药学院期末考试真题试卷：B超

PAGE1-1.常见超生伪影：混响效应；振铃效应；镜像效应；侧壁失落效应；后壁增强效应；声影；侧后折射声影；旁瓣效应；部分容积效应；折射重影效应2.二尖瓣狭窄：①左房增大，肺静脉增宽；②二尖瓣增厚，回声增高，瓣叶活动受限，瓣口明显缩小，舒张期瓣体呈气球样向左室流出道膨出；③彩色多普勒显示舒张期二尖瓣口五彩射流束，脉冲和连续波显示二尖瓣口血流明显加快，连续DP显示二尖瓣口压差增大，面积缩小；④M超前叶呈“城墙样”改变，后叶同向运动。3.房缺（ASD）：①多个切面呈房间隔局部回声失落；②多普勒显示房水平有左向右分流；③伴有或不伴有右心容量负荷过重表现；④彩色多普勒：左向右分流，四腔观显示红色，收缩中晚期和舒张早期流速最大，色彩明亮，肺A及三尖瓣口出现折返彩色血流。4.室缺（VSD）：①室间隔局部回声失落；②伴左右心室容量负荷过重及肺A高压③彩色多普勒显示以红色为主的多彩色，越过室间隔的血流束或者室间隔右室局部显示高速正向湍流频谱。5.动脉导管未必（PDA）：①左室左房增大；②肺A分叉与降主A之间有异常通道；③主A内红色为主左向右分流；④频谱为连续正常湍流。6.F4：①主A增宽，前移，骑跨；②大室缺；③肺A狭窄；④右室肥厚；⑤收缩期右室血进入主A，肺A口血流加速；⑥舒张期左室流入右室。7.心肌病Ⅰ扩展性：①全心扩大，以左心为主，呈球样改变；②各瓣口开房幅度减小，二尖瓣口与左室形成“大心腔小瓣口”的特征；③M超二尖瓣“钻石”样低矮菱形曲线；④室间隔与室壁活动减小；⑤多普勒：各瓣口血流减小，有返流。鉴别：冠心病时左心室也增大，但不呈球样改变，节段性运动异常，二尖瓣后移不明显。Ⅱ肥厚型：①室间隔增大，室壁也可增厚，厚度大于15mm，多数为非对称性局部心肌增厚，梗阻性心肌病，左室流出道变窄，二尖瓣前叶有SAM；②主A瓣可见收缩期扑动和收缩中期半关闭现象；③多普勒显示左室流出道可见射流，湍流；④无其他致左室壁肥厚的心肌病存在。鉴别：高血压和主A瓣口狭窄的室间壁厚度多小于15mm，左室后壁也增厚；肥厚型心肌病为非对称性增厚，厚度多大于15mm。8.冠心病官腔狭窄四级：管径缩小25%一下为Ⅰ级，26-50%为Ⅱ级，71-75%为Ⅲ级，76%以上及闭塞为Ⅳ级。急性透壁性心梗并发症：①乳头肌功能失调及断裂②心脏破裂③室间隔梗塞穿孔，导致急性室水平左向右分流④室壁瘤⑤附壁血栓急性心肌梗死：①局部心室壁运动异常伴不协调②室壁收缩期增厚率异常③正常心肌代偿性运动幅度增强。陈旧心肌梗死：①局部室壁运动减弱或不运动伴运动不协调②局部室壁收缩期增厚率下降③局部室壁变薄，回声明显增强。心肌梗死并发症：①心律失常②心功能不全③心脏破裂④室间隔破裂⑤室壁瘤⑥乳头肌断裂及功能不全⑦附壁血栓⑧心包积液积血9.睾丸积液：积液无回声区，三面包绕睾丸周围，“三面环水”征；患侧阴囊增加，形态大小，内部回声无异常。睾丸肿瘤：睾丸增大，彩超血流明显增加，内部回声可为低，高，混合回声，有时出现微小钙化斑。附睾炎：附睾头部明显增大，回声减小；继发少量积液；彩超血流信号明显增加。睾丸扭转：睾丸增大，回声增强，可伴有少量积液。隐睾：椭圆形均匀低水平回声（70%为腹股沟部，25%为腹膜后；5%为阴囊上部其他部位）10.乳腺癌：①癌瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，锯齿状或者蟹足状，界限不清②内部弱回声实性衰减暗区，分布不均，少数为等或高回声③后壁回声减弱或者消失④癌瘤后方回声呈衰减暗区⑤癌瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润⑥癌瘤中心液化或者坏死时，可见不均质低回声或无回声区11.甲亢：甲状腺呈弥漫性，对称性，均匀性增大，颈总A及颈内V被挤压向外侧移位。内部呈密集增高的光点，彩色多普勒可发现血管增多及血流加速。12.腮腺肿瘤：一侧肿大，结节状或分叶状；边界清楚，包膜完整，呈圆或椭圆形；内部呈均质实性回声13.淋巴结结核：多个低回声结节，融合呈团块状，圆或椭圆形，增大后，如中心坏死，呈不规则无回声区，边界欠规整，彩色多普勒分布杂乱，丰富。14.子宫肌瘤：粘膜下：“宫腔分离症”，中等或弱回声团块，即杯内球状，宫腔线多扭曲不规则壁间：子宫增大，单发—结节状弱回声，多发—形态失常，表面凹凸不平，出现结节状或旋窝杂乱回声和竖条状暗影，后壁回声减弱浆膜下：子宫形体不规则，表面有球状或结节状突出，呈弱或中等回声15.赘生性囊肿：①来自生殖细胞的囊性畸胎瘤②来自体腔上皮的浆液性粘液性囊腺瘤非：滤泡囊肿，黄体囊肿，黄素囊肿，多囊卵巢16.巧克力囊肿：子宫后方出现圆形或不规则性无回声区，壁厚，内壁欠光滑，中等大小，5-6cm。为异位内膜随卵巢的功能变化，周期性出血和其周围组织纤维化逐渐形成。17.囊性畸胎瘤：除巨头一般卵巢囊肿的特点（具有清晰的回声，内部呈无回声暗区和伴有后壁及后方回声增强）外，仍有①脂液分层征②面团征③瀑布征或者垂柳征④星花状⑤壁立结节征⑥多囊征⑦杂乱结构征⑧线条征18.产科各期观测早期：了解着床位置，胚芽发育情况，胎心胎数测量子宫三径线中期：排除胎儿畸形，胎位异常，帮助估计胎龄并推算预产期，胎盘位置，测量骨盆入口平面前后径及左右径晚期：了解羊水，胎盘成熟情况，胎儿大小，胎位，脐流血等，测量羊水深度及胎盘厚度19.输卵管妊娠：①子宫稍增大，宫腔内无真胚囊②附件包块，子宫外一侧见到小环状回声；子宫一侧见不规则的边界不太清楚的中低回声区③盆腹腔积液20.葡萄胎：完全性:①子宫增大超过妊娠月份②腔内出现密集水泡暗区，似蜂窝状或暴风雪样③宫腔内无胎儿及胎盘④两侧附件可探测到薄壁多房囊肿部分性：①同完全性②水泡状暗区和完整胎儿，胎儿存活可见胎心搏动③探测不到完整胎盘及羊水暗区④附件区有时可探及黄素囊肿21.前置胎盘中央性：中央型：胎盘中心部分覆盖宫颈内口前壁型：胎盘大部分附着于子宫前壁，下段小部分延伸后壁后壁型：胎盘大部分附着于子宫后壁，下段小部分延伸至前壁左侧壁型：胎盘大部分附着于子宫左侧壁，下段小部分延伸至右侧壁右侧壁型：胎盘大部分附着于子宫右侧壁，下段小部分延伸至左侧壁部分性：胎盘部分覆盖宫颈内口边缘性：胎盘边缘达子宫颈内口，未覆盖宫颈内口22.胎盘早剥：①胎盘与子宫壁间出现粗糙，形态不规则液性暗区，内可见散在的光点光斑回声②胎盘与子宫壁间可见肿物，为中等等密度光团回声③边缘长索状肿物，呈呈液性区或低回声，散在光点回声④胎盘异常增厚⑤羊水区可见散在漂浮小光点23.原发性肝癌分型：弥漫型；块状型；结节型；小癌型超声表现：①完整或不完整的包膜②内部回声复杂，低，高，混杂都有③周围暗环④常具有肝硬化基础五大特征：①膨胀性生长②多态性③多变性④迅速生长⑤常具有肝硬化基础弥漫型：①肝脏明显肿大②中至重度肝硬化③数叶或全肝不规则分布粗亮斑点④门静脉或肝静脉有癌栓⑤常伴有AFP极度升高24.肝囊肿：①圆形或椭圆形②包膜薄而清晰③前后壁回声强，侧壁回声失落，内部以无回声暗区多见25.肝脓肿：①一个或多个占位病变，壁厚，外壁完整，内壁极不平整，虫蚀状②后壁回声增高，侧壁显示清晰，无失落，内部回声多变③周围有炎症反应26.脂肪肝：由于肝细胞内中性脂肪，脂质沉积过多，超过生理含量均匀性（弥漫型）：①肝体积增大，形态饱满②前半肝呈弥漫性密集细小增强高回声③后半肝回声衰减④肝内血管壁回声降低，模糊非均匀性：肝一段一叶可见高回声，边缘不整，与正常肝组织呈岛屿状相对低回声区27.肝硬化（肝细胞变性，坏死和再生，纤维组织增生）病理变化：①体积缩小，硬度增加，表面不平，假小叶形成②血管移位，扭曲，闭塞③脾脏淤血肿大④静脉曲张，侧置循环建立典型肝硬变：①肝脏缩小，右叶上下径变短，左叶显著缩小②包膜形态：包膜增厚，回声增高，表面凹凸不平，锯齿状，边缘变钝不规则③肝实质：回声，弥漫性增高，呈密集较密大小不一的点状④血管：肝静脉主干变细，门静脉内径增加⑤脾大，腹水29.急性胆囊炎（细菌感染，胆石梗阻，缺血，胰液返流为诱因）：①圆或椭圆形，壁伸展呈饱满状②壁厚，高回声，“双边影”表现③墨菲征阳性④无回声区出现粗大回声斑点，为胆囊积脓⑤伴结石30.胆囊结石①腔内出现形态稳定的强回升团②伴有声影③改变体位，结石回声依重力方向移动31.胆囊癌小结节状：乳头状，中等回声团块蕈伞型：基底宽，边缘不整的蕈伞肿块，弱或中等回声厚壁型：壁不均匀增厚混合型：壁增厚+乳头或蕈伞状突起物实均型：肿大+弱回声的实性肿块32.胆管结石：①扩张胆管②腔内有形态稳定的强回声团③回升团与管壁分界清楚④后方有声影⑤结石强回声和颗粒移动33.肝内胆管结石：①肝内循环胆管走向出现高回声，斑点状，条索状。圆形或不规则或者片状区域②后方有声影③扩张胆管④合并炎症时，肝脏肿大，边缘变钝，实质回声粗大不均或多发脓肿⑤左右肝管及段间肝管走向分布34.脾肿大：①成年男女脾厚径分别超过4cm和3.8cm，同时脾下缘超过肋缘线②脾传统长径超过8cm，或最大长径（上下端间径）超过11cm轻度：不超过肋缘线，深吸气时达肋缘可达肋缘下2-3cm中度：肋缘不可探及脾下缘，深吸气时超过肋缘3cm，但未超过脐水平重度：超过脐水平至骨盆腔35.急性胰腺炎：直接①胰腺肿大，轮廓不清②内部回声强，弱，混合③局限性炎症肿块间接①周围弱回声区②胆系异常③胸腹水④胰腺增大⑤胰腺区呈气体强反射慢性胰腺炎：①轮廓不清，边界不归整②胰腺轻度增大或局限增大③内部回声增高④合并假性囊肿，胰管扩张，胰管内结石36.超声的优势与局限性优势：①无放射性损伤；②可在全身多器官检查中广泛应用得到丰富的信息量；③对活动界面能做动态实时显示；④能发挥管腔造影功能；⑤对小病灶有良好的显示能力；⑥能取得各种方位的切面图像；⑦能准确判断各种先心病的病变性质和部位；⑧可做功能性检测；⑨能及时取得结果，并可多次随访观察，对危重病人可做床边检查。局限性：①对骨骼、肺和胃肠的检查受到限值；②图像的对比分辨力和空间分辨力不如CT和MRI高；③缺少特异性，对于病变性质的判断，需综合分析，并与其他影像学表现和临床资料相结合才可靠；④病变过小（直径0.5cm以下）或声阻抗差别不大，不引起反射，则难于由声像图上显示出来；⑤超声设备的性能、检查人员的技术与经验也影响诊断结果。37.子宫肌瘤与子宫腺肌征鉴别子宫腺肌症：①均匀性增大，轮廓线