医院各种预案流程图讲解学习

学习---料急救类、生命支持类医学装备应急预案一、目的按照医院加强应急医疗保障准备工作的要求当某些急救类生命支持类医疗设备发生故障时为了争取抢救时间确保全院急救类生命支持类医疗设备能够及时调配使用，特制定此应急预案。二、本应急预案涉及的急救类、生命支持类医疗设备名称●吸氧设（湿化瓶和负压吸引设（电动吸引器及其附属接口套件。●呼吸机、麻醉机●除颤器●电动洗胃机●主动脉内球囊反搏IAB)●体外循环机三、应急案具体容（一）急期间设发生故处理1．若急救过程中此类设备突发故障且本科室无空闲同类设备，科室值班人员在第一时间报告设备科值班员或医疗值班员，迅速院内协调应急替代故障设备，设备科或医疗值班员电话报告医疗科。2．如果由于客观原因院内设备确实无法满足抢救工作的需要时，医疗科和设备科要及时向上级领导报告，并就近联系外院有关部门，向其请调相关设备，确保抢救工作能及时、顺利地进行。（二）非急救期间设备发生故障处理1．故障发现人或使用科室管理负责人应在第一时间向负责该科室的工程师报修，并向其上级职能部门如实反映情况。2．设备科工程师接到报修后，应立即维修故障设备，并在设备修复后及时向科室通报修复情况如果本院确实无法修复而需要外送维修时设备科工程师应及时通知使用科室填写外送维修申请单。3．设备部接到外送维修申请后，应立即联系厂家或有资质的维修机构进行维修。4．急救类、生命支持类医疗设备外送维修期间，该科室如有同类设备，设备部要保证%的完好率。同时，设备部负责通告本院拥有该类设备的科室预告必要时借用该类设备的相关事宜。精档学习---料住院患者外出检查出现医疗意外抢救预案为给急危重患者提供快捷安全有效的诊治服务提高危急重患者的抢救成功率为此对发生在医技科室的急危重者的抢救处理制订规范的应急措施及与临床紧急呼救、支援的机制与流程。1在本科室的急危重症患者或在检查过程中又发生急危重症变化者。2急危重病人实绿色通制度一律优先检查后补缴费用的诊疗制度。3各病区、急诊室（含ICU、门诊等急危重症患者，一定要求临床医生陪同并要求在病情得到稳定后方可检查。4接受离子型碘对比剂造影应有临床医生在场陪同接受碘对比剂的患者，检查前做好碘过敏试验及相关的预防用药被检查者或家属签《接受碘对比剂检查知情同意书。5止。.救。.。。.抢。.治。.。控制输血严重危害(SHOT预案一监测输血的医务人员经岗位培训，能识别潜在的输血不良反应症状。二有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。三发生疑似输血反应时医务人员应遵循输血反应登记报告制度。四一旦出现可能为速发型输血反应症状（不包括荨麻疹和循环超负荷，立即停止输血，并调查其原因。要有调查时临床及时处理患者的规范记录。五血库根据既定流程调查发生不良反应的原因确定是否发生了溶血性输血反应，立即查证：精档学习---料1、确认患者和血袋标签，是否输给患者的血与患者进行过交叉配血的血一致；2、查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错；3、肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较；4、用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。六、实验室应制定增加其他相关试验的要求，以及做相关试验的标准。七输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。八当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时输血科主任应积极参与解决。临床紧急用血预案一经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路最好静脉插管通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血病毒筛查试验用的血标本并同时通知输血科做好紧急用血准备。二输血科在确认库存血液不足时立即与采供血机构联系说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。三如果有多名医护人员处理多名伤员此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者（如患者昏迷，可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号……，避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。四、如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单，应使用与第一《临床输血申请单和血标本上相同的标识编号以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。五急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg左右可暂不输血因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。六对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。七明于以内；于治。精档学习---料情“急”且不知患在内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞O型红细胞必须正反定型相符)并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后应尽快鉴定供受者血型并根据临床输血需要发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O在内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。九求同。、量O具原AO，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器。若交叉配血试验由于AO抗体所致不合时，则应继续输注O型红细胞。十一RhD按O同型或相容性输注，RhD血型可忽略，执行RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程。十二、紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血但必须征得患者或其亲属的同意并《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。十三、患者为RhD阴性，体内虽未检测到，但患者是有生育需求的妇输RhD到RhD立①情,并明发类Rh输Rh阳抢注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件第三会给以后用血或妊娠带来不良后果可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时不能借口归罪于输血治疗不当知情后患者或家属签字认可②临床科室主任和输血科主任签字认可③医疗科报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。十四紧急用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝发血。十五应急保障措施1、血液供应紧张：如果解放军第254医院血站和市中心血站没有足够库存血液则立即与各血站领导进行联系由血站领导进行协调解决并报告科主任。精档学习---料如现阴性患者急需输血时可向市血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞如血站确实无法解决时要求血站与其他血液中心或血站进行联系寻找合适的血液供应临床以保证患者治疗需要。当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作发现与需血患者相同血型的献血人员后及时与血站联系进行采血血液采集和检验要求血站按紧急情况处理以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。2、发生停电时，首先与医院总值班室进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源UPS）进行配血试验但不能融化血浆如确需输用血浆可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化（注意监测温度，以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单时可手工填写报告单以保证临床输血程序正常进行待来电后再补打报告单。3、配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现5不时。4、当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加入蒸馏水调节温度在37度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37度后进行血浆融化。待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。5、输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行手。、止应1．长。2．值。，应。，，血。精档学习---料随。止案。进题修。医用气体故障应急预案一、使用部门发现警报器显示医用气体系统故障/氧气压力表显示故障时，应通知设备科氧站值班室，氧站值班员确认是否确实发生医用气体故障。二如确实发生医用气体故障，则氧站值班员应通知以下人员：（一）设备科主任（二）各ICU任任任室室、：。（二）恢复气体供应后，通知各ICU、内科、麻醉手术科和护理部。（三）密配各ICU、内科、醉手术科和理，为提供任何需的。人。四、各ICU、内科应：。。写表”。、：精档学习---料）立。）对。）当。）填写“表”。六、各护理单元与各ICU、内科密切配合，确保病人安全：。。）向。。。医务人员职业防护应急预案（见《医教研工作管理规章制度）医疗纠纷处置应急预案（见《医教研工作管理规章制度》中医疗纠纷处置办法）医院处置突发事件预案（见《医教研工作管理规章制度）人感染H7N9禽流感应急预案（见《医教研工作管理规章制度）急危重复合伤救治预案（见《医教研工作管理规章制度》中急危重复合伤救治暂行规定）计算机网络信息系统故障应急预案（见《医教研工作管理规章制度）精档学习-