外伤急救四项基本技术

第二节应急医学现场急救技术止血、包扎、固定、搬运是外伤现场急救的四项根本技术。实施外伤现场急救总的原那么是：先抢后救，先重后近包。、血出血按位置可分为出血和外出血。当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血。体深部组织、脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔，体表见不到出血，称为出血。动脉出血：伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液，与脉搏节律一样，危险性大。静脉出血：持续向外溢出暗红色血液，出血较缓慢，呈持续状，危险性小于动脉出血。毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液，危性。〔〕一般止法。用用上带部、。法，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效到达快速止血的目的，本法只能在短时间到达控制出血的目的，不宜久用。此法操作要点：准确掌握动脉压迫点，压迫力度要适中，以伤口不出血为准；压迫10~15。〔1〕颞浅动脉压迫法〕面脉迫法〕枕脉迫法〕⑷颈总动脉压迫法。一侧头面部出血——颈总动脉〔气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第5〕⑸锁骨下动脉压迫法。肩、腋部、上肢出血——锁骨下动脉〔同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下第肋面〕⑹前臂出血。肱动脉压迫法：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上二的点⑺尺桡脉压法〕⑻手指血压法管股脉迫法〕⑽足背、胫后动脉压迫法。足部出血——足背动脉〔足背皮肤皱纹中点，压向跖骨〕与胫后动脉〔跟骨和间向〕〔三〕塞止法。〔四〕压迫包扎止血法。用于静脉、小动脉及毛细血管出血。用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再，血。〔五〕止血带法：用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血。常用的有橡皮止血带、布条止血带。考前须知：1的好过h过3h应隔h左松1-2mi2显3肤4不到动脉搏动为原那，；5，上1/下1/3；6止松然是血〔六〕结扎法：用止血钳夹住出血的血管。〔七〕垫曲法、再缚或损。-优选 二、包扎。包扎的目的：帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运。常用的包扎用品：创可贴、尼龙网可。㈠绷带包扎法。环形包扎法：用于肢体粗细相等的部位。螺旋包扎法：用于肢体粗细相差不多的部位。螺旋反折包扎法：用。8：异柔能。㈡三角巾包扎法。适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚；悬吊肢体肉。1.头部帽式包扎法2胸三巾包扎3.角包扎4.部角包扎5.手部包法三、固定。骨折的临时固定，是对伤处加以稳定使其不活动，使伤员在运送过程中不因搬运、颠簸时断骨.血，布血管，在固定时不应随意搬动；外露的断骨不能送回伤口，以免增加污染。但是，现场急救时，搬动伤员伤肢是难免的，如为使伤员再次受伤的危险，要先将伤员搬到平安地方，在包扎固定时也不可防止要移动伤肢，这时可以一人握住伤处上方，另一人握住伤处下端匝着肢体的纵轴线作相反方向的牵引，在伤肢不扭曲的情况下让骨断端别离开，然后边牵引边同方向移动，另外的人可进展固定，固定应先捆绑断处上端，，端节。4，过紧会影响液循环固定时外露指(趾，以观察血流况，发指趾)尖苍白或紫时，可是固定包扎过紧，应放松重新包扎固定。固定完成后应记录固定的时间，并迅速送医院作进一步的诊治。注意:先止血包、病开骨能接；固超上关夹棉，定；度趾出。〔一〕前臂骨折的固定方法：用夹板时，可把两块夹板分别置放在前臂的掌侧和背侧，可在伤员患侧掌心。图34)。〔二：条巾(或布)然下垂用三角巾固定在胸侧，用另一条三角巾将前臂挂在胸前：亦可先将前臂吊挂在胸前，用另一三角巾将臂定胸(图3。〔：关节垫好后用绷带分段固定，再将两下肢并拢上下固定，并在脚部用"8〞字形绷带固定，使脚掌与小腿成直角。无夹板时，可将两下肢并列对齐，在膝、踝部垫好后用绷带分段将两腿固定，再"8〞字形绷带固定脚使腿角(图36、37)。〔四〕大腿：、踝关节后用绷带分段固定用"见图3、)。：把，两，-优选 两腕在胸前交又，用另一条三角巾在平肘处绕过胸廓，在胸前才丁结固定上肢。亦可用绷带在挺胸、两肩后下"8(如图)：徒如放压，由46、背、臀、下肢，动作一致将伤员抬到硬木板上。颈椎骨折时，伤员应仰卧，尽快给伤员上颈托，无颈托时椎俯衣部定。〔七〕压舌板固定法折四、搬运材。㈠徒搬运法人搬法背、持扶持搬：式式式三搬运法法㈡担搬运法脊柱髓伤人及