医院营养膳食管理系统与评估系统方案

专业专业.专注住院病人养分评估及膳食治理系统〕解决方案名目1 前言........................................................................3...............2 养分评估系统................................................................3...............2.3 住院病人养分科再评估试验室检查 〔MNA-SF〕.........................7...2.4 住院病人养分科再评估 MNA-SF.......................................................................8....2.5 住院病人养分治疗方案 ..........................................1.0....2.6 养分筛查评估统计分析 ...........................................1.1.....2.6.1 病人养分风险筛查〔NRS2023〕统计................................1.2....2.6.2 住院病人养分科再评估SGA统计......................................12...2.6.3 住院病人养分科再评估试验室检查统计.................................12...2.6.4 住院病人养分科再评估MNA-SF1.2...2.6.5 住院病人养分治疗方案统计...........................................12....2.7 试验室检查工程与临床检验工程比照.....................................1.2....3病人信息治理

................................................................................................................1.3..........

病区病人列表病人一般信息病人病案首页信息

..1.4.\l“_TOC_250002“病人病程〔病历〕 14\l“_TOC_250001“病人医嘱信息列表 1.5病人检查申请、报告信息 15.病人检验申请、报告信息 1.6.\l“_TOC_250000“体温呼吸脉搏变化曲线列表 1.6护理文书信息 1.7.

.................................................................................................................1.8.........非指定饮食配膳和划价 1.9指定饮食配膳和划价 2.1.军人伙食费领报表统计 24军人术后三天病人统计 24膳食结算统计 2.5.膳食发生统计 2.5.膳食未结统计 26膳食月底在院病人伙食费统计 26膳食字典治理 2.7.工程预算

.......................................................................................................................27............住院病人养分评估及膳食治理系统〔养分科治理系统〕解决方案〔第一稿〕冃U 言养分科治理系统是医院信息治理系统的一个分系统 ，是医院信息系统的一个组成部分，它有病人信息扫瞄、病人养分评估和病人膳食治理三个局部组成 ；它的主要目的就是通过对病人临床医疗信息扫瞄分析 ，实现住院病人的养分风险调查和对病人进展养分再评估，并依据评估报告给出病人需要养分治疗方案静脉养分，以及养分科对病人日常膳食的配膳实现各种角度的相关统计报表等 。养分评估系统养分筛查、评估、治疗流程图

，供给应临床医生选择合理的膳食养分或、划价、收费、军人伙食补贴等，并且以及住院病人养分风险筛查表 〔 NRS2023〕本功能放在医生工作站和养分科治理系统内 ，在病人入院后由住院经管医生输入筛查数据，生成养分风险筛查表，供相关人员如养分师或医师调阅。养分风险筛查报告格式内容如以下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。fK锐袖人糧斥风阳郦“h(NRsaoffi)常轻*FlbIP9/tTR号’离曙匕)：井■(>!■】：MI(1«/・卽：(£RH4=一、箭禅状亦童擠讦分：无忖m IWHl*0rtA?IbtMTH的亦：甲奶[*-2tJJi*it*l：A*帕篙期權A25爺和怡ctMI溯“5> -.11 A務，b-11常埼・2Tmus j二.廈(■!>■>量和to)讦剣 卞?无強肝I圧需皆桿言■■MIQ)A电住.utt*flti.ooro.■血建常怖.仁港理确i-KBftW®h Kft：ttr««X^H!ftfl fill#.1”S[?Q)-tt^xf+b義申中；f爾嗾忸費』曲两龙片枫粘t-X^L.#flT»&t■<-tuJkfkr：<糸代斷晞■•则啪轴.足.啊尢事附人傅阿口於过人工它菲場到恨厦na#)7*7亦||臥匚眉|移*1一仁APV7Mxt-]0ICV**!£]茸楠:專鲁庄埔銅眸申圧机胃憶H+豪自精需■■崛处杓耳人工*幕玄捋不星以儒补.圧;rIi“KJ\tftp可以便萱枳力甘飆押■挹衣勇丛■金口iA-.t^幷贰状爪空捋淖&TM*>.+^1住院病人养分科再评估 SGA本功能放在养分科治理系统内，由养分师依据需要填写，生成养分科病人养分评估表(SGA)表，供相关人员如养分师或医师调阅养分科病人养分评估表格式内容如以下图 ，可供调阅、另存、打印存档列入病案住院曲人管斥科再讦佔恥肌崔〕并鼻： 性制： 年狰： ID号J曲綾琴t**：E.■启几谀畛:

BKlOci/il〕FP・H«»:II过去詳陶白睢鲨豐祀4AAillrMbnr无忏爾辰应AAE/HB过匕f址*肝磧高馆武〕E農少CA=jE/A*H■OMA*i-3携/Hc二严峻|Alit/H|囂韧叠力二 谄vu弘靈下武工劝 帯誌■圧龟创办屹叶莱1廉■.反购iLA^teA二无时氏•!¥击申横A~wrr日轻屋C二斗薩ClM三头虹畫话好世］〕Ait常B-梃帰碰心O・第武抻£if=A无Af>=•卑袋卄0料熬 C-■用B~( )C=( >高<M38.30Ch*fi,frffi,AfT*WKff4%>高<M38.30Ch*fi,frffi,AfT*WKff4%>烧序專申幢昼■t・《LIWi•庫实耳規扌|*K.SftM.■悴.就我空韋性虑状辛谒拮动■力■>jtRKjtRK“甘域町卜览胡即.帕石醫糰制亡淸;Ji・®T水町口曲議槁EH“(>«>■厘廈书—>舅童r^iQ15*18S7UliEH“(>«>■厘廈书—>舅童r^iQ15*18S7Uliu!-康件邸讦惜站那：W.塔甘『状况 ”-lAt1-ft fPlfthiR>专业.专注住院病人养分科再评估试验室检查 〔MNA-SF〕本功能放在养分科治理系统内，由养分师依据需要提取生成，相关试验数据由病人化验报告提取生成养分科试验室调查评估表 ，供相关人员如养分师或医师调阅 。养分科试验室调查评估表格式内容如以下图 ，可供调阅、另存、打印存档列入病案。专业.专注专业专业.专注mrfttlJ白(删)■/LmrfttlJ白(删)■/Lwol/Luo^i?oaid-joo)3LiKK1U1甘MEtirilT&JHM(K)BTFUir:>UAfflfiMIit<LDLocatOP»WL>I/L■*t>9/!■■J.1?0^HXI(LSB-1,T111FTTSPQ4<3LM0—5港淖阳■计前tm«<p)Mowff<K)IT』•禅rive)*3】/!MfllAkk/L.«k*】/LLO^S/lI—BI/L■oj/L■■alA■uil/L2-7.Jj4or；o2,V2”2r和abhsjnWff-J■XJ*■»!/L181*11awflt(iBiuuK>m■轉LT-20ASBCfF)LB)*/LW-B3d»3閃杵养畑疗量和绘■:绘■: kcal2.擁日■■内搐：至口质：质出：IHF狀化津鞫：R丿片况：_ B—tg杯:B也尼!校:目那褻：■量乾毛：t忒舉蜀■炖; k评诂旧薫：” 曾界韩:2.4 MNA-SF本功能放在养分科治理系统内，由养分师依据需要填写生成养分科养分评价〔MNA-SF〕表，供相关人员如养分师或医师调阅养分科养分评价表〔MNA-SF〕格式内容如以下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。住陰満人骨养料再评佈丧〕悴吿： It常； 年thAA： «2>：o=ro=r1=中割〔if育肇咿：1?LirriftfA氏用嘰MMMRO-MFXfW<lofLilewhJV<*f.«H^£2J52-WA心理硏存咙扁屮低饶[o^t3W0-trjft¥.-4W；4<1更业圧XuBhcaAitIo-?3|C10-Tft(}«||>^J)ca>J2HfX>MAST11暑舉匚却.5D〕4議，炸期*an»k«,饶节帯PL艰料范嚙*■律尊1I制*.丛AIM•判词：；比敬丄囲讦摘蜻製：I色机节a AM”a 止甫倉秣城乱〕2.5 住院病人养分治疗方案本功能放在养分科治理系统内 ，由养分师依据病人的医疗信息 、养分风险筛查表〔NRS2023〕、养分科试验室调查表、养分评估表〔SGA〕、养分评价表〔MNA-SF〕等信息，制定病人养分治疗方案，供给应临床医生，开具养分膳食遗嘱或静脉养分遗嘱 。养分科养分治疗方案表格格式内容如以下图 ，可供调阅、另存、打印存档列入病案。专业.专注1IKW人杵择治疗力案Rft: ttM 4tt:««4A(oa)t nm{u/a”)*理血出：-”.»上直匕从袜命；PU.ft：五杵界A,繃“捷柞II3：址.： 论1蚩C：

■訪： «M?琳让h物: «L,nKKitYhH2.6 养分筛查评估统计分析可以依据需要制定各类有关养分方面的统计报表如下专业.专注专业专业.专注261病人养分风险筛查〔NRS2023〕统计内容格式依据具体需要制定2.6.2SGA统计内容格式依据具体需要制定。住院病人养分科再评估试验室检查统计内容格式依据具体需要制定。MNA-SF统计内容格式依据具体需要制定。2.6.5住院病人养分治疗方案统计内容格式依据具体需要制定。2.7试验室检查工程与临床检验工程比照依据试验室检查工程，定义对应的临床检验单和检验工程 ，便于在数据提取时，只要指定时间段，就可以提取到该工程最终一次的检验结果 。并可以依据检验结果生成病人试验室检查评估表。3 病人信息治理本局部内容主要是了解住院病人的临床医疗信息 ，通过对病人临床医疗信息的扫瞄了解住院病人的临床医疗数据以便给出正确的养分评估和治疗 病人信息治理主要包括以下内容 ：病区病人列表按病区〔护理单元〕列出病人清单，主要信息有：病人床号、病人姓名、经管医生等。下有：一般、首页、病程、医嘱、检查、检验、体温、文书

I内科五病区8C谢平原〕口圉首瓦的文书it$9梁荣华〔谢平原〕*£?11李泽南〔谢平原415钟光仁〔陈金杨16黎増森〔谢平原*t$17刘品芳〔陈金杨亠丄hX-kJ k_#I病人一般信息病人ID皿4陆£ 住院号1克的1姓名林敏性别年龄40岁费别市医保入院日期2023叫卜皿叮：50入院科室诊断急性阑尾炎 病情二匸经治医师徐臣炎病人病案首页信息首贞三面首页反商 打印医疗村费方戎□

陲疗柳构 汀州福音医院 15病案苴页

〔组撰机构代码=b895SLU6j〕姓客除除岌性别2.女岀生日期丄恢S年贞刀屮日年饕空岁固措—〔不龄干足1姓客除除岌性别2.女岀生日期丄恢S年贞刀屮日年饕空岁固措—〔不龄干足1周岁的〕年龄 月前生儿诞生悴重 克斯生儿入院佯垂 克诞生地禿QB乱 藉旻 艮庶 身檢证号 职业职贞婚姻固1.未婚込已捲3.欖嚼4.害嗚鱼其他理点址丽垢 电诂 gggggg户H地址 邮护 工作单舟歷地址0 单悔 邮非 联痰人姓名住陆叢笑療10 地址福建栈汀楚裁武黄坑 139390和也右 人匠遼径匡］匚急诊岔门诊3.具电医疔机就转入玄其他23FT1凹丁让分入阮科别030D出肮时冋 出疏科划转科科別冥际住配我炳愛码犬门〔S〕逡酋斷L颈權癇〔交感型〕盍十二指肠漫炀主耍设斯：其他诊断：

疾病輪码 出瞧诊冥愼逡斬：病人病程〔病历〕本窗口显示本次住院的病人病程列表，双击即可观察具体的病人该病程的病历信息序号序号主题词更时间 |2023-05-0714:442023-05-0717:53会诊病程专业.专注病人医嘱信息列表开头日期 医嘱内容 停顿日期04-2504-25180304-25180804-25180804-25190204-25190204-25190204-25190204-25190204-25190204-251902长按内科护理常规护理长二级推理长低盐低脂饮食临大便常规临尿常规临生化二十四项临艾滋病病毒抗体临糖化血虹蛋白检测临络活喜片〔苯礦酸氨氮地平片〕10.莹克険追。9长铲片和酸氨氯地平 io.毫克i/ai.11ktlxiidliBiih丿PnJhUtl$■II■ufnirifadhFii检査工程[CT64检査工程[CT64排申请日期申请医生林琳报告日期2023-10-OS报告人社电图2023-10-01林琳2023-10-01于萍放射2023-10-61林琳2023-10-01CT2排2023-10-01林琳2023-10-01常另腔常另腔榔呱外小，积i结见显58周■盆6®!及征肪［印彖］左肾下极囊瞅专业.专注病人检验申请、报告信息I—标本-—|申请日期申请尻生抿吿状态报吿日期报告血精2023-10-07林琳2023-10-03张东亮4?iffn2023-10-07林琳2023-10-08徐兰香粪便2023-10-01林琳2023-10-05林月荧血清2^14-10-01林琳2023-10-04韦珍珍检去具体信息检验工程名称 结杲 单位70 nerol/L半莆萄糖 |反*甘油三酯*总阴固醇k062.92mmolXLmmolA肌肝64.0uirolA木尿素炎3.45mmolAmetn53.9X特别A*尿酸X特别A*尿酸*谷草转氨酶111.00nmolAL25U/L体温单专业.专注3.9 护理文书信息护理文书内容有：1,安康宣教问卷、2,体温〔婴儿〕体温记录单、3,护理记录单、4，生命体征观看单、5，危重护理打算、6，护理风险高知、7,护理评估单、8，压疮报告单、9，压疮评估表。•佯溢记录单•佯溢记录单•第儿徉温十牙单•忆康宣教表•茁理诃录星护理评估单«E疮报吿单.：■压疮评估表生命味注规察单•危重护建打算•护睦凤f佥导知中国人民武装警察福建总队医院患者压疮找告单料室；昔內科 床号；比康牲宕；丼光仁性别；男^u?i [0〕361 〕0623—最貸料圧疮窃内友生友生地匸晋内科】5片 反生2023-35-0617:21:00东疮情籾:首次岌规If东疮情籾:首次岌规If疮者签知测趣辰疮狗认倉二人以上〕签名:测就魏f是習曾被评佶为压疮高危專看：圧疮专业.专注专业专业.专注4 膳食治理系统需求分析：始终以来住院病人的日常饮食收费承受以天为根本单位进展后台自动计价的模式。此模式在病人就诊中觉察有以下问题值得探讨 。

，导致溢费。局部病人食用一餐并在当日自动计价前结账出院 ，导致漏费，这两种状况的发生均影响院的和谐。前者发生在患者病愈出院时，为整个优良的医疗过程添增了些许瑕疵了患者对医院的满足度 ；后者积少成多的损害了医院合作方的个人利益

，严峻影响，造成其不必要的经济损失，对双方良好的合作关系产生了肯定的损害 。针对以上的问题，结合福建省的就医环境 ，我院组织了人员对以 顿”为根本单位的膳食计价模式进展了了论证，争论。经过分析以顿”为根本单位的膳食计价模式可以在很大程度上削减病人入、出院产生的计价不合理问题 。指定饮食医嘱的计价录入可以满足不同病人的不同饮食需求。因此这种减小计价根本单位的手动计价模式应运而生 。同时，实现指定饮食医嘱养分食堂自主计价的模式 。可以便利病人自助选择自习宠爱的膳食，这种以点餐的方式实现的膳食配送最大程度满足了特别病人的特别要求 。以天”为根本单位的后台自动计价与以 顿”为根本单位的手工计价的处理方式目前的价表构造不变，饮食医嘱工程对应三一一五行价表数据。诊疗工程与价表比照表中实现一diet_flag，标记早餐、上午点心、午餐、下午点心、晚餐，晚上点心。主要内容：膳食治理系统实现依据膳食医嘱，每餐前计费配餐。主要功能：非指定医嘱病人计价配餐 ，指定医嘱病人计价配餐。非指定医嘱病人计价配餐：提取非指定饮食的膳食医嘱ORDERSPAT_MASTER_INDEX表进展检索操作，并对已计价病人进展过滤后提取病人信息，床位号，膳食医嘱代码、内容等。估量价此操作对需要进餐的病人进展估量价后送餐前方，是否连续配送食物由食堂自行手动选择打印计价病人明细表

。其中预交金缺乏病人将提示于相应行的。打印明细表前将对相关病人进展检索 ，推断费用明细表inp_bill_detail中是否对当天当顿饭进展过计价操作，定义标志符flag。过滤出未计价病人后打印明细单 指定医嘱病人计价配餐提取指定饮食医嘱ORDERSPAT_MASTER_INDEX表进展检索操作，并对已计价病人进展过滤后提取病人信息，床位号，膳食医嘱代码、内容等。估量价此操作对特别饮食病人进展手工输入费用计价后送餐相应行的前方，是否连续配送食物由食堂自行手动选择主要流程为：

。其中预交金缺乏病人将提示于。医生开膳食医嘱一一>提取计价一一>统计配膳一一>送餐。4.1 非指定饮食配膳和划价以天”为根本单位的后台自动计价模式 ：专业专业.专注4.2 指定饮食配膳和划价以顿”为根本单位的手工计价模式依据上图比较，以顿”为根本单位的手工计价方式包括以下方面预结算：每餐进展预结算，推断病人的预交金费用是否足够 不够，医嘱显示栏上提示预交金缺乏，由食堂手动来确认是否连续计价 。食堂工作人员凭计价后打印出来的单据为病人配送食物 。指定饮食医嘱由食堂工作人员自行输入价格计价后单独为病人配送食物

在病人相应的指定饮食检索划价界面■当丽負携厅料空卿劇4 Jnijd耳直彌聴也:十*1*TTII知遷审割计宝曲女口申555舅””rrf«zrr*12倣环足玩崔錨撐宝艺优1^1X11]理迫务*［豆曜〕idE肛划斟S礙孤〔皿〕帝步沓［豆尊〕rP1flfeS 副盛(極专业.专注南京逗区福州总医院勝食配送单护思单元：昔乂誓如单朮人氷超对问；南京逗区福州总医院勝食配送单护思单元：昔乂誓如单朮人氷超对问；3007^11.^053早餐□Sit自席0^自蚩口曩自奇|||JUh-^-jUL^.i\1O口亠•注1J气口“斗田护膳食翊护辟荒I常二烧£制5旺配送打印清单格式 耳睡趣W7协打印|关朗|秋冷容称册格車位床号柱名^AUl杵别WSiJtft万晋仕1超切 圭 3 性I碍 1*36267 Tn｝1旦誓｝主副箴顿4卿齐1135692地方普僮舌筍主钊任顿5皓主锤112346?地力丹［旦务》主訓世«7王细■3WC4S5□地方晋设厲*｝主別食顿12rMO63男□悴才丹〔早剧斗副倉顿13陈閱凤1195Z8J|］地方普费旦劃冋習倩|旦礬〕主岸腋王剽m顿顿1B20林己云捷證洛F012231037173男男主副*顿24陈豪迟1114357男□地方1卑菩〕主副任顿27周氓田1-18875玄□励習帥旦筍主副隹帧29傑玉仏l”^GOSS攻□5習直厝钳顿33Wfift1196392□險拆昔創早蕃〕顿3450-1153专业.专注专业专业.专注军人伙食费领报表统计住院军人伙食费翎报裏时阎： 扶打科室： 堂位：〔it-自称住院天费标准自称住院天费标准領报人签字师叹上干詐：0田臥下干部、士官J0义务兵.学员：0在鈿虹0含计大耳L军人术后三天病人统计2W4CM月I

住院军人术后三天饮食人数姓名 ID号日期料别姓名ID号1313泌尿外科病区丁皓69602715泌尿外科病区谢博69604116泌尿外科病区寞良然695967r17骨科一区张胜67070617-部病后科病区邱仁华000000417耳鼻喉科病区吴坤10101617泌尿外科病区王介煦69350017泌尿外科病区王介廳69350018 妇产科病区20 泌尿外科病区姚玲艳王雄693876691932r2o21泌尿外科病区骨科一区10673367070601-部病房科病区06泌尿外科病区42450606一般外科07-部病房科病区08骨科二区汪玉珅林雪生王健王春红695452~06108423r0628396951690808泌尿外科病区泌尿外科病区695113r0967608311二部病房科病区骨科二区一般外科骨科二区骨科二区一般外科泌尿外科病区叶俊杰余强王甘肛王春红谭盟黄前4245695062695199695169695169695027696790膳食结算统计福建省建医院福建省建医院住院病人伏貪统计抿養2023^02-062023-03-06伙食发注金额；38.72890伙食已结金報；38,72890已结现釜己结记帐’31,982006,746.90审核’制表,福建省建医院住院伙食按顶目汇总统计伙食名称福建省建