降低超声医学科超声图像采集错误率PDCA

降低超声医学科超声图像采集错误率为何要做图像质控CT/MRI图超声图标准采图必要性CT/MRI标准化扫描对比性、对照性强便于携带可重新读片实时动态、多方位多角度扫查诊断优点亦是弊端，无法标准化切面无规律找规律点带面循序扫描便于回顾分析总结便于科室质控考核孟主任一直强调科室质控核心围绕图文前言使用PDCA工具提升图像采集正确率F-发现问题

O-成立改进小组

C-明确现行流程和规范

U-出现问题的根本原因分析

S-选择可改进的流程

A处理P计划D实施C检查PDCAPDCA-CQI实施阶段发现问题阶段（F阶段）成立CQI小组（O阶段）明确现行的流程与规范（C阶段）Plan：大胆的目标，小心地计划；

Do：做对了不放松，失败了不气馁；

Check：验证、反思、总结，从中学习原则；

Adjust：调校目标×路径×现实的合体，进入PDCA循环问题原因分析（U阶段）制定改进措施（S阶段）计划阶段（P阶段）实施阶段（D阶段）检查阶段（C阶段）持续改进阶段（A阶段）循环PDCAPDCA超声医学科室图像采集错误率居高不下每个月科室质控员检查反馈

每月科室图文报告统计分析表科主任不定期抽查图像问题来源一.F存在问题集中在哪些方面图像标准未统一，不同进修医院带来不同习惯1图像漏采集，没有采集到全部标准切面2图像模糊，不清晰3图像参数调节错误，如位置过深过浅、太暗或太亮4缺体表标记，特别涉及到对称部位5问题汇总超声医学科已经成立了科室质量控制小组根据科室管理每人负责一块项目其中科室图片、报告质控由一人负责抽查质控汇报信息由于科室工作量大，每月将近8-9千人次检查一个人无法完成更全方位的图像质控孟主任根据以往的质控反馈，逐专门成立图文报告质控小组成立改进小组二.O组长：组员：职责：汇总以往图像质控存在问题，查出问题根因、制定改进方案成立改进小组二.O现行图像质控流程、质控方式方法由单个质控员完成设计新的图像质控模式、质控表格全面质控科室各系统图片采集规范性制定新的图片质控目标，降低错误率，提高符合率明确现行流程和规范三.C超声采集图片要求1、超声切面要求标准，图像要求清晰，探测深度要占1/2以上2、体表标记。（要求有双侧区分的部位一定要有体表标记）3、肿块长轴、短轴灰阶图像。病灶较小时，不能直接采集带有测量数据的图片，以免病灶被遮盖，显示不清。4、显示病灶细微结构如微钙化要局部放大。为突出病灶对比，可用伪彩显示，伪彩图片不能过多。5、彩色血流及频谱多普勒。明确现行流程和规范三.C

日期上饶广信区人民医院超声医学科标准图像采集错误率高改进的甘特图

2020年5月2020年6月2020年7月2020年8月2020年9月负责人

地点

步骤

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周P主题选定

会议室活动计划拟定

会议室现况把握

会议室目标设定

会议室解析

会议室对策拟定

会议室D对策实施与检讨

会议室C效果确认

会议室A标准化

会议室检讨与改进

会议室

计划线实施线组织全科人员讨论，进行头脑风暴三.U人(医生)

机器料(病人)其它医生态度不认真各医院进修回来对标准切面理解不同不会调整机器参数标准采集图像重要性认识不足随性图快和便利没养成习惯随进修医院老师特点图像采集器不灵敏电脑传输显示图片质量差超声检查仪器老化病人检查前准备不充分病人不配合病人体型限制如过胖或过瘦急诊超声检查每天工作量大采图速度快无法预约检查医院零预约检查环境吵杂影响医生检查缺乏奖励机制降低超声医学科超声图像采集错误率出现问题的根本原因分析三.U根因内容合计总分数科室11个医生打分每项5、3、1分等级打分医生态度不认真3各医院进修回来对标准切面理解不同55不会调整机器参数35标准采集图像重要性认识不足4病人检查前准备不充分12急诊超声检查2超声检查仪器老化10每天工作量大采图速度快30无法预约检查医院零预约检查16电脑传输显示图片质量差12针对全科医生进行规范采集图像的培训加强机器的使用培训，特别是一些参数的调整针对工作量大，加强导诊的疏导作用调整各机房互助规范产前筛查预约，部分病人可合理调配到下午进行检查选择可改进的流程五.S组织科室重新学习如何标准采集图像五.S组织科室学习对机器调节五.S组织科室学习对机器说明书针对性学习五.S加强导诊协调各机房互助完成日工作量及做好预约工作五.S效果确认六效果确认六效果确认(科室重新汇编新的标准切面采集模板)六效果确认（7、8、9三个月错误率下降接近5%）六标准化流程，效果与改进七1、加强科室每月图像质控的力度，覆盖全科人员、全检查系统2、图像质控员认真履行职责，按照分配任务认真核查采集的图像3、按每人抽查10份检查质控，6名图像质控员3个月根换系统质控4、针对有问题的图像进行汇总分析整改，找出原因并提出整改措施5、不定期对重新汇编新的标准切面采集模板学习，特别新进科员带教学习6、不定期通过交流、说明书学习机器参数