2022-2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)高频考点题库带答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。该患者目前处于肝性脑病的哪个分期A、前驱期B、昏迷前期C、昏睡期D、浅昏迷期E、深昏迷期正确答案:E下列哪项不可能是该患者目前的表现A、肌张力降低B、阵发性惊厥C、扑翼样震颤不能引出D、换气过度E、脑电图无明显异常正确答案:E下列哪项不是肝性脑病的诱因A、蛋白食物摄入过多B、便秘C、腹泻D、代谢性酸中毒E、乙醇正确答案:D若血常规：Hb61g/L，血气分析：pH7.53，血清钾：2.70mmol/L，血氨290μmol/L。下列哪项治疗是错误的A、醋酸灌肠治疗B、纠正低钾血症和代谢性碱中毒C、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D、静滴抗生素E、静滴甘露醇正确答案:D若该患者家属要求患者立即短暂苏醒，下列哪种药物可能对患者有效A、氯苯那敏B、氟马西尼C、异丙嗪D、开瑞坦E、氯丙嗪正确答案:B2.可出现甲胎蛋白增高的是A、急性肝炎B、妊娠妇女C、慢性肝炎、肝硬化活动期D、生殖腺胚胎癌E、转移性肝细胞癌正确答案:A,B,C,D,E3.女性患者，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，验证活动性炎症的客观依据是A、肠上皮化生B、出血C、浆细胞浸润D、中性粒细胞浸润E、淋巴细胞浸润正确答案:D4.早期大肠癌最常见的肉眼类型是()A、Ⅰ型B、Ⅱa型C、Ⅱb型D、Ⅱc型E、Ⅲ型正确答案:A5.男性，31岁。饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为A、急性胰腺炎B、绞窄性肠梗阻C、胃十二指肠溃疡穿孔D、急性阑尾炎穿孔E、急性化脓性胆管炎正确答案:C6.肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况()A、掌挛缩病B、肝性脑病C、酒精性多发性神经病D、肝炎后肝硬化E、原发性肝癌正确答案:B7.女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T36.9℃，P104次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7×10/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。此病人最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胆管炎C、急性胆囊炎D、上消化道穿孔E、急性胃肠炎正确答案:A为确定诊断，最简单有效的腹部检查方法是A、CTB、B超C、MBID、X线片E、MRI正确答案:B诊断确定后，首先采取的治疗措施是A、急诊手术切除胆囊B、急诊胆总管探查C、腹痛加重时手术探查D、禁食、补液、胃肠减压等保守治疗E、临床观察，暂不处理正确答案:D2周后，病情尚平稳，但上腹部可触及一包块，B超显示为一7cm×6cm囊性肿物。此时应采取的治疗方法是A、继续保守治疗B、囊肿切开引流术C、囊肿空肠吻合术D、手术切除囊肿E、囊性肿物穿刺活检正确答案:A8.男性，47岁。近半年来每日晨起服用安乃近1片，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约500ml。首选的检查是A、急诊胃镜B、上腹部B超C、胃酸测定D、上消化道钡餐检查E、血清胃泌素测定正确答案:A9.患者，女性，25岁，右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、结肠癌C、溃疡型肠结核D、阿米巴痢疾E、慢性肠炎正确答案:C溃疡型肠结核钡餐X线最特征性的表现A、回肠末端及盲肠激惹现象B、回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张C、回肠末端有线样征D、病变肠局限性充盈缺损E、病变肠段呈铅管状正确答案:A10.下列不是结肠癌转移途径的是A、淋巴结转移B、胃转移C、门静脉栓塞D、直接蔓延E、血行播散正确答案:B11.肠梗阻的全身病理生理变化是()A、梗阻肠管积气，积液所致肠膨胀B、梗阻肠管肠壁肥大扩张变薄C、梗阻肠管内细菌，毒素渗入腹腔引起毒血症D、梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出液E、肠管溃破穿孔正确答案:C12.目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主A、放射疗法B、化学疗法C、手术切除D、中医中药E、免疫疗法正确答案:C13.患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用止痛药。为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示：查体：T36.5℃，P102次/min，R22次/min，Bp78/50mmHg。神志清楚，腹稍膨隆，腹软，上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征(－)，肠鸣音8次/min。)A、血常规B、胃肠造影C、胃镜D、凝血功能E、腹部X线平片F、腹部B型超声G、直肠指检H、肝功能I、肠镜正确答案:A,C,D,E,G急诊应尽快做的处理包括(提示：直肠指检指套染血。实验室检查：Hb98g/L，血小板、凝血功能正常。)A、胃肠减压B、静脉滴注生长抑素C、肌内注射阿托品D、禁食E、吸氧F、静脉滴注奥美拉唑G、输血H、输液正确答案:D,E,F,G,H出现这些症状的原因最可能是(提示：胃镜检查结果：急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理，血压渐趋稳定。但入院第3天突然发生全腹剧烈疼痛，以左下腹为甚，便血次数增加，由黑粪发展为暗红色黏液血便。)A、治疗措施不当，病情加重B、肠道积血排出C、继发弥散性血管内凝血D、继发细菌性痢疾E、继发缺血性结肠炎F、继发溃疡性结肠炎正确答案:E为确诊应优先采取的检查包括(提示：Bp90/55mmHg，复查Hb73g/L，血小板102×10/L。)A、复查胃镜B、结肠镜检查C、血浆凝血酶原时间D、腹部B型超声E、选择性血管造影F、CEA、AFPG、粪培养正确答案:A,B,C此时可采取的治疗措施有(提示：胃镜检查提示：胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”。)A、抗生素B、胃肠减压C、输血D、血管扩张剂E、补充循环血量F、抗凝治疗G、外科手术正确答案:A,C,D,E,F目前应采取的措施是(提示：在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧张。T38.3℃，复查血常规，WBC12.6×10/L。)A、加强抗感染B、继续当前治疗，密切观察C、胃肠减压D、手术探查E、禁食，全胃肠外营养F、罂粟碱扩张血管正确答案:D14.女，50岁，中上腹疼痛，消瘦乏力，影像检查如下图，最佳的诊断是()A、慢性胰腺炎B、急性胰腺炎C、胰腺癌并腹膜后淋巴结转移D、胰岛素瘤E、腹膜后淋巴瘤正确答案:C15.男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。该患者的诊断是()A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、阿米巴痢疾E、结肠癌正确答案:C对该患者的治疗应选用的药物为()A、抗生素类药物B、肾上腺皮质激素C、抗结核菌药物D、氨基水杨酸制剂E、免疫抑制剂正确答案:C假设给予异烟肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周，病情仍无好转，此处时应采取()A、继续原方案治疗至2周后再定B、加用糖皮质激素C、换用环丙沙星D、加大三种药物剂量E、加用抗生素正确答案:A16.水杨酸柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗溃疡性结肠炎的机制是A、降低肠道酸度促使溃疡愈合B、抑制炎症反应C、促使肠上皮细胞再生D、抑菌作用E、以上均不是正确答案:B17.患者男性，35岁。间歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，进食后缓解，查体：腹平软，无压痛，肝脾未触及，X线钡餐示：十二指肠变形。该病例进一步确诊的方法首选A、胃镜检查B、胆囊造影C、胄液分析D、X线钡餐检查E、手术探查正确答案:A该病例最可能的诊断是A、复合性溃疡B、十二指肠壅积症C、十二指肠球部溃疡D、急性胃穿孔E、胆汁反流性胃炎正确答案:C有关十二指肠球部溃疡的治疗，最重要的是A、抗酸药物B、根除幽门螺旋菌C、少食多餐D、保护黏膜E、早期手术正确答案:B一般不会发生下列哪种并发症A、大量出血B、急性穿孔C、幽门梗阻D、穿透性溃疡形成瘘管E、癌变正确答案:E18.门脉高压最特异性的表现是A、肝掌B、脾功能亢进C、周身水肿D、食管静脉曲张E、腹腔积液正确答案:D19.患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。患者CA19-9增高需考虑以下哪些疾病可能()A、甲状腺髓样癌B、胆道梗阻C、胆管癌D、小细胞肺癌E、胰腺癌F、结肠癌G、乳腺癌正确答案:B,C,E,F提示患者入院后行复查CA19-9仍高，为805.52U/ml。建议患者下一步行何种检查()A、ERCPB、腹部CT增强C、MRCPD、仅随访CA19-9E、电子胃镜F、电子肠镜正确答案:B,C,E,F提示患者行胃肠镜检查未见明显异常。腹部增强CT提示胰腺形态饱满，肝脏右叶低密度灶，直径约0.3cm，边界尚清晰。MRCP提示胆总管略扩张，胆囊增大。建议下一步做何检查明确诊断()A、EUS检查B、ERCP检查+细胞刷检C、PET-CTD、腹腔镜E、血清CgA测定F、腹部B超G、复查CA19-9正确答案:A,B,C提示患者行EUS、ERCP、PET-CT等检查均未见恶性病变依据。下一步该如何处理()A、剖腹探查B、密切随访肿瘤指标，定期行腹部CT、EUS等检查C、吉西他滨化疗D、胰腺局部放疗E、手术治疗F、手术治疗+术后化疗G、手术治疗+术后放疗正确答案:B提示1个月后复查CA19-9为1234.7U/ml。复查腹部CT提示胰腺形态饱满；肝脏右叶低密度灶，直径约1.4cm，边界欠清晰；胆总管略扩张，胆囊增大。此时建议患者行何种检查()A、EUS检查B、ERCP检查+细胞刷检C、CT定位下肝穿刺D、腹腔镜E、血清CgA测定F、腹部B超G、复查CA19-9正确答案:B,C提示患者行ERCP刷检脱落细胞检查见异型细胞，并行CT定位下肝右叶病灶穿刺，涂片见上皮细胞呈高度不典型增生，倾向腺癌可能，病理切片回报：肝内胆管细胞腺癌。查体：神清，精神欠佳，皮肤巩膜黄染，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音正常。此时需进一步做何治疗()A、手术治疗+术后化疗B、局部I放射性治疗C、患者无手术指征，直接化疗D、中药抗肿瘤治疗E、伽玛刀治疗F、ERCP鼻胆管引流术G、营养支持、保肝等对症治疗正确答案:A,D,F,G提示CA19-9为目前临床用于胰腺癌诊断的经典指标，但CA19-9特异性不高，在许多消化道肿瘤，甚至慢性胰腺炎、胆道结石等良性病变中也有增高。需联合以下哪些检查可提高胰腺癌诊断率()A、EUS-FNAB、ERCPC、腹部CT增强薄层扫描D、电子胃镜E、血清CEA、CA50、CA242F、血糖检查G、胶囊内镜正确答案:A,B,C,E,F20.关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是A、血清壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阳性C、维生素B吸收试验阳性D、血清促胃液素水平下降E、固有腺体减少正确答案:D21.AFP阳性可早于临床症状多长时间出现A、1～2个月B、3～5个月C、6～8个月D、8～11个月E、12个月以上正确答案:D22.急性化脓性胆管炎最常见的诱因是()A、胆石或蛔虫阻塞胆管B、肿瘤阻塞胆管C、胆管瘢痕狭窄D、急性胆囊炎的脓液流入胆管E、肠内容逆流入胆管正确答案:A23.以下哪项是错误的()A、色氨酸属芳香氨基酸B、缬氨酸，亮氨酸，异亮氨酸属支链氨基酸C、芳香氨基酸正常时在肝脏中代谢D、支链氨基酸主要在肝脏和骨骼肌代谢分解E、正常血中芳香氨基酸与支链氨基酸的克分子比值为1:3～3.5正确答案:D24.溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外A、中毒性巨结肠经内科治疗无效B、暴发型溃疡性结肠炎C、癌变D、大出血E、肠穿孔正确答案:B25.男，34岁，胸骨后烧灼痛1周，伴吞咽痛，餐后平卧时加剧，食管钡餐检查如图，应诊断为()A、食管癌B、贲门失弛缓症C、反流性食管炎D、食管静脉曲胀E、正常食管表现正确答案:C26.患者，男，40岁。8小时前开始上腹剧烈疼痛。查体：上腹部有压痛。此时对确诊价值不大的检查是A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、心电图D、X线腹部平片E、腹部B超正确答案:B27.男性患者，68岁。酒精性肝硬化病史6年，出现腹腔积液1年，1周来低热，伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多。腹腔积液检查：淡黄色，比重1.018，蛋白30g/l，白细胞500×10/L，中性粒细胞百分比85%，最可能的诊断为A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、腹膜肿瘤E、原发性肝癌正确答案:B28.消化吸收不良叙述错误的是()A、消化吸收不良指各种原因所致消化和（或）吸收功能障碍B、消化过程包括胃肠道三个期（腔内期、黏膜期、运送期）C、吸收功能障碍是小肠或对多种营养成分吸收不足D、或仅对某一种营养成分（特别是脂肪）吸收不足E、消化吸收不良综合征不是一组临床症状正确答案:E29.某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。本患者应何种作检查()A、血常规B、肝功能C、血淀粉酶D、肿瘤标记物E、呕吐物常规检查正确答案:C最可能的诊断是()A、急性胃炎B、急性十二指肠炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性胆管炎正确答案:C行ERCP术后处理，下列哪项是错误的()A、禁食B、保持胃肠道通畅C、制酸D、口服小苏打E、监测血淀粉酶正确答案:D30.女，51岁，上腹部隐痛不适，CT检查如图，可能的诊断是()A、胃癌B、胃息肉C、胃腺瘤D、胃溃疡E、胃间质瘤正确答案:E31.下列哪项不是引起下消化道出血的病因A、结肠癌B、黑斑息肉综合征C、溃疡性结肠炎D、消化性溃疡E、痔正确答案:D32.女性，58岁。肝硬化病史18年，1天前聚餐后呕血，约1000ml，伴心慌、头晕、乏力，给予输血补液后好转，则呕血考虑为A、急性胃黏膜病变B、消化性溃疡出血C、食管静脉曲张破裂出血D、食管贲门黏膜撕裂E、胆道出血正确答案:C33.男，35岁，司机，间歇上腹痛2年，腹痛多发生在空腹伴反酸，进食后腹痛可减轻，时有腹泻，胃镜提示幽门管十二指肠球部和降段各有一个直径5mm的溃疡，经用雷尼替丁治疗2周症状无明显好转，为明确诊断首选下列哪项检查()A、全胃肠钡餐透视B、幽门螺杆菌检测C、血清促胃液素测定D、内镜下粘膜活检E、开腹探查正确答案:C34.肠易激综合征最主要的症状是A、腹泻B、便秘C、消化不良D、腹痛E、排便不尽感正确答案:D35.AFP的临床意义A、非恶性肝病可一过性升高B、持续性升高肝细胞癌可能性大C、胆管细胞癌阴性D、转移性肝癌常阴性E、转移性肝癌常阳性正确答案:A,B,C,D36.有关腺瘤性息肉癌变的描述，错误的是A、形态越规则，癌变的机会越小B、上皮异型增生越重，癌变的机会越大C、绒毛含量越高，癌变的机会越大D、绒毛含量越高，癌变的机会越小E、腺瘤越大，癌变的机会越大正确答案:D37.关于上消化道出血不正确的是A、指Treitz韧带以上的消化道卅血B、最常见的病因是消化性溃疡C、呕血均呈棕褐色D、多数患者可出现低热E、血中尿素氮浓度可增高正确答案:C38.亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，解柏油样便1次，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤(+)，测血氨增高。引起患者肝性脑病最可能的原因是A、电解质紊乱B、上消化道出血C、静脉输注氨基酸D、药物引起精神异常E、继发感染正确答案:B39.符合慢性活动性肝炎的描述是()A、病程持续半年以内B、汇管区纤维组织增生C、肝细胞碎片状坏死D、肝细胞桥接坏死E、肝细胞大片坏死正确答案:B,C,D40.有关胆石症，哪项是错误的()A、包括胆囊结石和胆管结石B、我国目前胆固醇结石发生率高于胆色素结石C、我国目前胆管结石高于胆囊结石D、混合性结石60%发生在胆囊内E、胆固醇结石也发生于胆管内正确答案:C41.确立Hp感染是慢性浅表性胃炎最主要病因的证据是()A、决大多数慢性浅表性胃炎患者胃粘膜中可检出HpB、Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致C、根除Hp能使胃粘膜炎症消退D、根除Hp能使慢性浅表性胃炎患者症状减轻E、从志愿者和动物模型中可复制Hp感染的慢性胃炎正确答案:A,B,C,E42.正常人肝脏能合成A、人全部凝血酶原体白蛋白B、凝血酶原和其他凝血因子C、血浆纤维蛋白原D、血浆部分α、β球蛋白E、Ⅷ因子正确答案:A,B,C,D43.粪便呈黑色，与下列哪种情况无关A、食用猪肝B、服用铁剂C、食用动物血D、服用维生素CE、服用铋剂正确答案:D44.溃疡性结肠炎的治疗原则不包括A、控制急性发作B、缓解病情C、减少复发D、防止并发症E、早期手术切除全结肠可根治本病正确答案:E45.对肝硬化诊断最有价值的是A、腹水B、肝掌C、胃底静脉曲张时钡透可见菊花瓣样充盈缺损D、B超肝内回声粗糙不匀E、肝功能试验异常正确答案:C46.肝癌最早转移到A、肺B、胰腺C、胸膜D、肾E、大脑正确答案:D47.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、肠道菌群失调C、肠易激综合征D、溃疡性结肠炎E、结肠癌正确答案:D48.女，42岁，上腹隐痛加重月余，并发现上腹包块，纳差，时有低热.体检：巩膜轻度黄染，胸部可疑蜘蛛痣一个，肝肋下2cm，剑下6cm，质硬，边缘钝，脾肋下2.5cm，上腹部可听到血管杂音，ALT：115U/L，AST：250U/L，AKP：65U/L，AFP阳性，血红蛋白100g/L，白细胞3700/dl，血小板9万/ml。下列哪种肝病最可能()A、原发性肝癌B、门脉性肝硬化C、慢性活动性肝炎D、血吸虫病性肝硬化E、胆汁性肝硬化正确答案:A49.问诊的技巧不正确的是()A、避免使用医学术语B、避免诱导或(和)暗示病人C、应遵循从直接提问到一般提问的原则D、问诊要有系统性和目的性E、及时引证和核实病人提供的病史资料正确答案:C50.Crohn病的手术指征是A、严重腹泻B、体温高于39.5℃C、完全性机械性肠梗阻D、腹部包块E、激素治疗无效正确答案:C51.关于原发性腹膜炎与继发性腹膜炎，下列叙述正确的有()A、原发性腹膜炎主要见于肝硬化腹水、肾病综合征的免疫力低下的人B、发生于肝硬化腹水的原发性腹膜炎，腹膜炎三联征不明显C、X线下发现膈下游离气体是继发性腹膜炎的证据D、继发性腹膜炎多为单一菌感染E、腹腔内有无原发感染灶是两者区别的关键正确答案:A,B,C,E52.结核性腹膜炎主要由()蔓延所致A、肠结核B、肠系膜淋巴结结核C、输卵管结核D、粟粒型结核E、肺结核正确答案:A,B,C,D,E53.男性，58岁的肝硬化患者，近周来由于大量利尿，发生意识障碍，血钾2.6mmol/L，pH7.5，最宜选哪种药物治疗()A、精氨酸+盐水灌肠B、氯化钾+谷氨酸钠C、氯化钾+精氨酸D、谷氨酸钾+盐水灌肠E、谷氨酸钠+维生素C静脉滴注正确答案:C54.女性患者，24岁。低热、腹胀4个月，消瘦、停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹腔积液检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×10/L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是A、肝炎后肝硬化B、肝硬化并自发性腹膜炎C、肝癌并腹膜转移D、结核性腹膜炎E、卵巢癌腹膜转移正确答案:D55.慢性胰腺炎的临床特点A、持续性腹痛B、脂肪泻C、黄疸D、腹部包块E、以上均包括正确答案:E56.男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性该患者治疗药物应选择A、De-NolB、硫糖铝C、铋剂三联D、奥美拉唑E、多潘立酮正确答案:C患者治疗后复查，应在停药后多长时间A、当时B、1个月C、3个月D、6个月E、1年正确答案:B患者随访采用何种方法为宜A、大便潜血试验B、定期钡餐造影C、定期胃镜检查及活检D、UBT试验E、血清学检查正确答案:C57.哪个部位的消化性溃疡易引起大出血A、胃小弯溃疡B、幽门管溃疡C、十二指肠球部溃疡D、球后溃疡E、复合性溃疡正确答案:D58.近期大量饮酒后可发生酒精性肝炎，出现的症状为A、恶心呕吐B、食欲减退C、乏力D、肝区疼痛E、严重者可并发急性肝功能衰竭正确答案:A,B,C,D,E59.治疗急性出血糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要方法是A、应用增加血液凝固性的药物B、将胃内容平pH提高到5以上C、降低胃壁温度，减少血流量D、组胺受体拮抗剂如异丙嗪E、抗胆碱能药物正确答案:B60.肝性脑病的分期正确的是A、亚临床肝性脑病期(零期)B、前驱期(一期)C、昏睡期(二期)D、昏迷前期(三期)E、昏迷期(四期)正确答案:B,E61.女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol／L，CB7．2μmol／L，ALT50U，白蛋白2．6g／L，球蛋白3．5g／L，AFP100ng／ml。下列哪项检查最有助于诊断A、MAOB、乙肝标志C、B超D、重复AFPE、诊断性腹腔穿刺正确答案:E腹水检查呈淡红色，比重1．018，白细胞0．3×10／L(300个／mm)，红细胞3×10／L(3000个／mm)，多核细胞0．22(22％)．单核细胞0．78(78％)，应考虑为A、肝硬化腹水B、肝硬化合并结核性腹膜炎C、腹膜间皮细胞瘤D、原发性肝癌E、门静脉血栓形成正确答案:B为明确诊断下一步应做哪项检查A、腹水LDHB、腹水CEAC、腹腔镜检查D、腹水ADAE、GI正确答案:D［假设信息］若经腹腔镜检查无异常发现，应考虑的诊断还有A、盆腔肿瘤B、肝静脉阻塞征C、缩窄性心包炎D、胰腺肿瘤E、小肠肿瘤正确答案:A［假设信息］似若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA>45U，则宜考虑的治疗足A、手术治疗B、腹腔内注射抗癌药C、加强保肝治疗D、抗结核治疗E、免疫治疗正确答案:D62.男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者最可能的诊断是A、急性胃肠炎B、急性胆囊炎C、十二指肠球后溃疡D、急性胰腺炎E、胃溃疡正确答案:D为明确诊断，应首先进行的检查是A、血、尿淀粉酶B、便常规和隐血C、腹部CTD、胃镜E、腹部B超正确答案:A对该患者最基本的治疗是A、解痉止痛B、禁食补液C、抑制胃酸D、静脉注射抗生素E、手术治疗正确答案:B63.下列哪项是胃酸增高最明显的疾病A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、萎缩性胃炎D、胃癌E、糜烂性胃炎正确答案:A64.原发性胆汁性肝硬化患者中哪项是错误的()A、以中年妇女为多见B、起病隐匿缓慢C、可并发夜盲症，骨质疏松，出血倾向D、谷丙转氨酶持续维持在正常值的4倍以上E、常伴肝脏肿大正确答案:D65.下列哪项是原发性胆汁性肝硬化的主要病理改变()A、广泛的肝细胞变性坏死B、汇管区纤维结缔组织增生C、肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症D、肝内血循环紊乱、血管床缩小、闭塞和扭曲E、汇管区可见程度不等的炎性细胞浸润正确答案:C66.肝肾综合征的主要发病机制是()A、肾小管坏死B、肾小球坏死C、肾皮质血流量减少D、肾单位纤维化E、胆红素在肾脏中沉积正确答案:C67.关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是不正确的()A、限盐0.5～0.8g/d，限水约1000ml/dB、利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜C、腹水回输D、静脉输注白蛋白，能促进腹水消退E、腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上正确答案:B68.治疗病毒性肝炎应用激素的适应证有A、急性无黄疸型肝炎B、暴发性肝炎C、淤胆型肝炎D、HBsAg(+)的慢性肝炎E、静止性肝硬化正确答案:B,C69.不是胆汁淤积性黄疸特征的是()A、皮肤瘙痒多见B、尿内尿胆原增高，尿胆红素阴性C、粪中尿胆原减少或缺如D、血AKP增高，脂蛋白X阳性E、血清结合胆红素增高正确答案:B70.大肠癌的非手术治疗方法有()A、经结肠镜治疗B、放射治疗C、化学药物治疗D、免疫疗法E、配合中药治疗正确答案:A,B,C,D,E71.重症肝炎有别于其他肝炎的临床特点是()A、畏寒、发热B、肝脾大C、精神神经症状D、恶心呕吐明显E、黄疸明显正确答案:C72.急性腐蚀性胃炎治疗哪项错误A、立即饮用蛋白清、豆浆B、禁食C、洗胃D、静脉输液E、可用抗菌素正确答案:C73.图中乳头开口为()A、乳头型B、颗粒型C、绒毛型D、单孔型E、裂口型正确答案:C74.男性患者，45岁。间断性上腹不适12年，进来有饱胀感、嗳气、食欲不振。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是A、抑酸药B、中药C、促胃动力药D、根除幽门螺杆菌E、胃黏膜保护药正确答案:D75.十二指肠球部溃疡患者近2天来每天解成形黑便一次，量约50g，下列哪项组合处理最佳()A、禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射B、流质、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝C、禁食、输液、口服去甲肾上腺素、雷尼替丁注射D、流质、输液、硫糖铝、雷尼替丁口服E、禁食、输液、注射止血敏、雷尼替丁注射正确答案:D76.下列关于嗜酸细胞性胃肠炎的叙述正确的是()A、为自限性变态反应疾病，预后良好B、可分为局限型和弥漫型，局限型以胃窦部多见C、弥漫浸润以肌层为主者常出现幽门梗阻或肠梗阻表现D、弥漫浸润以黏膜层为主者常发生腹水或胸水E、外周血嗜酸性粒细胞计数增高和血清IgE水平升高并不能作为确诊依据正确答案:A,B,C,E77.由肝硬化引起的腹壁静脉曲张，其腹壁静脉血流方向为A、脐上上行，脐下上行B、脐上下行，脐下下行C、脐上下行，脐下上行D、脐上上行，脐下下行E、脐上左行，脐下右行正确答案:D78.