药理学随堂考核单

专业班级一、选择题：按一级动力消除的药物，其血浆半衰期等于:0.693/keke/0.6932.303/keke/2.3030.301/ke药物的生物转化和排泄速度决定其：副作用的多少最大效应的高低作用持续时间的长短起效的快慢后遗效应的大小肝药酶的特点是：专一性高，活性有限，个体差异大专一性高，活性很强，个体差异大专一性低，活性有限，个体差异小专一性低，活性有限，个体差异大专一性高，活性很高，个体差异小药物产生副作用的药理学基础是：用药剂量过大药物作用选择性低患者肝肾功能不良

姓名学号血药浓度过高用药时间过长部分激动药的特点为：与受体亲和力高而无内在活性与受体亲和力高有内在活性具有一定亲和力，但内在活性弱，增加剂量后内在活性增强具有一定亲和力，内在活性弱，低剂量单用时产生激动效应，高剂量时可拮抗激动药作用无亲和力也无内在活性生物利用度反映：表观分布容积的大小B-进入体循环的药量药物血浆半衰期药物吸收速度对药效的影响药物消除速度的快慢药物不良反应包括：副反应毒性反应后遗效应停药反应变态反应二、填空题：药物在体内的过程有 、、和当弱碱性药物中毒时，可通化血液，从而使药物转入，增加药物 解救之。药物的量效曲线可分为和两种。从者中可获得ED50及LD50的参数。受体激动药的最大效应取决于其的大小，当相同时药物的效价强度取决于亲和力。三、名词解释：力。三、名词解释：生物利用度(bioavailability)半衰期(half-time)一级消除动力学(firstordereliminationkinetics)零级消除动力学(zeroordereliminationkinetics)肝肠循环(enterohepaticcycle)肝药酶诱导剂(enzymeinducer)肝药酶抑制剂(enzymeinhibitor)治疗指数(therapeuticindex)受体脱敏(receptordesensitization)受体增敏(receptorhypersensitization)副反应(sidereaction)反跳首过效应(firstpasseffect)后遗效应(residualeffect)变态反应(allergicreaction)耐受性(tolerance)与耐药性(resistance)效价强度(potency)18ED50与LD50激动药(agonist)拮抗药(antagonist)专业班级一、选择题：专业班级一、选择题：有机磷酸酯类中毒的机制是：裂解AChE的酯解部位使AChE的阴离子部位乙酰化使AChE的阴离子部位磷酰化使AChE的酯解部位乙酰化使AChE的酯解部位磷酰化有关毛果芸香碱的叙述，错误的是能直接激动M受体，产生M样作用可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加可使眼内压升高可用于治疗青光眼有调节痉挛作用新斯的明哪项作用最强：对心脏的抑制作用促进腺体分泌作用对眼睛的作用对中枢的作用骨骼肌兴奋作用抗胆碱酯酶药包括：毒扁豆碱新斯的明碘解磷定氯解磷定敌百虫中枢抑制作用较强的胆碱受体阻断药是:阿托品B-山莨菪碱东莨菪碱后马托品漠丙胺太林姓名学号阿托品：选择性阻断M胆碱受体为ACh的竞争性拮抗药选择性阻断骨骼肌N胆碱受体大剂量可出现中枢症状大剂量时阻断神经节N受体有关阿托品的各项叙述，正确的是阿托品可用于各种内脏绞痛可用于治疗前列腺肥大对中毒性痢疾有较好的疗效可用于全麻前给药以制止腺体分泌能解救有机磷酸酯类中毒下列哪一项不是除极化型肌松药的作用特点:阻断神经冲动传递到肌肉最初可出现短时肌束颤动连续用药可产生快速耐受性治疗剂量时无神经节阻断作用抗胆碱酯酶药能拮抗这类药的肌松作用新斯的明可加重那种药物的毒性琥珀胆碱东崀菪碱C•筒箭毒碱阿托品美卡拉明筒箭毒碱：能竞争性阻断ACh的除极化作用能松弛骨骼肌产生的肌松作用可被新斯的明加强有神经节阻断作用可使血压升高二、填空题：有机磷酸酯类中毒时选用两种不同作用机制的药物和前者是通过阻断 受体，后者则通过复活 。毛果芸香碱的临床应用三、 简答题：简述新斯的明的药理作用与临床应用。四、 论述题：试述有机磷酸酯类的中毒机制、中毒表现及其治疗药物的作用机制。试述阿托品的药理作用及作用机制，不良反应，禁忌证及中毒的解救。药理学随堂考核单三（作用于传出神经系统药物2）专业班级姓名学号一、选择题：能引起肾上腺素升压翻转的药物是：利血平酚妥拉明甲氧明美加明阿托品肾上腺素对心脏的作用不包括下列哪项A收缩力增强B传导加快C自律性增加D耗氧量增加E减少心肌血供与肾上腺素比较，麻黄碱的特点是：化学性质稳定，口服有效拟肾上腺素作用弱而持久能促进NA释放而发挥间接作用中枢兴奋作用较显著易产生快速耐受性肾上腺素的临床应用是：A-心脏骤停过敏性休克支气管哮喘血管神经性水肿及血清病与局麻药配伍及局部止血主要作用于a和8受体的拟肾上腺素药有:去甲肾上腺素异丙肾上腺素肾上腺素麻黄碱多巴胺去甲肾上腺素用于治疗：休克药物中毒性低血压上消化道出血外周血管痉挛性疾病支气管哮喘具有a受体阻断作用的药物是：哌唑嗪间羟胺酚妥拉明氯丙嗪酚苄明下列属于8受体阻断药的药理作用是：A-心率减慢B-心肌耗氧量减少支气管平滑肌松弛降低眼内压抑制肾素释放二、 填空题：去甲肾上腺素激动血管的a1受体，主要使小动脉和小静脉收缩。收缩最明显，其次是 0多巴胺可激动、和受体。阻断a及8受体的代表药物。选择性阻断a1受体的代表药物是 o三、 简答题：为什么治疗过敏性休克首选肾上腺素？简述多巴胺的和临床应用。简述异丙肾上腺素药理作用和临床应用。四、论述题：8受体阻断药的主要临床应用及能产生的不良反应，禁忌证

专业 班级 姓名学号一、选择题：抢救巴比妥类急性中毒时，不应采取的措施是洗胃给氧、维持呼吸注射碳酸氢钠给予氯化胺利尿用于癫痫持续状态的首选药是：硫喷妥钠静注苯妥英钠肌注静注地西泮戊巴比妥钠肌注水合氯醛灌肠对癫痫大、小发作、精神运动性发作均有效的药物是：苯妥英钠苯巴比妥乙琥胺丙戊酸钠地西泮苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是：抑制病灶本身异常放电稳定神经细胞膜抑制脊髓神经元具有肌肉松驰作用硫酸镁的肌松作用是因为：抑制脊髓抑制网状结构抑制大脑运动区竞争Ca2+受点，干扰Ach硫酸镁的肌松作用是因为：抑制脊髓抑制网状结构抑制大脑运动区竞争Ca2+受点，干扰Ach释放E•直接抑制N2受体对惊厥有效的药物有：地西泮水合氯醛氯丙嗪苯巴比妥硫酸镁左旋多巴的特点是：A-不良反应少见在脑内转变为DA起治疗作用作用较慢可引起轻度体位性低血压与卡比多巴合用可减少不良反应氯丙嗪可阻断以下受体：D2受体p受体N受体M受体a受体苯二氮卓类药物能入睡眠时间，觉醒阈，夜间觉醒次数，睡眠时间。治疗癫痫小发作的药物有 、、。治疗癫痫大发作的药物有、、。可用于癫痫持续状态的药物有 、、、 。左旋多巴主要用于，但对所引起的帕金森综合征无效。氯丙嗪与、组成“冬眠合剂”，主要用于严重感染、感染性休克、甲状腺危象等的辅助治疗。三、简答题：苯二氮卓类作用机制？地西泮有哪些作用和用途？氯丙嗪对中枢神经系统的作用、临床应用及主要不良反应。氯丙嗪过量引起的低血压能否用肾上腺素治疗？为什么？应选用什么药物?四、论述题：氯丙嗪阻断哪些受体？产生哪些作用及不良反应？氯丙嗪的降温作用与阿司匹林的解热作用有何不同？

专业 班级 姓名学号一、选择题：具有拮抗阿片受体的药物是：氟马西尼吗啡阿托品酚妥拉明纳络酮胆结石诱发的剧烈疼痛止痛应选用：哌替啶哌替啶+阿托品吗啡二氢埃托啡阿司匹林关于哌替啶的特点，叙述正确的是：成瘾性比吗啡小镇痛作用较吗啡强作用持续时间较吗啡长等效镇痛剂量抑制呼吸作用较吗啡弱大量也不引起支气管平滑肌收缩吗啡禁用于支气管哮喘及肺心病患者的原因是:抑制呼吸中枢抑制咳嗽反射促组胺释放抑制呼吸道平滑肌兴奋M胆碱受体，支气管收缩吗啡与哌替啶共性有：激动中枢阿片受体用于人工冬眠提高胃肠平滑肌张力致体位性低血压有成瘾性可防止脑血栓形成的药物是:水杨酸钠阿司匹林保泰松吲哚美辛吗啡与哌替啶共性有：激动中枢阿片受体用于人工冬眠提高胃肠平滑肌张力致体位性低血压有成瘾性可防止脑血栓形成的药物是:水杨酸钠阿司匹林保泰松吲哚美辛布洛芬不能用作抗炎药的是：水杨酸钠羟基保泰松吲哚美辛布洛芬对乙酰氨基酚无抗风湿作用的药物是阿司匹林扑热息痛布洛芬吲哚美辛E-双氯芬酸能与吗啡竞争阿片受体的阻断药是 、。哌替啶的临床应用、、、。阿斯匹林通过抑制而产生 、和作用。内源性PG对胃粘膜具有 ，阿司匹林抑制胃粘月—合成，故可诱致与三、简答题：阿斯匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制、作用和应用上有何不同?解热镇痛抗炎药的镇痛作用和镇痛药有何异同？乙酰水杨酸通过什么机制防止血栓形成？有何临床意义？简述吗啡用于治疗心源性哮喘的机制。四、论述题：试述吗啡的药理作用及应用。专业班级一、选择题：专业班级一、选择题：Ia类抗心律失常药的特点是适度阻滞钠通道轻度阻滞钠通道延长ERP及APD适度减慢传导降低4相Na+内流，降低自律性缓慢型心律失常宜选用下列哪些药物治疗奎尼丁利多卡因阿托品异丙肾上腺素维拉帕米通过竞争醛固酮受体而起利尿作用的药物是:呋塞米氢氯噻嗪螺内酯氨苯蝶啶阿米洛利具有排钾作用的药物包括：姓名学号呋喃苯胺酸氢氯噻嗪乙酰唑胺安体舒通氨苯喋啶哌唑嗪引起降压反应时不引起心率加快的原因是抗a1及8受体抗a2-受体抗a1及a2受体抗a1受体，不抗a2受体以上均不对普萘洛尔的降压机理包括阻断血管平滑肌上的8受体阻断心血管运动中枢的8受体阻断外周突触前膜的8受体阻断心肌上的81受体阻断肾球旁细胞上的8受体二、 填空题利多卡因属于类抗心律失常药，主要用于 心律失常。抗心律失常药的基本作用机制为、、。请写出下列几类抗高血压药的代表药物：利尿药、ACEI、AT1阻断药、8受体阻断药、钙拮抗药、中枢性抗高血压药、血管平滑肌扩张药、钾通道开放药。可乐定的降压作用与、受体有关。三、 简答题维拉帕米与8受体阻滞剂均具有抗心律失常及高血压、抗心绞痛作用，能否合用？为什么？简述长期使用利尿药的降压作用机制。抗高血压药物的应用原则。卡托普利的降压特点。四、论述题：呋塞米利尿作用特点、作用机制及主要不良反应。噻嗪类利尿作用特点、作用机制及其临床应用。ACEI的降压机制。比较ACEI与AT1受体阻断药在降压作用方面的异同。专业班级一、选择题：专业班级一、选择题：地高辛的下列药理作用与其迷走效应有关的是正性肌力减慢房室传导减慢窦性频率缩短心房有效不应期提高蒲肯野纤维自律性与ACEI相比，Angll受体阻断药有以下特点对Angll拮抗更为完全对缓激肽途径无影响能预防及逆转心脏与血管重构。.不良反应较少不易引起咳嗽、血管神经源性水肿等不良反应抗心绞痛药物治疗心绞痛的药理基础改善心肌的血氧供需矛盾及抗血栓扩张血管C.减慢心率增加侧枝血流量降低心肌收缩性姓名学号硝酸甘油抗心绞痛作用的机制为扩张容量血管，降低前负荷舒张较大的心外膜血管舒张痉挛的冠状血管舒张侧枝血管使冠状动脉血流量重新分配下列关于钙拮抗剂的叙述，正确的是舒张冠状动脉，增加冠状动脉血流量扩张外周血管，减轻心脏后负荷防止缺血心肌细胞钙离子超负荷，避免心肌坏死降低心室壁肌张力提高心室舒张末期压力普萘洛尔治疗心绞痛有如下那些缺点增大心室容量降低心室内压力延长射血时间不适用于变异型心绞痛突然停药可导致心绞痛加剧二、 填空题：地高辛可使心房ERP，蒲肯野纤维ERP，前者机制为，后者机制是。地高辛治疗心房纤颤的机制主要是，因而可减慢。强心苷的负性频率作用是由于其可 、。抗心绞痛药物分为、、三类。常用的硝酸酯类药物有、、等，其中最为常用。普萘洛尔不适用于 型心绞痛，因其能阻断冠状动脉受体，而彳受体占优势，易导致冠状动脉收缩。三、 简答题简述地高辛正性肌力作用的机制。简述ACEI治疗CHF的作用机制。简述硝酸甘油扩血管的作用机制。简述硝苯地平治疗心绞痛的作用及机制。四、论述题：试述地高辛的不良反应及防治措施。为什么硝酸甘油和普萘洛尔合用于心绞痛可增强疗效?合用时应注意什么?碘和碘化物治疗甲状腺危象的作用机制碘和碘化物治疗甲状腺危象的作用机制抑制酪氨酸碘化抑制T3，T4的缩合抑制甲状腺素释放破坏甲状腺实质以上均非有关降血糖药正确的描述应该是胰岛素慢性耐受与免疫反应有关肝功能不良者禁用氯磺丙脲胰岛素与碱性蛋白结合可延缓吸收胰岛素可以治疗精神分裂症双胍类可以引起乳酸血症胰岛素具有下列哪些作用：A.促进糖原异生B.促进糖原的合成和贮存抑制糖原分解促进脂肪合成抑制蛋白质的分解专业班级姓名学号一、选择题：有关华法林的说法，正确的是：体内、体外均有抗凝作用灭活凝血因子IIa、Wa、IXa、Xa起效慢，作用时间长血浆蛋白结合率高口服易吸收不属于糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因:抑制炎症反应和免疫反应激素能促使多种病原微生物繁殖病人对激素不敏感，故未反应出相应疗效应用糖皮质激素时，未用足量、有效的抗菌药物激素用量不足，无法控制症状糖皮质激素类药物临床应用：A、 肾上腺皮质功能减退症B、 中毒性菌痢，爆发性流行性脑膜炎C、 风湿性心瓣膜炎D、 肾病综合症E、 重症支气管哮喘二、填空题：肝素是带有的大分子物质，不易吸收，常 给药，过量引起的出血用解救。香豆素类是拮抗剂，其抗凝作用无效。TOC\o"1-5"\h\z糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于 、和。糖皮质激素常用于严重细菌感染的主要原因是它具、和作用。可的松和泼泥松在体内分别转化为和而产生药效。常用的抗甲状腺药可分为、、 和。碘和碘化物临床用于、和。硫脲类抗甲状腺药适用于 、和。胰岛素产生耐受性的主要原因是、、. 。胰岛素的主要不良反应有 、、和。三、简答题比较肝素和香豆素类的作用特点。简述甲状腺激素的药理作用及临床应用。口服降糖药有哪几大类？简述二甲双胍的临床应用四、论述题试述糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症。磺酰脲类降糖药的降血糖作用机制及临床应用

专业班级姓名学号一、选择题：抗菌活性是指药物的抗菌范围药物的抗菌浓度物理化学活性药物的抗菌能力药物的治疗指数影响8-内酰胺类抗菌作用的因素不包括对8-内酰胺酶的稳定性药物透过革兰阳性菌细胞壁的难易药物透过革兰阴性菌脂蛋白外膜的难易细胞内钾离子、腺嘌吟核苷酸等物质外漏对抗菌作用靶位PBPs的亲和性红霉素与克林霉素合用可扩大抗菌谱由于竞争结合部产生拮抗作用增强抗菌活性降低毒性以上均不是喹诺酮类抗菌药抑制：细菌二氢叶酸合成酶细菌二氢叶酸还原酶细菌RNA多聚酶细菌DNA增强抗菌活性降低毒性以上均不是喹诺酮类抗菌药抑制：细菌二氢叶酸合成酶细菌二氢叶酸还原酶细菌RNA多聚酶细菌DNA回旋酶细菌依赖于DNA的RNA多聚酶可用于流行性脑脊髓膜炎的药物是青霉素磺胺嘧啶四环素氯霉素柳氮磺毗啶化学治疗是对、及所致疾病的药物治疗。青霉素类抗生素共有的化学结构，作用靶位是 ，从而抑制细菌 的合成，属繁殖期杀菌剂。头抱菌素的优点是抗菌谱 ,抗菌作用，对8-内酰胺酶，与青霉素仅有过敏反应。磺胺药的基本化学结构与 相似，能与竞争，妨碍 的形成，从而影响细菌核酸的合成，发挥抗菌作用。抗结核药作用的原则是、—一线抗结核药有、、、、青霉素对、、、病原体一般无效。常用的耐酸耐酶青霉素有 常用的广谱青霉素有、。氯霉素的主要不良反应是 、、；四环素的主要不良反应是 三、 简答题根据抗菌特点、对8内酰胺酶的稳定性及肾损害程度的不同可将头抱菌素类抗菌药分为四代，试述各代的主要特点。为何青霉素对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性杆菌作用弱？氟喹酮类药物的共同特性？氨基糖苷类抗生素主要有哪些不良反应？四、 论述题试述青霉素过敏反应的防治措施。试述磺胺类与甲氧苄啶合用抗菌效力增强的机制。

一、 选择题：5.D6.BD7.ABCDEA 2.C 3.D 4.B5.D6.BD7.ABCDE二、 填空题：2.酸、细胞内液、细胞外液、排出4.内在活性、内在活性吸收、分布、代谢、排泄2.酸、细胞内液、细胞外液、排出4.内在活性、内在活性量反应、质反应、后三、 名词解释：生物利用度(bioavailability)：:指经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率(=入血药量/给药剂量)。是检验药物制剂质量的一个重要指标。半衰期(half-time)血浆药物浓度下降一半所需的时间，t=0.693/Ke。1/2—级消除动力学(firstordereliminationkinetics)：血浆中的药物浓度每隔一段时间降到原药物浓度的一定比例。零级消除动力学(zeroordereliminationkinetics):血浆中的药物每隔一定时间消除一定的量。肝肠循环(enterohepaticcycle):被分泌到胆汁内的药物及其代谢产物经由胆道及胆总管进入肠腔，然后随粪便排出去，经胆汁排入肠腔的药物部分药物可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称为肝肠循环。肝药酶诱导剂(enzymeinducer):能增强药酶活性或加速其合成的药物。如苯巴比妥、苯妥英钠等。肝药酶抑制剂(enzymeinhibitor):能减弱药酶活性或抑制其合成的药物。如异烟肼、氯霉素等。治疗指数(therapeuticindex):半数致死量和半数有效量的比值(LDjE、)，比值越大相对安全性越大，反之越小。 50 50受体脱敏(receptordesensitization):是指在长期使用一种激动药后，组织或细胞对激动药的敏感性和反应性下降的现象。受体增敏(receptorhypersensitization):长期使用一种拮抗剂后，组织或细胞对其敏感性和反应性增强的现象。副反应(sidereaction):在常用剂量下与治疗目的无关的效应(副作用)。发生在常用剂量下，不严重，但难避免。反跳：：指长期反复用药后突然停药后，原有疾病加剧或复发。首过效应(firstpasseffect):药物在胃肠吸收后经肝门静脉进入肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则进入体循环的药量减少。后遗效应(residualeffect):指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。变态反应(allergicreaction)：：药物作为抗原或半抗原所引发的病理性免疫反应，又称过敏反应。耐受性(tolerance)与耐药性(resistance)耐受性：长期反复用药后机体对药物的反应性降低。耐药性：长期反复用药后病原体或肿瘤细胞对化疗药的反应性降低。效价强度(potency):药物达到一定药理效应的剂量。反映药物与受体的亲和力，其值越小则强度越大。ED50与LD50ED(半数有效量)：是指能使半数动物产生阳性反应的剂量，是衡量一个药物作用强弱的指标，50ed50愈大，药物作用愈弱；ed50愈小，药效则愈强。50ld50(半数致死量)：引起半数实验动物死亡的剂量。激动药(agonist)：为既有亲和力又有内在活性的药物，它们能与受体结合并激动受体而产生效应。拮抗药(antagonist):能与受体结合，具有较强的亲和力而无内在活性的药物。一、选择题： 1.E2.C3.E4.ABE5.C6.ABDE7.ACDE8.A9.ABD二、 填空题：阿托品、碘解磷定、M、胆碱酯酶 2.青光眼虹膜炎口腔干燥症M阻断药中毒解救三、 简答题：简述新斯的明的药理作用与临床应用。新斯的明可抑制乙酰胆碱酯酶活性而发挥拟胆碱作用，可兴奋M、N胆碱受体，其对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌及胃肠平滑肌作用强。临床上主要用于治疗重症肌无力，还可用于减轻由手术或其他原因引起的腹气胀及尿潴留、阵发性室上性心动过速、竞争性神经肌肉阻滞药过量时的解救。四、 论述题：试述有机磷酸酯类的中毒机制、中毒表现及其治疗药物的作用机制。中毒机制：有机磷酸酯类与AChE牢固结合，形成难以水解的磷酰化AChE，使AChE失去水解ACh的能力，造成体内ACh大量积聚而引起一系列中毒症状。其中毒症状表现多样化，主要为：①毒蕈碱样症状：瞳孔缩小，视力模糊，泪腺、汗腺等腺体分泌增加，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者出现呼吸困难、大小便失禁、心率减慢、血压下降等综合效应，症状出现的先后与组织接触有机磷酸酯类的先后有关；②烟碱样症状：肌无力，不自主肌束抽搐、震颤，严重者引起呼吸肌麻痹；③中枢神经系统症状：先兴奋、不安，继而出现惊厥，后转为抑制，出现反射消失、昏迷、血压下降、中枢性呼吸麻痹等。其中毒的解救药物有阿托品和AChE复活药，一般须两药合用。阿托品：能阻断M胆碱受体，迅速对抗体内ACh的毒蕈碱样作用和部分中枢神经系统症状，用药应早期、足量、反复；AChE复活药：能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性。常用药物有碘解磷定、氯解磷定，可迅速控制肌束颤动，对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用。试述阿托品的药理作用及作用机制，不良反应，禁忌证及中毒的解救。阿托品的作用：①抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺作用最敏感；②松弛瞳孔括约肌和睫状肌，出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹；③能松弛多种内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌作用更显著；④治疗量的阿托品（0.5mg）可使部分病人心率短暂性轻度减慢，较大剂量（1~2mg）可阻断窦房结M2受体，使心率加快；阿托品还可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常；⑤治疗量的阿托品对血管与血压无显著影响，大剂量的阿托品能引起皮肤血管扩张，可出现皮肤潮红、温热等症状；⑥可兴奋中枢，但持续大剂量可使中枢兴奋转为抑制，由中枢麻痹及昏迷可致循环和呼吸衰竭。阿托品的作用机制为竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。能阻断乙酰胆碱或胆碱受体激动药与受体结合，从而拮抗了它们的作用。阿托品常见的不良反应：口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。但随剂量增加，其不良反应可逐渐加重，甚至出现明显中枢中毒症状，如谵妄、幻觉和昏迷等。阿托品中毒解救主要采用对症治疗。如为口服中毒，应立即洗胃、导泻，以促进毒物排出；并可用毒扁豆碱缓慢静脉注射以对抗阿托品中毒症状，需反复给药。如有明显中枢兴奋时，可用地西泮对抗，但剂量不宜过大。应进行人工呼吸，对中毒者特别是儿童还可用冰袋及酒精擦浴以降低患者体温。青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品。一、 选择题：B2.E3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ACDE8.ABDE二、 填空题：1.皮肤粘膜血管、肾脏血管 2.a、8、多巴胺 3.拉贝洛尔、哌唑嗪三、 简答题：为什么治疗过敏性休克首选肾上腺素？过敏性休克时，主要表现为大量小血管床扩张和毛细血管通透性增高，引起全身血容量降低，血压下降，心率加快，心肌收缩力减弱。另外，支气管平滑肌痉挛和支气管粘膜水肿，引起呼吸困难等。病情发展迅猛，若不及时抢救，病人可在短时间内死于呼吸循环衰竭。肾上腺素能明显地收缩小动脉和毛细血管前括约肌，使毛细血管通透性降低，改善心脏功能，升高血压，解除支气管平滑肌痉挛和粘膜水肿，减少过敏介质的释放，从而迅速而有效地缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人的生命。简述多巴胺的临床应用⑴主要用于治疗各种休克，如心源性休克、感染中毒性休克等，特别是对心收缩功能低下、尿少或尿闭更为适宜。⑵DA与利尿药配伍使用可治疗急性肾功能衰竭。简述异丙肾上腺素药理作用和临床应用药理作用：⑴对心脏81受体具有强大的兴奋作用，使心肌收缩力增强，心输出量增加，心率加快，传导加速和心肌耗氧量增加。⑵主要激动血管82受体，表现为骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管和冠脉不同程度的舒张，血管总外周阻力降低。⑶收缩压升高，舒张压下降和脉压明显增大。⑷激动支气管平滑肌82受体，松弛支气管平滑肌。此外，尚有抑制过敏性物质释放作用。⑸通过激动8受体，促进糖原和脂肪的分解，使血糖升高，血中游离脂肪酸含量增高和组织耗氧量增加。临床应用：⑴心脏骤停和房室传导阻滞。⑵舌下或喷雾给药用于治疗支气管哮喘急性发作。⑶对低排高阻型休克患者具有一定的疗效。四、 论述题：8受体阻断药的主要临床应用及能产生的不良反应，禁忌证临床作用：⑴心律失常。⑵心绞痛和心肌梗死。⑶高血压：能使高血压病人的血压下降，伴有心率减慢。⑷充血性心力衰竭。⑸焦虑状态、辅助治疗甲状腺功能亢进及甲状腺危象、嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病等。一般的不良反应有恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状，偶见过敏性皮疹和血小板减少等。严重的不良反应常与应用不当有关，可导致严重后果，主要包括：⑴心血管反应：加重心功能不全、窦性心动过缓和房室传导阻滞；对血管平滑肌82受体阻断作用，可使外周血管收缩甚至痉挛。⑵诱发或加剧支气管哮喘。⑶反跳现象。⑷偶见眼-皮肤粘膜综合征，个别患者有幻觉、失眠和抑郁症状。少数人可出现低血糖与加强降血糖药的降血糖作用，掩盖低血糖的症状而出现严重后果。禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘的病人。心肌梗死病人及肝功能不良者应慎用。一、 选择题：D2.C 3.D 4.B 5.D6.ABDE7.BCDE8.ADE二、 填空题：缩短、提高、减少、延长 2.乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、地西泮、劳拉西泮、苯妥英钠、苯巴比妥帕金森病、吩噻嗪类抗精神病药 4.异丙嗪、哌替啶三、 简答题：苯二氮卓类作用机制？苯二氮卓类能增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应，苯二氮卓类与其受体结合时引起受体蛋白构象变化，促进GABA与GABA受体结合，使Cl+通道开放频率增加，使Cl+更多内流，使神经细胞超极化，产生突触后抑制效应。地西泮有哪些作用和用途？⑴抗焦虑作用，治疗各种焦虑症。⑵镇静催眠，用于各种失眠。⑶抗惊厥、抗癫痫，用于治疗破伤风、子痫、癫痫持状态。⑷中枢性肌肉松弛作用，用于大脑损伤引起的肌肉僵直。氯丙嗪对中枢神经系统的作用、临床应用及主要不良反应。对中枢神经系统的作用：抗精神病作用；镇吐；调节体温作用；增强中枢抑制药的作用。临床应用：精神分裂症；呕吐和顽固性呃逆；低温麻醉与人工冬眠。主要不良反应：中枢抑制；M受体阻断；a受体阻断；锥体外系反应；精神异常；内分泌系统反应；过敏反应。氯丙嗪过量引起的低血压能否用肾上腺素治疗？为什么？应选用什么药物？不能。氯丙嗪能阻断肾上腺素激动a受体的作用，取消肾上腺素收缩血管作用，而肾上腺素激动p2受体作用使血管扩张，血压下降。应选用去甲肾上腺素。四、 论述题：氯丙嗪阻断哪些受体？产生哪些作用及不良反应①氯丙嗪阻断DA受体，产生以下作用：a阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的D2样受体，产生抗精神病作用；b阻断黑质-纹状体系统D2受体，产生锥体外系反应不良反应；c阻断结节-漏斗系统D2受体，对内分泌系统有影响；d阻断延髓催吐化学感受区的D2受体，产生镇吐作用；②氯丙嗪阻断a受体，引起血压下降；③氯丙嗪阻断M受体，引起视物模糊、口干、便秘等不良反应。氯丙嗪的降温作用与阿司匹林的解热作用有何不同？①作用机制不同，氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节中枢丧失调节体温的作用，机体的体温随环境的温度变化而变化。而阿司匹林则是通过抑制中枢PG合成酶，减少PG的合成而发挥作用的；②作用特点不一，氯丙嗪在物理降温的配合下，不仅降低发热的体温，还可使正常体温降至正常水平以下；在炎热天气，可使体温升高。阿司匹林只能使发热的体温恢复至正常水平，对正常的体温没有影响。一、 选择题：E 2.B 3.A4.ABC5.ACDE6.B 7.E 8.B二、 填空题：纳曲酮、纳洛酮 2.急性锐痛、心源性哮喘、麻前给药、人工冬眠PG合成酶、解热镇痛、抗风湿、抗血小板聚集4.保护作用、PG、胃溃疡、胃出血三、 简答题：阿斯匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制、作用和应用上有何不同？药物机制作用应用阿司匹林抑制下丘脑PG合成使发热体温降至正常，只影响散热过程感冒等发热氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢使体温随环境温度改变，能使体温降至正常以下，影响产热和散热过程人工冬眠2.解热镇痛抗炎药的镇痛作用和镇痛药有何异同?药物镇痛强度作用部位机制成瘾性呼吸抑制应用解热镇痛药：阿司匹林中等外周抑制PG合成无无慢性钝痛镇痛药：吗啡强中枢激动阿片受体有有急性剧痛乙酰水杨酸通过什么机制防止血栓形成？有何临床意义？抑制PG合成酶，以至血小板中血栓烷A2(TXA2)减少，从而抑制血小板聚集，防止血栓形成。临床上，小剂量服用，可防治缺血性心脏病：心绞痛、心肌梗塞等。简述吗啡用于治疗心源性哮喘的机制。①扩张外周血管，降低外周阻力；②镇静作用可消除焦虑、恐惧情绪，故而心脏负荷减轻；③降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解了急促表浅的呼吸。四、论述题：试述吗啡的药理作用及应用。中枢神经系统：①镇痛作用：吗啡对伤害性疼痛具有强大的镇痛作用。对绝大多急性痛和慢性痛的镇痛效果良好，对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛，对神经性疼痛的效果较差。②镇静、致欣快作用：吗啡能改变患者情绪。吗啡可引起欣快症，表现为满足感和飘然欲仙等。这也是吗啡镇痛效果良好的重要因素，同时也是造成强迫用药的重要原因。③抑制呼吸：治疗量即可抑制呼吸，以呼吸频率减慢尤为突出。④镇咳：直接抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失。⑤其他中枢作用：兴奋支配瞳孔的副交感神经，使瞳孔缩小。作用于下丘脑体温调节中枢，改变体温调定点，使体温略有降低，但长期大剂量应用，体温反而升高。引起恶心和呕吐。平滑肌：①胃肠道平滑肌：吗啡升高胃肠道平滑肌张力、减少其蠕动。减弱便意和排便反射，易引起便秘。②胆道平滑肌：治疗量吗啡引起胆道奥狄括约肌痉挛性收缩，使胆道排空受阻，可致上腹不适甚至胆绞痛。阿托品可部分缓解。③其他平滑肌：降低子宫张力；提高输尿管平滑肌及膀胱括约肌张力，可引起尿潴留；大剂量可引起支气管收缩，诱发或加重哮喘。心血管系统：能扩张血管，降低外周阻力，可诱发直立性低血压。其他：对免疫系统有抑制作用，此外，吗啡可扩张皮肤血管，使脸颊、颈项和胸前皮肤发红，与促组胺释放有关。应用：急性锐痛；心源性哮喘；消耗性腹泻。一、 选择题：ACDE2.CD3.C4.ABC5.D6.BCDE二、 填空题：1.1b、室性 2.降低自律性、减少后除极、消除折返氢氯噻嗪、卡托普利、氯沙坦、普萘洛尔、硝苯地平、可乐定、肼屈嗪、毗那地尔a2、I1-咪唑啉三、 简答题：维拉帕米与P受体阻滞剂均具有抗心律失常及高血压、抗心绞痛作用，能否合用？为什么？维拉帕米与P受体阻滞剂虽均具有抗心律失常及抗高血压、抗心绞痛作用，但不能合用。因为维拉帕米与P受体阻滞剂均可引起心动过缓、低血压、心力衰竭甚至心脏停搏，两药应用应间隔2周以上。简述长期使用利尿药的降压作用机制？长期使用利尿药的降压作用机制：长期应用时，血容量及心排血量已逐渐恢复至正常，但血压仍可持续降低，这时因排钠而降低动脉壁细胞内Na+的含量，导致胞内Ca2+量减少，从而使血管平滑肌对缩血管物质如去甲肾上腺素等的反应性降低，血管扩张，血压下降。抗高血压药物的应用原则？①根据高血压程度和并发症选用药物；②保护靶器官；③平稳降压；④个体化治疗；⑤联合用药。卡托普利的降压特点？与其他降压药相比，有以下特点：①在降压的同时，不伴有反射性心率加快，可能是取消了VTII对交感神经传递的易化作用所致；②能防止和逆转心肌和主动脉壁的重构；③增加肾的血流量，保护肾脏。四、 论述题：呋塞米利尿作用特点、作用机制及主要不良反应？作用特点:利尿作用迅速、强大、维持时间短。作用机制是特异性抑制分布在祥升支肾小管上皮细胞管腔侧Na+-K+-2Cl-共同转运子，因而抑制NaCl的重吸收，使此段髓质不能维持高渗，当尿液流经集合管时，水的重吸收减少，排尿增多。主要不良反应：水和电解质紊乱，耳毒性，高尿酸血症和其他如胃肠道反应等。噻嗪类利尿作用特点、作用机制及其临床应用？作用特点:利尿作用温和、持久。其作用机制是远曲小管近端Na+-Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收。由于转运至远曲小管远端Na+增加，促进了K+-Na+交换。尿上K+的排泄也增多，长期服用可引起低血钾。临床应用于各种原因引起的水肿、高血压和尿崩症。ACEI的降压机制？血管紧张素I转化酶抑制药，以卡托普利为代表。降压机制：①抑制整体RAAS的Angll形成；②抑制血管局部RAAS的Angll形成；③减少缓激肽降解，缓激肽是血管内皮L-精氨酸-NO途径的重要激活剂，可发挥强大的扩血管效应，此外，缓激肽还可剌激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸(AA)，促进前列腺素合成，增强扩血管效应；④减少肾脏组织中Angll的生成，抑制醛固酮分泌，促进水钠排泄。同时可逆转或抑制血管壁的组织肥厚。比较ACEI与AT1受体阻断药在降压作用方面的异同？相同点：①机制上均为RAAS抑制药；②均能在降压的同时，逆转和防止心血管的重构。不同点：①降压机制：ACE抑制药抑制ACE活性，减少整体Angll的形成；抑制ACE活性，减少局部Angll的形成；减少缓激肽的降解。AT1受体阻断药在受提水平阻断RAAS，作用选择性更强。②AT1受体阻断药不抑制ACE，不引起刺激性干咳。③ACE抑制药可致高血钾，而AT1受体阻断药对血钾影响小。④AT1受体阻断药缺乏ACE抑制药的缓激肽-NO途径的心血管保护作用。⑤AT1受体阻断药无增敏胰岛素的作用。一、 选择题：1.ACD2.ABDE3.A48.ABCDE5.ABCD6.ACDE二、 填空题：1.缩短、缩短、兴奋迷走神经、促进K+外流、抑制Na+-K+-ATP酶而致细胞内失K+兴奋迷走神经、房室传导、增加隐匿性传导反射性兴奋迷走神经、增加心肌对迷走神经的敏感性硝酸酯类、p受体阻断药、钙通道阻断药硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油变异型心绞痛、p、a三、 简答题简述地高辛正性肌力作用的机制？机制：目前认为，强心苷能抑制心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶，使细胞内Na+泵出减少，导致细胞内Na+含量增加，从而使Na+-Ca2+交换增加，促进细胞Ca2+内流，使胞浆内Ca2+增多，收缩力增强。简述ACEI治疗CHF的作用机制？（1） 抑制ACE活性：抑制循环和局部组织中AngI转化为Angll，使Angll含量减少，因而减弱了Angll的收缩血管、促平滑肌增生及促细胞有丝分裂等作用，还能抑制缓激肽的降解，使缓激肽增加，发挥扩血管、降负荷作用。（2） 抑制心肌及血管重构：通过减少Angll和醛固酮的生成，防止和逆转心肌及血管重构。（3）改善心功能：通过降低外周血管阻力及肾血管阻力，增加心排血量和肾血流量，另外，通过降低室壁肌张力，改善心脏舒张功能。久用仍有效。（4）抑制交感活性：Angll可促进NA释放，从而增强交感神经的功能。硝酸甘油扩血管的作用机制？硝酸甘油在平滑肌细胞内，经谷胱甘肽转移酶的催化可释放出NO。NO可激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内第二信使cGMP的含量，使cGMP依赖性蛋白激酶激活，进而减少细胞内Ca2+释放和外Ca2+内流，使细胞内Ca2+水平下降而松弛血管平滑肌。简述硝苯地平治疗心绞痛的作用及机制？（1）降低心肌耗氧量：抑制Ca2+内流，使细胞内Ca2+下降，而抑制心肌收缩力，减慢心率，舒张血管，降低血压，使心肌的耗氧量下降。（2）舒张冠状血管：舒张冠状及侧支血管，解除冠脉痉挛和增加侧支循环，增加缺血区的血液灌注。（3）保护缺血心肌：对抗心肌缺血时Ca2+超负荷引起的代谢紊乱和细胞损伤，保护缺血的心肌细胞。（4）抑制血小板粘聚集：降低血小板内Ca2+浓度，抑制血小板粘附和聚集，防止冠脉栓塞。四、 论述题：试述地高辛的不良反应及防治措施。①胃肠道反应；②中枢神经系统反应和视觉障碍；③心脏反应，为各种类型的心律失常，如快速型心律失常、房室传导阻滞、窦性心动过缓。防治措施：①避免诱发强心苷中毒的各种因素，如肝肾功能低下、低钾、低镁、高钙、心肌缺氧及合用利尿药；②警惕中毒先兆：如厌食、色视障碍及室性早搏、窦性心律过缓。一旦发现，及时减量或停药。解救：①对快速型心律失常者可用钾盐静脉滴注；②控制室性早搏及心动过速选用苯妥英钠、利多卡因；③对心动过缓或房室阻滞宜用阿托品解救；④地高辛抗体的Fab片断解救严重中毒。为什么硝酸甘油和普萘洛尔合用于心绞痛可增强疗效?合用时应注意什么？硝酸甘油可扩张静脉和动脉而降低心脏的前后负荷，降低心肌耗氧量及增加心肌氧的供应，但可反射性使心率加快和心肌收缩力加强从而增加心肌耗氧量；普萘洛尔阻滞P受体，可抑制心肌收缩力，减慢心率而降低心肌耗氧量，但可扩大心室容积，延长射血时间。两药合用可协同降低心肌耗氧量的作用，前者可抵消后者扩大心室容积、延长射血时间的缺点；后者可抵消前者加快心率、加强心肌收缩力的不利作用，从而增强抗心绞痛的疗效。但二药均可使血压降低，合用时应注意剂量不宜过大。药理学随堂考核单八（作用于血液、内分泌系统药物）答案一、 选择题：1.CDE2.BCE3.ABCDE4.ABC5.ABCE6.BCDE二、填空题：1.负电荷、口服、静脉、硫酸鱼精蛋白 2.Vk、体外抑制肉芽组织生长、可防止粘连疤痕形成、减轻后遗症 4.抗休克、抗炎、抗毒、抗生素氢化可的松、泼尼松龙 6.硫脲类、碘和碘化物、p受体拮抗药、放射性碘防治单纯性甲状腺肿、治疗甲状腺危象、甲亢术前准备甲状腺机能亢进的非手术治疗、甲亢术前准备、甲状腺危象辅助治疗体内产生了胰岛素抗体、体内拮抗胰岛素物质增多、胰岛素受体数目亲和力下降血糖过低、过敏反应、胰岛素抵抗、局部脂肪萎缩三、 简答题：比较肝素和香豆素类的抗凝作用特点？①肝素：体内、体外抗凝；激活ATIII，加速凝血因子的灭活，抗凝作用与其带负电荷有关；需注射给药，显效迅速，但持续时间短；过量中毒用硫酸鱼精蛋白解救。②香豆素类：仅体内有效；仅能对抗维生素K参与的4种凝血因子的合成，使凝血因子合成减少；口服有效，显效慢，持续时间长，适于预防血栓形成；过量中毒用VK解救。简述甲状腺激素的药理作用及临床应用？①维持正常生长发育；②促进代谢和产热；③提高机体交感-肾上腺系统的感受性。临床应用：①呆小病；②粘液性水肿；③单纯性甲状腺肿；④T3抑制试验。口服降糖药有哪几大类？简述二甲双胍的临床应用？磺酰脲类.双胍类.a-葡萄糖苷酶抑制药.胰岛素增敏药.其他新型的非磺酰脲类口服降血糖药。四、 论述题：试述糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症？药理作用：①抗炎：对各类炎症反应都有抑制作用，但抗炎不抗菌，在炎症早期可缓解红、肿、热、痛等症状，在炎症后期可抑制肉芽组织增生，减轻疤痕和粘连，但同时也影响伤口愈合；②免疫抑制与抗过敏：对免疫过程的许多环节都有抑制作用：③抗休克：是抗炎、抗免疫的结果，此外还能提高心脏、血管对儿茶酚胺的敏感性，扩张痉挛的血管，减少心肌抑制因子的形成等；④影响血液与造血系统：增强骨髓造血功能，减少淋巴细胞、单核细胞，使红细胞.白细胞.血小板增加；⑤其他作用有退热、中枢兴奋、促进消化等。临床应用：①肾上腺皮质功能不全（替代疗法）：适用于脑垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）、肾上腺危象和肾上腺次全切除术后；②严重感染：主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，应与足量有效的抗菌药物合用；③休克：大剂量糖皮质激素，须同时采用综合性治疗措施；④治疗炎症及防止某些炎症的后遗症、⑤自身免疫性