糖代谢紊乱生物化学检验教学课件2

糖代谢紊乱的生物化学检验●OHCHOH道心日录本章学习要求掌握糖尿病的概念、诊断标准及分型;血糖及0GTT概念、实验原理、操作方法和临床应用;GHb和GSP测定方法学特点、测定原理和临床应用熟悉血糖的来源、去路及调节机制;熟悉胰岛素测定及胰岛素释放试验的临床应用;C-肽测定及C-肽释放试验的临床应用;其他体液葡萄糖测定的方法学特点和临床应用具有糖类物质检测的能力:能正确采集血液、尿液及其他体液标本,熟悉各种标本处理要求;具有独立的糖尿病检测操作能力本章主要内容重点讨论糖尿病引起的高血糖症及其相关的实验室检验指标常用的检测指标有:①血糖浓度测定;②口服葡萄糖耐量试验③糖化血红蛋白测定;④糖化血清蛋白测定;⑤胰岛素测定及释放试验;⑥C-肽测定及C-肽释放试验;⑦酮体、乳酸测定这些检验指标在糖尿病的病因分类、临床诊断、疗效评估、病情观察及并发症的鉴别诊断方面具有重要的价值糖是自然界含量最为丰富的一大类有机化合物,其化学本质为多羟醛或多羟酮类及其衍生物或多聚物。植物含量最多约为85%95%。人体內的糖主要指葡萄糖、糖原。糖的分类按其水解产物可分为四类。〔葡萄糖(glucose)c单糖(monosacchrid果糖fructose)半乳糖(g2lactose核糖(ribose麦芽糖(maltose)(二)寡糖(oligosacchride)蔗糖(sucrose乳糖(lactose)淀粉(starch)(三)多糖(polysacchride)〈糖原(glycogen)纤维素(cellulose)(四结合糖(glycoconjugate)糖脂(glycolipid1糖蛋白glycoprotein)第一节概述血糖及血糖浓度的调节口血糖及血糖水平的概念:血糖(BG):指血液中的葡萄糖。血糖水平:即血糖浓度。正常成人空腹血糖(FPG)浓度为3.89-611mmo/L胰岛素促进细胞对葡血糖来源萄糖的摄取和糖原合成、抑制糖异生食物糖类消化吸血糖3.89611氧化分解/能量、CO2、H2O肝糖原分解mII合成(70-110糖原(肌肉、肝脏等)非糖物质糖异生mg/L)转换非糖物质其他糖类衍生物胰髙糖血素血糖去路促进糖原分解和糖异生作用尿糖血糖浓度的调节肝的调节神经系统激素调节糖原合成与分解下丘脑糖异生作用自主神经胰岛素样生长因子↓胰高血糖素↑肾上腺素↑双向调节控制激素分泌糖皮质激素↑生长激素t二、高糖血症与糖尿病高血糖症的分类及原因囚二■高血糖症:空腹血浆血糖(FPG)>7.0m1/L生理性:包括病理性:见于糖尿病;内分泌腺(甲状饮食性(高糖饮食腺、肾上腺皮质或髓质、胰岛细胞)情感性(情绪緊张,肾上腺能亢进;颅内压升高刺激血糖中枢;素分泌增加)呕吐、腹泻、高热等引起的脱水糖尿病(diabetesmellitus,DM)定义:是一种慢性、复杂的代谢紊乱性疾病,是由胰岛素相对或绝对不足,或利用缺陷引起临床特征:血糖持续升高,甚至出现糖尿。长期患有糖尿病常伴有脂类、蛋白质代谢紊乱、水、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱,甚至出现一系列并发症如眼、肾的微血管病变及神