营养咨询、教育及干预-营养教育（公共营养课件）

模块四营养咨询、教育及干预项目一营养咨询项目二营养教育项目三营养干预项目二

营养教育一、营养教育的定义

世界卫生组织的定义,营养教育是“通过改变人们的饮食行为而达到改善营养状况目的的一种有计划的活动”。营养教育主要是通过营养信息的交流和行为干预,帮助个人和群体掌握食物与营养知识和健康生活方式的教育活动与过程。二、营养教育的层面

(1)个体层面:指公共营养和临床营养工作者的工作对象。(2)组织机构层面：包括学校、部队或企业等。(3)社区层面:包括餐馆、食品店、医院、诊所等各种社会职能机构。(4)政策和传媒层面:包括政府部门、大众传播媒介等。三、营养教育的相关理论营养教育是一个双向交流的过程,传播是营养教育的基本手段。

传播是指人际间通过特定的渠道进行信息交流。传播是“知-信-行”转变的一个环节,传播的效果如何决定着营养和健康教育的成败。(一)健康传播健康传播是健康教育与健康促进的基本策略和重要手段,它帮助和指导人们提高卫生知识水平和自我保健的能力,预防疾病,促进健康。

1.传播的要素（1）传播者范畴：个人、群体或组织,电视台、广播电台、报社、出版社、杂志社、影剧院、宣传部门、教育机构等。职能：①收集对受传者有价值的信息;②加工制作信息,把医学科学知识转化为易被受传者理解、接受和实践的健康信息;③将加工制作好的信息通过传播媒介传递出去;④收集和处理反馈信息。

（2）信息（3）传播途径：传播媒介传播途径有:①语言传播:如演讲、报告、座谈、咨询等;②文字传播:如报刊、杂志、书籍、传单、宣传册、折页等;③形象化传播:如图画、标本、实物、模型、照片等;④电子媒体传播:如电影、电视、广播、录音、录像、幻灯、投影等;⑤综合传播:如展览、文艺演出、卫生宣传日等。

（4）受传者：信息的接收者和反应者。（个人、群体）

（5）反馈：接受信息后的心理和行为反应。2.传播的分类

(1)自我传播:又称人的内向传播、人内传播，是指个人接受外界信息后,在头脑内进行信息加工处理的心理过程。

(2)人际传播:又称亲身传播,是指人与人之间面对面直接的信息交流,这是个体之间相互沟通、共享信息最基本的传播形式和建立人际关系的基础。

社会功能是:①获得与个人有关的信息;②建立与他人的社会协作关系;③达到认知他人和自我认知的目的。

(3)组织传播：公共关系活动、公益广告等。

(4)群体传播：是指组织以外的非组织群体的传播活动。

(5)大众传播：是指职业性信息传播机构通过广播、电视、电影、报刊、书籍等大众媒介和特定传播技术手段,向社会人群传递信息的过程。3.传播的影响因素(1)环境因素(2)传者因素(3)信息因素(4)传播途径因素(5)受传者因素

(二)行为改变理论

1.知信行理论“知、信、行”在文献中常被简化为K-A-P。“知”是知识和信息,指受传者学习和接受保健知识和信息的过程。“信”是信念和态度,“行”指的是行为。知信行理论是健康教育的基本理论。知信行理论是健康教育的基本理论。该理论将人们行为的改变分为获取知识、产生信念、形成行为三个连续的过程。知信行理论认为，知是基础，信是动力，行是目标。

2.健康信念模式

信念有不同的层次:①边缘信念;②权威信念;③中心信念。建立健康的信念要特别注意以下五个因素:①危害性;②时间性;③信任的程度;④关心的程度;⑤效益程度。

2.健康信念模式

在健康信念模式中,是否采纳有利于健康的行为与下列因素有关:(1)感知疾病的威胁；(2)感知健康行为的益处和障碍；在健康信念模式中,是否采纳有利于健康的行为与下列因素有关:

(3)自我效能被定义为成功执行某一行为并导致所期望结果的信念，属于自信的范畴。(4)社会人口学因素(5)提示因素四、营养教育的方法和步骤营养教育主要包括以下主要的步骤：1.制定营养教育计划2.选择营养教育的内容和途径3.准备营养教育材料和预试验4.建立项目实施的组织,进行人员培训5.实施营养教育计划6.评价营养教育效果1.制定营养教育计划的主要步骤（1）发现和分析营养问题（2）分析问题的深层次原因（3）资源分析（4）确定优先项目（5）确定解决问题的目标（6）制订传播、教育、干预策略和实施计划（7）制订评价计划（8）经费预算

2.选择营养教育的内容和途径在选择营养教育的内容和途径时需要考虑以下几个方面的问题:①营养教育的内容应有针对性,应选择那些人们普遍缺乏和迫切想要了解的内容。②是否有现成的、可供选用的营养教育资料？如果收集不到,可以自行设计制作。③营养教育的途径直接影响目标人群参加营养教育的兴趣和营养教育的效果。报刊、杂志、小册子、电影院、录像是、讲座、电视、书籍和杂志④根据营养教育的内容和教育对象的特点选择最适合的形式。小册子、宣传传单、挂图、连环画、猜谜语、讲故事、做游戏、幻灯、录像带、VCD3.准备营养教育材料和预试验

需要进行下列的工作:①了解目标人群对资料的反映,有什么意见和要求?对内容、形式、评价等有何修改意见?②了解目标人群能否接受这些信息?能否记住宣传的要点?是否认可这种宣传方式?一般可采用专题讨论或问卷调查了解有关情况。③根据目标人群的反映,需要对材料做哪些修改?④信息如何推广,材料如何分发?如何追踪执行?4.建立项目实施的组织，进行人员培训建立领导机构和执行机构确定协作单位对各级工作人员进行营养教育的有关理论和方法的培训。

5.实施营养教育计划制定活动时间表工作者明确各自的任务通过确定的传播途径把宣传内容传播给目标人群6.评价营养教育效果

评价的基本原理是比较：①自身比较②对照比较可通过近期、中期和远期的效果评价说明营养教育的效果。①近期效果评价主要针对目标人群知识、观念、态度的变化进行评价评价指标有营养知识掌握的程度、健康行为模式的知晓率、健康观念的形成率等。②中期效果评价主要观察行为和危险因素的变化。评价指标有健康行为模式的形成率、不健康行为的改变率等。③远期效果评价主要调查营养和健康状况以及生活质量的变化。营养状况的指标有身高、体重,影响生活质量变化的指标有劳动生产力、智力、寿命、精神面貌以及卫生保健、医疗费用的变化等。任务1体重控制的营养教育【实例】

一个初中学生超重者夏令营，营养师要对50个左右的13~14岁儿童进行宣传教育，最终达到知、信、行的变化。【解答】程序1准备人手一张“生命数据”小卡片，先在卡片上写好：（1）姓名：（2）性别：（3）年龄：（4）身高：（5）体重：（6）体重指数：（7）血压值（mmHg）：（8）血脂值：（9）血糖值：①正常；

②过高；

③过低程序2体重、身高测量程序3计算体重指数计算公式：体重指数（BMI）＝体重(kg)÷[身高(m)]2。其中4人的体重、身高数据见表。体重、身高数据数据张阳李锋王林马露体重（kg）65.084.577.778.0身高（m）1.5181.7101.6601.622具体计算体重指数：张阳的BMI＝65.0÷1.5182＝28.21，结果判定：体重肥胖。李锋的体重指数BMI＝84.5÷1.7102＝28.90，结果判定：体重肥胖。王林的体重指数BMI＝77.7÷1.6602＝28.20，结果判定：体重肥胖。马露的体重指数BMI＝78.0÷1.6222＝29.65，结果判定：体重肥胖。见表。体重指数数据数据张阳李锋王林马露体重（kg）65.084.577.778.0身高（m）1.5181.7101.6601.622BMI28.2128.9028.2029.65结果判定肥胖肥胖肥胖肥胖程序4游戏活动（1）参加游戏活动的人，每人手持填好内容的小卡片，按照男女性别分成两队。（2）按照年龄大小顺位排队，报数后记下顺位号。（3）重新按照身高大小顺位排队，报数后记下顺位号。（4）重新按照体重大小顺位排队，报数后记下顺位号。（5）重新按照体重指数大小顺位排队，报数后记下顺位号。（6）现场讨论对个人年龄、身高、体重、体重指数顺位变化的意义与感受。注意：（1）游戏活动前，一定要认真检查一下每个人手中的“生命数据”小卡片上是否有缺项，必须填好后方可开始游戏。（2）要选择有足够活动范围的场地。（3）主持人要善于现场引导，活跃气氛，引发参加者的积极思考。

程序5关键词联想互动（1）游戏活动前，准备好大白纸和彩笔。（2）主持人在大白纸上画一个大圆圈，并在圈中写上“体重”二字，让大家开展“头脑风暴”，把由“体重”联想到的任何词写在大白纸上的圈中或任何位置上。（3）主持人通过现场引导，不断念出参与者写出的词，活跃气氛，并不断提问“还有吗”，激发参加者的积极思考，引发大家更多地参与行动，直到信息饱和为止。程序6主持人作小结讲述超重肥胖的原因和危害。

程序7分析和画出问题树（1）分小组，请组内参加者写出自己的现实体重和理想体重。（2）思考每人自己的现实体重是否带来健康问题（最好结合自己的血压值、血脂值、血糖值），分析一下导致体重增加的原因（饮食方面、运动方面及其他)。

（3）小组内的参加者相互交换超重、肥胖导致的健康问题的感受，然后讨论并画一棵问题树。

程序8控制策略和控制树（1）围绕问题树，讨论解决的对策和方法，画出控制树。（2）小组内每个人针对自己的问题，拟订一份自己的体重控制的点滴改变计划。

（3）主持人总结。模块四营养咨询、教育及干预项目一营养咨询项目二营养教育项目三营养干预项目二

营养教育任务2平衡膳食的营养教育【实例】

某社区会场，家庭主妇50余人。邀请营养师为她们做一场主题为《中国居民膳食指南》的讲座。【解答】程序1开场说明身份，向大家问好，拉近关系，讲演前热身。程序2讲解《中国居民膳食指南》的意义程序3讲解和说明《平衡膳食宝塔》程序4解释《平衡膳食宝塔》的应用（1）确定食物需要和比例。（2）同类互换，调配丰富多彩的膳食。（3）合理分配一日三餐《平衡膳食宝塔》是根据《中国居民膳食指南》量化和形象化的表达，使人们在日常生活中贯彻《中国居民膳食指南》的工具。根据《平衡膳食宝塔》，可以方便地制定出搭配适宜的食谱、图片、故事，方便理解。（4）引导群众因地制宜利用当地营养资源例如，组织2岁以下孩子的照顾人，如母亲、奶奶等，做关于如何选择当地食品的练习，讨论当地有什么食物可以给孩子吃，替代物有哪些。蛋白质：豆子、鸡蛋、

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；籽类：小米、麦子、

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；油脂类：菜油、豆油、

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；维生素类：青菜、西红柿、

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。（5）养成习惯，长期坚持可以根据自己的营养问题，为自己拟订一项可以灵活调整且易长期坚持的健康饮食计划。

程序5参与式教育设计参与式营养教育宣传活动，可以用“中国居民平衡膳食宝塔——帮助人们科学进食的方法”为主题。（1）准备工作选一块足够大的场地，在两套教具大白纸（或者可以在开展营