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文档简介
水和钠的代谢紊乱——低渗性缺水一、定义细胞外液低渗，血清钠低135mmol/L，水向细胞内转移，引起细胞内水多，细胞外液减少。低渗性缺水血浆组织间液细胞内液正常水平二、病因——慢性丢失消化液的持续丢失如：反复呕吐，长期胃肠减压液体在间隙集聚肾排钠过多如：用利尿剂未注意补钠。经皮肤丢失三、病理生理细胞外液渗透压↓→ADH↓→肾重吸收↓→尿量↑
血容量↓→肾素醛固酮兴奋↑→重吸收↑→尿少↓
剌激垂体后叶--ADH↑（早期）四、临床表现(一般无口渴)<135mmol/L。乏力，头昏，手足麻木，尿钠↓
，
少尿。轻度<130mmol/L。乏力，头昏，手足麻木，尿钠↓，少尿，恶心，呕吐，血压下降，视力模糊，站立晕倒。中度<120mmol/L。乏力，头昏，手足麻木，尿钠↓，少尿，恶心，呕吐，血压下降，视力模糊，站立晕倒，神志不清，昏迷休克。重度五、诊断病史临床表现实验室检查血液检查尿比重↓血Na＜135mmol/L六、治疗1.极积治疗原发疾病2.纠正低渗,补充血容量轻度缺钠:尽量口服低渗性脱水补钠量可按下列公式计算:需补充钠量(
mmol)=
[血钠正常值(
mmol/L)
-血钠测得值(
mmol/L)]x体重(kg)x0.
6(女性为0.5)。六、治疗1.极积治疗原发疾病2.纠正低渗,补充血容量重度缺钠休克首先补足血容量（晶体：胶体＝2～3∶1）以改善循环酌情给高渗盐水纠正酸中毒监测血气和电解质，尿量>40ml／h补钾中文字体：造字工房力黑（非商用）常规体字体正文：思源黑体C
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