新冠疫情防控中的消毒与评估课件

新冠疫情防控中的消毒与评估新冠疫情防控中的消毒与评估第1页传染病防控策略新冠疫情防控中的消毒与评估第2页主要内容

消毒剂选择标准

疫源地消毒

预防性消毒

消毒剂配制方法

消毒剂使用注意事项

精准消毒防止过分新冠疫情防控中的消毒与评估第3页消毒：杀灭或去除传输媒介上病原微生物到达无害化处理一级防护没有明确传染源存在芽孢分枝杆菌亲水病毒原虫细菌繁殖体亲脂病毒二级及以上防护4新冠疫情防控中的消毒与评估第4页一、常见消毒剂选择标准（一）依据污染病原体种类与抵抗力确定常见消毒剂1.朊病毒：选择含氯消毒剂或氢氧化钠。配合压力蒸汽灭菌器方法。2.芽孢：选择含氯类、过氧化物类、含溴类和甲醛等消毒剂、3.分枝杆菌、亲水病毒、支原体、衣原体、立克次体：选择含氯类、含溴类、过氧化物类、醛类和含碘等消毒剂。4.细菌繁殖体、亲脂病毒：选择含氯类、含溴类、过氧化物类、甲类和含碘、醇类、胍类、季铵盐类等消毒剂。5、特殊传染病病原体：按照国家制订对应指南进行。新冠疫情防控中的消毒与评估第5页新冠疫情防控中的消毒与评估第6页新型冠状病毒（-nCoV）是一个新，以前从未在人体中发觉冠状病毒，与蝙蝠起源冠状病毒BatCoVRaTG13全基因组序列同源性最高为96.2%，与SARS冠状病毒全基因组序列同源性为79%。冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。新冠疫情防控中的消毒与评估第7页一、常见消毒剂选择标准（二）依据病原体污染消毒对象确定常见消毒剂1.常见物体表面消毒剂：含氯类、含溴类、过氧化物类消毒剂等。2.常见空气消毒剂：过氧化物类消毒剂。消毒剂用量≤10mL/m3，消毒作用时间≤1h。3.常见污水消毒剂：选择含氯类、含溴类、过氧化物类消毒剂。4.常见餐饮具消毒剂：选择含氯类、含溴类、过氧化物类消毒剂。5、常见排泄物、分泌物及尸体消毒剂：选择含氯类、过氧化物类消毒剂。传输路径：经呼吸道飞沫和亲密接触传输是主要传输路径。接触病毒污染物品也可造成感染。在相对封闭环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传输可能。因为在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触传输或气溶胶传输。新冠疫情防控中的消毒与评估第8页二、疫源地消毒新冠疫情防控中的消毒与评估第9页《消毒技术规范（）》新冠疫情防控中的消毒与评估第10页新冠疫情防控中的消毒与评估第11页新冠疫情防控中的消毒与评估第12页新冠疫情防控中的消毒与评估第13页疫源地消毒基础要求（一）组织执行与人员对甲类传染病和肺炭疽、艾滋病等乙类传染病必须在当地疾病预防控制和监督机构监督指导下，由相关单位和个人及时进行消毒处理，或由当地疾病预防控制和监督机构负责进行终末消毒。（二）时限要求接到甲类传染病疫情汇报和乙类传染病中肺炭疽和艾滋病疫情汇报后，城市应在6h内，农村应在12h内采取消毒办法，其它传染病按病种不一样应在24h至48h内采取消毒办法。新冠疫情防控中的消毒与评估第14页疫源地消毒对象确定和消毒方法（三）技术要求消毒范围和消毒对象确定：依据流行病学调查和病原学检测结果划定疫点(疫区),确定终末消毒范围,终末消毒应重点包含病例居住小区病家、集中隔离医学观察点、收治医疗机构和病例曾经活动可能受污染其它场所。终末消毒对象主要包含室内空气、地面、墙面、普通物体表面、餐(饮)具、床上用具、污染物,以及病家周围外环境等。病例和无症状感染者短暂活动过无显著污染物场所无需进行终末消毒。新冠疫情防控中的消毒与评估第15页疫源地消毒方法(一)室内空气可用500mg/L二氧化氯或3%过氧化氢或5000mg/L过氧乙酸等消毒液,按20mL/m3-30mL/m3用量,选取超低容量喷雾器进行空气消毒,关闭门窗作用1h。流量：80-150mL/min药箱体积：mL（13-25min）新冠疫情防控中的消毒与评估第16页疫源地消毒方法（二）地面、墙壁有肉眼可见污染物时,应先完全去除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时,可用有效氯1000mg/L含氯消毒液或500mg/L二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒喷药量为100mL/m2-300mL/m2,消毒作用时间应不少于30min。新冠疫情防控中的消毒与评估第17页疫源地消毒方法(三)污染物(隔离人员血液、分泌物和呕吐物)少许污染物可用一次性吸水材料(如纱布、抹布等)沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L含氯消毒液(或能到达高水平消毒消毒湿巾/干巾)小心移除。大量污染物应使用含吸水成份消毒粉或漂白粉完全覆盖,或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量有效氯5000mg/L-10000mg/L含氯消毒液浇在吸水材料上,作用30min以上(或能到达高水平消毒消毒干巾),小心去除洁净。清除过程中防止接触污染物,污染物按医疗废物集中处置。去除污染物后,应再对污染环境物体表面进行消毒。新冠疫情防控中的消毒与评估第18页疫源地消毒方法(四)物体表面手高频接触物品表面，如床围栏、床头柜、家具、门把手、家居用具等有肉眼可见污染物时,应先完全去除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，用有效氯为1000mg/L含氯消毒剂进行喷洒或擦洗消毒，作用30min后清水擦拭洁净。电视机遥控器、电视机按钮、电源开关等用具表面用消毒湿巾或有效氯含量为1000mg/L含氯消毒液进行擦拭消毒，作用时间不少于30分钟。新冠疫情防控中的消毒与评估第19页疫源地消毒方法(五)衣物、床上用具等纺织品搜集时应防止产生气溶胶,无复用价值或污染严重提议均按医疗废物集中（焚烧）处理。无肉眼可见污染物时,若需重复使用,可先用有效氯500mg/L含氯消毒液浸泡30min,然后按常规清洗。（六）餐(饮)具去除食物残渣后,可用500mg/L含氯消毒剂进行浸泡消毒,作用30min以上,再用清水洗净。新冠疫情防控中的消毒与评估第20页疫源地消毒方法（七）医疗废物/生活垃圾隔离人员室内生活垃圾、剩下食物包含现场工作人员脱卸防护用具均按医疗废物处理。医疗废物处置应遵照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理方法》要求,规范使用双层黄色医疗废物搜集袋封装后按照常规处置流程进行处置。用有效氯含量为1000mg/L含氯消毒液喷洒消毒，喷至表面湿润，鹅颈式密闭封口，表面喷洒消毒后装入第二层医疗废物垃圾袋中，密封后按医疗废物处理。新冠疫情防控中的消毒与评估第21页疫源地消毒方法(八)粪便和污水含有独立化粪池时,在进入市政排水管网前需进行消毒处理,定时投加含氯消毒剂,池内投加含氯消毒剂(首次投加,有效氯40mg/L以上),并确保消毒1.5小时后,总余氯量达10mg/L。消毒后污水应该符合《医疗机构水污染物排放标准》(GB8466-)。无独立化粪池时,使用专门容器搜集排泄物,消毒处理后排放。用有效氯0mg/L含氯消毒液,按粪、药百分比1:2浸泡消毒2h;若有大量稀释排泄物,应用含有效氯70%-80%漂白粉精干粉,按粪、药百分比20:1加药后充分搅匀，消毒2小时。新冠疫情防控中的消毒与评估第22页疫源地消毒方法（九）运输工具：可用有效氯为1000mg/L含氯消毒剂溶液擦拭或喷洒至表面湿润，作用30min。（十）手卫生：参加现场工作全部些人员均应加强手卫生办法,用含酒精速干手消毒剂进行手消毒。也可用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L），作用1min～3min。新冠疫情防控中的消毒与评估第23页效果评价Ø

评价目了解和掌握消毒情况，确保消毒效果和质量，确保病原体被杀灭，有效阻止其传输流行。Ø

GB15982-《医院消毒卫生标准》Ø

GB19193-《疫源地消毒总则》Ø

评价方法消毒剂用量评价——统计（消毒工作统计）消毒过程评价——统计（消毒工作统计）消毒效果评价——试验室评价（检测指示微生物）新冠疫情防控中的消毒与评估第24页新冠疫情防控中的消毒与评估第25页新冠疫情防控中的消毒与评估第26页新冠疫情防控中的消毒与评估第27页普通情况提议进行过程评定新冠疫情防控中的消毒与评估第28页有条件或必要时进行效果评价(一)物体表面参考《医院消毒卫生标准》(GB15982-)附录A规定釆样方法,每个场所选取消毒前后物品各5份，每件物品采样面积100cm2,门把手等小型物体则采全方面积,采样液应含有对应中和剂,及时送检(<4h);同时,按照GB15982-附录A要求检测方法进行菌落总数培养、计数,必要时分离相关致病性微生物。消毒后,符合GB19193-要求要求,自然菌消亡率应90%,可判为消毒合格。新冠疫情防控中的消毒与评估第29页(二)室内空气参考GB15982-附录A要求采样方法和检测方法,采取平板暴露法进行消毒前后室内空气采样送检(<4h),做菌落总数培养、计数,培养基中应含有对应中和剂,必要时分离相关致病性微生物。消毒后,符合GB19193-要求要求,自然菌消亡率应>90%,可判为消毒合格。新冠疫情防控中的消毒与评估第30页新冠疫情防控中的消毒与评估第31页三、预防性消毒常外环境餐饮具见消毒对象室内环境物体表面织物手卫生新冠疫情防控中的消毒与评估第32页（一）外环境消毒1.普通室外环境无需大面积消毒，比如：马路、院子、操场等开阔公共场所。2.垃圾、垃圾桶、公共卫生间、手频繁接触区域为消毒重点。消毒方法：高频接触物品表面：用有效氯含量为：250-500mg/L含氯消毒液喷洒或擦拭消毒；84消毒液10ml（约一瓶盖消毒液）配1升水，配得有效氯含量约500mg/L，配2升水浓度约250mg/L；含氯泡腾片（1片配1-2升水）新冠疫情防控中的消毒与评估第33页3.外环境污染区消毒：a、含氯消毒剂1000mg/L喷洒，用量100-300ml/m2；b、对于排泄物、分泌物等污染湿润外环境可用漂白粉（主要成份次氯酸钠、氯化钙氢氧化钙混合物），20g/m2～40g/m2喷洒；c、二溴海因500mg～1000mg/L喷洒。新冠疫情防控中的消毒与评估第34页4、体育运动设施消毒应定时进行湿式清洁，必要时用0.05%～0.1%过氧乙酸溶液、有效溴或有效氯含量为250mg/L～500mg/L消毒溶液擦拭消毒，然后用清水与洁净抹布擦去残留消毒剂。新冠疫情防控中的消毒与评估第35页（二）室内环境消毒1、室内空气消毒：（1）首选开窗通风或机械通风；每日通风至少2-3次，每次最少30分钟。在外界温度适宜，空气质量良好，保障安全性条件下，应采取连续开窗通风方式。必要时可采取以下消毒方法：（2）紫外线照射，采取低臭氧或无臭氧紫外线灯装置，每日2次，每次连续照射时间大于30min；使用紫外线杀菌灯，按照每立方米1.5W计算紫外线杀菌灯管需要量；定时擦拭紫外线灯管；有些人情况下禁止使用紫外线杀菌灯。新冠疫情防控中的消毒与评估第36页（3）房屋密闭，用浓度为15%，每立方米空间7毫升过氧乙酸消毒液（1g/m3），放入瓷或玻璃器皿中，用酒精炉或燃气炉加热蒸发，薰蒸120分钟，或用浓度为0.2%过氧乙酸溶液、3%过氧化氢或500mg/L二氧化氯（10-20ml/m3）喷雾消毒，保持时间应该为30～60分钟，开门窗通风。新冠疫情防控中的消毒与评估第37页2、室内环境表面消毒（1）餐桌、床围栏、门把手、水龙头等物体表面消毒：平时保持洁净清洁，必要时：250mg/L-500mg/L含氯消毒剂喷洒；或过氧乙酸消毒：A、B液按百分比混合，稀释到0.1%喷洒；餐桌及家俱表面消毒后用清水将残留消毒剂擦净。（2）地面污染时：1000mg/L～mg/L含氯消毒剂喷洒或擦拭；或过氧乙酸稀释到0.2%～0.5%喷洒或拖地。新冠疫情防控中的消毒与评估第38页（三）物品消毒1、玩具等物品表面普通情况：保持清洁；必要时：250mg/L～500mg/L含氯消毒剂擦拭，或者用稀释到0.5%新洁尔灭擦拭或浸泡消毒10-30min；物品污染时：1000mg/L～mg/L含氯消毒剂喷洒或擦拭；或500～1000mg/L二溴海因擦拭；也能够0.2%～0.5%过氧乙酸喷洒或擦拭；金属物品表面用消毒剂擦拭后，需要用清水抹布再擦拭一遍，预防被氧化。新冠疫情防控中的消毒与评估第39页2、便盆、坐便器与皮肤接触部位、盛装吐泻物容器消毒：使用有效浓度为500-1000mg/L含氯消毒剂，表面擦拭或浸泡消毒30min。必须先清洗后消毒；浸泡消毒时便盆全部浸泡于消毒液中；消毒后用清水将残留消毒剂冲净后控干或晒干存放。新冠疫情防控中的消毒与评估第40页（四）餐、饮具消毒严格执行一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁消毒次序（1）蒸煮：100℃水煮沸10min～30min；（2）含氯消毒剂浸泡：250mg/L～500mg/L浸泡15min～30min；（3）烤箱：120℃～150℃时间：15min～20min；以上三种方法选适合一个即可。新冠疫情防控中的消毒与评估第41页（五）织物消毒1、用洗涤剂清洗洁净后，置于阳光下直接暴晒至干燥，暴晒时不得相互叠加，暴晒时间不低于6小时。2

、

耐

湿

热

（

如

棉

麻

类

）

煮

沸

法

：100℃，15-30min或蒸汽消毒15min。3、使用有效氯含量250mg/L～500mg/L含氯消毒剂浸泡，30min；消毒时将织物全部浸没在消毒液中，消毒后用清水将残留消毒剂冲净。缺点是轻易脱色。新冠疫情防控中的消毒与评估第42页4、抹布消毒：分区使用消毒方法煮沸消毒15min或蒸汽消毒

煮沸消毒时，抹布应全部浸没在水中；蒸10min

汽消毒时，抹布应疏松放置。备注使用含氯消毒剂消毒。使用

消毒时将抹布全部浸没在消毒液中，消毒浓度为500mg/L，浸泡30min

后可直接控干或晾干存放；或用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。新冠疫情防控中的消毒与评估第43页（六）手清洁与消毒1、普通情况下，饭前便后，从外面回家后，接触公用物件如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后，双手被呼吸系统分泌物污染后(如打喷嚏、咳嗽、清洁鼻子)，触摸眼睛、鼻及口后，应用肥皂或抗菌洗手液和流动水进行洗手（内外夹弓大立腕）。2、洗手后用清洁毛巾或纸巾擦干，不要共用毛巾。新冠疫情防控中的消毒与评估第44页3、无伤口皮肤粘膜消毒：75%乙醇、0.5%氯己啶醇溶液擦拭；0.1%“新洁尔灭”浸泡1-3分钟；4、有伤口皮肤粘膜消毒：2%碘酒、0.5%碘伏、双氧水。新冠疫情防控中的消毒与评估第45页四、常见消毒剂浓度配制1、用“84”消毒液（含有效氯5%）配制使用浓度消毒液（1）作用浓度为“250mg/L”含氯消毒剂溶液配制：按原液1毫升加200毫升清水（1：200）百分比进行配制，相当于1塑料桶清水（约10千克）加“84液”50毫升。新冠疫情防控中的消毒与评估第46页四、常见消毒剂浓度配制（2）作用浓度为“500mg/L”含氯消毒剂溶液配制：按原液1毫升加100毫升清水（1：100）百分比进行配制，相当于1塑料桶清水（约10千克）加“84液”100毫升。（3）作用浓度为“1000mg/L”含氯消毒剂溶液配制：按原液1毫升加50毫升清水（1：50）百分比进行配制，相当于1塑料桶清水（约10千克）加“84液”200毫升。新冠疫情防控中的消毒与评估第47页四、常见消毒剂浓度配制2、用漂白精片配制使用浓度消毒液（1）作用浓度为“250mg/L”含氯消毒剂溶液配制：按1片漂白精片加2千克（毫升）清水比例进行配制，即1塑料桶清水（约10千克）加漂白精片5粒。新冠疫情防控中的消毒与评估第48页四、常见消毒剂浓度配制（2）作用浓度为“500mg/L”含氯消毒剂溶液配制：按1片漂白精片加1千克（1000毫升）清水比例进行配制，即1塑料桶清水（约10千克）加漂白精片10粒。（3）作用浓度为“1000mg/L”含氯消毒剂溶液配制：按1片漂白精片加0.5千克（500毫升）清水比例进行配制，即1塑料桶清水（约10千克）加漂白精片20粒。新冠疫情防控中的消毒与评估第49页五、消毒剂使用注意事项1、消毒剂必须正当有效。2、外用消毒剂，不得口服，置于儿童不易触及处。3、配制和分装高浓度消毒液时，应戴口罩和手套；使用时应戴手套，防止接触皮肤。如不慎溅入眼睛，应马上用水冲洗，严重者应就医。4、对金属有腐蚀作用，对织物有漂白、褪色作用。金属和有色织物慎用。新冠疫情防控中的消毒与评估第50页五、消毒剂使用注意事项5、