医院十八项核心制度

医院十八项核心制度

本文介绍了医院中的十八项核心制度，包括首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审查制度和信息安全管理制度。此外，还介绍了分级护理制度、值班与交接班制度等具体内容。分级护理制度根据患者病情和自理能力的不同，将护理分为特级、一级、二级和三级。特级护理针对病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，需要严密监护生命体征。一级护理针对病情趋向稳定的重症患者，需要每小时巡视患者、观察病情变化。二级和三级护理则分别针对生活部分自理、病情随时可能发生变化的患者和生活能力较强的患者。值班与交接班制度要求值班人员必须坚守岗位，按时交接班。接班者需要提前了解患者病情，并在交班时重点掌握患者的病情变化。交班者不得离开岗位，直到接班者交接清楚为止。总的来说，这些核心制度都是为了保证医院的治疗和护理工作准确、及时、安全地进行，保障患者的健康和生命安全。3、值班护士在交班前应完成各项工作，包括写好交班报告和各项护理记录，处理用过的物品。遇到特殊情况应详细交代，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品交接，如抢救药品及用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。4、护士长应对交接班内容、工作情况进行综合评价，并准确、清晰地提出当日护理工作重点及注意事项。针对交接班中发现的问题，提出整改措施，并评价前一日针对护理问题采取护理措施后的效果，以达到持续改进的目的。5、交班中发现患者病情、治疗以及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现的问题，应由交班者负责。6、医护共同交接班时间原则上不超过20分钟。如需传达会议或小讲课也应在30分钟内完成。五看：计算机、病室报告、体温本、各项护理记录、特殊检查、护理是否落实。五查：出入院患者的初步处理是否妥善，病情有变化者是否已及时处理；手术患者准备是否完善；危重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平整，有无压疮；尿、便失禁患者护理是否到位，皮肤、被服是否清洁干燥；大手术后患者创口有无渗血，辅料是否妥帖，是否排气、排尿，各种管道是否通畅。一巡视：对危重、大手术及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。急危重症患者抢救制度：1、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并且要严肃、认真细致、准确地做好各种记录。如果涉及法律纠纷，要报告有关部门。2、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。3、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。4、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待。所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去，各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。抢救房间要进行终末消毒。查对制度：在开具医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、病历号(门诊号)。，并及时采取相应的治疗措施。2、接到“危急值”报告后，临床医生应及时识别和分析报告结果，对于与临床症状不符的情况，应关注标本的采集和留取是否存在问题，并进行重新采集和复查。对于与临床症状相符的情况，应立即采取相应的治疗措施。如遇到处理困难的情况，应及时报告上级医师协助处理。3、临床科室应做好“危急值”报告的登记和病历记录，规范、准确和完整地记录检查结果、报告时间和相关处置措施。4、在处理“危急值”报告时，临床科室应按照制定的检验、检查危急值项目表进行操作。根据医疗工作实际情况，每年对各项数值进行一次调整，特殊情况随时调整。5、各医技科室在检验、检查中发现“危急值”，应立即报告患者所在科室的经治医生或值班护士，以便采取及时、有效的治疗措施，保证患者的安全。6、临床科室接到“危急值”报告后，应经复述确认后，将患者姓名、报告时问、检验检查结果、报告者、记录者等内容做好记录。护士接到报告后，应立即报告医生，并做好相关内容的记录。1、无需修改。2、临床科室收到检验科的“危急值”报告时，必须记录电话信息。在“危急值结果登记本”上，详细记录患者姓名、门诊号（或住院号、科室、床号）、报告时间、检查或检验结果（包括记录重复检测结果）、报告接收时间和报告人员姓名等。3、接收报告的人应该立即将报告交给该患者的主管医师。如果主管医师不在病房，应立即通知科主任或病区现场年资最高的医师。4、医师接到报告后，应立即向上级医师或科主任报告，并结合临床情况采取相应措施。门、急诊医护人员在接到“危急值”电话时应及时通知患者或家属取报告并及时就诊。如果一时无法通知患者，应及时向门诊部、医务科报告。值班期间应向总值班报告。必要时，门诊部应帮助寻找该患者，并负责跟踪落实。5、接到“危急值”报告后15分钟以内，主管医师对“危急值”报告的应答应该见医嘱或病程记录。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。优质护理服务的内涵是以病人为中心，夯实基础护理，强化专科护理，全面落实整体护理，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。医院优质护理服务示范病房覆益率为100%。卫生部“优质护理服务示范工程”活动在2010年举行，主题是夯实基础护理，提供满意服务，目标是患者满意，社会满意，政府满意。优质护理服务的护理管理模式是无预责任制整体护理模式，病房排班模式是成组护理包干模式、弹性排班模式。“优质护理服务示范工程”要求的六项工作内容包括建立健全有关规章制度，明确岗位