第四章-老年人的日常生活及常见健康问题的护理-课件

第四章老年人的日常生活及常见健康问题的护理1PPT课件学习目标具有高度责任心，能够关爱、体谅老年人。掌握老年人日常生活护理的注意事项和皮肤清洁。老年人的饮食护理、便秘、两便失禁、睡眠障碍和跌倒的护理。熟悉老年人环境的要求与调整。皮肤瘙痒症的护理、老年人的营养与饮食。2PPT课件导学老年人日常生活护理1、生活环境的清洁与舒适2、饮食与排泄3、休息4、睡眠与活动5、性需求与性生活卫生常见健康问题1、跌倒2、便秘3、尿失禁4、皮肤瘙痒症5、睡眠障碍3PPT课件第一节老年人的日常生活及环境护理一、老年人日常生活护理的注意事项（一）鼓励老年人充分发挥自理能力（二）保护老年人的安全1、防跌倒/坠床2、防烫伤3、防交叉感染4、注意用电安全5、心理护理4PPT课件第一节老年人的日常生活及环境护理二、老年人对环境的要求与环境设置调整（一）室内环境以方便、舒适、安全为原则，注意温湿度、采光等（二）室内设备陈设简洁，床高度适宜（三）厨房与卫生间厨房地面防滑、浴室周围设扶手、有排风扇5PPT课件第四章老年人的活动与安全老年人安全保护6PPT课件老年人的生活环境环境:是人类赖以生存的自然环境和社会环境的总和,是影响一切生命活动的重要因素。7PPT课件老年人的生活环境8PPT课件自然环境室内饮水气候空气9PPT课件远离喧嚣都市的噪音、空气和水污染，宁静安逸，周围有数百亩天然林木，空气清新纯净，含氧量极高，有天然氧吧之称,饮用水水源为地下水，富含矿物质无污染。自然无污染的环境非常适合老年人休养居住、颐养天年。郑州市龙湖老年公寓10PPT课件社区环境和平安全文化底蕴社会物质文明科学技术进步11PPT课件12PPT课件社区安全保护加强老年人的安全教育讲课、家庭指导、发放宣传小册子，加强自我防护意识，改善环境。营造安全的社区环境建立良好的邻里关系13PPT课件家庭环境14PPT课件朝向南室内陈设简单明净宽敞便于活动房间之间平坦无障碍方便行走或使用轮椅1、居室设计15PPT课件适宜的室内温湿度：22-24度,50%充足的阳光分布均匀日照时间不少于3小时每日通风2-3次室内保持空气新鲜使用人工光源时亮度要能调节夜间有适当的照明可用地灯移去影响活动的障碍物有扶手拐杖2、室内环境16PPT课件

不要太多，一般有床、柜、桌、椅即可

家具的转角处应尽量用弧形，以免碰伤老年人

床宽而矮靠近窗边阳光充足高度一般以床褥上面至地面为50cm为宜

保持清洁干燥平整柔软舒适床旁单位方便要有一些饰物3、室内设备17PPT课件厨房：地面防滑、水池与操作台的高度适合老年人的身高；煤气开关便于操作，设有报警装置。卫生间：靠近卧室；设有扶手，便器房有呼叫器，地面防滑，有排风扇，不能站立的老年人可用淋浴椅。4、厨房与卫生间

18PPT课件第二节老年人清洁与舒适的护理一、皮肤清洁（一）老年人皮肤的特点40～50开始老化1.皮肤出现皱纹、松弛、变薄。2.下眼睑出现“眼袋”。3.皮肤干燥、多屑、粗糙，指甲变脆，趾甲增厚变弯。4.头发脱落、稀疏。5.皮脂腺及汗腺分泌减少。6.皮肤浅感觉功能减弱，皮肤表面的反应性减低、皮肤抵抗力降低。7.老年色素斑见于面部、手背、前臂。19PPT课件一、皮肤清洁（二）一般护理保持皮肤清洁：冬季每周沐浴一次，夏季每天一次沐浴：室温---24~26℃水温---40℃时间---10~15分钟肥皂---弱酸性保持足部清洁保持头发清洁20PPT课件二、衣着卫生衣服：1、实用、宽松、方便穿脱2、松软轻便、吸水透气3、选前开襟上衣，减少纽扣，裤子用松紧带帽子：冬保暖夏防暑鞋子：大小合适，避免鞋底太薄、太平，防滑21PPT课件三、皮肤瘙痒症的护理定义：是一种自觉瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病，临床上以皮肤瘙痒为主，搔抓后出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样改变等继发性皮肤变化。护理评估：1、健康史2、身体状况3、心理-社会状况4、辅助检查22PPT课件三、皮肤瘙痒症的护理护理诊断1、有皮肤完整性受损的危险2、焦虑3、知识缺乏23PPT课件三、皮肤瘙痒症的护理护理措施1、一般护理（1）皮肤护理：剪短指甲，避免搔抓；减少洗澡，合理水温；忌用碱皂，浴后涂油（2）合理饮食：清淡、戒烟、限酒2、用药护理：低浓度类固醇霜剂3、心理护理4、健康教育：治疗糖尿病、肝肾疾病等24PPT课件第三节老年人饮食与排泄的护理一、老年人的营养与饮食（一）老年人的营养需求特点1、糖类（碳水化合物）占55~65%，以多糖为好，如谷类、薯类2、蛋白质优质少量，如豆类、鱼类3、脂肪不超过总热量的20%~25%，以不饱和脂肪酸即植物油为主25PPT课件第三节老年人饮食与排泄的护理一、老年人的营养与饮食（一）老年人的营养需求特点4、无机盐加强钙铁供给含钙高的：奶类、豆类、坚果含铁高的：肝脏、黑木耳、海带、猪血5、维生素特别是B族维生素，增进食欲26PPT课件第三节老年人饮食与排泄的护理一、老年人的营养与饮食（一）老年人的营养需求特点6、膳食纤维促进肠蠕动减少便秘预防结肠癌降低胆固醇7、水每日1500ml，增加汤羹类食物27PPT课件老年人的饮食28PPT课件老年人需要营养种类、量1、蛋白质2、脂肪3、糖☆热能4、矿物质5、维生素6、水7、膳食纤维29PPT课件1、蛋白质——最基本的营养素摄入丰富和优质的蛋白质。每天摄入量为1-1.5g/kg。荤素搭配、粮菜搭配、粗细搭配供给能量占总热量的20%。

30PPT课件2、碳水化合物（糖类）糖：包括单糖、双糖和多糖，以摄入多糖（谷类、薯类）为好供能占总热量55-60%3、脂肪少摄入饱和脂肪酸（猪油、肥肉），多摄入不饱和脂肪酸（花生油、豆油、菜油、玉米油)，供能占总热量20-25%。31PPT课件4、维生素（脂溶性和水溶性）增强机力抵抗力和延缓衰老每天食用5种蔬菜薯类（500g）、水果（100g）5、矿物质主要包括钙、铁、钠、钾健康老年人食盐量6-8g/d高血压、冠心病病人＜5g/d32PPT课件6、水分每天摄水量1500-2000ml7、膳食纤维：粗粮、新鲜蔬菜和水果有通便，防癌、促胆固醇代谢的作用，可防心血管病、降餐后血糖和防止热能摄入过多，每天30g为宜。33PPT课件饮食习惯34PPT课件平衡膳食宝塔35PPT课件老年人的饮食原则老年人饮食原则“三高、一低和四少”三高：高蛋白、高纤维素、高维生素一低：低脂肪四少：少盐、少油、少糖、少辛辣调味品36PPT课件

一二三每天喝一袋牛奶250g到450g碳水化合物三份高蛋白食品四

五

500克蔬菜水果

四句话有粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱第四章老年人的日常生活护理37PPT课件合理膳食

两句话十个字一二三四五红黄绿白黑第四章老年人的日常生活护理38PPT课件红黄白黑绿每天两个西红柿或红辣椒

红黄色的蔬菜绿茶、绿色蔬菜燕麦粉黑木耳第四章老年人的日常生活护理39PPT课件饮食应易于消化吸收食物的加工应细软松烹调宜采取烩蒸煮炖煨注意色香味易消化又促进食欲第四章老年人的日常生活护理老年人的饮食原则40PPT课件食物的温度要适宜

饮食宜温偏热第四章老年人的日常生活护理老年人的饮食原则41PPT课件

养成良好的饮食习惯做到有节制有规律少食多餐定时定量不吃咸少吃甜脂肪限量不偏食避免暴饮暴食或过饥过饱不吃过烫食物第四章老年人的日常生活护理老年人的饮食原则42PPT课件食量合理搭配早吃好2/5午吃饱2/5晚吃少1/5老年人的饮食原则43PPT课件注意饮食卫生不吃腌制烧焦烟熏发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生，把住病从口入关第六章老年人的日常生活护理老年人的饮食原则44PPT课件老年人营养不良的常见原因老年人消化功能衰退活动能力下降疾病因素药物因素饮食方法不当情绪因素45PPT课件1.老人消化系统衰退唾液舌味觉胃液胃蠕动肝胆汁、胰液肠蠕动舌咽运动46PPT课件2.活动能力下降→食欲下降47PPT课件3.疾病影响甚至不能进食糖尿病心脏病胃病肝病高血压肾病等等48PPT课件哪些药物影响食欲?甲硝唑阿司匹林糖皮质激素环磷酰胺等等49PPT课件饮食方法不当暴饮暴食过多食用油腻、甜腻品偏食、偏嗜勉强进食过冷过热饮食过咸饮食餐后活动不当返回50PPT课件老年人的饮食护理51PPT课件第三节老年人饮食与排泄的护理二、老年人的饮食护理（一）食物的选择1、咀嚼、消化吸收功能低下者食物软、细、松，富含纤维素的蔬菜2、吞咽功能低下者选择粘稠度较高的食物（二）一般护理空气新鲜，鼓励自主，取坐位52PPT课件二、老年人的饮食护理（三）特殊护理1、卧床老人的护理床上进餐2、视力障碍老人的护理说明食物种类和位置3、吞咽功能低下老人的护理取坐位或半坐卧位4、上肢障碍老年的护理专用碗勺53PPT课件推荐每日饮食主食:250克蔬菜>400克,适量的鱼虾和瘦肉,100克豆腐,水果1—2个牛奶500ml烹调油<30ml平衡膳食54PPT课件老年人进餐的护理（一）进餐前的准备1、环境整洁，空气新鲜，无异味2、进食前排便3、餐前洗手，合适的体位进餐55PPT课件老年人进餐的护理（二）进食时护理1、能自理者自己进餐2、对进食有困难的老年人，协助进食3、对进食完全不能自理的老人，应给喂饭4、有特殊疾病者，选择合适的营养供给途径56PPT课件老年人进餐的护理（三）进食后护理1、进食后保持坐位30分钟以上2、协助漱口，保持口腔清洁3、卧床老人进食后不要马上翻身、叩背和吸痰，以防止食物反流。4、水果宜在餐前1-3小时或餐后1小时食用。57PPT课件

排泄老年人排泄有何特点？肾单位↓→肾小球滤过↓→药物排泄↓肾小管重吸收↓→夜尿↑2.膀胱老化→容量↓、残尿↑→尿路感染↑3.膀胱扩约肌老化→尿失禁4.结肠蠕动缓慢→便秘5.肛门扩约肌老化→大便失禁58PPT课件三、老年人如厕的护理（一）老年人排尿的护理晚餐后限制饮水，夜间宜在床边排尿（二）老年人排便的护理排便取坐位，可用移动坐便椅，或床上便器59PPT课件老年人排尿的护理坚持每日饮水1200-1500ml白天饮水,避免睡前饮水注意每次外出前排尿自理困难或夜尿多者,床旁放置便器或呼叫器尿失禁者,女性垫尿布、塑料中单；男性束尿袋，协助清洗会阴部。60PPT课件四、老年人便秘的护理定义：排便困难，排便次数每周少于3次且粪便干结，便后无畅快感。护理评估：1、健康史2、身体状况3、心理-社会状况4、辅助检查61PPT课件四、老年人便秘的护理护理诊断1、便秘2、焦虑3、知识缺乏护理目标1、老年人便秘缓解或消失2、老年人焦虑情绪得到缓解3、老年人能描述便秘的因素及相关知识62PPT课件老年人便秘护理措施1、一般护理（1）养成良好排便习惯：定时排便，坐位，环境（2）指导使用辅助器2、用药护理（1）口服泻药：液状石蜡，大黄、果导，不可长期（2）外用简易通便器：开塞露等（3）人工取便、灌肠法3、心理护理63PPT课件老年人便秘护理措施4、健康教育（1）适当运动锻炼参加一般活动、避免久坐久卧、腹部按摩、收腹运动和肛提肌运动、卧床锻炼（2）调整饮食习惯多饮水：2000~2500ml，空腹温开水饮食：膳食纤维和富含维生素B，少饮浓茶和咖啡（3）满足排便私密空间5、护理评价64PPT课件

老年人便秘的护理晨起一杯水每日腹部按摩多吃蔬菜水果定时每天排便65PPT课件五、老年人两便失禁的护理（一）老年人尿失禁的护理定义：护理评估：护理诊断：1、压力性尿失禁2、社会交往障碍3、知识缺乏：缺乏尿失禁预防、治疗和护理等知识4、有皮肤完整性受损的危险66PPT课件（一）老年人尿失禁的护理护理措施1、协助行为治疗生活方式干预、盆底肌训练、膀胱训练2、用药护理3、手术护理4、心理护理5、健康教育：皮肤护理；每日饮水2000~2500ml6、康复活动67PPT课件（二）老年人大便失禁的护理定义护理评估护理诊断：1、排便失禁2、有皮肤完整性受损的危险3、社交障碍护理措施：1、一般护理2、进行排便控制训练3、心理护理4、健康教育68PPT课件课后作业一、老年人日常生活护理的注意事项有哪些？二、简述老年人的饮食原则二、老年人便秘的护理措施有哪些？69PPT课件老年人的睡眠老年人的休息睡眠护理70PPT课件老人睡眠特点1.入睡延长、觉醒次数多、深睡眠减少。2.早睡早醒3.睡眠昼夜重新分布白天磕睡多，夜间失眠重，卧>眠71PPT课件老年人的睡眠障碍睡眠障碍（sleepdisorder):失去了正常睡眠时间和规律，睡眠的质量出现异常。72PPT课件睡眠障碍的表现1、长时间（1个月以上）夜间有效睡眠时间缩短，每晚少于6小时，白天瞌睡。2、睡眠浅，夜醒多次，醒后疲乏，整日精神不振3、入睡困难或早睡，睡眠潜伏期大于30分钟73PPT课件睡眠障碍的原因机体老化所致睡眠模式改变（1）脑老化→调节睡眠神经体液能力↓（2）肾老化→肾小管重吸收↓→夜尿↑74PPT课件睡眠障碍的原因2、各种疾病的影响循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿↑等75PPT课件2、各种疾病的影响运动S疾病：疼痛(关节、骨折、骨质增生等）代谢疾病：甲低、甲亢等NS疾病；脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等76PPT课件3、睡眠环境改变入睡时间延长，觉醒次数增多77PPT课件4、心理社会因素退休丧偶社会角色改变慢性病折磨经济拮据生活困难78PPT课件5、睡眠卫生不良咖啡浓茶吸烟饮酒过饱过饥79PPT课件6、药源性睡眠障碍困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克反跳性失眠：安眠药、抗精神病药戒断症状睡眠异常行为：噩梦、夜惊、梦游80PPT课件促进老年人睡眠的措施

1、提供安静、舒适的睡眠环境81PPT课件促进老年人睡眠的措施2、帮助老年人养成良好的睡眠习惯

早睡早起、午睡、注意劳逸结合，自行掌握休息与活动的节律，睡眠要充足。82PPT课件促进老年人睡眠的措施3、排出影响睡眠的不良因素

晚餐避免吃得过饱、过油腻，睡前不饮咖啡、浓茶、酒或大量水分、不看刺激电视、不过度思虑。83PPT课件促进老年人睡眠的措施4、指导老年人促进睡眠的方法户内活动：看书、写字、下棋；户外活动：散步、慢跑、打太极拳、跳舞、适宜的旅游；晚餐后轻微活动或散步，睡前温水泡脚、听音乐。84PPT课件5、服用镇静催眠药（1）严格控制用药剂量：1/3—1/2（2）严密观察药物的不良反应、肝肾功能、跌倒倾向（3）有无药物依赖性85PPT课件6、心理护理7、积极治疗原发病8、健康教育86PPT课件老年人的活动87PPT课件运动功能促进血液循环促进新陈代谢保持充沛精力增强防病抗病能力88PPT课件适合老年人运动项目散步慢跑球类(门球、乒乓球、健身球）太极拳气功游泳跳舞89PPT课件老年人的活动种类日常生活活动家务活动职业活动：发展老年人的自我潜能娱乐活动：促进老年人的身心健康提高老年人的自信心和自我认同感，增进老年人的健康90PPT课件老年人活动的强度运动量最简便的监测方法：以运动后心率作为衡量标准，即运动后最适宜心率（次/分）=170－年龄采用10秒乘以6的方法计算运动量适宜的判断：以运动后达到的适宜心率在运动结束后3－5min内恢复运动前的心率，运动时全身有热感或微微出汗，运动后自觉精神充沛，睡眠好，食欲佳，表明运动量适宜。91PPT课件老年人活动的原则1、正确选择种类和场地2、循序渐进3、持之以恒

老年人运动时间以每天1～2次，每次30min，一天总运动时间不超过2h；每周锻炼不少于3次，每次30分钟左右。最佳运动时间为早晨起床后或每天17:00-20:00；饭前锻炼至少要休息30min，才能用餐；饭后则要休息1.5h以上才能锻炼。4、自我监护：适宜心率和自我感觉综合判断。92PPT课件老年人锻炼应注意的问题运动与饮食运动与气候运动服饰运动出现异常的处理不宜运动的情况93PPT课件患病老人的活动指导目的:最大限度的降低并发症提高生活自理能力改善生存质量94PPT课件

1、偏瘫老人助行器：手杖、前臂杖、腋杖

活动程序先大后小先粗后细先易后难预防老人坠床和跌倒95PPT课件2、需要制动治疗者确定可以活动的部位和活动方式被动活动肢体按摩96PPT课件3、不愿甚至害怕活动的老年人说明活动的重要性，尽量提高其兴趣和信心97PPT课件4、痴呆老年人给予其适当的活动机会，增加他们与社会的接触98PPT课件老年人跌倒的护理定义：指个体突发的、不自主的、非故意的体位改变，而使脚底以外的部位停留在地面或更低的地方。99PPT课件老年人跌倒的原因内在因素：影响脑血流灌注及氧供应的全身性疾病听觉、视觉、平衡功能障碍骨骼关节肌肉疾病药物副作用与酒精中毒坠床（住院老年人跌倒的主要原因）100PPT课件

外在原因：环境.衣着.医疗用具.缺乏协助心理因素：情绪不稳定101PPT课件跌倒特点住院期间危险因素：环境、疾病、药物；跌倒多发时段：５Am-7Am、１２ＭＮ－２Am、７Ｐm—９Ｐm多发地点：床边坠落、走廊、厕所102PPT课件住院老年人跌倒的评估跌倒发生史向老人及家属询问跌倒时情景，了解跌倒前有无出现头痛、头晕、胸闷、心悸、呼吸短促、单侧肢体、口齿不情;跌倒后有无出现大小便失禁、意识丧失、有无受伤。跌倒的危险因素评估：身体评估:血压、视力、心电图、精神、移动情况的检查。居家安全环境评估:光线、地面类型、浴室设计情况，老人是否使用合适发热辅助工具103PPT课件老年人跌倒的干预策略（一）

干预流程老年人跌倒干预应遵循一定的工作流程。世界卫生组织推荐的伤害预防四步骤公共卫生方法（见图1）可用作老年人跌倒的干预流程和工作模式。图一

1.现状评估问题是什么2.确认危险因素原因是什么3.制定和评估干预措施：哪些有方法4.组织实施：如何完成104PPT课件常见主观因素的预防护理措施（1）采用跌倒风险评估：对存在跌倒危险因素的病人，帮助其分析可能的诱发因素，提出预防措施。将有跌倒倾向的病人分等级并做出标记，便于外出检查时得到防护照顾，可有效地预防跌倒。见图（二）。105PPT课件防跌倒评估表的分级标准分级标准0-3一级低危险4-6二级中危险7-9三级高危险10四级极高危险106PPT课件重视老年人自身疾病导致的跌倒：预防组织灌注不足致头晕目眩而跌倒：对患有高血压、冠心病、糖尿病、直立性低血压的老年人，入院了解其晕厥史帮助分析可能的危险及发病规律患者主诉不适感觉时立即搀扶至床上或凳子上再做进一步的处理107PPT课件2.预防听觉、视觉、平衡功能障碍跌倒：对患有脑梗死后遗症、帕金森氏病、内耳眩晕症等平衡障碍功能的病人，应在医生的协助下，评估其步态及平衡能力，进行必要的功能训练。108PPT课件2.预防听觉、视觉、平衡功能障碍跌倒：对于高危病人，告知家属日常活动如起床、散步、上厕所，洗澡都应随时有人照顾，以防跌倒；指导老年人不要在光线暗的地方久留，少看电视。告诫老人避免用眼过度，外出活动要在白天进行；入院听力检查和评估；告知老年患者尽量避免使用可引起听力障碍的药物，视觉和听力减退的老年人外出时候一定要有人陪同，以减少跌倒的发生。109PPT课件3.预防骨骼关节肌肉疾病导致移动障碍引起的跌倒：指导使用适当的步行辅助用具。110PPT课件

多数老年人同时患有多种疾病，通常为慢性病，需要长期治疗，用药种类较多，药物不良反应也明显增加。因此，保证老年人有效、安全用药，是值得全社会共同关注的问题。老年人的生理改变，尤其是肝肾功能的减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等功能减退，所以其不良反应发生率是青年人的2~3倍。4.预防药物的不良反应111PPT课件药物因素与老年人跌倒的关联强度

因素关联强度精神类药物强抗高血压药物弱降糖药物弱使用四种药物以上的药物强112PPT课件掌握常用药物的最佳服用时间

抗高血压药7am、2pm、7pm降血糖药物凌晨（敏感）强心药凌晨最为敏感抗哮喘、抗过敏7am左右氨茶碱、解热镇痛药地高辛、毛花苷丙胰岛素各类降压药长效硝酸脂类劳累性心绞痛：清晨变异性心绞痛：临睡前消心痛，硝酸甘油，鲁南欣康等

113PPT课件5.坠床的预防和护理：预见患者坠床的潜在危险因素：评估有潜在危险因素的，在患者床尾悬挂防止跌倒、坠床的标志，对年龄偏大、活动能力较差，应使用床档，护士及时巡视病区，协助入厕、穿衣等生活护理，活动时护士应在床边指导、协助，以免发生意外。114PPT课件5.坠床的预防和护理：创造安全环境：呼叫器置于患者床头，并教会正确的使用方法，将生活日用品放在患者触手可及的地方，病床加床档并固定，保持地面清洁、干燥，让患者穿稳定性好、防滑的鞋子。夜间保证照明，使患者起床时能看清病室环境，护士及时巡视病区，提示患者注意走廊的障碍物及地面情况，防止发生意外。115PPT课件5.坠床的预防和护理：加强护患沟通，保证患者安全。防范意识的教育，使每个护士自觉建立防范的安全理念，并