医院管理学案例分析

六、医院管理案例分析案例1病员男33岁，因呕吐、腹胀、腹痛、恶心、排气便停止两天1994年12月13日10时到某市中心医院急诊外科就诊，当即诊断为肠梗阻并发腹膜炎收住院。入院后经医生检查后向家属交待，病员需要立即手术，由于全院停电，怕延误手术时机需转院治疗医生为缓解胃肠压力让病员带着胃肠减压管急速离开。病员转入某医大附属医院急诊就（接诊医院医生为进修医生和实习生，按肠梗阻立即住院病员家属向经管医生讲明因某市中心医院停电不能立即手术而转院。经查病员体温、脉搏、血压和呼吸正常，心肺未见异象。腹略膨降，未见肠型蠕动波，腹正中可见长约20cm手术瘢痕（提示过去有腹部手术史，可跳部10.4X103/L性：%（+（+糖但在状。到2月4日9生，时，仅有约60CM之内肠管颜色尚可故切除所有坏死肠管因术后形成短肠综合症，营养不良，感染等因素，病员于1995年1月1日死亡。导致严重医患纠纷，认为接诊医院医生为进修医生、实习生不能胜任工作造成误诊和对工作不负责任，拖延手术时机导致病员死亡。请你分析：从医院管理的角度，本案例中医方存在哪些问题或缺陷？问题或缺陷分析：1、事件发生后医院认为根据病员的病史和入院症状诊断是正确的，治疗上行非手术疗法也是可以的但是院方向病人进行医疗风险告知不全促成了病人和家属的犹豫，耽误了手术的最佳时机，埋下了医患纠纷的祸根。2、诊断遗漏了糖尿病3、后来的手术是成功的，手术后的短肠综合症，同时切除大部分小肠及结肠难以维持生命是病员病情改变异常严重所致，并非医疗上的粗疏或失败的结果。但院方解释沟通不够，未得到患方的理解。4、病员入院时症状应诊断为绞窄性肠梗阻，由于医生临床经验不足，认症不准确，诊断不确切，也没有及时请上级医生查房或会诊。5、在治疗过程中，观察病情不细，严格说属失职行为，最终成为导致病员死亡的主要原因。案例2患者55岁女性小学教师55。疗血液3出现少量皮疹病人来到该院门诊询问另一名呼吸科医师医师未予正面回答要皮、，3天药投。所。：1午，患认题歉。2程查，对医真。3具液3天量下师负疗满。4午断，，3用能满。5可。服。案例3医原尽认，约约知的择法精的法害。情]）。2003年10月6日，原告到被告，被告为原告建立了《产初期23年10月6日孕次5次，产次1次周8周2期2004年3月16（+）高M重75KG查》第13页印过35岁应评15分，体重超过70公评5分。《保第26页印制了如何及早知道宝宝是否患有先天愚型（即21三24年3月4日告在被告处住院并剖产症为早5年7月7日为1三体综合症。杜红于2005年7月诉费疗计49.54万元。审判]立服同被目查属健告致质被发原儿天医疗服务项目据201年6月20日》第二十五条第（五）项规定，初产妇过5周岁的断。诊告进行产前诊断的责任。中华人民共和令3年5月1日发技术管理第条定龄过5周岁治当行断，部政生第6，原被偿其因抚养生疗教费计44万元的诉讼请求没有法律依据，原。否建议产前诊是人时检；》第4页目，但被上诉人未履行该义务第6页载明1三体综合症也是检查的项，上没政法规定的范围属违法认定不的务请求撤销原判，判令被上诉人支付经济损失49.54万元。1、医断前。共3下1症儿人行4羊水过诉过B超诉人对上诉人了B正请上持。，全有对有指和议对下1三应相责。另方面诊咨、宜昌市三峡坝区人民法（25第1号民事判。二、宜昌市第三人民医院补偿杜红人民币50000元。限于本判决生效后三日内付清。析]依据为驳告5万任的本责问。一、定事承案医疗机构不承担赔偿责任”承审回主告依。务责的医民事中权护本将处的。本案医方的不疗，种约。关系一身康还者的利依者断式义术管理办法》第十七条规定，年龄超过35周岁的孕妇，经治医生应当建议其进行产前诊断）规。法院、行的能。二、围零七条规定“当事人一方不履行合同义履等人如请这于因而养费医）违约而造成的损失究竟是什么呢？这果医方产可或选妊知。害与带是的。但践一些合纠裁支赔