各种能力的重要学科。虽然在农村小学教学过程中存在诸多困扰，但要结合当地资源，迎合新型教育模式。充分调动学生学习兴趣，让学生真正体会和理解语文学习带来的乐趣。与此同时，也要在新课改推动下，不断更新和开拓农村教育，保证语文教学全面发展。在初中化学教学中，教学效率低下的原因是学生的学习兴趣不高、思维水平不强、实践能力不足.教师只有优化化学教学模式，才能提高化学教学效率.下面结合自己的教学实践对初中化学教学目标和模式进行探究.一、化学教学目标探究传统的初中化学教学目标，以引导学生掌握化学知识为主.在这一教学目标下，学生只要会做化学习题，能考出好分数，就是完成了化学学习任务.新课改提出初中化学教学目标，要引导学生掌握化学理论知识，提高学生的实践技能，让学生感受到学习化学知识的乐趣.在初中化学教学中，如何达到这些教学目标是很多教师思考的问题.例如，在讲“常见的酸和碱”时，教师可以在课堂教学引导环节让学生看柠檬、酸桔子、醋、洗衣粉、肥皂.然后引导学生全面观察这些事物，并利用生活经验把它们分成酸性物质和碱性物质.学生用眼睛看、用手摸、用鼻子嗅、用嘴尝.学生发现，从外表来看、用鼻子嗅这些事物，这些事物难以归类；用嘴尝这些事物，发现柠檬、酸桔子、醋的味道都是酸的，而洗衣粉和肥皂则是苦涩的；用手摸这些事物，洗衣粉和肥皂都有些湿滑的感觉，而柠檬、酸桔子、醋则没有这样的触感.于是学生将柠檬、酸桔子、醋分入酸性物质中，将洗衣粉、肥皂分入碱性物质中.再引导学生思考：食用盐是酸性物质，还是碱性物质呢？有的学生说它是酸性物质，有的学生说它是碱性物质.可是学生经过思考，又觉得它既没有酸性特质也没有碱性物质的特征，于是学生觉得物质除了酸性、碱性两种特性以外，还存在中性的物质.在学生初步了解酸性物质、碱性物质、中性物质的特征后，教师引导学生进入后续的探索学习环节.这节课，教师没有直接告诉学生酸性物质、中性物质、碱性物质有哪些特征，而是引导学生结合生活经验自己去探索，使学生在探索的过程中对酸性、中性、碱性物质有初步的认知.这种教学方法，能让学生意识到不必畏惧学习新知识，可以应用已有的生活经验去探索新知识.在初中化学教学中，教师要引导学生学会观察生活中的化学现象，鼓励学生应用生活实践去探索生活中的化学知识.当学生愿意鼓起勇气去观察化学现象、探索化学知识时，学生就能感受到学习的喜悦及探索的乐趣.二、化学教学模式探究传统的化学教学模式一般为教师在课堂上讲课，学生在课桌前学习.这种教学模式传授的知识比较单一，学生只能单线式接受教师的引导，而不能与其他同学交流，不能激发学生的学习兴趣.在新课改背景下，教师应以小组合作实验模式为主，开展化学教学.例如，在讲“常见的酸和碱”时，教师可以利用实验教学探索酸碱指示剂的使用方法.在学生初步完成酸性、碱性、中性物质的分类后，教师引导学生思考结合学过的知识，能不能应用化学方法进行实验，了解一种物质是酸性、碱性或中性？学生学过与氨水有关的知识，了解氨水能让无色酚酞溶液变色，又进行过稀醋酸、碳酸等物质的实验，了解酸性物质能令紫色石蕊溶液变红色.学生猜测，能用无色酚酞溶液及紫色石蕊溶液作指示剂，检测物质的酸碱性.教师再引导学生思考，如何应用指示剂检查物质的酸碱度？教师将学生分成学习小组，要求学生应用实?来说明酸碱指示剂的使用方法.学生以小组为单位，共同探讨实验的方案.刚开始学生不知道如何共同开展实验活动.教师引导学生共同拟订学习目标.有一个合作学习小组的学生在探讨的时候常常东一句、西一句；你一句、我一句.教师引导学生发现，这样的探讨效率非常低下.如果不能高效探讨问题，学生就不能在限时间内完成实验.学生接受了教师的引导，尝试寻找高效探讨化学问题的方法.经过探讨，学生决定，在学习小组中找一名小组长，负责组织探讨活动，找一名记录人员，负责记录学生的发言.接下来，学生探讨问题，并应用举手表决的方法发言.假设有某一项决议需要所有的小组成员表态，就以小组长开始，以顺时针的方式依次发言.在探讨的过程中，学生感受到学习知识的乐趣.小组合作的教学模式是一种网状的教学模式.在这种教学模式中，每一个学生都是学习主体，学生以小组为单位结成一个局域网络，并在这个局域网中充分交流.学习小组与教师及其他的学习小组为一个更大的广域网络.教师可以让小组之间形成一种协作的学习关系、并行的学习关系或竞争的学习关系.在网状的学习模式下，学生的学习主体性得到落实，学生感受到与他人交流的乐趣.在合作学习过程中，有些学生没有合作学习的经验，这些学生的沟通、交流可能存在问题，教师要引导学生制订学习规则，掌握合作学习的技巧，从而高效完成学习任务.③eC|T的治疗现状及进展南昌大学第二附属医院目录心CT对化疗的影响C∏T常用治疗方法今TPO用药时机的探讨目录心CT对化疗的影响今CT常用治疗方法今TPO用药时机的探讨cT-化疗所致血小板减少(Chemotherapy-InducedThrombocytopenia)血小板减少的原因血小板生成减少①遗传性②获得性:骨髓浸润(肿瘤、白血病、骨髓纤维化及结核等)、骨髓抑制药物辐射、巨核细胞再生障碍、病毒感染等血小板破坏增加①非免疫性血小板破坏増强:血栓性血小板减少性紫癜、感染、药物引起、急性呼吸窘迫综合征、严重烧伤等。②免疫性血小板破坏増强:特发性血小板减少性紫癜、药物引起、肝素引起、输血后紫癜等。血小板分布异常:脾肿大等。多种化疗方案均可导致cT在接受化疗的患者中,约20%的患者血小板减少程度达到IIV度严重影响化疗足量足程的进行90%不同方案CT发生率60%30%27%大卡键拓顺键铂择卡象键铂能择康扑铂择ShippMAetal.JClinOncol.2019:13:2916-2923KabgerCjetal.SeminOncol.2019:26:12-1反复化疗更容易导致血小板减少随着化疗进程,血小板呈下降趋势化疗疗程次数HoekmanKetal.JNatlCancerInst1991:83:1546-1553CT带来诸多临床问题7.0%目cSC|TCT伴剂量下降治疗延迟>7天停止化疗输PLT出血住院(n=28CIT(chemotherapyinducedthrombocytopenia):PLT<7510E9/L(n=249)100患6018.4%53%53%571%28.6%125%吉西他滨多西他赛卡铂铂卡铂累杉醇吉西他达卡巴喇后西他滨西他赛西他赛TCHCAF依托泊苷膀胱癌卵癌黑色素瘤孔脲癌子宫癌JOncolPharmPractSeptember7,2019CIT对化疗的影响609名实体瘤和淋巴瘤患者,1,262个化疗周期生存期缩短I、IV度血小板减少病人增加输血,(P0.0001)6%化疗周期延期(≥7天)(P0.003)15%化疗周期降低化疗剂量(降低≥20%)9%化疗周期在血小板计数低于5000病人中发生出血JclinOncol.2019;19:113746血小板降低导致出血风险增加

对1262个化疗周期分析显示,随着血小板降低,出血风险显著增加25P<0.0001101