生理学-消化和吸收生理-课件

消化和吸收生理

第一节概述消化系统：

1.消化道

2.消化腺1ppt课件三大营养物质：

糖----葡萄糖

蛋白质----氨基酸

脂肪----脂肪酸、甘油

机械（物理）性消化：大块食物----小块食物、食糜。消化道的机械运动作用。

化学性消化：大分子---可吸收小分子。消化腺的分泌消化酶作用。2ppt课件1.Movementoffoodthroughthealimentarytract2.Secretionofdigestivejuicesanddigestionofthefood3.Absorptionofwater,variouselectrolytes,anddigestiveproducts4.Circulationofbloodthroughthegastrointestinalorganstocarryawaytheabsorbedsubstances5.Controlofallthesefunctionsbylocal,nervous,andhormonalsystems拟解决的问题3ppt课件消化过程总图4ppt课件消化道解剖结构浆膜纵行肌环形肌粘膜下层粘膜5ppt课件

Theindividualsmoothmusclefibersare200-500umlongand2-10umwide,andarrangedinbundlesofabout1000parallelfibers.Withineachbundle,themusclefibersareelectricallyconnectedthroughlargenumbersofgapjunctions.Soelectricalsignalstravelreadilyfromonefibertothenextwithineachbundlebutmorerapidlyalongthelengthofthebundlethansideways.Eachbundleofsmoothmusclefibersispartlyseparatedfromthenextbylooseconnectivetissue,butthemusclebundlesfusewithoneanotheratmanypoints,sothateachmusclelayerfunctionsasasyncytium!Somethingaboutthesmoothmuscle:6ppt课件1.兴奋性低：潜伏期长，舒缩迟缓，变异大2.伸展性强3.一定紧张性：保持消化道形状及腔内基础压力，是各种运动形式的基础4.自动节律性：不如心肌细胞规则，变异较大5.对牵张、温度和化学刺激敏感，对电刺激不敏感。消化道平滑肌一般特性7ppt课件1、静息电位：约-50～-60mV，波动较大（主要由K离子外流形成，漏电流参与）。

消化道平滑肌电生理特性8ppt课件2、慢波电位（基本电节律）：静息电位基础上，自发节律性去极化和复极化的过程，5-15mV，3-12次/min，Cajalcell产生（Pace-maker.Na-K泵活动周期性变化），不引起肌肉收缩，是动作电位产生的基础。

About3/mininthebodyofthestomach,asmuchas12intheduodenum（十二指肠）,andabout8or9intheterminalileum（回肠）.TheinterstitialcellsofCajalundergocyclicchangesinmembranepotentialduetouniqueionchannelsthatperiodicallyopenandproduceinward(pacemaker)currentsthatmaygenerateslowwaveactivity.9ppt课件3、动作电位：慢波电位基础上产生①主要成分是Ca2+内流；②K+外流与Ca2+内流在时程上几乎相同，因此锋电位上升慢，持续时间长10-20ms；幅度低，且大小不等。③锋电位的数目可作为收缩力大小的指标。

Threshold:about-40mV10ppt课件分泌总量：6-8L/d。消化腺的分泌功能11ppt课件1.成分：水、无机盐和多种有机物（消化酶、粘液、抗体等）2.功能：①水解复杂的食物成分→化学性消化；②改变消化腔内pH、保障消化酶活性→化学性消化；③稀释食物，与血浆渗透压相近→吸收；④分泌粘液、抗体和大量液体→保护。3.分泌过程：主动过程---耗能12ppt课件消化道神经支配13ppt课件1.粘膜下神经丛：Controllocalintestinalsecretion,(主要)Controllocalabsorption,Controllocalcontractionofthesubmucosalmusclethatcausesvariousdegreesofinfoldingofthemucosa.

2.肌间神经丛：主要控制平滑肌状态(1)Increasetoniccontraction,or“tone,”ofthegutwall,(2)Increaseintensityoftherhythmicalcontractions,(3)Slightlyincreaserateoftherhythmofcontraction,(4)Increasevelocityofconductionofexcitatorywavesalongthegutwall,causingmorerapidperistalticwaves.内在神经系统14ppt课件

1、交感神经（sympathetic）①来源：胸(T)5-腰(L)3脊髓侧角②换元：腹腔神经节、肠系膜神经节、腹下神经节③途径：norepinephrine

---抑制④作用：抑制胃肠运动及分泌

2、副交感神经（parasympathetic）①来源：迷走神经、盆神经（大肠下段）②换元：内在神经系统③作用：兴奋—acetylcholine（为主）抑制—肽类外来神经系统（交感、副交感双重支配）15ppt课件消化器官的内分泌功能

1.胃肠内分泌细胞分布分散数量巨大开放型（为主）和闭合型APUD细胞（amineprecursoruptakeanddecarboxylation）：即有摄取胺前体，进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力的细胞。16ppt课件17ppt课件2.胃肠激素作用途径

18ppt课件3.胃肠激素生理作用（1）调节消化腺分泌（化学性消化）和消化管运动（机械性消化）；（2）调节其它激素释放：如抑胃肽刺激胰岛素分泌；（3）营养作用：刺激消化道组织代谢和促进生长（如胃泌素）；

19ppt课件咀嚼Mastication/chewing（机械性消化）过程：复杂的节律性动作作用：1、机械加工；

2、混合唾液，形成食团，便于吞咽，引起味觉

3、反射性引起下段消化道运动及腺体分泌，为食物进一步消化做好准备。

第二节口腔内消化

食物停留仅15-20s20ppt课件吞咽Swallowing(Deglutition)：

第一期：口到咽（随意运动）

第二期：咽到食管上端（反射）

第三期：沿食管下行至胃：蠕动（反射）21ppt课件1.Thesoftpalate(软腭)ispulledupwardtoclosetheposteriornares(鼻孔).2.Thepalatopharyngealfolds(腭咽皱襞)oneachsideofthepharynx(咽)arepulledmediallytoapproximateeachother.3.Thevocalcords(声带)arestronglyapproximated,andthelarynx（喉）ispulledupwardandanteriorlybytheneckmuscles.Theseactionscausetheepiglottis(会厌)toswingbackwardovertheopeningofthelarynx.DetailsinPhaseII22ppt课件吞咽反射基本中枢(swallowingcenter):延髓.Trigeminal,Glossopharyngeal,Vagusnerve参与食管-咽高压区：1-3cm食管-胃高压区：3-6cm食物到达贲门的时间与食物性状及体位有关23ppt课件唾液（化学性消化）唾液腺：腮、颌下、舌下腺性质:无色、无味、近中性、低渗；

1-1.5L成分:水占99%，粘蛋白、溶菌酶、唾液淀粉酶、免疫球蛋白、无机物作用①湿润口腔，溶解食物，以引起味觉并易于吞咽；②唾液淀粉酶可使淀粉分解为麦芽糖：最适pH6.8③清洁保护口腔：冲洗；溶菌酶、免疫球蛋白可对抗细菌；④排泄：如铅等24ppt课件神经反射调节（条件、非条件反射）副交感：面、舌咽神经

作用：

1、量多，固体少(ACh)

2、唾液腺附近血管扩张（肽能神经）交感：胸髓—颈上神经节作用：

1、血管收缩；

2、固体较多（NA）25ppt课件唾液分泌的调节咀嚼味觉嗅觉条件反射睡眠疲劳失水恐惧延髓唾液分泌中枢副交感N

IP3释放

cAMP

？分泌增加肌样上皮收缩血管扩张代谢增加NAⅦⅨ+AChM受体β受体交感N唾液腺Ca2+释放—26ppt课件头区：胃底和胃体的前部，贮存食物

尾区：胃体的远端和胃窦，磨碎、混合、推进食物第三节胃内消化

27ppt课件胃的运动1.容受性舒张ReceptiveRelaxation：容受、贮存食物

50ml－1.5L食物对咽、食管等处感受器的刺激，通过迷走神经反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张。可能递质为NO。28ppt课件2.

紧张性收缩1.维持胃内一定压力，有助于胃液与食物混合及化学消化进行2.保持胃一定的形状和位置29ppt课件3.

蠕动Peristalsis特点：起源于胃体中部，3次/min，1min达幽门过程：推送（1-2ml/次）与反流生理意义：混合、搅拌、粉碎、推进调节：迷走N、胃泌素、胃动素—促进交感N、胰泌素、抑胃肽—抑制30ppt课件胃排空及其控制胃内食物机械扩张蛋白质分解产物迷走-迷走反射壁内N丛局部反射胃蠕动↑紧张性↑

胃内压↑胃窦G.C胃泌素十二指肠食糜高渗溶液盐酸、脂肪胃蠕动↓紧张性↓

胃内压↓胃排空肠-胃反射肠抑胃素抑制促进31ppt课件胃分泌细胞外分泌细胞：

1、贲门腺：稀薄碱性黏液

2、泌酸腺：壁细胞－盐酸、内因子主细胞－胃蛋白酶原黏液颈细胞－黏液

3、幽门腺：黏稠碱性黏液内分泌细胞：

1、G细胞：胃窦部，胃泌素

2、D细胞：胃体、底、窦部，生长抑素

3、肠嗜铬样细胞：胃体、底部，组胺32ppt课件胃液采集33ppt课件胃液无色、酸性（pH0.9-1.5），1.5-2.5L/d。1.胃酸浓度：125~165mmol/L，游离酸约110~135mmol/L，其余为结合酸。盐酸排出量：基础0-5mmol/h；最大20-25mmol/h；男多于女分泌细胞：壁细胞

34ppt课件分泌过程：A．H+来自壁细胞浆内水的电离，由质子泵转运至小管腔内。B．Cl-由Cl-氯离子泵进入小管腔内。C．OH-与H2CO3解离产生的H+结合；HCO3-与血液中的Cl-进行交换。35ppt课件作用：1.激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶起作用所必须的酸性环境；2.促进食物中蛋白质变性；3.杀死细菌；4.进入小肠后，刺激小肠分泌胰泌素；5.有助于小肠对铁和钙的吸收。36ppt课件2.胃蛋白酶原分泌细胞：主细胞激活因素：盐酸、胃蛋白酶；最适pH为2，6以上变性失活。作用：作用于蛋白质及多肽链中含苯丙氨酸或酪氨酸的肽键上，分解产物为月示和胨37ppt课件3.粘液分泌细胞：表面上皮细胞、泌酸腺的粘腺颈细胞、贲门腺和幽门腺主要成分：糖蛋白作用：分泌与水解平衡，形成500μm凝胶层，润滑作用38ppt课件4.碳酸氢盐分泌：胃粘膜的非泌酸细胞；少部分从组织间隙渗入胃内；分泌速率为H+的5~10%粘液-碳酸氢盐屏障：

1.形成pH梯度

2.保护胃粘膜39ppt课件5.内因子分泌：壁细胞作用：两个活性部位，与VB12结合，保护和促进回肠吸收40ppt课件消化期胃液分泌的调节食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃腺机械小肠刺激化学胃液胃泌素小肠I细胞头期胃期肠期胃幽门部机械刺激中枢壁内N丛壁内N丛幽门部G细胞12指肠G细胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ缩胆囊素ⅩⅩ41ppt课件42ppt课件1.刺激胃酸分泌的内源性物质（1）乙酰胆碱：迷走神经，M3受体（2）胃泌素：

A．胃窦（少量由十二指肠、空肠上段）G细胞分泌

B．作用途径：血液循环（3）组胺：

A．由固有膜中的肥大细胞或嗜铬样细胞分泌

B．通过局部弥散作用于壁细胞

C．受体为H2受体

43ppt课件2.抑制性胃液分泌的因素1.精神和情绪因素2.消化道内三种因素的影响

A．盐酸：负反馈

①直接作用于胃窦粘膜的G细胞

②刺激胃粘膜释放生长抑素

③在小肠粘膜引起胰泌素的释放

④十二指肠球部释放球抑胃素44ppt课件B．脂肪：十二指肠产生肠抑胃素（可能包含抑胃肽、神经降压素等）C．高张溶液：小肠粘膜内的渗透压感受器，通过肠-胃反射，或通过小肠粘膜分泌的激素而起作用前列腺素：胃液分泌的负反馈抑制物；减少胃粘膜血流生长抑素：抑制G细胞、ECL细胞和壁细胞45ppt课件小结：影响胃液分泌的因素━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

促进抑制─────────────────────────食物蛋白质糖盐酸脂肪高渗溶液─────────────────────────激素胃泌素糖皮质激素胰泌素胰高血糖素

ACTH胰岛素生长抑素抑胃肽PG

缩胆囊素肠泌酸素肠抑胃素球抑胃素─────────────────────────药物ACh

组胺阿托品甲氰咪呱咖啡因乙醇奥美拉唑（洛赛克）

Ca2+

毛果云香碱─────────────────────────神经迷走N壁内N丛反射交感N肠-胃反射迷走-迷走反射情绪应激状态恶劣情绪━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━46ppt课件小肠的运动形式1、紧张性收缩

运动基础。维持肠内压及肠道形状，有助肠内容物混合，粘膜与食糜接触，利于吸收第四节小肠内消化

机械性消化

47ppt课件2、分节运动

①使食糜与消化液充分混合，便于化学性消化②使食糜与肠壁紧密接触，便于吸收③有助于血液和淋巴的回流48ppt课件3、蠕动作用：推动食糜前进,0.5-2cm/s

蠕动冲：快速推进食糜至小肠末端甚至进入大肠，速度2-25cm/s；多在肠道感染或服用泻药等强烈刺激时出现。

逆蠕动：十二指肠或回肠末端回盲括约肌的功能①压力比结肠内压高20mmHg

②收缩：盲肠受刺激引起反射；舒张：胃-回肠反射；胃泌素③作用：减慢前流、阻止倒流49ppt课件小肠运动的调节

1、内在神经丛：局部反射

2、外来神经：迷走加强，交感减弱

3、体液因素：肽类激素和胺等，有兴奋作用50ppt课件1.胰液成分和作用：

1、物理性质：无色、无嗅、pH7.8-8.4、等渗、1-2L/d2、主要成分：（1）HCO3-：

A．最高浓度140mmol/L；

B．作用：保护；保持pH环境（2）胰淀粉酶：水解淀粉，产物为麦芽糖和葡萄糖，10min化学性消化

51ppt课件（3）胰脂肪酶：分解甘油三酯为脂肪酸、甘油一酯、甘油胆固醇酯酶：胆固醇酯磷脂酶A2：卵磷脂（4）胰蛋白酶和糜蛋白酶：以酶原形式分泌。肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白质胰蛋白酶糜蛋白酶52ppt课件（5）其它酶类羧基肽酶：多肽→氨基酸核糖核酸酶：核糖核酸→单核苷酸脱氧核糖核酸酶：脱氧核糖核酸→单核苷酸（6）胰蛋白酶抑制因子：防止胰酶过早激活。53ppt课件胰液分泌的调节神经调节（1）迷走神经：反射调节特点：作用于胰腺的腺泡细胞，酶含量高（2）内脏大神经：胆碱能纤维增加分泌，肾上腺能纤维减少血流54ppt课件体液调节：（1）胰泌素

A．分泌：小肠粘膜S细胞（主要存在于上段）

B．刺激物：盐酸、蛋白质分解产物和脂酸钠

C．作用：作用于小导管上皮细胞，分泌大量的水分和碳酸氢盐55ppt课件（2）缩胆囊素

A．分泌：小肠粘膜的I细胞

B．刺激物：蛋白质分解产物、脂酸钠、盐酸、脂肪

C．作用：胆囊收缩，排出胆汁；促进胰液中各种酶的分泌；促进胰组织蛋白质和核糖核酸的合成；（3）其他：胃泌素、血管活性肠肽等56ppt课件57ppt课件2.胆汁物理性质：苦味、800-1000ml/d

肝胆汁：金黄色或橘棕色，pH7.4

胆囊胆汁：颜色更深，弱酸性，pH6.8主要成分：胆盐（由胆汁酸和甘氨酸或牛磺酸结合形成）、胆色素（胆红素、胆绿质）、胆固醇；有一定比例；不含有消化酶。58ppt课件59ppt课件作用1、乳化剂，促进胰脂肪酶；2、形成微胶粒，促进吸收；3、促进脂溶性维生素吸收；4、中和胃酸；5、胆盐“肝肠循环”，促进胆汁分泌60ppt课件胆汁分泌和排放的调节①ACh③胰泌素②胃泌素迷走N小肠S细胞胃窦G细胞肝脏胆汁分泌和排放机械扩张蛋白分解产物盐酸＞蛋白分解产物＞脂肪酸蛋白分解产物＞脂肪酸＞盐酸小肠I细胞④CCK条件反射非条件反射平滑肌收缩胆囊胆管系统肝细胞肠-肝循环⑤胆盐Oddi括约肌松弛61ppt课件3.小肠液物理性质：弱碱性（pH7.6），等渗，1-3L/d成分：粘蛋白、肠致活酶、淀粉酶（少）小肠上皮细胞内含多种酶，可对食物进行消化

小肠液分泌的调节主要通过局部反射来完成；对扩张刺激最敏感。62ppt课件主要功能吸收水分；为消化后的残余物质提供暂时贮存场所。第五节大肠内消化

63ppt课件大肠的运动形式运动特点：少而慢，对刺激反应较迟缓1、袋状往返运动发生于空腹；无规律收缩；2、分节或多袋推进运动发生于进食后；一个结肠袋或一段结肠收缩；3、蠕动作用：排空肠管集团蠕动：进食后发生，由十二指肠-结肠反射引起64ppt课件排便1、粪便的成分食物残渣：水份被吸收；脱落的肠上皮细胞；细菌：20-30%；肝排出的胆色素，血液经肠壁排出的重金属，如钙、镁、汞等。65ppt课件2、排便的过程

粪便直肠压力感受器脊髓腰骶段初级排便中枢大脑皮层盆N腹下N降结肠、乙状结肠、直肠收缩盆N(+)肛门外括约肌舒张阴部N(—)粪便排出肛门内括约肌舒张盆N(—)66ppt课件大肠内细菌的活动1、细菌来源：食物和空气；2、细胞产物：有害：硫化氢、沼气等；有益：VB、VK67ppt课件大肠液的分泌分泌细胞：柱状上皮细胞、杯状细胞；主要分泌物：粘液、HCO3-；作用：保护肠粘膜、润滑粪便；调节：机械刺激引起反射68ppt课件概述1、口腔：很少吸收2、食道：不吸收3、胃：水和酒精4、十二指肠和空肠：糖类、蛋白质、脂肪的消化产物5、回肠：胆盐和VB12

6、大肠：水分（80%）和盐类（90%）第六节吸收69ppt课件小肠成为吸收主要部位的原因

1、吸收面积大：小肠长度约为4米，由于有皱襞、绒毛、微绒毛等结构，表面积可达200平方米；70ppt课件2、小肠绒毛内含丰富的毛细血管和毛细淋巴管。进食引起小肠绒毛的运动，使淋巴和血流回流加速，便于物质吸收；71ppt课件3、食物在小肠内停留时间较长（3-8h）；4、食物在小肠内基本被分解为小分子。72ppt课件物质进入血液或淋巴途径1、跨细胞途径：

扩散、易化扩散、主动转运、胞饮等2、旁细胞途径73ppt课件主要物质吸收钠（1）吸收率95-99%（2）吸收过程：外侧扩散、内侧主动水1、吸收的量：8L2、吸收的动