口腔黏膜疾病概述（口腔内科学课件）

黏膜病学概论《口腔内科学》--口腔粘膜主要特点与口腔粘膜病定义口腔粘膜病临床病损特点口腔粘膜病的检查与诊断口腔粘膜的结构和功能怎样学好口腔粘膜病病例介绍本章小结一.口腔粘膜主要特点与口腔粘膜病1.概念：1)粘膜(mucosa)

2)口腔粘膜(oralmucosa)被覆粘膜：唇、颊、软腭、口底舌腹（角化低）咀嚼粘膜：龈、腭（正角化）特殊粘膜：舌（主味觉，角化）口腔内的湿润衬里，对口腔深层组织起到机械保护作用正常唇红正常颊粘膜正常舌腹口底粘膜正常硬腭粘膜正常软腭粘膜正常牙龈正常舌背粘膜正常舌缘粘膜3)口腔粘膜病(oralmucosadiseases)

(oralmedicine)感染性疾病非感染性疾病癌前病变全身疾病的口腔表现2.口腔粘膜病的特点：•与全身系统因素关系密切•与外胚层来源的皮肤关系密切•种类众多、形态各异、同病异症、异病同症3.口腔黏膜病的临床特点4.口腔粘膜病的分类：•临床分类•病因分类•病理分类•本教材分类二、口腔粘膜的结构和功能1.口腔粘膜上皮的结构：1)组织来源：外胚层2)分层上皮：角化层、颗粒层、棘层、基底层基底膜复合物：半透膜固有层：乳头层、网状层粘膜下层：粘附口腔粘膜结构示意图（光学显微镜）1.口腔上皮2.乳头层3.网状层4.粘膜下层1.表皮2.真皮3.皮下组织皮肤结构示意图（立体图）3)细胞及细胞代谢上皮结缔组织细胞周期（见图）角质形成细胞非角质形成细胞：黑色素C、郎罕C、麦克尔C成纤维细胞其他细胞：肥大C、巨噬C、游走C细胞周期G1：DNA合成前期S：DNA合成期G2：DNA合成后期M：有丝分裂期G0：非增殖细胞2.口腔粘膜的功能•屏障功能唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、免疫球蛋白屏障•感觉功能•味觉功能•消化功能•支持、供给、连接、固着功能三.口腔粘膜病临床病损特点口腔粘膜病的病损多种多样，这里主要介绍15种基本损害，这些病损可单发、可并发、也可交替发生于口腔粘膜。更迭与重叠性部位的差异性病损的共存性常见病损1.斑—丘斑—丘疹2.疱—大疱—脓疱3.溃疡—糜烂—假膜—坏死—坏疽4.萎缩—皲裂5.结节—肿块1、斑（macule）与斑片（patch）局部颜色异常红斑：赤斑、坏血病黑斑：艾迪生病、色素沉着、陈旧性出血颜色改变红斑2、丘疹（papule）与斑块（plaque）小的实体性凸起；稍隆起病损常排列成网状、环状、带状、斑块，如扁平苔藓。形态改变丘疹（连成网纹）3、结节（nodule）纤维瘤、痣4、萎缩（atrophy）上皮变薄,呈发红病变萎缩性舌炎、干燥综合征内容物改变5、疱（vesicle）：黏膜内贮存液体上皮内疱：天疱疮上皮下疱：类天疱疮、病毒感染、药物反应、烫伤大疱（bulla）天疱疮、类天疱疮、多型红斑、疱疹性口炎脓疱（pustule）见于脓性口炎6、溃疡（ulcer）

表层坏死脱落形成凹陷7、

糜烂（erosion）浅表缺损,基底细胞完好连续性改变6、溃疡（ulcer）

7、

糜烂（erosion）8、皲裂（rhagades）口角炎、慢性唇炎附着物改变9、假膜（pseudomembrane）由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集而成，常见于溃疡与糜烂表面。10、痂（crust）由纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成。假膜11、鳞屑（scale）已经或即将脱落的表皮角质细胞。12、坏死（necrosis）坏疽（gangrene）见于坏死性口炎其他口腔三大危险区域：口角内侧的三角形区域口底舌腹的U形区域软腭复合体发生在这三部位的癌前损害较易癌变四.口腔粘膜病的检查与诊断1.病史：现病史、既往史、家族史、过敏史、嗜好史、生活习惯、生活工作环境、心理心情、系统复习。2.检查：口腔检查全身检查：头面部、皮肤、指甲、毛发等辅助检查：血、尿、肝、肾、免疫、遗传、微生物病理检查：明确诊断和确定有无