尿液干化学测定的影响因素

尿液干化学测定的影响因素尿液分析是最古老临床应用价值最高使用范围最广的实验室检查项目之一尿液分析仪在我国已经相当普及但由于尿液干化学法的局限性和众多影响因素以及检测人员的操作误差会造成假阳性和假阴性为临床医生诊治带来困难因此检测人员应掌握影响尿液干化学测定结果的多种因素及解决办法才能实现测定结果准确。1影响因素分析使。还度室温时在20℃[1]。1.2尿糖测定因为尿糖试纸带包括氧化还原反应，当尿液中含有比色素原还原能力更强的物质时，可使尿糖结果偏低，甚至出现假阴性。当尿液维生素C浓度大于1000mg/L时尿糖测定结果极低，也会出现假阴性，和血糖值明显不符如尿液中含有高浓度酮体阿司匹林也可出现假阴性当尿液久置后由于细菌分解糖使浓度下降会造成结果偏低。1.3液蛋白药啉。4，子时。5出定素C时。6，假。7尿标间原胆含度Vc或亚硝酸盐时可抑制偶氮反应使胆红素假阴性当病人接受大剂量氯丙嗪治疗或尿中含有盐酸吡啶的代谢物时也出现假阴性尿中含甲醛防腐剂也可出现假阴性含有一些内源性物质如胆色素原、吲哚、卟胆原等以及血尿病人也会出现假阳性。1.8亚硝酸盐测定亚硝酸盐是诊断菌尿过筛实验，故留取的标本必须新鲜，所用容器必须清洁干燥否则造成结果不准服利尿剂后会出现假阴性本实验是基于尿液中革兰氏阴性细菌将硝酸盐还原亚硝酸盐的原理亚硝酸盐的检出率与感染细菌是否含有硝酸还原酶饮食中是否含有适量硝酸盐尿液标本是否在膀胱中留存足够的时间有关因此当尿中缺少硝酸盐或尿液在体内留存时间太短会得到阴性结果。尿液中含有大量维生素C时也可出现假阴性。1.9白细胞的测定尿液被甲醛污染或含有高浓度胆红素时可出现假阳性，在胆红素＞5l，＞500ng/μl时，清蛋试条酯反应低受抑制，会出现假阴性结果[2]。使用某些药物时可影响白细胞测定，如尿液中含有大剂量先锋Ⅳ庆大霉素等药物时可使结果偏低或出现假阴性因尿试纸带只能测定粒细胞不能测定淋巴细胞在肾移植病人发生排斥反应时尿中以淋巴破，据韩凝等[3]报告，尿糖阳性时，干化学法白细胞结果假阴性率显著高于尿糖阴性者，且随尿糖含量增高而增高。1.10维生素C的测定当尿液中有其他还原剂，可使维生素C结果偏高，如半胱胺酸、硫代硫酸钠等。碱性尿中Vc极不稳定，应及时测定以免结果偏低。2尿液干化学分析干扰因素的克服方法1）标本要新鲜，盛放尿液的容器清洁干燥。2）留取标本的时间要根据临床检测需要作出相应选择，一般留取清晨第一次尿女性月经期最好不做尿液检查留尿前要嘱咐患者不要过量饮水或喝浓茶及药。3）严格按照操作说明操作，保证仪器稳定，试纸带质量可靠，试纸带盒应盖好。尿液标本采集后要及时送检，在30中内完成检验。4）有条件的实验室应全部进行尿沉渣分析仪或显微镜检查，有研究发现干化学尿液分析仪红细胞和白细胞的假阳性率分别达到23.1和5.7%[4]，另据杨旭峰[5]等报肾尿尿检结检，白率达6.%，达6%，要尿镜检性。5）对于肾病患者，特别是肾病发展过程中需要系统蛋白含量检测的病人，对蛋白出现异常结果应使用10磺基水杨酸法或加热醋酸法来确认该份标本的蛋白结果。6）仔细观察尿色，注意药物的影响，及时与临床联系，以保证结果准确。参考文献1于学信，池云生.尿液干化学结果影响因素的分析.中国社区医师，200，：52权.会.，7，)：63等.响[J].临床检验杂志5，)：1544尉继.尿液分析仪与沉渣镜检法对尿中红细胞和白细胞的对比分析[J].实用医技杂志200，